恶性腹水西药治疗

早期胃癌的临床症状并不是很明显，很容易被大家忽视，所以临床上有很多胃癌患者一经检查就已经进展到晚期了，一旦胃癌进展到晚期，常会有很多的并发症，如腹水、腹胀、恶心呕吐等问题，严重影响患者的症状生活，下面就给大家介绍一下胃癌胃癌晚期出现腹水胃胀的治疗方法。

在接受胃癌晚期腹水胃胀的方法之前，先给大家介绍一下胃癌晚期出现腹水胃胀的原因：主要来自三个方面：①肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜，导致腹水情况的发生;②晚期肿瘤营养情况比较差，也会导致腹水的发生，进而导致患者出现胃胀 ;③肿瘤转移到肝脏，导致肝功能损害，出现腹水、胃胀的情况。

腹水、胃胀情况的发生是由于多方面的因素造成的，所以患者一定要及时缓解，这样才能改善患者的症状，减少患者的痛苦。

对于胃癌晚期腹水、胃胀的治疗，目前临床上常采用化疗和中医治疗的方式，可在患者条件允许的情况下使用，具体的给药途径可经静脉、动脉等，对于顽固性腹水，则多采用腹腔内直接给药。

临床上多通过抽水灌注化疗药物或其他生物制及来控制腹水的生长，短期疗效比较好，但是往往这种情况会使腹水越抽越多，且还会给患者带来很大的毒副作用，由于胃癌晚期本身就已经收到癌肿的侵害，身体十分的虚弱，晚期胃癌患者多数就不能耐受胃癌晚期强烈的毒副作用，这样导致治疗无法顺利的进行。

中药则可以弥补以上药物治疗的不足，还能减轻患者的痛苦，中药治疗胃癌晚期腹水、胃胀主要是通过活血化瘀、舒肝养胃、健脾理气、消积祛湿、通络散结，同时在调理患者身体的同时，还能有效的提高患者机体的免疫力和抵抗力，恢复患者的脏器功能，对于由于各种原因引起的水肿都能得到很好的改善。

