眼光动力治疗(PDT)知情同意书

版眼科手术知情同意书尊敬的患者：在您进行眼科手术之前，我们需要您仔细阅读并同意下列内容。

请在签字前确保您已充分理解以下事项：1.手术目的这次眼科手术旨在改善您眼部的病情，恢复您的视力或者缓解眼部不适。

根据您的病情，医生会在手术中采取合适的治疗措施。

2.手术过程我们会根据您的具体情况选择适合的手术方法，可能包括但不限于以下内容：白内障切除术：针对白内障引起的视力下降问题，医生会通过去除患眼的混浊水晶体并植入人工晶体的方式来改善视力。

角膜移植术：针对角膜损伤或疾病引起的视力问题，医生会将损坏的角膜组织替换为供体角膜组织来修复视力。

激光手术：针对近视、远视、散光等问题，医生会使用激光技术改变角膜形状来修复视力。

3.手术风险任何手术都存在一定的风险，眼科手术也不例外。

虽然我们会尽最大努力保证手术的安全和成功，但您仍然需要了解以下可能的风险：感染：手术过程中会伤及眼部组织，存在感染的风险。

出血：手术过程中可能会发生出血，虽然一般会很少，但仍需要考虑。

异物感：手术后，一些患者可能会感到眼部异物感，不适的感觉可能持续一段时间。

视力恢复较慢：手术后，您的视力恢复需要一定的时间，可能需要多次眼科随访。

此外，还有其他风险和并发症，具体情况请和医生详细咨询。

4.术后注意事项手术后，您需要注意以下事项以确保手术效果的最优化：遵循术后护理：根据医生建议，使用眼药水或滴眼液，注意眼部清洁和保湿。

避免碰撞或刺激：手术后，避免接触或撞击眼部，以免对手术效果造成不良影响。

遵循医嘱：按照医生指导进行复诊和随访，及时向医生汇报术后的状况。

5.保密和知情同意我们会严格遵守医疗保密原则，您的身体信息和手术记录将不会外泄。

同时，您在签署本知情同意书前已经充分了解并接受了相关手术的风险和注意事项。

请您在签字前再次核对以上内容，如有任何疑问请咨询医生。

感谢您的配合与理解！患者签字: __________________________日期: __________________________。

北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录主编：王杉黎晓新公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书7、硬质气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书第二章循环系统第一节心内科1、心脏电生理介入诊疗知情同意书2、心导管诊疗知情同意书3、心包穿刺检查治疗知情同意书第二节心外科1、瓣膜心脏病手术知情同意书2、冠状动脉旁路移植术知情同意书3、先天性心脏病手术知情同意书4、心包疾患手术知情同意书5、心脏异物探查知情同意书6、心脏肿瘤手术知情同意书第三节血管外科1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书3、大隐静脉激光治疗术知情同意书4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书8、下肢截肢术知情同意书9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书第三章消化系统第一节消化内科1、胃镜检查知情同意书2、肠镜检查知情同意书3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书4、内镜下扩张知情同意书5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书6、三腔二囊管置入术知情同意书7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书8、诊疗ERCP知情同意书9、内镜下支架置入知情同意书第二节肝病科1、腹水回输知情同意书2、人工肝血浆置换术知情同意书3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书第四章血液系统1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书2、供者骨髓采集术知情同意书3、供者血细胞分离机单采术知情同意书4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书第五章内分泌系统1、糖尿病诊疗知情同意书第六章风湿免疫系统1、关节腔穿刺术知情同意书2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书3、免疫净化治疗知情同意书4、免疫抑制剂治疗知情同意书5、生物制剂治疗知情同意书6、组织活检术知情同意书第七章神经系统第一节神经内科1、周围神经活检知情同意书2、骨骼肌活检知情同意书3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书4、脑血管造影（DSA）知情同意书5、锥颅血肿清除术知情同意书第二节神经外科1、动脉瘤夹闭术知情同意书2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书第八章泌尿与男性生殖系统第一节肾内科1、腹膜透析知情同意书2、腹透透析置管术知情同意书3、连续性肾脏替代治疗知情同意书4、肾穿刺活检术知情同意书5、免疫抑制剂治疗知情同意书6、血浆置换知情同意书7、血液透析知情同意书第二节泌尿外科1、膀胱部分切除术知情同意书2、膀胱镜检术知情同意书3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书5、膀胱阴道瘘手术知情同意书6、膀胱造瘘术知情同意书7、包皮环切术知情同意书8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书9、耻骨上前列腺切除术知情同意书10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书14、睾丸根治性切除术知情同意书15、睾丸扭转探查手术知情同意书16、活体取肾术知情同意书17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书19、经尿道前列腺电切术知情同意书20、经尿道液电碎石术知情同意书21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书23、精索静脉高位结扎术知情同意书24、静脉肾盂造影检查知情同意书25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书26、肾癌根治术知情同意书27、肾穿刺造瘘术知情同意书28、肾囊肿开窗术知情同意书29、肾盂逆行造影检