临床常见心律失常心电图波形

心电图波形分析与疾病诊断心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法，通过测量心脏在不同时间点的电位变化，可以获取到一系列特定的波形。

这些波形对于心脏疾病的诊断和监测起着重要的作用。

心电图波形的分析可以帮助医生准确诊断心脏疾病，包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等。

以下将从主要的心电图波形入手，介绍其特点以及与一些常见心脏疾病的相关诊断。

1. P波：P波代表心房收缩，通常应具有正常的形态、幅度和间期。

若P波增宽、增高或出现双峰、多峰等变异形态，可能提示房性心律失常或左心房扩大。

2. QRS波群：QRS波群代表心室除极并舒张。

它通常具有较短的时间间隔和适当的振幅。

若QRS时间增宽，可能提示室性心律失常或心室传导阻滞。

3. ST段和T波：ST段反映心室处于复极的相对稳定阶段，正常情况下应平坦。

若ST段抬高或压低，可能表示心肌缺血/心肌梗死。

T波代表心室复极过程，应呈现对称、正常振幅、正常幅度和适当的形态。

若T波出现倒置、宽厚或丸尖化，可能提示心室肥厚、心肌梗死等。

通过分析不同心电图波形的特点，我们可以得出以下结论：1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：心房颤动是一种常见的心律失常，特征为P波消失、代之以细小或不规则的波形。

心房颤动是左心房扩大、心房壁肥厚或其他心脏病变的常见表现。

2. 心房扑动（Atrial Flutter）：心房扑动是一种房性心律失常，特征为P波形如“锯齿状”波形。

心房扑动常见于心脏瓣膜病、心肌病等疾病。

3. 二度房室传导阻滞（Second Degree Atrioventricular Block）：二度房室传导阻滞可分为Mobitz Type I（Wenckebach）和Mobitz Type II两种类型。

Wenckebach型的传导阻滞表现为逐渐延长的PR间期，最终出现一次房室传导中断。

Mobitz Type II型的传导阻滞则表现为固定的PR间期，但会突然出现一次房室传导中断。

心律失常的识别与心电图波形的学习一、心电图的组成及各波段的测量组成：P波，P-R间期，QRS波群，S-T段，T波，U波，Q-T间期。

（1）P波：代表心房除极的电位变化。

在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4－V6导联直立，aVR导联向下。

P波宽度不超过0.11S。

P波振幅在肢体导联小于0.25mv，胸壁导联正向波小于0.15mv,呈双向波时其振幅的算术和不应超过0.2mv。

（２）P-R间期：从P波起点至QRS波群起点。

代表心房开始除极至心室开始降极的时间。

成年人的P-R间期为0.12-0.20S。

（３）QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。

QRS时间多在0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。

正常人V1、V2导联多呈rS型，V1导联的R波振幅一般不超1.0mv，S波振幅一般不超过1.5mv，最深不超过2.4mv。

V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超2.5mv，S波深度应在0.6mv以内。

在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体相等，正常人的胸壁导联R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小。

RV5+SV1男性应小于4.0mv，女性应小于3.5mv。

（４）Q波：除ＡVR导联外，正常Q波振幅应小于同导联R波的1/4，其深度一般不超过0.3mv，宽度应小于0.04S。

（５）ST段：从ＱＲＳ的终末至T 波起点间的线段，代表心房缓慢复极过程。

正常ST段多为一等电位线，其时限为0.05-0.12S。

正常人在任一导联ST段下移不应超0.05mv，ST段上抬V1、V2导联不超过0.3mv，V3导联不超0.5mv，V4-V6和肢体导联不超过0.1mv。

（6）T波：T 波的方向大多和QRS波群主波的方向一致。

除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T 波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10，而在胸壁导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。

（7）Q-T间期：从QRS波群起点至T波终点，代表心室除极和复极全过程所需的时间。

正常心电图波形中常见的异常波形类型及其相关疾病解读心电图是通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的一种常用方法。