相比西医的那些药物治疗更安全有效，且无毒副作用，不会对患者的机体造成伤害。

胃癌晚期出现腹水胃胀的治疗方法——中医三联平衡疗法有效消腹水、胃胀，减少患者的痛苦，帮助晚期患者过上正常的生活。

三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。

肝腹水治疗最佳方法肝腹水是指肝脏疾病导致腹腔内积聚过多的液体。

它是肝硬化的常见并发症之一，也可能是其他疾病导致的。

治疗肝腹水的最佳方法包括以下几个方面：1. 药物治疗：药物治疗是治疗肝腹水的重要手段之一。

利尿剂如噻嗪类、螺内酯等可以促进尿液排出，减轻腹水的积聚。

抗生素可以预防和治疗腹腔内感染，防止腹水感染加重。

抑制肾素-血管紧张素-醛固酮体系的药物有助于减轻肝功能损害导致的水钠潴留。

2. 导尿排液：对于患有严重腹水的患者，如腹水快速积聚或连续无法排尿，可以考虑进行导尿排液。

这可以缓解腹腔内压力，减轻腹痛和呼吸困难等症状。

3. 腹水穿刺：腹水穿刺是治疗肝腹水的重要手段之一。

通过医生使用针筒穿刺腹腔，将积聚的液体抽出，可以迅速减轻腹部不适和改善肝功能。

必要时，可以将穿刺的液体进行分析，以确定病因，并指导后续治疗。

4. 腹腔内自动引流系统：对于反复积聚大量腹水的患者，可以考虑将自动引流系统植入腹腔内。

该系统可以持续引流腹水，减轻症状，并保持腹腔内压力的平衡。

5. 温和的饮食和饮水管理：对于患有肝腹水的患者来说，温和的饮食和饮水管理非常重要。

应避免过多的盐和液体摄入，以防止水钠潴留加重。

戒酒也是治疗肝腹水的重要措施之一。

6. 肝移植：对于肝功能严重损害且以上方法无效的患者，肝移植可能是治疗肝腹水的最佳方法。

肝移植可以彻底解决肝腹水，并提供一个健康的肝脏。

总之，治疗肝腹水的最佳方法是综合应用药物治疗、导尿排液、腹水穿刺、腹腔内自动引流系统等方法，结合温和的饮食和饮水管理。

对于适合的患者，肝移植可能是最好的治疗选择。

需要根据患者的具体情况和医生的建议，选择最适合的治疗方法。

， １ ０ ３年 ７月至 持 、水化及利尿治疗 。治疗 后 １ 个月 Ｂ 因子 、 粒细胞． 巨噬细胞集落刺激因子及
２０ ０ ７年 ３月 间住 院的恶 性肿瘤 出现腹 超 测 定腹 水 情况 。
腔积液 ， 并且病情相对平稳 ， 预期寿命大 １ 腹 水测 定 参 照 ＷＨＯ 标准 。完全 缓 能损害发生率低且轻微 ： ． ３ 未见有耳毒性
原发肿瘤 中胃癌 １ ， ２例 乳腺癌 ９ ， 例 卵 水无 改变 或 消退 率 低 于 ５％； 展 （Ｄ ： ２３治 疗前 后 Ｑ Ｌ评 定 比较 实验 组 ０ 进 Ｐ） ． Ｏ 巢癌 ７例 ， 肝癌 ６例 ， 结肠癌 ４例， 巴 腹水增多 。 Ｒ Ｐ 淋 Ｃ ＋ Ｒ为治疗腹水有效率。 治疗 前 后 ＱＯ 评 分有 明显 提 高 ， Ｌ 差异 有 瘤 ３例 ， 另外 ３ 例原发灶不 明。将患者 １ ． ４生存质量评定 采用 １９ 年 国内肿 统 计 学 意 义 （ ９０ ８ ， ＜ Ｏ０ ９０ ｆ ， ５Ｐ ： ３ ． ） 照 ５。对 分为实验组 （６例） ２ 和对照组 （ ８ 。 瘤 病 人 生 活质 量 （ Ｌ 评 分 标准 。 中 组 治 疗 前 后 ＱＯ １ 例） ＱＯ ） 其 Ｌ评 分 差 异 无 统计 学意 其中实验组行 腹水引流， 大剂量顺铂联 包 含 症 状 、 理 功 能状 态 、 生 日常生 活 、 社 义 １ ５ ２ ＞ ００） ． ３ ６ ． 。见 表 １ ５ 。 合复方苦参注 射液腹腔 灌注化疗 ； 对照 会活动能力 以及精神心理状态生理功 能 组因患者拒绝腹腔化疗而仅行利尿支持 状态等 １ ２项内容 。 定 由专人负责 （ 测 不
较 好 的疗 效 。我 院 自 ２ ０ 起 应 用 大 管， ０ ３年 缓慢 引流腹水至 Ｂ超检查证 实为少 有统计学意义

参考文献 [1] 刘淑 真.恩度联 合顺铂治疗恶性 胸腔积液的疗 效分析 [ J ].潍 坊医学院
报，20 0 9，3（3）:225-227. （收稿日期：2012-08-06）
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恶 性 胸腹 水癌 症 患者晚 期的最常见的并发 症 之一，是由于癌 性 病 变 或 恶 性 肿 瘤发 生 远 处 转 移而 引起 的胸腔、腹 腔 及 胸 腹 膜 部 位 发生病理性的变化而导致胸腹腔内液体大大增加的异常现象[1]。恶 性胸腹水往往给晚期癌症患者增添了无边的痛苦，目前临床上最常 用的一种治疗手段就是向腔内注射化疗药物。重组人 血管内抑制 素又名恩度，作为首个血管内皮抑制素的新药，具 有抑制肿瘤的生 长、抗 肿瘤转移的作用，而且没有耐药性、还具 有毒副反 应 轻 微的优 点。近 2 年来 笔者所在的医院 采用重组 人 血管内抑制素（恩度）注 射 液治疗恶 性 腹 水，分析其 治疗 效 果，并比较 其 与顺铂的疗 效 差 异。 现将84例恶性胸腹水患者的疗效分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资 料
观 察记录并比较两种治疗 方 法所得到的数 据，对显 效率、无 效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS 11.0软件来完成对 数据的统计与处理。最终得P <0.05，即经统计 学处理 后差异有统 计学意义。 2 结果
① 治疗组：显 效2 6 例(61.9 0 %)，有 效12例(2 8. 57%)，无效4例 ( 9. 52 %)，总有 效率 高达 9 0 . 4 8%。② 对照 组：显 效17例( 4 0 . 4 8%)，有 效13例(30.95%)，无效12例(28.57%)，总有效率为71.43%。2 组数 据经比较 处 理 后，再对显 效率、无效率和总有 效率进行χ2检验， P <0.05，说明经统计学处理 后差异有统计学意义。 3 讨论

恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况摘要】恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。

行胸腹水引流后胸腹膜腔内注射硬化剂、化疗药物、生物制剂、抗血管生成药物是目前常用的局部治疗手段，对控制胸腹水生成具有一定作用。

【关键词】胸水；腹水；药物疗法【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0014-02恶性胸腹水是肿瘤细胞侵袭和转移至胸、腹膜的临床表现，是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。

恶性胸水以肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤最为常见；恶性腹腔积液最常见于消化系统恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌等。

