刮痧的适应证和禁忌证

文/王丽娜 北京市怀柔区中医医院中医瑰宝：刮痧疗法刮痧疗法历史悠久，是中医学的宝贵遗产，也是优秀的物理疗法之一。

刮痧疗法是指应用特制的工具，在人体体表的腧穴、经络及病变部位进行刮拭，达到防病、治病目的一种方法。

刮痧具有方法独特、简便安全、患者易于接受、适应证广、疗效可靠等特点，在中医疾病治疗及养生保健领域广泛应用。

那么，刮痧适合治疗哪些疾病，如何操作，有哪些注意事项呢？让我们来具体了解一下。

刮痧的作用刮痧通过刺激体表经络、腧穴，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、驱邪排毒、退热镇惊、开窍益神、防病保健等目的。

1.祛除邪气，通经止痛刮痧疗法可以开泄毛孔，有效祛除入侵经络的外邪，治疗外感病；也可疏通经络，用以缓解疼痛。

刮痧疗法重在以通为用，止痛效应明显，其中刮痧介质的祛邪止痛作用也不容忽视。

2.调理气血，活血化瘀刮痧能引导气血运行，调理气血，活血化瘀，振奋鼓舞正气，加强驱邪之力。

在活血化瘀方面，刮痧疗法的疗效尤为显著。

3.驱邪排毒，有利康复中医学认为，刮痧的出痧现象是离经之血，是带有毒素的瘀血，必须通过皮肤经脉导引病邪排出体外，刮痧还能有效开泄腠理，通便利尿，通过排汗、排便，最大限度地利用皮肤、大小便排出体内邪气和毒素，减少有害物质的蓄积。

日常配合疾病治疗，可提高疾病的自愈能力，有利康复。

4.壮体强身，防病保健刮痧疗法的壮体强身，并不是来自于营养保健物质的补充，而是通过经常刺激机体的特定部位鼓舞人体正气，促进内源性物质的产生、促进气血津液精气的生成、促进全身的气机与气化、促进气血运行通畅等，使“正气存内，邪不可干”，减少疾病的发生机会。

5.养颜美体，抗御衰老面部刮痧可以促进面部气血流通顺畅，加之对人体全方位的调整，有助于使面部三阳经脉不衰，尽显气血之色，同时面部刮痧可以防衰除皱，消斑祛痘。

刮痧器具和介质1.刮痧板日常可以使用天然水牛角制成刮痧板，其色泽暗红，呈不透明或半透明状。

水牛角本身是性味辛、咸、寒的中药，辛能发散行气活血，咸能软坚散结润下，寒能清热凉血解毒，药性与犀角青春护航青春期健康56相似。

刮痧疗法技术操作规范刮痧技术操作规范一、定义：刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等工具在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。

二、操作方法：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。

刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。

刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧。

刮痧板一定要消毒。

刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。

对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。

刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。

出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。

三、主治病症：感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、急慢性胃炎、肠炎、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等，诸如：神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、胆绞痛、胃肠痉挛和失眠、多梦、神经官能症等病症。

除慎用症和禁忌症以外的各种病症，包括一些疑难杂症均可用全息经络刮痧法治疗。

外科病症：以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死，外科如痔疮、皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、脱发等病症。

儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。

五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、咽喉肿痛、视力减退、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎、耳聋、耳鸣等病症。

妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。

保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。

四、注意事项：1、刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。

中医科中医适宜技术操作规范刮痧疗法【适应症】感冒、哮喘、便秘、高血压、肩周炎、颈椎病、腰痛、神经衰弱、月经不调等。

【禁忌症】患部皮肤破损、溃疡、严重皮肤病者、急性传染性疾病、心力衰竭。

【操作】一、患者取卧位或坐位，暴露刮痧部位。

二、将刮痧油均匀抹在患处。

一手持刮痧板，倾斜45°，按气血运行方向，由上而下、由内而外、先阳后阴的顺序刮拭。

三、刮后患部皮肤充血，有舒适感，2～3天后可进行第二次治疗。

四、每次刮痧后可饮一杯白开水，以协助排毒。

五、保健强身仅刮颈、背部。

【注意事项】一、治疗室温暖、舒适，勿冷风吹和寒冷侵袭。

二、刮痧板边缘必须光滑，防止损伤皮肤。

三、刮痧中出现不良反应，如头晕、疲劳等，可立即刮涌泉、百会、人中、合谷穴或稍休息。

拔罐疗法【适应症】腰背疼痛、软组织扭挫伤、肩周炎、颈椎病、神经痛、疖、痈、感冒、支气管炎等。

【禁忌症】心力衰竭、血友病、浮肿及广泛性皮肤病者。

【操作】一、准备不同型号的火罐数个，另备火柴、酒精灯、镊子、95％酒精及少许凡士林。

二、常用方法。

闪火法：先将酒精灯点燃，患者取舒适体位，暴露患部。

术者左手握罐体，使罐口向下，右手持镊子，夹住沾有酒精的小棉球，在洒精灯上点燃后，伸进罐内绕1～2圈，迅速抽出，随即将罐扣在治疗部位。

投火法：用薄纸做一小纸卷，燃着后投入罐内，然后将罐迅速扣在治疗部位。

架火法：先用导热性能差的材料做一点火架，再将一小酒精棉球放在架子上、点燃酒精棉球后随即扣上罐子。

滴酒法：向罐内滴入1～2滴酒精，将罐倾斜，转动一周，用火柴将酒精点燃后罐口向下，迅速将罐子扣在治疗部位。

贴棉法：取0.5～1cm见方的脱脂棉，沾少许酒精，贴在罐内壁的中部，点燃后迅速将罐扣在治疗部位。

三、留罐时间一般为10分钟，治疗中患者有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显、起水泡等异常现象，立即起罐。

四、起罐时，术者左手扶罐，并轻推罐体使其倾斜，右手食指尖轻按罐口边缘皮肤，使罐口与皮肤之间形成缝隙，空气进入，罐子随即脱落。

医药养生保健报/2007年/4月/23日/第006版
传统疗法
刮痧的禁忌
谢晖
刮痧的刺激强度不是很大，适应症也比较广泛，但以下八种情况禁忌刮痧。

一、有严重心脑血管疾病、肾功能不全、严重肝损害、全身浮肿者。

刮痧会使人皮下充血，加速血液循环，这样会增加心脑、肝肾的负担，加重患者病情，甚至危及生命。

二、孕妇。

尤其是孕妇的腹部、腰骶部，禁止刮痧，否则极易引起流产。

三、体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块者。

患处禁止刮痧，否则会导致病灶的感染和扩散。

四、急性扭伤、创伤和骨折患者。

患处禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。

五、精神病患者。

刮痧会刺激精神病患者发病。

六、有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、血友病、再生障碍性贫血和血小板减少患者。

此类患者在刮痧时所产生的皮下出血不易被吸收，因此禁用刮痧。

七、过度饥饿、过度疲劳、醉酒者。

不可接受大面积刮痧，否则容易引起虚脱。

八、眼、口、舌、耳、鼻、乳头、肚脐等部位。

刮痧会使这些部位黏膜充血，并且难以康复。

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刮痧疗法禁忌症慎用症与禁忌症1、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法，宜用补刮或平刮法。

如出血倾向严重者应暂不用此法。

2、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。

外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。

恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。

3、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮。

4、妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。

刮痧疗法注意事项刮痧时，皮肤局部汗孔开泄，为有利于扶正祛邪，增强治疗效果，治疗刮痧时应选择环境，根据患者体质选择适当的手法，注意掌握刮拭的时间，重病人应采用综合治疗。

1、治疗刮痧时应避风和注意保暖治疗刮痧时应避风，注意保暖。

室温较低时应尽量减少暴露部位，夏季高温时不可在电扇处或有对流风处刮痧。

因刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可通过开泄的毛孔直接入里，不但影响刮痧的疗效，还会因感受风寒引发新的疾病。