查知情同意书30、双侧睾丸切除术知情同意书31、同种异体肾移植术知情同意书32、阴茎癌根治术知情同意书33、阴茎部分切除术知情同意书第九章女性生殖系统第一节妇科1、妇科检查/治疗知情同意书2、妇科手术知情同意书3、异位妊娠诊疗知情同意书4、宫颈活组织检查术知情同意书5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书6、妇科肿瘤化疗知情同意书第二节产科1、剖宫产知情同意书2、脐静脉穿刺术知情同意书3、绒毛取材术知情同意书4、产前血生化筛查知情同意书5、新生儿听力筛查知情同意书6、羊膜腔穿刺术知情同意书7、阴道分娩知情同意书第三节计划生育科1、放置宫内节育器手术知情同意书2、宫腔镜手术知情同意书3、取出宫内节育器手术知情同意书4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书5、药物流产知情同意书6、中期妊娠引产手术知情同意书第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书7、股骨干骨折手术知情同意书8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书11、内固定取出术知情同意书第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书2、关节镜手术知情同意书3、人工髋关节置换术知情同意书4、人工髋关节翻修术知情同意书5、人工全膝关节置换术知情同意书6、人工全膝关节翻修术知情同意书第三节骨肿瘤科1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书5、中心静脉置管及化疗知情同意书第四节脊柱外科1、脊髓造影知情同意书2、脊柱矫形手术知情同意书3、颈椎前路手术知情同意书4、颈椎后路手术知情同意书5、胸椎后路手术知情同意书6、腰椎后路手术知情同意书7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书第十一章儿科1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书2、早产儿病情与治疗知情同意书第十二章中医科1、针刀闭合性手术知情同意书第十三章皮科1、皮肤斑贴试验知情同意书2、二氧化碳激光治疗知情同意书3、紫外线治疗知情同意书4、冷冻/微波治疗知情同意书5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书6、激光脱毛知情同意书7、激光美容治疗知情同意书第十四章麻醉科1、麻醉知情同意书2、麻醉/辅助镇静知情同意书第十五章重症医学科（ICU）1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书2、血液净化知情同意书3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书4、ICU患者使用一次性物品知情同意书第十六章普通外科1、腹腔镜手术知情同意书2、LC知情同意书3、胆管探查手术知情同意书4、胆管系统手术知情同意书5、腹膜后肿物手术知情同意书6、部分肝脏切除手术知情同意书7、肝脏手术知情同意书8、肝脏移植手术知情同意书9、门静脉高压症手术知情同意书10、疝手术知情同意书11、胃十二指肠手术知情同意书12、肠道手术知情同意书13、结直肠手术知情同意书14、阑尾手术知情同意书15、胰腺癌手术知情同意书16、脾手术知情同意书17、甲状腺手术知情同意书18、乳腺手术知情同意书第十七章眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书2、白内障人工晶体手术知情同意书3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书6、黄斑裂孔修复术知情同意书7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书8、角膜手术知情同意书9、结膜手术知情同意书10、泪道手术知情同意书11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书12、青光眼手术知情同意书13、视网膜脱离复位术知情同意书14、眼外伤缝合术知情同意书15、斜视矫正术知情同意书16、上睑下垂矫正手术知情同意书17、眼外伤玻璃体手术知情同意书18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书第十八章耳鼻喉科1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书8、扁桃体切除术知情同意书9、电子耳蜗植入术知情同意书10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书13、颈部肿物切除术知情同意书14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书16、声带息肉或病变切除术知情同意书17、外鼻肿物切除术知情同意书18、腺样体切除术知情同意书19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书第十九章口腔科1、拔牙手术知情同意书2、牙周手术知情同意书3、口腔正畸知情同意书4、口腔科治疗知情同意书5、口腔种植修复治疗知情同意书第二十章医疗美容科1、医疗美容科手术知情同意书2、睑袋切除手术知情同意书3、隆鼻手术知情同意书4、隆颏手术知情同意书5、内眦开大手术知情同意书6、微创腋臭切除术知情同意书7、脂肪抽吸手术知情同意书8、肿物切除手术知情同意书9、重睑手术知情同意书第二十一章放射科1、CT增强检查知情同意书2、MRI增强检查知情同意书3、放射科介入诊疗知情同意书4、肾盂造影检查知情同意书第二十二章放疗科1、放射治疗知情同意书第二十三章核医学科1、131碘核素治疗知情同意书2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书第二十四章各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书2、腹腔穿刺术知情同意书3、腰椎穿刺术知情同意书4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书5、骨髓穿刺/活检术知情同意书6、肝脏穿刺术知情同意书7、（）手术知情同意书8、手术中冰冻切片检查知情同意书9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书10、深静脉置管术知情同意书11、气管插管和机械通气知情同意书。