恶性胸腹水可引起胸痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、疲乏、厌食、恶病质等症状，使患者生活质量下降，重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭，危及患者生命。

恶性胸水患者中位生存时间仅为3～12个月。

恶性腹水患者中位生存期为5.7个月[1]，1年生存率不足10%。

对于此类晚期恶性肿瘤患者，无法治愈，积极有效控制地控制恶性胸腹水，迅速改善患者症状，提高生活质量，延长生命是主要的治疗目的。

目前临床上针对恶性胸腹水的处理方法尚未有标准的指南和诊疗规范。

对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、睾丸恶性肿瘤引起的胸腹水应采用有效的全身化疗，并可限制水钠摄入，使用利尿剂对症治疗。

如无效或症状明显的患者需行胸膜固定术、胸腹膜腔穿刺抽液或导管置入引流，腔内可注射硬化剂、化疗药物、生物制剂等传统药物，近年来亦有越来越多的临床研究关注抗血管生成药物的局部治疗，且取得了较好疗效。

以下就恶性胸腹水的胸腹腔内药物治疗情况进行综述。

（1）硬化剂：滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂[2]，临床使用的医用滑石粉不含石棉成分，注射滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末控制恶性胸水的疗效相当，一般每次用量为2.5～10g。

博来霉素既是一种化疗药物，亦是硬化剂，具有直接杀伤肿瘤细胞和引起胸膜无菌性炎症的双重作用，疗效中等，一般每次用量为45～60mg。

肝癌的恶性腹水和腹水引流的方法恶性腹水是指由于肝癌等造成的腹膜转移或肝功能不全导致的腹膜腔内积液现象。

腹水的积聚会给患者带来痛苦和不适，严重影响其生活质量。

因此，对于肝癌恶性腹水的处理至关重要。

本文将介绍肝癌的恶性腹水以及腹水引流的方法。

一、肝癌的恶性腹水恶性腹水是肝癌晚期常见的并发症之一，多发生于肝功能不全、肝癌腹膜转移、门脉高压等情况下。

肝癌的恶性腹水通常呈黄色或血性，可伴随腹痛、饱胀感、食欲不振等症状。

腹水的积聚会导致腹部扩张，进一步压迫脏器，造成呼吸困难、消化不良等问题。

二、恶性腹水引流的方法恶性腹水引流是治疗肝癌恶性腹水的主要方法之一，可以通过以下几种方式进行。

1. 腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流是一种常用且简便的方法，适用于腹水积聚较少、无感染症状的患者。

该方法通过在腹腔穿刺点插入一根细长的针管，将腹水引流出来。

在引流过程中，医生需要控制引流速度，避免引起低蛋白血症及其他并发症。

腹腔穿刺引流可缓解腹水积聚带来的不适，但并不能彻底解决腹水问题。

2. 全腹腔引流全腹腔引流是指将导管置入腹腔内，通过引流器将腹水排出体外。

该方法适用于腹水积聚较多、引流时间较长的患者。

全腹腔引流不仅可以缓解腹水带来的不适，还可预防感染的发生。

然而，全腹腔引流需要患者长时间平卧，对患者的生活和行动带来一定的限制。

3. 腹腔导管引流腹腔导管引流是指将导管置入腹腔内，通过导管将腹水引流出来。

相比于腹腔穿刺引流和全腹腔引流，腹腔导管引流更为方便和安全。

患者可以根据需要进行腹水引流，避免大量积液带来的不适。

腹腔导管引流适用于多次引流的情况，可以减少频繁穿刺的需求，提高生活质量。

4. 经皮植入式腹腔镜引流经皮植入式腹腔镜引流是一种新型的腹水引流方法。

通过小切口植入腹腔镜导管，可直接观察腹腔情况，并将腹水引流出来。

该方法具有微创性和可控性强的特点，能够减少手术创伤和并发症的发生。

经皮植入式腹腔镜引流需要专业医生进行操作，并需定期更换引流管。

胰腺癌作为一种有癌中之王称号的恶性肿瘤疾病，对身体健康的危害是巨大的，甚至威胁着患者的生命安全，胰腺癌早期症状较为隐匿，患者不易察觉，到发现身体不舒服去检查的时候多数已经是晚期，对患者的身体健康影响较大，有些患者还会有肝腹水的情况，那么胰腺癌晚期肝腹水怎样治疗，会不会治好?晚期胰腺癌肝腹水是癌细胞本身侵犯周围器官，导致毛细血管渗透性增加，大量血管水渗入腹腔形成癌性腹水。

