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病例讨论 妊娠合并胰腺炎ppt课件

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妊娠合并急性胰腺炎病例讨论ppt

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2018-08-17 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
相关报告1
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门诊检查资料
血常规 HB 90g/L，WBC 1.1×109/L，PLT 83×109/L 腹部彩超 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 尿常规 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 胸片 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 心电图 单击插入文本信息，单击插入文本信息。
02
检查项目
2018-08-12 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
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检查项目
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3
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妊娠合并急性胰腺炎讲课PPT课件

妊娠合并急性胰腺炎讲课PPT课件

妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期常见的严重并发症之一，发病率约为1/10000。
妊娠合并急性胰腺炎的病理生理机制较为复杂，与多种因素相关，如妊娠期激素水平变化、代谢紊乱、胆道疾病等。
妊娠合并急性胰腺炎的病理类型可分为轻症和重症，其中重症病例病情严重，并发症多，病死率高。
章节副标题
妊娠合并急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
关注病情变化，如出现异常症状应及时就医。
章节副标题
妊娠合并急性胰腺炎的典型病例分享
病例选择标准与病史采集
病例选择标准：选择符合急性胰腺炎诊断标准的妊娠合并急性胰腺炎患者，排除其他原因引起的胰腺炎。
病史采集：了解患者妊娠史、胰腺炎发作史、家族史、饮食习惯、用药情况等信息，为诊断和治疗提供依据。
病例诊疗过程与治疗策略
随访结果：根据评估结果，对患者的病情状况和预后进行评估，并制定相应的治疗方案和营养支持方案
Thank you
感谢观看
炎症反应机制：胰酶激活，引起胰腺自身消化，进而导致炎症反应。
炎症对其他器官的影响：急性胰腺炎可引起多个器官功能障碍，如心血管、呼吸、肾脏等。
病理生理与临床联系：急性胰腺炎的病理生理变化可导致相应的临床症状和体征，如腹痛、恶心、呕吐、发热等。
妊娠合并急性胰腺炎的病理特点
妊娠合并急性胰腺炎的病理特点包括胰腺组织水肿、出血和坏死等，可引起腹腔炎症和多器官功能衰竭等严重后果。
评估方法：临床评估、影像学检查、实验室检查等
预后影响因素：病情严重程度、并发症情况、年龄、治疗方式等
预防措施：控制危险因素、改善生活方式、定期检查等
随访建议
对于已经发生妊娠合并急性胰腺炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药并定期复查。
定期进行产前检查，及时发现妊娠合并急性胰腺炎的高危因素。

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的护理PPT课件

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的护理PPT课件

舒适照顾
提供安静、舒适的环境， 协助患者采取舒适的体位 ，减轻疼痛不适。
营养支持与饮食调整
营养评估
评估患者的营养状况，了解饮食 习惯和偏好。
饮食调整
根据营养评估结果，制定个性化的 饮食计划，避免高脂、高蛋白食物 ，减少胰腺负担。
营养支持
对于严重营养不良或无法经口进食 的患者，遵医嘱给予肠外或肠内营 养支持。
发病率
妊娠合并急性胰腺炎的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。可能与孕妇高脂肪、高蛋白饮食，以及妊娠期 内分泌变化有关。
对母婴的影响及预后
对母体的影响
APIP可导致母体出现剧烈腹痛、恶心、呕吐 等症状，严重者可出现休克、多器官功能障 碍等，威胁母体生命安全。
对胎儿的影响
APIP可能导致胎儿宫内窘迫、早产、流产等 不良结局，增加围产儿死亡率。
02
03
药物使用指导
告知患者及家属药物的名称、剂 量、用法和注意事项，强调遵医 嘱按时服药的重要性。
04
06
总结与展望
妊娠合并急性胰腺炎护理成果回顾
母婴安全得到保障
01
通过专业的护理措施，有效降低了APIP对母婴的危害，提高了
母婴安全水平。
疼痛管理效果显著
02
针对患者的疼痛症状，实施个性化的疼痛管理方案，显著减轻
了患者的痛苦。
并发症发生率降低
03
通过严密的病情观察和及时的护理干预，有效减少了APIP相关
并发症的发生。
未来发展趋势及挑战应对
01 02
智能化护理技术的应用
随着科技的发展，智能化护理技术将在APIP的护理中发挥越来越重要 的作用，如利用大数据和人工智能技术进行病情预测和个性化护理方案 的制定。