眼睛激光手术与眼睛激光手术知情同意书背景眼睛激光手术是一种常见的矫正视力问题的手术方法。

在进行这种手术之前，患者需要明确了解相关的信息并同意接受手术。

眼睛激光手术的目的眼睛激光手术旨在通过使用激光技术来改善患者的视力问题，如近视、远视或散光等。

手术的目的是减少或消除对眼镜或隐形眼镜的依赖，从而提高患者的生活质量。

眼睛激光手术的风险与并发症尽管眼睛激光手术是一种安全有效的手术方法，但仍存在一些风险和并发症。

风险包括但不限于以下几点：1. 视力恢复不完全：手术后可能需要一段时间来完全恢复视力。

2. 干眼症：手术后可能会导致眼睛干涩、刺痛或灼热感。

3. 视力问题进一步恶化：手术可能无法解决某些患者的视力问题，甚至可能导致视力进一步恶化。

4. 光敏感：手术后眼睛对光线的敏感度可能增加。

以上风险和并发症并非全部，具体风险和并发症还需与医生进行详细讨论。

同意接受眼睛激光手术我自愿接受眼睛激光手术，并已详细了解手术的目的、风险和并发症。

我明白手术的成功可能因个体差异而有所不同，并愿意接受可能带来的不确定性。

作为接受手术的患者，我同意遵守医生的建议和指示，并按照术后护理要求进行护理。

我知道手术后可能需要一段时间来达到最佳效果，并明白手术结果可能未能完全满足我的期望。

与此同理，我同意在手术前进行必要的检查，并提供我的个人和医疗历史信息。

我会全力配合医生和医疗团队，以确保手术的顺利进行和术后康复。

知情同意的撤销我明白，我随时有权在手术前撤销我的知情同意。

我可以在手术前向医生或医疗团队直接表达我的撤销意愿。

结论本同意书旨在确保我作为接受眼睛激光手术的患者已全面了解手术的目的、风险和并发症，并自愿接受手术。

我同意在手术前进行必要的检查，并遵守医生的建议和护理要求。

我明白手术的结果可能有不确定性，并有权在手术前撤销我的知情同意。

请我签署下方的空白处作为确认。

_______________患者签名日期：______________。

关于光动力治疗(PDT)的有关问题的解答发表时间：2009-01-28发表者：陈有信 (访问人次：3941) 光动力疗法（PDT）在我院已经开展了7年多，有数百例患者接受了此项治疗，在这方面我们积累了一些经验，实践证明，PDT到目前为止，仍然是非常有效的治疗脉络膜新生血管和其他眼底疾患的方法。

但尽管在国内开展多年，还是有很多患者和基层大夫对光动力疗法不太熟悉，因此介绍如下：什么是光动力疗法（photodynamic therapy， PDT）：用一种无毒性的光敏感物质，即所谓光敏剂（photosensitizer），注入到体内后，用一种非热能或称之为“冷激光”的激光照射后，在靶部位产生光化学反应，而不是热凝固的方法，从而破坏异常病变组织，达到治疗目的的一种疗法。

光动力疗法的治疗过程？光动力疗法的适应症？由于其他抗血管生成药物，如Lucentis还没有在中国上市，因此，目前只有光动力疗法在中国是唯一合法使用的药物。

其主要适应症如下：1.各种原因导致的黄斑区及附近的脉络膜新生血管（老年黄斑变性、中渗、高度近视等、眼底血管样条纹、脉络膜骨瘤引起的脉络膜新生血管等等）2.某些眼内的肿瘤，如脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、视乳头血管瘤）3.息肉状脉络膜血管病变（PCV）：常常眼底深层的大量出血，类似于老年黄斑变性。

4.视网膜血管瘤、视网膜血管瘤样增生。

5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（“中浆”）6.视乳头新生血管、Coat’s病的异常视网膜血管（由于大量渗出，常规激光不能奏效）光动力疗法的注意事项？1.治疗前：需要准备墨镜、手套、穿长袖衣裤、带头巾或帽子2.治疗后：48小时避免强光照射。

3.术后要根据医师的嘱咐定期复查，这一点很关键，一般每次复查均要求做OCT检查，3个月要进行一次眼底血管造影。

其他要说明的问题1.黄斑中心凹下脉络膜新生血管形成（包括老年黄斑变性、病理性近视伴脉络膜新生血管形成、“中渗”等）的治疗是一个世界性的难题，尤其是老年黄斑变性，在发达国家已经是致盲的首要原因，在中国也是老年人失明的重要原因，目前没有特别有效的治疗方法，尤其是一般的口服药物治疗基本无效。