晚期胰腺癌肝腹水是肝转移的可能性，一般腹水不易消退，或生长迅速，一般胰腺癌晚期腹水预后不好，生存期不长。

药物治疗：如胰腺癌腹水病较轻，可服用螺内酯、呋塞米等利尿药物，加速肾脏水分排斥。

腹腔引流：当胰腺癌患者因癌症的转移和扩散而引起癌性腹膜炎时，如果积液较多，可通过引流管灌注化疗药物;也可引流腹腔积液，缓解腹水等不适症状。

归根结底，胰腺癌晚期各种症状的出现都是由疾病本身引起的。

只有积极治疗肿瘤，控制病情，患者才能从根本上缓解症状。

胰腺癌晚期手术的机会不大。

放化疗虽然短期效果明显，但会产生一系列副作用，往往使患者无法忍受。

因此，越来越多的患者选择安全、副作用小的中医治疗。

胰腺癌的中医治疗有很强的整体概念，从患者的整体出发，注重症状和根源，同时控制疾病的发展，抑制肿瘤细胞，也会全面调节患者身体，补充活力，缓解患者不适症状，改善饮食、睡眠、精神状况，增强患者身体健康，提高生活质量，延长生存时间。

用中医选对药方是关键，要找有实力的老中医看看，作为袁氏第八代传人，袁希福铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，通过科班、师承、家传学习，以及工作后多年的临床实践经验，创办了郑州希福中医肿瘤医院，现已发展成为一家一级特色中医肿瘤医院。

其担任院长、首席会诊专家常年坐诊至今，坚持以中医肿瘤治疗为本，为癌症患者提供正宗独特的中医诊疗，以补充西医治疗的不足，发挥优势互补、相辅相成的作用，帮助患者临床获益最大化。

胰腺癌晚期肝腹水怎样治疗，会不会好?胰腺癌晚期肝腹水的情况根据实际情况做好相应的症状缓解，同时全身的调理治疗必不可少，患者要积极配合治疗，保持轻松乐观的心态，与癌作斗争，相信能早日战胜疾病，取得康复!。

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。

方法收集2012年5～8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者，予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg，分别1～3次，评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。

结果6例患者中，CR 1例，PR 3例，SD 2例，除1例腹水患者出现轻度肠粘连，对症治疗后恢复外，余病例均未发生明显的毒副反应。

结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确，可短时间内迅速控制胸腹水，争取尽早进行全身治疗机会，对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果，改善了患者的生活质量。

并未发生静脉应用的相关并发症，在老年患者中仍安全有效。

标签：贝伐单抗；腔内灌注；恶性胸腹水恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，大约50%的晚期肿瘤在其病程中可能会出现恶性浆膜腔积液，相关研究表明肿瘤的负荷、胸腹腔积液量及肿瘤生长速度与患者的生存期密切相关[1，2]。

因此对于出现恶性胸腹水的患者，应该采取积极的治疗方式迅速抑制胸腹水的增长，以改善这部分患者的生活质量，使其中的一部分患者由于症状的迅速改善而获得全身治疗的机会，达到延长生存的目的。

既往单纯胸腔穿刺术仅能暂时缓解症状，协助诊断，有效率为53.2%～53.7%[3]，胸腔闭式引流术可多次引流胸水，并可分次向胸腹腔内灌注药物，有效控制胸腹腔积液的产生及增长速度。

常用于胸腹腔灌注的药物主要分三类：第一类为硬化剂（滑石粉等），总有效率可达71%～96%，但会产生胸痛、发热、急性成人呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭等相关并发症[4]。

第二类为化疗药物，如铂类、阿霉素等，临床治疗有效率可达83%[5]。

第三类为生物免疫制剂如IL-2、TNF、干扰素、香菇多糖、OK-432等[6]。

近年来研究显示：恶性胸腹水的产生与某些介质如血管内皮生长因子（VEGF）分泌增加有关[7]。

贝伐单抗是抗血管抑制剂，可与VEGF结合，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面的相互作用，同时降低组织间的液压，使肿瘤组织周边微环境正常化。