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)诊疗【消化内科】 ppt课件

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)诊疗【消化内科】 ppt课件
轻症胰腺炎，以水肿为主，常可经对症治疗。 重症胰腺炎，则可出血、坏死，并发多器官功能障碍、休克，死亡率高 APIP发病率1/1000-1/10000， 过去10年母婴死亡率分别为37%及11%-37%，近期下降至＜1%
“Acute pancreatitis in pregnancy,” World Journal of Gastroenterology, vol. 15, no. 45, pp. 5641–5646, 2009.
脂肪类消化酶如脂肪酶、磷脂酶等
ppt课件
7
妊娠合并急性胰腺炎概述
急性胰腺炎
急性胰腺炎，是常见的急腹症。
主要由于胰腺消化酶对胰腺本身消化引起 的化学性炎症所致。
急性胰腺炎，即是胰腺的局部病变，又是 涉及多个脏器的全身性疾病。
APIP，对母婴机体均产生影响。
ppt课件
8
妊娠合并急性胰腺炎概述
急性胰腺炎
5
妊娠期内分泌影响、妊娠期高血压以及服用 噻嗪类利尿剂均可诱发急性胰腺炎
ppt课件
15
妊娠合并急性胰腺炎
3
妊娠合并胰腺炎的诊断
ppt课件
16
妊娠合并急性胰腺炎的诊断
主要指标
血常规、血尿淀粉 酶、脂肪酶、血钙、 血糖
01
、恶心、呕吐、
“Pregnancy associated pancreatitis revisited,” Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology, vol. 37, no. 2, pp. 177–181, 2013.
“Thirty-eight cases of acute pancreatitis in pregnancy: a 6-year single center retrospective analysis,” Journal of Huazhong University of Science and

妊娠合并急性胰腺炎健康教育PPT

妊娠合并急性胰腺炎健康教育PPT

引言
这个PPT的目的是为了向患有妊娠合并 急性胰腺炎的孕妇提供相关的健康教育 ，帮助她们更好地了解该病症，并采取 必要措施保护自己和胎儿的健康。
了解急性胰腺 炎
了解急性胰腺炎
什么是急性胰腺炎：急性胰腺 炎是一种胰腺发生急性炎症的 情况，常常由胰腺内的消化酶 自身激活引起。
主要原因：饮食不当、胆囊结 石、酗酒、药物等因素可能引 发急性胰腺炎。
如何预防急性胰腺炎
饮食健康：避免过度摄入油腻食物、辛 辣食物和高糖食物。 维护身体健康：保持适当的体重、避免 酗酒和吸烟、及时处理胆囊疾病等，可 以降低患上急性胰腺炎的风险。
如何预防急性胰腺炎
定期检查：定期进行胰腺相关 的健康检查，及早发现异常。
妊娠合并急性 胰腺炎的治疗
妊娠合并急性胰腺炎的治疗
生活注意事项
定期复查：定期去医院进行胰 腺相关的检查，以了解病情并 及时处理。
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并急性胰腺炎健康教 育PPT
目录 引言 了解急性胰腺炎 急性胰腺炎对妊娠的影响 如何预防急性胰腺炎 妊娠合并急性胰腺炎的治疗 生活注意事项
引言
引言
胰腺炎是一种胰腺发生炎症的疾病 ，而急性胰腺炎则是在短时间内发 生的严重胰腺炎症。妊娠期间患上 急性胰腺炎会给母亲和胎儿的健康 带来一定风险。
了解急性胰腺炎
症状：急性胰腺炎的主要症状包括剧烈 胃痛、呕吐、发热、腹部肿胀等。
急性胰腺炎对 妊娠的影响
急性胰腺炎对妊娠的影响
对母亲的影响：急性胰腺炎可能导 致孕妇的营养不良、呕吐、肠道梗 阻等并发症。 对胎儿的影响：急性胰腺炎可能导 致胎儿发育迟缓、早产、胎儿宫内 窘迫等问题。
如何预防急性 胰腺炎
药物治疗：根据具体情况，医生会给予 合适的药物来控制炎症和疼痛。 饮食调节：对急性胰腺炎的患者，医生 会制定特定的饮食计划，以减轻胰腺的 负担。