Modern Hospital GuangzhouInformed Consent of Photodynamic Therapy for Tumor Patient name：Sex：Age：Case No：Brief description of disease and treatment recommendationsI am aware that I have been diagnosed with，and recommended to undergo photodynamic therapy(PHD).If this procedure is rejected,I can still undergo.OtherPotential risks and handling:My family members and I have been informed of the risks associated with this procedure. However,certain uncommon risks are not included hereinto.The method of surgery varies depending on individual medical condition.I have been informed that I am entitled to discuss with my physician regarding the surgery and any associated special questions.1．I understand that all anesthetic procedures carry potential risks.2．I understand that all drugs might cause unwanted side effects,including mild symptoms such as nausea and rashes,serious anaphylactic shock,and even life-threatening events.3．I understand the risks associated with this procedure1)Photo sensitive reactions;2)Failure to radically remove the tumor.There is always a possibility that the tumor mayreoccur or spread;3)Nausea,vomiting and nasal obstruction4)Cardiac and pulmonary accidents;5)Frequent and urgent urination.I understand that patients with hypertension,heart disease,diabetes,renal insufficiency,venous thrombosis,etc or with a smoking history might have increased risks as described above,or experience worsening of associated medical condition or episodes of cerebro-cardiovascular accident,even death during surgery or postoperatively.5．I understand that I should provide truthful and valid medical documents,otherwise the therapeutic effects might be affected.Special risks or major high-risk factorsI understand that the following special complications or risks may occur under currentmedical condition,apart from the forementioned situations:Appropriate measures will be taken in the case of the risks and accidents as described above. Choices of the patient’s informed consent●I have been informed of the method of surgery,complications and risks that mayoccur during surgery and postoperatively,and other possible treatment options.Allquestions regarding this procedure have been properly answered.●I agree that adjustments to scheduled method of surgery are allowed during surgerybased on the medical condition.●I understand that this procedure requires the collaborative efforts by severalphysicians.●I am not ensured a100%success of this procedure.●I authorize affected organs,tissues and specimens as well as imaging data that areinvolved in this procedure can be handled by the physician,which includepathological and cytological examinations,scientific studies,medical waste disposal,etc.●For the best of knowledge,I have disclosed my medical condition to the physician ina truthful and thorough manner.I shall bear all the consequences as a result of hiddentruth.Signature of patient Date of signature DD MM YY Hr MinID No.TelMailing addressSignature of authorized family member should be obtained in the event that the patient was unable to sign informed consent:Signature of authorized family member Date of signature DD MM YY Hr MinRelationship with the patientID No.TelMailing addressStatement of physicianI have informed the patient of the method of surgery,complications and risks that may occurduring surgery and postoperatively,and other possible treatment options,and answered all questions regarding this procedure.Signature of physician Date of signature DD MM YY Hr Min。

光动力疗法(PDT)自1995年以来，人们通过动物实验和临床观察，应用PDT 对继发于AMD的CNV的治疗效果进行了一系列研究。

经过近3年的动物实验和临床观察，1998年，人们开始对PDT对CNV 的作用进行多中心的1期、2期以及3期临床研究，又经近3年的临床研究，美国FDA于2000年4月正式批准PDT用于治疗老年黄斑变性。

我国也于2000年6月开始引进PDT治疗老年黄斑变性病人。

我们在国内经过3年的临床应用，也证实PDT确实有较满意的效果。

PDT治疗是从静脉内泵入一种特殊的光敏剂Visudyne，然后利用689nm波长的激光照射CNV区域。

由于Visudyne中的光敏活性成分verteporfin极易与低密度脂蛋白结合，而CNV的血管内皮细胞中含有大量的低密度脂蛋白受体，因此verteporfin大量聚集在CNV中，受到特定的波长的光照射后，从基态激发为激发态，在向基态或三重态转化过程中，释放能量并传递给氧，经Ⅰ型和Ⅱ型光化学反应生成氧自由基和（或）单线态氧，进而损伤新生血管内皮细胞，导致血管封闭、萎缩。

PDT治疗可以用于黄斑中心凹下的典型性为主或无典型性成分的CNV，与玻璃体切割手术和传统激光相比，PDT治疗可以更有效的减缓CNV引起的视力下降。

但是PDT治疗也不能阻止CNV的复发和再生，常常需重复治疗，第1年平均治疗次数是3.4次，第2年2.1次。

3年内平均7次。

由于PDT治疗中的激光在局部升温不超过2℃，对视网膜不会造成不可逆性损伤，所以安全性高，并且可以重复治疗。

医学教.育网搜集整理正因为如此，它还可用于激光、手术或放射治疗等其他方法失败或复发后的再治疗。

相信随着大量的临床研究，PDT治疗必将能够更加完善。

卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函(一)文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.03.04•【文号】卫医政疗便函[2010]42号•【施行日期】2010.03.04•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函（卫医政疗便函〔2010〕42号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：按照我部2010年1月22日印发的《病历书写基本规范》有关规定，北京大学人民医院整理修订了该院的《医疗知情同意书》，着重体现“以病人为中心”理念，重点强调医患沟通，对常见疾病诊疗（手术、操作）知情同意进行规范，使患方能对所患疾病有较全面的科学认识。

为贯彻实施《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，尊重患者知情权、选择权和同意权，维护医患双方合法权益，现将北京大学人民医院整理修订的《医疗知情同意书》公布在卫生部网站（）医政管理栏目下，供各级各类医疗机构参考使用。