下。
２ 腹 水疗效评 价标 准 据 Ｂ超和 Ｃ ． ４ Ｔ等影 响像学 检查 ， 以 ＷＨ 标准 判断治疗 结果 ： 缓解 （ Ｒ）腹 水完全 Ｏ 完全 Ｃ ：
消失 ， 维持 １ 并 个月 以上 ， 部分缓解 （ Ｒ）腹水减少 ＞５ ％， Ｐ ： ０
并维持 １ 个月以上 ； （ ）腹水 减少 ＜ ０ 或短期 内增 无效 ＮＣ ： ５％
加 ， Ｒ＋ Ｒ为有效 。 Ｃ Ｐ
１ 冁床资料
８ ２例均为我院 １９ 年 １月至 ２ ０ ９６ ０ ７年 ６月住院的恶性
２ 毒副反应及生活质量评价 按 ＷＨＯ抗癌药物毒 性反 ． ５ 应标 准评 判， 分为 ０４ － 度 ， － 生活质量按 Ｋ ｒ ｆｙ ａ ｏ ｄ 体力状况 ｎｓ
计分标准计分 ［。 ３ ］ ２６ 统计方法： ． 等级 资料采用 Ｒｉｉ分析 ｄ ｔ
２ 方
法
￣（６ ）有 效率 ７． 两组疗 效差异 显著 （ ＜ ）见 Ｊ １ ， ２ ３ ％， ２ ｐ ０ ５， ０
表１
２１ ８ 例患 者治疗前 后 ， 规检查 Ｂ超 、 片 、 ． ２ 常 胸 心电图 、 肝 功、 肾苏 、 每周查 １ 次血 、 尿常规 治疗前均先诊断性 穿刺 ， 做 腹水常规 、 腹水及血清 Ｌ Ｈ、Ｅ 腹水涂片细胞学检查。 Ｄ Ｃ Ａ、
３ 结
果
３１ 两组 腹腔 积 液疗 效 比较 ．
分 ，组 患者性别 、 、 氏评分 、 位、 ２ 年龄 卡 病 病期 等资料经统计 学处理无显著性差异（ ＞ ． ） ． ０ ５， Ｐ ０ 具有可 比性 。
治 疗组 ４ １例 中 Ｃ ２ Ｒ １例 （１ ％ 。Ｒ１ 例 （３ ％）Ｎ ２ （． ， 率 （５１ ５． ）Ｐ ８ ４． ， Ｃ 例 ４ ％）有效 ２ ９ ９ ９． ％） 对照组 ４ 例 中 ＣＲ１ １ ０例 （４１ ， Ｒ１ ３． ％）Ｐ ６例 （９１ ， ３． ％）ＮＣ１ １

论著O riginal A rticle氟尿嘧啶植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学研究Study on phar macok i n eti cs of fluorourac il susta i n ed relea se im pl an t i n thetrea tm en t w ith ma li gnan t pleura l or per itonea l effusi on s收稿日期:2009-03-02修回日期:2009-05-15基金项目:安徽省自然科学基金资助项目(060131227B )作者简介:洪艳艳(1981-),女,硕士研究生,主要从事肿瘤的综合治疗通讯作者:陈振东,教授,主任医师,硕士生导师Tel:(0551)2923507Fax:(0551)2922826E 2mail:ahmuchenzd@yahoo .cn洪艳艳1,陈振东1,张明军1,俞　敏2,吴秀伟1,叶瑞萍1,刘利炜1,杨　扬1(1.安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥230022;2.合肥工业大学控释药物研究室,合肥230009)HONG Yan -yan 1,CHE N Zhen -dong 1,ZHANG M ing -jun 1,Y U M in 2,WU Xiu -wei 1,YE Rui -p ing 1,L IU L i -wei 1,Y ANG Yang1(1.D epa rt m en t of O ncology,The F irst A ffiliated Hospital of A nhui M edical U 2niversity,Hefei 230022,China;2.The Sustained -R elease D rug L aborato 2ry of Hefei U niversity of Technology,Hefei 230009,China )摘要:目的　研究氟尿嘧啶(52Fu,抗癌药)植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学特点。

卡铂、胞必佳、多巴胺、地塞米松腹腔内注射治疗恶性腹水刘秀丽;林志国;张伟辉
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】1999(33)5
【摘要】采用卡铂、胞必佳、多巴胺、地塞米松联合腹腔内注药治疗恶性腹水，临床观察４８例，其中ＣＲ２１例，ＰＲ２３例，总有效率为９１－７％，生存质量明显改善。