精品医学课件-妊娠合并急性胰腺炎

精品医学课件-妊娠合并急性胰腺炎
妊娠合并胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以 保守治疗为主，经3-7天治疗，多数病情 缓解。
非手术治疗
禁食、禁水，胃肠减压，直至腹痛消失。 补液、营养支持和抗休克治疗，中心静
脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持 水、电解质平衡。 缓解疼痛，首选哌替啶50-100mg，可加 用阿托品。 抑制胰液分泌。 大剂量广谱抗生素抗感染。
度黄疸多见。 腹胀：出血坏死性胰腺炎者可有广泛腹膜炎，继
发麻痹肠梗阻，严重腹胀 精神症状：烦躁不安、神志淡漠谵妄、情绪低落。 休克症状：脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。 呼吸衰竭、肾衰竭：呼吸急促、少尿。
体征
轻症者仅为腹部压痛。
重症者多有上腹部压痛、反跳痛、肌紧 张、肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊 音，Grey-Turner征、Cullen征等
CT增强扫描 ： 肿大，外形不规则，周围液体积 聚。
鉴别诊断
临 产： 炎症刺激子宫可引起宫缩，易误 诊。
胎盘早剥： 腹膜炎，腹肌紧张，压痛， 甚至休 克易误诊。
其他： 消化性溃疡、胆囊炎、胃肠炎、 肠梗阻等疾病鉴别。
处理
水肿性胰腺炎采取非手术治疗。
急性出血坏死性胰腺炎主张发病48-72小 时内，急诊手术。
妊娠合并急性胰腺炎
概述
急性胰腺炎是妊娠期常见的急腹症之一， 多发于妊娠晚期及产褥期。
急性胰腺炎的发病机制可能与胆石症、 高脂血症等有关。
急性胰腺炎可分为：急性水肿型胰腺炎、 急性出血性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎； 或轻症胰腺炎、重症胰腺炎。
妊娠合并胰腺炎多为轻症；重症占10%20%。
重症胰腺炎发病急、并发症多、病死率 高，有、威胁母婴健康。
诊断
病 史 症 状 体 征 辅助检查

【优秀资料】妊娠合并重症胰腺炎的个案护理PPT


道保持通 畅，血氧
2、气管插管 的有效固定 3、维持足够的通换气功能 4、加强人工气道的湿化
低效型呼吸 饱和度维
型态
持 在 95%
5、按需吸痰，维持气道通畅 6、合理镇静，确保患者舒适 7、做好机械通气并发症的观察与
以上
预防
1-23患者呼吸道 通畅，顺利停机 拔管
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理
目 录 / contents
01 背景 02 个案资料 03 问题、措施、评价 04 护理体会
背景
妊娠期急性胰腺炎发生率为1:3333，发病率有 逐年增加的趋势 二者相互影响且发病急，进展快，临床过程凶 险，可致多脏器功能衰竭，对母婴危害极大 是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素 妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期，以妊娠 晚期最为常见。
个Байду номын сангаас资料
辅助检查：腹部彩B超提示：脾肿大 白细胞10.94x109/L 淀粉酶311U/L 胰淀粉酶307U/L 甘油三酯17． 3mmol /L
治疗原则
01 加强对胎儿的监测，是否终止妊娠 02 禁食、胃肠减压
抑制胰液分泌及抗胰酶
03 镇痛和解痉 04 预防感染
护理评估
1、社会背景评估
入院体检：T：36.2°C P：85次/分 R:28次/分 BP：135/89mmHg 血糖:9.2mmol/L 产科检查：宫高39CM，腹围116CM，头先露，未入盆，胎位 LOA，胎心157次/分，扪及不规律弱宫缩。
个案资料
19日晚上孕妇有较规律宫缩、胎儿窘迫、上腹痛原因未明有手术 指征即行剖宫产术。
病因及发病机制
妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来 研究表明，胆道疾病最为多见，约占50%， 其中胆石症占67%～100%。其他原因可 能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致 胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子 痫，胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺 功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及 四环素等药物的应用、酒精中毒等有关