正常心电图波形通常具有特定的形态和时序，但有时会出现异常波形，这可能提示潜在的心脏疾病。

以下是正常心电图中常见的异常波形类型及其相关疾病解读的内容：1. T波倒置：T波倒置是指心电图中T波向下倒置。

正常情况下，T波是正向的，向上的。

T波倒置可能是一种无害的变异，但也可能是心肌缺血、传导异常、心室肥厚或药物影响等疾病的表现。

2. U波增高或倒置：U波是指在ST段后出现的低幅度的小波。

U波增高或倒置可能是电解质紊乱、心肌缺血、药物或心脏病变的信号。

3. ST段抬高或压低：ST段是指在QRS波群结束至T波开始之间的水平线段。

ST段抬高或压低可提示心肌缺血、心肌梗死、心肌炎症、心脏肥厚或药物影响等。

4. Q波增宽：Q波是指心电图中R波之前的负向波。

Q波增宽可能是心肌梗死的迹象，尤其是在胸导联上。

其他可能的原因包括心肌炎症、心脏肥厚或传导阻滞等。

5. P波形态异常：P波是指心脏的心房除极波。

P波形态异常可与心房扩大、房性心律失常或心房传导阻滞有关。

6. QRS波群增宽：QRS波群是指心电图中Q波到S波的持续时间。

QRS波群增宽可能是心室肥厚、束支传导阻滞、室上性心律失常或药物影响等的体现。

7. 心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，其特征是心电图上出现无规律的细小波形，代表心脏无法有效地泵血。

心室颤动是一种紧急情况，需要立即进行心脏复苏。

8. 房室传导阻滞：房室传导阻滞是指心脏的房室传导系统出现异常，导致心脏传导受阻。

常见的房室传导阻滞类型包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

9. 窦性心动过缓或心动过速：窦性心动过缓和心动过速是指窦房结的起搏速率异常。

窦性心动过缓是指窦性心动过缓，心率低于正常范围；窦性心动过速指窦性心动过速，心率高于正常范围。

10.房性或室性早搏：房性或室性早搏是指心脏在正常节律中出现的非正常搏动。

心律失常心电图特征1.心律失常种类1.1室性早搏(premature ventricular contraction ,PVC）心电图特征如下：1）宽大且畸形的QRS波在一个心动周期中提前出现，其时限等于或大于0.12s。

2）往往伴有继发性ST-T改变，即T波与QRS主波的方向相反。

3）多伴有完全性代偿间期，即期前收缩之前的RR间期与期前收缩之后的RR间期之和等于正常的RR间期的两倍。

4）激动前向传导，QRS波前后无P波。

5）激动逆向传导，产生逆行P波。

常见的五种表现形式：1）在同一导联上，QRS波形态一致，与前面窦性QRS波的联律间期一致；2）在同一导联上，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是固定不变的；3）在同一导联中，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是变化的；4）同一导联中，两个室性期前收缩连续出现；5）在两个窦性QRS波之间发生一次额外的室性期前收缩，并没有代偿间歇。

这五种表现形式在心电学中有对应的专有术语，分别是:单源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、间位性室性期前收缩。

算法思路：由于PVC时域形态呈现很多种，而且不同人的时域形态也不一样，单纯采用模板匹配效果并不好，所以需要结合参数特征来进行判断，一般来说同一个人的波形形态相对来说变化小很多，所用先用参数特征来进行判断并建立形态学模板（更新模板库），后续再结合模板匹配和特征参数来进行判断，同时保持模板库的及时更新。

采用的参数特征：R波宽度、RR间期，（畸形R波，代偿间歇）存在的难点：（1）分类过程中面临着噪声的干扰，特别是基线对结果的影响还是较大的；（2）EEG信号的特征参数（如RR间隔、QRS复波宽度等）具有模糊性，每个特征参数都是在一定范围内变化着的量，同一特征参数的正常值与异常值的区分阈值对不同的个体有所不同，这就造成了参数确定、提取和识别的困难；（3）ECG波形形态多变，在个体间、个体内都有一定差异性，无法使用固定的模板库来进行匹配；（4）畸形的R波对R的准确定位和R波宽度的计算产生了一定困难；本算法还未解决的问题：（1）当PVC的提前量和R波宽度与正常值差异并不太大的情况下，特征参数的阈值很难设定，从而很难加入模板库。