故认为恶性腹水的治疗，除全身治疗外，应注意腹腔内用药，而应用卡铂、胞必佳、多巴胺、地塞米松腹腔内注射疗效佳。

【总页数】2页(P391-391)
【关键词】卡铂;胞必佳;多巴胺;腹水;恶性;治疗
【作者】刘秀丽;林志国;张伟辉
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.大量放腹水加卡铂腹腔内注射治疗恶性腹水的临床探讨 [J], 程惠华;高河元
2.胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水26例临床分析 [J], 李学军;崔生达
3.白介素Ⅱ加卡铂腹腔内注射治疗恶性腹水近期疗效观察 [J], 王昆
4.胞壁佳腹腔内注射治疗恶性腹水护理 [J], 张莹;杨云芬
5.胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水的护理 [J], 张莹;杨云芬
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患 者 ｌ６例 ， ８ ２周 内胸 腹 水 消 失 ｌ ８例 ， 内 消 失 ４ ２ ３周 ２洌 ， ４周 内 消失 ４例 ， 经 ４周 治 疗 ， 未完 全 消 失 ， 均 得 到 有 效 控 ６例 虽 但 制 。魏 氏 等 １ 用 细 管 闭 式 引 流 治 疗 患 者 ６ 采 ３例 ， 有 效 率 为 总
【 关键词】 恶性腹水
治疗
物之 一 ， 且大剂量 、 容积 氟脲 嘧 啶腹 腔 给药 能在 腹 腔 、 大 门静 脉 和
恶 性腹 水 是 由各 种 恶性 肿 瘤 引 起 的腹 水 ， 出现 于肿 瘤 的 多
晚期 阶段 ， 严重影响患者的生存质量 。近年来 ， 随着对其发病机
理 的深 入 研究 ， 治疗 方法 亦 趋 多 样 化 现 综 述 如下 。
舒 通 ， 可联 用 速 尿 ， 注 意 定 期 监测 电解 质 和 尿 素 。 或 并 ２ 腹 腔 穿 刺 放 液
以提高杀伤效果 ， 还能使药物发挥最大效应。黄氏 采用羟基喜 节碱 、 氟脲嘧啶 、 寸 ５一 顺铂联合用药治疗癌性腹水 ｌ ６例， 完全缓解
７例 ， 分 缓 解 ６例 ， 有 效 率 为 ８ ． ％ 。 治疗 包 括 支 持 治疗 和给 予 利 尿 剂 。 由
于患 者 大 多 患 营养 不 良性 癌性 恶 液 质 ，宜 卧床 休 息 ，以减 少消
耗 ， 食宜 高 蛋 白 、 热 量 、 含 维生 素 的易 消 化 食 品 ； 脉 给予 饮 高 富 静 白蛋 白 、 肪乳 、 素 以支 持 营 养 ， 时应 用 利 尿 剂 ， 选 安 替 脂 维生 同 首
例． 其中完全缓解 ｌ ７例 ， 部分缓解 １ ２例 ， 总有效率 ８． ６ ２ ８ ％。
５ ３ 干 扰 紊 干 扰 素 是 一 种 具 广 泛 生 物 学 活 性 的 调 节 蛋 白 ． 质． 能够 抑 制 肿 瘤 细胞 的增 殖 ， 同时 对 机 体具 有免 疫 调 节作 用 。 姚 氏等 应 用 干 扰 素 治疗 恶 性 腹 水 ２ ６例 ， 效 率 为 ６ ． ％ ， 有 １５ 对 照组 分 别 用 Ｄ Ｐ Ｃ Ｐ和 Ｍ Ｃ共 治 疗 ２ Ｄ 、Ｂ Ｍ ８例 ， 效 率 ７ ． ％ ， 有 １４ 但 经 干 扰 素 治 疗 无 效 的 病 例 改 用 化 疗 药 物 仍 然 有 效 ， 反之 则 无

中西医治疗癌性腹水的现状人体在正常状态下腹腔内有少量液体，一般约50ml左右，对肠道蠕动起润滑作用，如果大于200ml则称为腹水。

引起腹水的原因很多，其中恶性肿瘤引起的约占三分之一，称之为癌性腹水。

癌性腹水的出现给患者带来极大的痛苦，也预示着肿瘤的终末期。

现代医学认为癌性腹水的产生大多因为腹腔肿瘤细胞阻塞了膈淋巴管而导致淋巴回流受阻，另外肿瘤新生血管的形成，血管渗透性的改变，免疫调节的变化以及肿瘤相关因子的水平改变都与癌性腹水的生成关系密切[1]。

目前癌性腹水的西医治疗有限盐利尿及全身治疗，腹腔穿刺引流术，腹腔静脉分流术以及腹腔内化疗等。

癌性腹水患者大多已到终末期，全身营养差，伴不同程度的恶液质，故予以白蛋白，脂肪乳，维生素等营养支持，同时限盐，再应用利尿剂，首先安体舒通，或联用速尿，但注意监测电解质和肾功能。

腹腔穿刺引流术虽然可以迅速缓解腹胀，但大量快速放水容易引起电解质紊乱，低血压，甚至休克等严重后果。

腹腔静脉引流术也可缓解癌性腹水，但是此手术价格昂贵，操作时间长，失败风险高，且是对预期生存期超过3个月，及其他治疗手段失败的情况下才考虑，还有许多并发症：感染、弥散性血管内凝血、肺水肿、肺栓塞等，有些学者还认为肿瘤细胞的全身播散[2]。