妊娠合并急性胰腺炎PPT课件


• 胆道结石与孕期
• 孕激素→胆囊肌收缩减弱→胆囊排空时间延长
→胆囊排空率下降→胆汁排出受阻
• 孕14周后：
• 胆囊空腹时容量
•
非孕期2倍
• 排空后参与容量
• 雌激素
• 刺激肝脏分泌的胆固醇增加→肠道胆固醇吸 收率增加
• 胆囊黏膜钠泵的活性减弱→水分吸收减少→ 胆汁稀释→胆固醇浓缩→胆固醇结晶析出→ 结石风险
妊娠合并急性胰腺炎的预防
• 对于患胆囊结石的女性，如有胆绞痛，应 切除胆囊后再怀孕，否则整个妊娠过程中 都需在医生指导下监控，避免胆道疾病发 作，保持正确合理的饮食习惯，这样可以 减少急性胰腺炎的发作。
• 而对于妊娠合并急性胰腺炎的病人应争取 早诊断、控制血脂、适时外科介入、终止 妊娠，可防止转化为重症胰腺炎及预防 MODS的发生，明显改善预后。
APIP的治疗
• 妊娠急性胰腺炎镇痛可以使用芬太尼和杜 冷丁。
• 生长抑素类、加贝酯等对胎儿可能有潜在 的影响，故国际上尚未明确规定该药物是 否可应用于孕妇。
• 抗生素的使用：不提倡预防性应用抗生素。 • 手术治疗的最佳时期是妊娠中期或产褥期。
妊娠期处理
• 对于孕早期和孕中期的APIP应以胰腺炎病 因为主，其次考虑胎儿因素；而孕晚期患 者，此时胎儿存活概率高，治疗胰腺炎过 程中应兼顾胎儿，对于治疗效果欠佳患者， 若胎儿存活率高应及时终止妊娠，避免胎 死宫内。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
26
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折

妊娠合并急性胰腺炎护理查房PPT课件


急性胰腺炎定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
发病原因
常见原因包括胆道疾病、酒精摄 入、高脂血症、手术与创伤等。 其中，胆道疾病是最主要的病因 ，如胆结石、胆道感染等。
临床表现与分型标准
临床表现
急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。
02
03
营养状况评估
评估患者的营养状况，了 解营养需求和摄入情况。
营养支持方案
根据营养状况评估结果， 制定个性化的营养支持方 案，包括肠内营养和肠外 营养。
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需 求，提供饮食调整建议， 如低脂、高蛋白、高维生 素等，以促进患者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型及危险因素பைடு நூலகம்析
执行情况总结
定期对预防措施的执行情况进行检查 和总结，确保措施得到有效落实。
紧急处理流程培训和演练活动安排
紧急处理流程培训
对医护人员进行妊娠合并急性胰腺炎紧急处理流程的 培训，提高应对能力。
演练活动安排
定期组织相关科室进行模拟演练，确保在紧急情况下 能够迅速、准确地处理。
多学科协作在并发症处理中应用
加强急性胰腺炎的预防和早期识别
通过加强健康宣教和定期筛查等措施，提高急性胰腺炎的预防和早期识别能力，降低疾 病的发生率和危害程度。
完善疼痛管理体系
进一步完善疼痛管理体系，提高疼痛管理的科学性和有效性，减轻患者的疼痛程度，提 高患者的生活质量。
优化护理工作流程
通过优化护理工作流程，提高护理工作的效率和质量，为患者提供更加优质、高效的护 理服务。同时，加强护理团队的协作和配合，提高整体护理水平。