2、每次只治疗一种病症每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。

不可连续大面积出痧治疗，以保护正气。

教材中每个病症所提供的刮拭部位，当经络穴位与全息穴区结合应用时，多种全息穴区治疗部位，每次选刮1-2种即可。

3、治疗刮痧后饮热水一杯治疗刮痧使汗孔开泄，邪气外排，要消耗部分体内的津液，刮痧后饮热水一杯，不但可以补充消耗的水分，还能促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。

4、刮痧后洗浴的时间治疗刮痧后，为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般约3小时左右。

但在洗浴过程中，水渍未干时，可以刮痧。

因洗浴时毛孔微微开泄，此时刮痧用时少，效果显著，但应注意保暖。

5、不同种类皮肤病刮拭方法皮肤病患者，皮损处干燥、无炎症、渗液、溃烂者（如神经性皮炎、白癜疯、牛皮癣等病症），可直接在皮损处刮拭。

皮肤及皮下无痛性的良性结节部位亦可直接刮拭。

如皮损处有化脓性炎症、渗液溃烂的，以及急性炎症红、肿、热、痛者（如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症），不可在皮损处或炎症局部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。

适应证：本疗法临床应用范围较广。

以往主要用于痧症，现扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。

一、痧症(多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然)：取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。

二、中暑：取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。

三、伤暑表证：取患者颈部痧筋(颈项双侧)刮治。

四、伤暑里证：取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。

五、湿温初起(见感冒、厌食、倦怠、低热等证)：取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。

六、感冒：取生姜、葱白各10克，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊拄两侧，也可配刮肘窝、腘窝。

如有呕恶者加刮胸部。

七、发热咳嗽：取颈部向下至第四腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。

如咳嗽明显，再刮治胸部。

八、风热喉痛：取第七颈椎至第七胸椎两旁(蘸盐水)刮治，并配用拧提颈部前两侧肌肉(胸锁乳突肌)约50次。

九、呕吐：取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。

十、腹痛：取背部脊柱旁两侧刮治。

也可同时刮治胸腹部。

十一、疳积：取长强穴至大椎穴处刮治。

十二、伤食所致呕吐腹泻：取脊椎两侧顺刮。

如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。

十三、头昏脑胀：取颈背部顺刮。

配合刮治或按揉太阳穴等。

十四、小腿痉挛疼痛：取脊椎两旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治，同时配用刮治腘窝。

十五、汗出不畅：取背部、胸部顺刮。

如手脚出汗不畅者，可在肘部、腘窝处刮治。

十六、风湿痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒顺刮颈、脊柱两旁，同时取腘窝、肘部或痛处刮治，每日2次。

禁忌症：1.凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病、高血压、中风等，应即送医院治疗，禁用本疗法。