腹腔内化疗是将化疗药物稀释后直接注入腹腔，对腹腔肿瘤细胞的杀伤力大，副作用小，但不适用于所有癌性腹水患者。

癌性腹水可以归结为中医学的“臌胀”范畴。

臌胀，是根据腹部膨胀如鼓而命名。

以腹部胀大，甚则腹壁青筋显露，脐心突起，面色苍黄或黧黑为其特征[3]。

早在《灵枢?水胀》中记载：“腹胀，身皆大，大与肤胀等也。

色苍黄，腹筋起，此其候也。

”病因为酒食不节、情志所伤、劳欲过度、血吸虫感染以及黄疸、积聚等迁延日久所致。

病机为肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞水停，依患者体质的不同而热化或寒化，病延日久累及肝肾而致肝肾阴虚之候。

本虚标实，虚实夹杂是臌胀的主要病机特点[3]。

癌性腹水的中医治疗有中药内服治疗，中药外敷治疗，中药注射剂腹腔灌注治疗等。

肝腹水的七种治疗方法引言肝腹水是一种常见的肝病并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

它是指肝脏疾病导致腹水的积聚，常见于肝硬化等疾病。

治疗肝腹水的目标是减轻腹部积水、改善症状，并尽量降低疾病的复发率。

本文将介绍肝腹水的七种治疗方法，供医学专业人士参考。

1. 药物治疗药物治疗是治疗肝腹水的主要方法之一，包括利尿剂、抗生素和血管活性药物等。

其中，利尿剂是最常用的药物，通过促进尿量增加来减少体液负荷。

推荐使用袢利尿剂如袢环尿苷和托拉塞米等，它们能有效地增加尿量。

此外，抗生素如西司他丁可用于预防和治疗细菌感染，而血管活性药物如硝酸酯类药物则可通过扩张血管来减轻腹水。

2. 膳食调控膳食调控是肝腹水治疗的重要组成部分，通过限制钠摄入可以减少体液潴留。

患者应遵循低盐饮食，控制每日钠摄入不超过2克。

此外，注意补充适量的优质蛋白质和维生素，以维持营养平衡。

同时，避免饮酒和油腻食物也非常重要。

3. 腹水穿刺腹水穿刺是治疗肝腹水的常用方法之一，通过插入针管将腹水抽出来，可以迅速减轻腹胀和压迫症状。

这个过程应在无菌条件下进行，避免感染的风险。

同时，为了预防腹水复发，还可以进行腹腔导管置入术，使腹水顺利排出。

4. 腹水移植对于一些难治性的肝腹水患者，腹水移植是一种有效的治疗方法。

这个过程通过将健康的肝脏移植到患者体内，恢复肝脏的功能以减少和阻止腹水的积聚。

腹水移植需要符合一定的指征，由专业医生评估决定。

5. TIPS术经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种通过介入放置支架管来缓解肝腹水的方法。

它可以减轻门静脉高压，促进肝脏循环的恢复，从而改善肝腹水的症状。

但是，TIPS术也可能导致合并症如肺病和肾病等，应进行慎重评估。

6. 肝移植对于肝腹水患者，肝移植是最彻底、最有效的治疗方法。

它通过将病变的肝脏移除，并将健康的肝脏移植到患者体内，从根本上恢复肝脏的正常功能。

然而，考虑到手术风险和供体问题，肝移植适应证要严格遵守，并由专业团队评估。

贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察目的探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应。

方法将34例恶性腹水患者分成2组，治疗组18例，予贝伐单抗（安维汀）5 mg/kg 联合顺铂60 mg/m2，腹腔灌注，第1天；对照组16例，予顺铂60 mg/m2，腹腔灌注，第1天。

每4周重复，2～3疗程后评价疗效。

结果贝伐单抗联合顺铂治疗组CR 7例，PR 8例，NC/PD 3例，ORR为83.3%；对照组CR 2例，PR 5例，NC/PD 9例，ORR为43.8%。

治疗组生活质量改善率为88.9%，对照组为56.3%两组患者不良反应以I～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应为主。

结论与传统顺铂单药相比，贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率，生活质量明显改善且安全性好，值得进一步临床验证。

标签：贝伐单抗；顺铂；恶性腹水；腹腔灌注恶性腹水是肿瘤患者临床常见的并发症，一旦发生患者预后极差，目前临床治疗仍以缓解患者局部症状治疗为主，其发病机制复杂多样，并无明确有效的抗肿瘤治疗手段。

据肿瘤新生血管及血管通透性增加在恶性腹水形成中的重要作用以及已有的试验资料基础，笔者在临床中应用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗（安维汀）联合顺铂治疗恶性腹水对比传统药物治疗，疗效观察报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2011年10月～2012年8月就诊恶性腹水患者34例，均伴有B超证实的中至大量腹水，所有患者均经脱落细胞学病理证实为恶性积液。