妊娠合并急性胰腺炎护理PPT课件

妊娠合并急性 胰腺炎护理 PPT课件
目录 简介 病因 护理策略
简介
简介
什么是急性胰腺炎？急性胰腺炎是 一种导致腹痛和消化问题的炎症性 疾病，而妊娠合并急性胰腺炎则是 指妊娠期间发生急性胰腺炎。
为什么妊娠期间会引发急性胰腺炎 ？急性胰腺炎的主要原因是胰腺分 泌的酶被过早激活，从而消化自身 的组织，但在妊娠期间，胰腺的生 理和解剖学变化可增加发病风险。
简介
本PPT将为您介绍妊娠合并急性胰腺炎 的护理。
病因
病因
何为妊娠合并急性胰腺炎？妊 娠合并急性胰腺炎是指妊娠期 间发生急性胰腺炎，通常发生 在怀孕晚期。该疾病的发病原 因包括但不限于胰腺结石、胆 囊炎或胆石症、高脂血症、酗 酒等，这些都是引发急性胰腺 炎的常见原因。
病因
不良生活习惯可能引发急性胰腺炎。饮 酒、吸烟、饮食不规律等生活方式不良 都会使急性胰腺炎的风险增加。
护理策略
早期管理并发症和预防。随着 急性胰腺炎病情的发展，可能 会出现严重的并发症，如胰腺 坏死，但采取早期措施预防它 们，可以减少风险并优化预后 。
护理策略
定期随访。 在症状消退后，定期随访 十分重要，以确保复发的可能性最低， 能够处理潜在的并发症以及对产妇及婴 儿的健康进行评估。
谢谢您的观赏聆听
妊娠的。
护理策略
护理策略
确定诊断。医生可以通过血液测试 、胰岛素和胰蛋白酶指数等方法确 定妊娠合并急性胰腺炎的诊断。
管理胰腺炎的症状。轻微的急性胰 腺炎症状可以在家治疗，包括休息 和减少饮食。严重的急性胰腺炎需 要在医院治疗。
护理策略
确保适当的营养和液体。在治疗过程中 ，保持水平衡和营养摄入至关重要。饮 食应当遵循个性化原则并适合病人，以 保证充足的能量和营养素供给，并减少 胰腺的负担。
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入院诊断： 慢性胆囊炎急性发作 胆囊泥沙样结石 急性胰腺炎 孕36+5周

外科予以抗感染，制酸，抑酶，解痉，补液 治疗。于5月17日13点转入妇产科，5月18 晚6点拟行急诊剖宫产手术，术前1日体重增 加5kg，四肢水肿，Hb：91g/L， 尿淀粉 酶162 IU/L（60-650）尿酮体（+++）

患者18点入手术室，病房带入白蛋白10g ivgtt。


BP：109/63mmHg，HR：68bpm， SPO2 100% T:37.4C。意识清楚，精神正常，无 黄疸，呼吸平稳，无紫绀，无寒战。 向主任电话简短汇报病史后，行L3-4腰硬联合 穿刺，蛛网膜下腔0.5%罗哌卡因2.0ml注入， 硬膜外置管5cm，麻醉平面达胸6。 手术开始， 18点23分剖出一活女婴，体重2430g，Apgar 评分9-10，胎盘剥离经过顺利。白蛋白输注完 毕，予呋塞米20mg iv。



ICU急查腹部CT：胰腺平扫未见明显异常， 肺部CT：左肺下叶少许炎症。 术后第1天访视发现已回病房，镇痛效果好， 无异常发现 第二天访视发现SPO2 低。



呛咳在氨茶碱静滴5分钟后逐渐缓解，但是 寒战症状加重，予曲马多50mg iv。给药后 患者诉恶心，伴呕吐，呕吐物为浅绿色，约 50ml，予雷莫司琼0.6mg iv后缓解。 术后硬膜外吗啡2mg，连接硬膜外镇痛泵后 送ICU。交班时BP：110/55mmHg， HR：65bpm，SPO2 100% 。 术中补液：平衡液1000ml，出血量300ml， 尿量1000ml。

关腹时患者出现呛咳，呈进行性加重，并 自觉乏力，无紫绀，伴寒战。此时BP： 120/68mmHg，HR：65bpm，SPO2 100% ，肺部听诊正常。予地塞米松 10mg iv，氨茶碱0.25g/200mlNS ivgtt，后再予地塞米松15mg ivgtt，

同时急查动脉血气、电解质 PH 7.456 Pco2 22.9mmHg Po2 217mmHg HCO3 15.9mmHg 钾3.1mmol/L 钠 139mmol/L 氯114mmol/L 钙 1.00 mmol/L ABE-6.5mmol/L SBE7.3mmol/L 血糖4.4mmol/L Hb： 9.3g、Hct：28.9%
病例讨论 妊娠合并胰腺炎
病例介绍

病史特点：患者，女，22岁，因“上腹 部胀痛9小时”于5月15日急诊入院，急 查血常规：白细胞11.6，血淀粉酶 98IU/L，尿淀粉酶2299IU/L。 Glu3.8mmol/L B超示：胆囊 9.3*4.0cm，内为泥格检查：BP： 101/50mmHg，HR：84bpm，R： 20bpm T:37.1C。剑突下压痛， Murphy‘s征可疑，无下肢水肿。