联系人：医政司医疗管理处张洪涛、付文豪电话：************、68792205传真：************邮箱：*****************附件：医疗知情同意书汇编二〇一〇年三月四日附件：北京大学人民医院医疗知情同意书汇编主编：王杉黎晓新二零一零年三月《医疗知情同意书汇编》编委会主编：王杉黎晓新编委：（以章节先后为序）何权瀛高占成王俊胡大一汤楚中张小明刘玉兰魏来黄晓军纪立农栗占国高旭光张庆俊王梅王晓峰魏丽惠王建六沈浣姜保国吕厚山郭卫刘海鹰刘桂兰王少杰张建中杨拔贤冯艺安友仲冷希圣朱继业叶颖江黄迅杨德启黎晓新余力生高承志冯国平杜湘柯伍少鹏王茜田文沁沈丹华责任编辑：张海澄法律顾问：崔振德编务：赵红梅邓芒孙薇付瑶目录第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书7、硬质气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书第二章循环系统第一节心内科1、心脏电生理介入诊疗知情同意书2、心导管诊疗知情同意书3、心包穿刺检查治疗知情同意书第二节心外科1、瓣膜心脏病手术知情同意书2、冠状动脉旁路移植术知情同意书3、先天性心脏病手术知情同意书4、心包疾患手术知情同意书5、心脏异物探查知情同意书6、心脏肿瘤手术知情同意书第三节血管外科1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书3、大隐静脉激光治疗术知情同意书4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书8、下肢截肢术知情同意书9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书第三章消化系统第一节消化内科1、胃镜检查知情同意书2、肠镜检查知情同意书3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书4、内镜下扩张知情同意书5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书6、三腔二囊管置入术知情同意书7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书8、诊疗ERCP知情同意书9、内镜下支架置入知情同意书第二节肝病科1、腹水回输知情同意书2、人工肝血浆置换术知情同意书3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书第四章血液系统1331、AST患者血细胞分离机单采知情同意书2、供者骨髓采集术知情同意书3、供者血细胞分离机单采术知情同意书4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植（HSCT）患者知情同意书6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书第五章内分泌系统1、糖尿病诊疗知情同意书第六章风湿免疫系统1、关节腔穿刺术知情同意书2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书3、免疫净化治疗知情同意书4、免疫抑制剂治疗知情同意书5、生物制剂治疗知情同意书6、组织活检术知情同意书第七章神经系统第一节神经内科1、周围神经活检知情同意书2、骨骼肌活检知情同意书3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书4、脑血管造影（DSA）知情同意书5、锥颅血肿清除术知情同意书第二节神经外科1、动脉瘤夹闭术知情同意书2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书第八章泌尿与男性生殖系统第一节肾内科1、腹膜透析知情同意书2、腹透透析置管术知情同意书3、连续性肾脏替代治疗知情同意书4、肾穿刺活检术知情同意书5、免疫抑制剂治疗知情同意书6、血浆置换知情同意书7、血液透析知情同意书第二节泌尿外科1、膀胱部分切除术知情同意书2、膀胱镜检术知情同意书3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书5、膀胱阴道瘘手术知情同意书6、膀胱造瘘术知情同意书7、包皮环切术知情同意书8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书9、耻骨上前列腺切除术知情同意书10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书14、睾丸根治性切除术知情同意书15、睾丸扭转探查手术知情同意书16、活体取肾术知情同意书17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书19、经尿道前列腺电切术知情同意书20、经尿道液电碎石术知情同意书21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书23、精索静脉高位结扎术知情同意书24、静脉肾盂造影检查知情同意书25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书26、肾癌根治术知情同意书27、肾穿刺造瘘术知情同意书28、肾囊肿开窗术知情同意书29、肾盂逆行造影检查知情同意书30、双侧睾丸切除术知情同意书31、同种异体肾移植术知情同意书32、阴茎癌根治术知情同意书33、阴茎部分切除术知情同意书第九章女性生殖系统第一节妇科1、妇科检查/治疗知情同意书2、妇科手术知情同意书3、异位妊娠诊疗知情同意书4、宫颈活组织检查术知情同意书5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书6、妇科肿瘤化疗知情同意书第二节产科1、剖宫产知情同意书2、脐静脉穿刺术知情同意书3、绒毛取材术知情同意书4、产前血生化筛查知情同意书5、新生儿听力筛查知情同意书6、羊膜腔穿刺术知情同意书7、阴道分娩知情同意书第三节计划生育科1、放置宫内节育器手术知情同意书2、宫腔镜手术知情同意书3、取出宫内节育器手术知情同意书4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