其中男18例，女16例；年龄32～75岁，中位年龄53岁；胃癌11例，结直肠癌8例，乳腺癌6例，卵巢癌6例，肝癌3例。

21例为初治患者，13例为难治性并多次局部给予博来霉素联合白介素-2治疗，入组前1个月内未行局部用药控制腹水，预计生存期>2个月。

患者用药前均有不同程度胸闷、憋气、腹胀、纳差等不适，两组患者在年龄、性别、病理类型、KPS评分等基线特性差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

腹水治疗的三个方法
腹水是一种常见的症状，通常由于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病引起。

腹水的治疗方法多种多样，下面将介绍三种常见的治疗方法。

首先，药物治疗是腹水治疗的常见方法之一。

对于由肝硬化引起的腹水，利尿剂是常用的药物治疗手段。

利尿剂可以增加尿液的排出，从而减少体内的液体潴留，缓解腹水症状。

常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。

但是在使用利尿剂时需要注意监测电解质的平衡，避免出现低钠、低钾等不良反应。

其次，饮食调理也是腹水治疗的重要方法之一。

对于患有腹水的患者，应该限制盐分和水分的摄入，避免加重体内的液体潴留。

同时，应该增加高蛋白质、高维生素的饮食，以促进肝功能的恢复和代谢产物的排泄。

此外，还应该避免摄入过多的糖分和脂肪，以减轻肝脏的负担，有助于减轻腹水症状。

最后，手术治疗是针对严重腹水症状的一种有效方法。

对于腹水严重且药物治疗无效的患者，腹水引流术是一种常见的手术治疗方式。

通过手术将腹水抽出，可以快速减轻腹水症状，缓解患者的
不适感。

但是需要注意的是，手术治疗并不能根治腹水的病因，术后还需要配合药物治疗和饮食调理，以预防腹水的复发。

综上所述，腹水治疗的方法包括药物治疗、饮食调理和手术治疗。

患者在接受治疗时应该根据自身的情况选择合适的治疗方法，并且在医生的指导下进行治疗。

同时，注意饮食调理和生活方式的改善也是预防腹水复发的重要手段。

希望患者能够早日康复，摆脱腹水的困扰。

临　床　进　展CH INESE COMMUN I TY DOCT ORS16　中国社区医师・医学专业半月刊2008年第23期(第10卷总第200期)恶性腹腔积液的治疗包大庆136100吉林省公主岭市中心医院肿瘤科关键词　恶性腹水　生活质量　局部化疗　腹腔刺激放液　腹腔永久/半永久性导管置入　腹腔内给药恶性腹腔积液是由恶性肿瘤引起的,占80%以上,癌细胞的检出率60%～70%,恶性腹水是各种肿瘤晚期的常见症状,患者痛苦不堪,严重影响患者的生活质量和抗癌治疗的信心,本文对恶性腹水的治疗方法、经验做了归纳总结,提出了一些新技术及治疗进展。

腹腔的各种恶性肿瘤,晚期常出现腹腔积液,是复发及治疗失败的一种表现,患者在战胜疾病的信心上、在经济上都受到了严重打击,绝望、恐惧,再加上贫血、低蛋白血症、癌性疼痛等,往往患者放弃了治疗,在痛苦中死去。

结合我科收治的100余例恶性腹水患者的治疗,参考国内外的经验,现总结如下。

恶性腹腔积液的治疗饮食疗法:腹腔积液时,因有效血容量减少,导致一系列神经、内分泌和电解质变化,如激活RAS 系统,引起水钠潴留,加重积液。

与良性腹水相似,患者应进低盐饮食,(不超过2g/日)、易消化和高蛋白饮食,必要时补充白蛋白。

纠正贫血、电解质紊乱:如严重低钾病人除静脉补钾外(因液体受限),我科采用5%葡萄糖50～100m l +10%氯化钾10～20m l,每日1次保留灌肠,收到较好效果,积极纠正贫血,Hb ≥10g/日较为理想。

预防感染:晚期病人体质差,加之长期卧床,感染时有发生,要有针对性的使用抗生素,最好使用窄谱抗生素,或在细菌培养、药物敏感试验的指导下使用,同时也应注意自行在家中滥用抗生素已经造成的菌群失调,有真菌感染的可能。

预防应激性溃疡的发生:我们常规给予抑酸剂及黏膜保护剂,小心使用糖皮质激素。

全身化疗:对于原发肿瘤化疗敏感者,如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等治疗最初一般应针对原发肿瘤积极采用全身化疗,不仅可以缩小原发病灶,也可以使腹水明显减少,据资料统计:43%的患者腹水症状得到了完全缓解或明显改善,对于化疗方案的选择,我们的经验是患者原有辅助治疗方案,在半年内发生恶性腹水,我们不改用二线方案,如在半年后发生腹水仍可使用原方案化疗。