腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉体会论文

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用体会【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用。

方法剖宫产手术患者80例随机分成两组，分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉，术中监测BP、HK、SPO、ECG和手术牵拉反应。

结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA 组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有统计学意义，CSEA组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组，两组均无术后头痛。

结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快，镇痛、肌松完善，对产妇、新生儿安全性与有效性高，副反应小，很适用于剖宫产术，值得临床推广使用。

【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产剖宫产手术既要求良好的镇痛、完善的肌松，还需要保证产妇各项生理指标的平稳，避免对胎儿的影响。

腰硬联合麻醉(CSEA)综合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，解决了单纯腰麻或硬膜外麻醉的不足。

我院将腰硬联合麻醉用于剖宫产，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择期行剖宫产手术的孕妇100例，年龄21~34岁，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组)，每组各40例。

术前常规用药，阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g肌内注射，患者人室后常规监测ECG、BP、SPO 及RR，并建立静脉通道，麻醉前预负荷晶体液300～500 ml。

全部取L2～3。

间隙硬膜外穿刺，成功后硬膜外组向头侧置人硬膜外导管3era，麻醉药均为0.5％布比卡因，硬膜外负荷量为15～20 ml；腰硬联合麻醉组将腰穿针轻轻置人硬膜外针内，见有脑脊液流出时将2 ml布比卡因10 mg注人，10～15 s左右完成，取出腰穿针，于硬膜外腔置管3 cm备用，3 min内完成，取平卧位(发生仰卧位低血压者右侧抬高15°)脊麻给药后5 min若平面低于T 硬膜外腔注人0.5％布比卡因5 ml，此后根据平面情况酌情给药，维持麻醉效果。

出现血压下降时静脉注射麻黄素10 mg。

腰硬联合麻醉应用于剖宫产的临床体会摘要】目的基层医院广泛开展剖宫产术，常用连续硬膜外方法行临床麻醉。

其方法单一，盆腔神经阻滞不完全，牵拉反应重，大多数时需辅助用药，均能影响新生儿呼吸。

腰硬联合麻醉，作为一项新技术，在各大中型医院广泛开展。

我院自2005年引进此项技术。

多用于中、下腹及下肢手术，剖宫产术均采用腰硬联合麻醉。

其优点是反应轻微，方法先进，起效快，安全、效果满意。

从而解决了阻滞不全时辅助用药问题，避免了对胎儿的影响。

方法收集我院自2010年1月—2011年6月期间共计360例剖宫产手术患者。

应用腰硬联合麻醉技术，该方法的效果、优缺点等情况。

结果麻醉阻滞效果完善，肌松好，约占93.5%。

麻醉失败占1%，麻醉操作结束患者平卧后多数出现血压、心率改变，均经及时对症处理后纠正。

结论对腰硬联合麻醉技术的优缺点操作失败原因及适应症、禁忌症进行讨论总结。

【关键词】腰-硬联合麻醉剖宫产术【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0048-01我院自2005年引进腰硬联合麻醉技术。

广泛应用于中、下腹及下肢手术，其妇产科剖宫产术均采用腰硬联合麻醉技术。

该麻醉对生理影响小，起效快，反应轻微，安全，方法先进，麻醉效果满意[1]。

从而解决了麻醉阻滞不全时辅助用药问题，从而避免了对胎儿的影响。

本文就我院2010年1月—2011年6月间共360例妇产科剖宫产手术患者进行临床观察、总结，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料收集我院2010年1月至2011年6月共360例剖宫产术，ASAⅠ-Ⅱ的，年龄21-41岁，平均体重60±5kg，妊娠足月的初产妇，无其他系统疾病的。