书5、药物流产知情同意书6、中期妊娠引产手术知情同意书第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书7、股骨干骨折手术知情同意书8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书11、内固定取出术知情同意书第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书2、关节镜手术知情同意书3、人工髋关节置换术知情同意书4、人工髋关节翻修术知情同意书5、人工全膝关节置换术知情同意书6、人工全膝关节翻修术知情同意书第三节骨肿瘤科1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书5、中心静脉置管及化疗知情同意书第四节脊柱外科1、脊髓造影知情同意书2、脊柱矫形手术知情同意书3、颈椎前路手术知情同意书4、颈椎后路手术知情同意书5、胸椎后路手术知情同意书6、腰椎后路手术知情同意书7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书第十一章儿科1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书2、早产儿病情与治疗知情同意书第十二章中医科1、针刀闭合性手术知情同意书第十三章皮科1、皮肤斑贴试验知情同意书2、二氧化碳激光治疗知情同意书3、紫外线治疗知情同意书4、冷冻/微波治疗知情同意书5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书6、激光脱毛知情同意书7、激光美容治疗知情同意书第十四章麻醉科1、麻醉知情同意书2、麻醉/辅助镇静知情同意书第十五章重症医学科（ICU）1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书2、血液净化知情同意书3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书4、ICU患者使用一次性物品知情同意书第十六章普通外科1、腹腔镜手术知情同意书2、LC知情同意书3、胆管探查手术知情同意书4、胆管系统手术知情同意书5、腹膜后肿物手术知情同意书6、部分肝脏切除手术知情同意书7、肝脏手术知情同意书8、肝脏移植手术知情同意书9、门静脉高压症手术知情同意书10、疝手术知情同意书11、胃十二指肠手术知情同意书12、肠道手术知情同意书13、结直肠手术知情同意书14、阑尾手术知情同意书15、胰腺癌手术知情同意书16、脾手术知情同意书17、甲状腺手术知情同意书18、乳腺手术知情同意书第十七章眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书2、白内障人工晶体手术知情同意书3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书6、黄斑裂孔修复术知情同意书7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书8、角膜手术知情同意书9、结膜手术知情同意书10、泪道手术知情同意书11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书12、青光眼手术知情同意书13、视网膜脱离复位术知情同意书14、眼外伤缝合术知情同意书15、斜视矫正术知情同意书16、上睑下垂矫正手术知情同意书17、眼外伤玻璃体手术知情同意书18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书21、经瞳孔温热治疗（TTT）知情同意书22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书第十八章耳鼻喉科1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书8、扁桃体切除术知情同意书9、电子耳蜗植入术知情同意书10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书13、颈部肿物切除术知情同意书14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书16、声带息肉或病变切除术知情同意书17、外鼻肿物切除术知情同意书18、腺样体切除术知情同意书19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书第十九章口腔科1、拔牙手术知情同意书2、牙周手术知情同意书3、口腔正畸知情同意书4、口腔科治疗知情同意书5、口腔种植修复治疗知情同意书第二十章医疗美容科1、医疗美容科手术知情同意书2、睑袋切除手术知情同意书3、隆鼻手术知情同意书4、隆颏手术知情同意书5、内眦开大手术知情同意书6、微创腋臭切除术知情同意书7、脂肪抽吸手术知情同意书8、肿物切除手术知情同意书9、重睑手术知情同意书第二十一章放射科1、CT增强检查知情同意书2、MRI增强检查知情同意书3、放射科介入诊疗知情同意书4、肾盂造影检查知情同意书第二十二章放疗科1、放射治疗知情同意书第二十三章核医学科1、131碘核素治疗知情同意书2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书第二十四章各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书2、腹腔穿刺术知情同意书3、腰椎穿刺术知情同意书4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书5、骨髓穿刺/活检术知情同意书6、肝脏穿刺术知情同意书7、（）手术知情同意书8、手术中冰冻切片检查知情同意书9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书10、深静脉置管术知情同意书11、气管插管和机械通气知情同意书12、气管切开术知情同意书第一篇公共告知部分6、使用自费药品和医用耗材告知同意书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书第二节呼吸科。