2.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症均不能用本疗法，如初愈也不宜采用。

3.饱食后或饥饿时，以及对刮痧有恐惧者忌用本疗法。

刮痧疗法的适应范围刮痧疗法适用于内外妇儿各科疾病，应用范围比较广泛。

治疗的主要病证有：感冒咳嗽、体虚易感、自汗盗汗、发热中暑、头晕头痛、纳差不寐、牙痛口疮、月经不调、关节肿痛、跌打损伤、小儿厌食、遗尿流涎等。

尤其是对于一些常见病有其独特的治疗作用。

刮痧疗法的禁忌孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。

心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者、肝硬化腹水、全身重度浮肿者禁刮。

凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用此种疗法。

大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。

刮痧注意事项1、要了解病情，辩证施治，审病求因，确定刮拭的部位。

2、根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。

3、小儿囟门未合者禁刮。

4、下肢静脉曲张者，宜由下而上采取适当手法，手法要轻。

5、血小板低下者(容易出血不止)、病危的人要谨慎刮试。

6、不要面向电风扇刮痧、尽量避风。

7、不要使用其他的代用品刮痧(如铜钱、塑料晶、瓷器、红花油等)。

8、刮完一次，务必在痧退以后再在同一部位刮痧，平时可以用轻手法补刮，促进微循环，以加强退痧作用。

9、刮痧后喝一杯温开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速清肠排毒。

10、刮痧时，有时会有少许毛细血管出血，渗到附近组织，然后再行吸收，这是增加抵抗力的一种方法，属于正常情况。

11、怕疼的人，可先泡热水澡或热敷再刮痧，以减少疼痛。

12、刮痧后，会使汗孔扩张，12小时内不要洗澡，不要吹冷风。

13、刮痧不必非要出痧，出痧是体内有毒素的外在表现，如果身体健康，即使用大力刮痧，也不会出痧，反之即使手法不重，出痧也很明显。

14、保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧来，从头到脚每个部位、每条经脉，都按顺序柔和地刮拭数次，每天3-10分钟，就自然地达到强身健体、延年益寿的功效了。

拔火罐虽是一种简便的传统中医治疗和保健方法，但它不是对人人适合。

患有心脏病、血液病、皮肤损伤的人，肺结核及各种传染病、癌症患者，骨折、极度衰弱者，孕妇，妇女月经期，醉酒后，不能使用。

刮痧的适应症与慎用症、禁忌症第七节适应症与慎用症、禁忌症任何疾病的发生，都是经络气血运行失常，脏腑阴阳失调所致。

经络学说是中医治疗的理论基础，以经络学说和全息诊疗学说为基础的经络全息刮痧法，广泛适用于临床各种病症。

经络全息刮痧法采用刮拭皮肤的经络穴位和全息穴区为治疗手段，这种特殊的治疗手段使其对某些疾病有显著的疗效，这些疾病就是其最佳适应症。

经络全息刮痧法安全、有效，虽无明显的禁忌症，但由于其治疗方法在皮肤表面进行，并有一定的按压力，因此对某些疾病应慎用或禁用。

一、适应症1、内科病症感受风寒、暑湿之邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急馒性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、急慢性胃炎、肠炎、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、甲状腺疾病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等，诸如：神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、胆绞痛、胃肠痉挛等病症。

2、外科病症以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死，痔疮等病症。

3、儿科病症营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻等病症。

4、五官科病症牙痛、鼻炎、鼻窦炎、咽喉肿痛、视力减退、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎、耳聋、耳鸣等病症。

5、妇科病症痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。

6、其他各科病症皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、失眠、多梦、癫痫、精神分裂症、肢体震颤、麻痹等病症。

7、保健预防疾病、强身健体、减肥、美容等。

二、慎用症与禁忌症1、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法，宜用补刮或平刮法。

如出血倾向严重者应暂不用此法。

2、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。

外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。

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2.刮痧疗法慎用证和禁忌证刮瘀疗法尽管可以用于多种病证治疗，但它也有慎用证和禁忌证。

（1）有出血倾向的疾病，忌用或慎用本法治疗。

如血小板减少性疾病、过敏性紫癜症、白血病等，不宜用泻法刮疗，宜用补法或平补平泻手法刮疗。

（2）凡危重病证，如急性传染病、重症心脏病等，应立即住院观察治疗。

如果没有其他办法，可用本法进行暂时的急救措施，以争取时间和治疗机会。

（3）新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部刮疗。

外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。

恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。

（4）疖肿、痈疮、瘢痕、溃烂、传染性皮肤病及皮肤不明原因的包块等，不宜直接在病灶部位刮拭。

（5）年老体弱者、空腹及妊娠妇女的腹部、妇女经期下腹部、女性面部忌用大面积泻法刮拭。

（6）对刮痧恐惧或过敏者，忌用本法。

（7）孕妇、妇女经期，禁刮下腹部及三阴交穴、合谷穴、足三里穴等穴位。

且刮拭手法宜轻，用补法。

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