1.2 麻醉方法术前禁食水6小时，术前30分钟根据患者情况肌注阿托品0.3-0.5mg，入手术室后建立静脉通道、测量血压、心率、动脉血氧饱合度。

取侧卧位，确定穿刺点。

常选择L2-3或L3-4间隙，常规消毒铺无菌单。

剖宫产手术麻醉体会【摘要】目的探讨剖宫产的手术麻醉方法及效果，总结麻醉体会。

方法抽选64例在我院行剖宫产的产妇作为研究对象。

根据手术麻醉方法将患者分为以下两组：对照组32例，实施连续硬膜外麻醉；观察组32例，实施腰硬联合麻醉。

比较两组产妇的麻醉效果。

结果与对照组相比，观察组产妇的麻醉起效时间明显更短，麻醉药总量、麻醉苏醒后不良反应发生率明显更低，镇痛效果明显更优，结果对比差异显著（P＜0.05）。

结论在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉的麻醉效果良好，值得推广使用。

【关键词】剖宫产；手术；连续硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉剖宫产是一种常见的分娩方式，近年来其临床应用率明显上升。

在剖宫产手术开始之前，需先实施麻醉[1]。

不同的麻醉方式其麻醉效果不一，如果麻醉方式不当，则可造成诸多不良影响，比如产妇术中躁动，术后出现不良反应，等等。

为探讨最佳的麻醉方法，本研究选取了64例剖宫产产妇作为研究对象，分析持续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床应用效果。

现将研究过程及结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取64例剖宫产产妇作为研究对象。

纳入标准：获得医院伦理委员会审核批准，产妇对本研究知情同意。

排除标准：麻醉禁忌症，心肝肾功能障碍患者，高血压患者，卧位低血压综合征患者，胎儿宫内窘迫患者，胎盘早剥患者。

根据术中麻醉方法将产妇分为观察组和对照组，每组32例。

观察组：年龄23-41岁，平均年龄（27.88±2.42）岁；孕周37-41周，平均（39.55±0.26）周；ASA评分Ⅰ级-Ⅱ级。

对照组：年龄22-40岁，平均年龄（27.90±2.37）岁；孕周37-42周，平均（39.30±0.41）周；ASA评分Ⅰ级-Ⅱ级。

两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用连续硬膜外麻醉：①监测产妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

②常规开放静脉通道，静脉滴注乳酸林格氏液500mL，以每分钟3-4L的速度维持低流量吸氧。

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析【摘要】目的：比较分析腰硬联合麻醉(csea)和连续硬膜外阻滞麻醉(cea)在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。

方法：选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇，asa ⅰ~ⅱ级，年龄25~40岁。

采用双盲法随机分成两组，每组100例。

分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。

观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变，胎儿取出后1~5 min apgar评分。

结果：腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快，麻醉效果好，镇痛完善，患者和术者满意度高。

结论：腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术，值得临床推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.028瘢痕子宫再次剖宫产手术产科情况复杂，手术粘连多，硬膜外间隙慢性炎症，组织增生和局部粘连，甚或形成隔膜使局麻药扩散受阻，少数出现斑状阻滞、单侧阻滞和阻滞范围较窄或平面不稳定。

腰硬联合麻醉集合了腰麻作用迅速、肌松完全的优点，连硬外可持续加药，以应付手术时间长的问题，值得临床推广。

1资料与方法1.1一般资料随机选择笔者所在医院瘢痕子宫行剖宫产的孕妇200例。

asa ⅰ~ⅱ级，孕周36~42周，年龄25~40岁，体重50~90kg，产科情况良好，无心血管病变、前置胎盘等情况。

随机分成csea 组和cea组，每组100例。

两组年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法所有孕妇入院后行术前常规检查，术前30 min肌注阿托品针0.5 mg，苯巴比妥针0.1 g，入室后开放静脉通道，麻醉前滴注300~500 ml复方氯化钠溶液。

监测ecg、hr、nibp、map、spo2。

穿刺部位均为l2~3间隙。

csea组(腰硬联合组)药物配方为：布比卡因10 mg混合10%葡萄糖重比重腰麻液2 ml，回抽脑脊液引流通畅，以0.2 ml/s的速度推注。

腰硬联合麻醉应用在高龄产妇剖宫产手术中的体会摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉应用在高龄产妇剖宫产手术中的临床应用价值。

方法：选取我院80例ASA分级I～Ⅱ级高龄产妇，收治时间在2015年4月-2016年7月间；根据随机抽签法可平分为A组、B组各40例，A组患实行腰硬联合麻醉，并给药2～3ml0.3%的布比卡因麻醉，B组行连续硬膜外麻醉，给予15～20ml 的2%利多卡因；对比两组麻醉效果。