姓名：性别：年龄：联系电话：诊断：治疗部位：1、光动力治疗后3天内严格避免强光照射,比如户外紫外线以及室内浴霸等强光照射,如果必须暴露在强光下,请选择适当的遮挡物或防晒剂来减少光照影响,2、治疗后可能出现治疗部位轻微潮红、水肿,持续数天,一般不需处理,如皮肤红肿明显,可常规采用每日冷水湿敷,或告知医生。

治疗后可能出现皮肤干燥,局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥;在光动力治疗后3天内,皮肤痤疮一般会有“一过性加重”(反应性痤疮),属于正常现象,不必担心,之后就会逐渐恢复正常,无需特殊处理3、治疗后可以正常的沾水清洗面颊,如果有破损部位,可以适度应用抗菌药膏,遵医嘱应用即可;4、治疗区域在治疗疗程期间以及结束后近期内,需要加强保湿补水防晒等基础护理。

特别指出:化妆品建议使用中性化妆品,注意过敏等情况的发生5、如果是疗程治疗,治疗间隔一般是10-14天,治疗期间请不要使用含朵酸、维A酸、水杨酸、酒精等刺激成分的保养品,避免接受磨砂音等去角质的治疗;6、每一次治疗前最好确定皮肤状态良好,没有过度日晒造成的红热等状况方可继续完成治疗疗程,如果有皮肤状态不佳的状况,治疗间隔需要适度延长;7、治疗结束后,如果出现皮肤色泽不一致的状况,一般过半年到一年就会消失,注意避免强光直射,外出时涂防晒霜。

8、选择疗程治疗,请按照医生要求复查或如期治疗。

术后有任何问题请及时与治疗医生联系。

9、一般经过疗程治疗效果较好,疗程治疗后3到4个月效果最佳。

治疗后医生有根据您的特殊状况提出建议请另遵医嘱补充内容:就医者或其监护人声明:本人已经仔细阅读了告知书的全部内容,对于医疗美容手术的适应症禁忌症医疗风险注意事项及医疗摄影专已经有了明确的认识,并表示同意,经慎重考虑,决定接受手术。

顾客签名：医生签名：日期：年月日日期：年月日尊敬的女士/先生您好：感谢选择本院就诊,并行光动力治疗。

在此提醒您在日常生活中注意以下事项: 1、光动力治疗后3天内严格避免强光照射,比如户外紫外线以及室内浴霸等强光照射,如果必须暴露在强光下,请选择适当的遮挡物或防晒剂来减少光照影响,2、治疗后可能出现治疗部位轻微潮红、水肿,持续数天,一般不需处理,如皮肤红肿明显,可常规采用每日冷水湿敷,或告知医生。

ALA-PDT光动力疗法操作流程采用光敏剂加光动力照射进行美容换肤，可以获得优于激光和IPL的效果，光敏剂是激光和IPL进行美容的新产品，目前已成为美容主流。

因为可以产生很好的效果及安全无副作用，可提高回报率及患者的舒适度。

光动力临床上用于增生异常疾病的诊断和治疗，其临床操作流程如下：护理前准备----外敷----封包----照光----防护治疗后反应及处理。

下面详细介绍一下各流程的操作要点和注意事项。

一、护理前准备1、需检查询问患者既往患病情况与用药情况，如有无卟啉类物质过敏，有无服用光敏药物等。

2、治疗前与患者充分沟通，可签订知情同意书。

3、患者敷药前2小时内尽量少饮水,避免敷药1h内上厕所。

4、常规清洁：患者更换干净内衣裤；备皮5、特殊清洁：需做预处理的患者，遵循医嘱。

例如：a)渗出，用生理盐水轻轻擦拭，以完全清除渗出物为佳。

b)角质增厚或结痂，生理盐水软化后清除。

C)皮肤上有色素沉着的会影响红光的穿透，预先应用激光去掉色素沉着，治疗效果更好。

二、外敷根据不同适应症，不同患处面积大小确定使用药物的浓度和剂量，具体可以参照下表：照射剂量选择：红光，(635nm），20min左右治疗时间间隔：1--2周药物浓度配比参照下表：配药及外敷过程中的注意事项：1、嘱咐患者不可随意打开药品包装，防止药品吸潮变质；2、药物溶液必须新鲜配置，保存时间不超过1小时；尽量放于阴冷处。

三、封包1、根据皮损部位和大小位置，选择合适大小的脱脂棉球、棉片、纱布，吸取配置好的药液后，贴于患处外敷。

2、用保鲜膜、粘贴手术巾卦包，防止敷药过程中药品挥发。

3、用纱布、医用胶布固定患处。

封包过程中的注意事项；1、肿瘤性增生、尖锐湿疣等封包到照光的时候拿下药棉，禁止敷药1小时内拿下外敷的药棉，保证药物都能充分吸收进皮肤。

2、封包后注意避光，私密处敷药后可用衣物遮挡；面部或其他暴露部分需要用遮光材料避光。

四、照光1、用633±10nm红光照光，功率密度：50-300mw/cm2（中重度痤疮50-100mw/cm2，严重皮肤病100-300 mw/cm2）2、时间：20-30min。

光波治疗知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受光波治疗之前，我们需要您详细了解治疗过程、风险和可能的收益，并在此基础上签署本知情同意书。