结果：所有高龄产妇获得较佳的麻醉效果，A组的VAS评分、感觉阻滞范围以及持续时间均显著由于B组，（P＜0.05）。

结论：在高龄产妇剖宫产手术应用腰硬联合麻醉方法，需做术前准备工作，术中各项指标监测以及麻醉管理，方可保证取得较高麻醉效果；故该麻醉方案具有可行性。

【关键词】高龄产妇；剖宫产手术；安全性【中图分类号】R719.8+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0145-02随着临床麻醉技术的日臻成熟，腰硬联合麻醉（CSEA）应临床需求应运而生，该麻醉方法更能保证麻醉效果。

在临床中，以往常采取的麻醉方式主要是硬膜外麻醉，但该方法使麻醉起效较为缓慢，且部分患者麻醉取效甚微，故常采取连续硬膜外麻醉（CEA）[1]。

但CEA麻醉方法仍具有麻醉作用慢、肌松不够等缺陷。

而腰麻（SA）具有肌松较好、起效快等优势，但在麻醉平面等具有一定的缺陷。

而CSEA方法[2]则综合了两者的可取之处，具有极高的应用价值。

鉴于此本次就我院80例ASA分级I-Ⅱ级高龄产妇作分组试验，对其实施不同的麻醉方法，以期获取尽人意的效果，现将试验内容报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取本院80例ASA分级I～Ⅱ级高龄产妇（80例ASA分级I～Ⅱ级高龄产妇）作为本次研究的试验对象。

将重度妊高症者、患有椎管内麻醉禁忌证者、严重脏器功能障碍者均在排除之列。

依据随机抽签法将其以1:1分为A组、B组；A组：最大者43岁，最小者20岁，平均年龄在（25.3±4.1）岁，体重均值（61.5±5.4）kg，ASAI级者28例，ASAⅡ级者12例。

腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用摘要目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。

方法回顾性分析实施剖宫产术98例产妇的剖宫产麻醉管理，观察麻醉前后的生命体征、血氧饱和度、患者恶心、呕吐、头痛等不良反应。

结果98例产妇麻醉效果好，手术顺利，胎儿、母亲安全、术后无麻醉并发症。

麻醉后17例患者有不同程度血压下降，经快速补液，麻黄碱应用予以纠正外，其余患者生命体征平稳，血氧饱和度>98%。

结论腰硬联合麻醉起效快，药物用量少，对胎儿及母亲呼吸影响小，镇痛效果好，肌松良好，其麻醉后引起血压下降现象，经过控制推药速度，快速扩容，可以有效改善，腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用值得推广。

关键词腰硬联合麻醉；剖宫产术；应用随着社会的发展物质生活的提高，孕妇的营养过剩已成为普遍现象，随之而来巨大儿、胎头大的胎儿越来越多，产妇不愿忍受宫缩疼痛等原因使顺产率下降。

近几年流行病学调查结果显示，我国剖宫产率呈逐年增加趋势。

剖宫产手术多为急诊，手术麻醉既要考虑产妇的特殊生理变化，又要保障母婴安全。

需要麻醉起效快、止痛完善、肌松良好，对母亲及胎儿呼吸功能无影响。

经过十几年的临床麻醉经验总结，本院麻醉科在剖宫产术中实施腰硬联合麻醉，通过控制推药速度、麻醉前后快速扩容等措施，改善腰硬联合麻醉引起患者血压下降而致的呕吐、头痛等不良反应。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中起效快，麻药用量小，对胎儿、母亲呼吸几乎无影响，止痛完善，肌肉松弛好，手术后不良反应少。

现将麻醉科在剖宫产中应用腰硬联合麻醉的方法介绍如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取济源市人民医院产科2013年10月～2014年8月，在本科实施剖宫产手术的产妇98例，均为单胎。

年龄最小20岁，最大42岁，平均年龄26.7岁。

孕周36～41周，平均孕周38.5周。

孕妇体重55～102 kg，平均体重69.8 kg。

初次剖宫产72例，二次剖宫产26例。

ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，所有患者均有剖宫产术指征，均无合并症。