请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问或不明之处，请随时向我们的医务人员咨询。

1.治疗目的和原理光波治疗是一种利用特定波长的光线，通过照射治疗特定疾病或改善特定症状的方法。

光波治疗可以促进细胞新陈代谢，增强组织修复能力，缓解疼痛和炎症，提高血液循环和免疫功能。

治疗过程中，医务人员会将光源照射于患者的特定部位，以期达到治疗效果。

2.治疗适应症和禁忌症光波治疗适用于多种疾病，如创伤性损伤、炎症、关节疾病、肌肉骨骼疼痛等。

然而，对于某些情况下的患者，光波治疗可能不适用或存在禁忌症。

禁忌症包括但不限于患有光敏感性疾病、白血病、癌症、活动性感染、孕妇等。

3.治疗过程和时间在治疗开始前，您需要脱去治疗部位的衣物，以确保光线的直接照射。

治疗过程中，您需要保持相对静止的姿势，并根据医务人员的指导配合治疗。

治疗时间会根据病情和治疗部位的不同而有所差异，一般每次治疗时间为10-30分钟，治疗周期为多次。

4.治疗风险和副作用光波治疗是一种相对安全的治疗方法，但仍存在一些风险和副作用。

可能的风险和副作用包括但不限于皮肤过敏反应、光敏感性反应、热感、疼痛、瘀伤和感染等。

在治疗过程中，如果您出现任何不适或异常反应，请立即告知医务人员。

5.治疗效果和预期收益光波治疗的效果因个体差异和病情不同而有所差异。

治疗过程中，您可能会逐渐感觉到疼痛减轻、肌肉松弛、关节活动度增加等改善症状。

然而，治疗是否能够达到预期效果还需进一步观察和评估。

6.治疗费用和保险光波治疗的费用会根据治疗部位、治疗次数和病情的不同而有所差异。

在签署本知情同意书前，您需要与医疗机构或保险公司了解具体的费用情况，并做好相应的准备。

7.自愿参与和知情同意您需要清楚理解光波治疗的目的、原理、适应症、禁忌症、过程、风险和预期效果，并自愿参与治疗。

艾拉光动力治疗知情同意书
艾拉（氨酮戊酸散）是一种以被批准用于治疗尖锐湿疣的光敏性化合物。

艾拉涂于皮肤之上，随后被具有特定波长的光激发。

这种用光来激发艾拉的过程称为光动力疗法。

我理解艾拉要涂于我的皮肤上2.5－3小时，随后采用特定波长的光来激活艾拉对涂药区域进行治疗。

我明白，由于光敏作用，治疗后24小时应该避免阳光照射。

我明白，我未怀孕。

艾拉的预期不良反应包括不适、烧灼感、肿胀、红斑和可能的脱皮，并且有可能毛发脱落。

如果我对该种治疗反应过度，脱皮可能持续很多天，红斑可能持续数周。

我同意在每次治疗之前为治疗部位拍照，我理解我可能需要几次治疗，才能达到最佳效果，每次治疗相隔约一周。

我理解医学并不是一种非常精密的科学，因而这里不一定保证我的治疗效果。

我清楚，虽然某些人有非常好的治疗效果，但该方法对我可能并不奏效。

我知道有其他的替代疗法，包括局部用药、二氧化碳激光、外科切除和不予处理。

我已阅读上述内容并对此表示理解。

我的问题已由医师和其他工作人员给予了满意的答复。

我接受治疗中的风险和并发症。

在此知情同意书签字之际，我同意对我进行一次或多次的艾拉治疗。

眼睛激光手术知情同意书本文档旨在确保您对眼睛激光手术的了解和知情同意。

在签署本同意书之前，请仔细阅读以下内容：1. 激光手术的目的和效果眼睛激光手术是一种通过激光技术来改善视力的手术。

手术的主要目的是纠正视力问题，如近视、远视或散光。

手术可能会使您摆脱眼睛戴镜或隐形眼镜的需要，提高视力质量。

2. 手术的潜在风险和并发症激光手术虽然被广泛认可为安全有效的治疗方法，但仍存在一定的风险和并发症可能发生。

这些风险和并发症可能包括但不限于以下内容：- 视力问题：手术可能无法完全纠正您的视力问题，或者导致您的视力质量下降。

- 干眼症：手术可能导致眼睛干涩、不适或恶化，需要进一步治疗。

- 视觉感知问题：手术可能导致您对光线、对比度或夜间视力的感知发生变化。

- 感染：手术可能引发眼部感染，需要接受抗生素治疗。

- 角膜疾病：手术可能导致角膜薄化、不规则形状或其他角膜相关问题。

请注意，以上风险和并发症仅为例示，并不能穷尽所有可能情况。

个体的体质和医疗状况可能影响手术结果和风险。

3. 目前常规操作和技术本手术将使用目前常规操作和技术来进行。

手术前会进行必要的检查和评估，以确保您的适宜性。

手术过程中，医生会采用激光技术来纠正您的视力问题。

手术可能需要几分钟到半个小时不等的时间。

4. 后续治疗和康复手术后，您可能需要进行一段时间的恢复和康复。

医生将会给予您必要的指导和建议，以帮助您的眼部恢复和避免并发症。

您可能需要使用眼药水、遵守特定的注意事项或避免特定的活动。

在康复期间，以及术后的几个月内，您可能需要多次随访和检查。

5. 替代方法和选择权在确定进行激光手术之前，您应该对其他可能的治疗方法和选择有所了解。

您有权选择不进行手术或选择其他治疗方法。

请与医生讨论并充分了解您的替代选择。

6. 同意和签署本知情同意书不代表对任何医生或医疗机构的指责。

通过签署本同意书，您确认已充分了解激光手术的目的、效果、潜在风险和并发症、常规操作和技术、后续治疗和康复以及替代方法和选择权。

眼部美容手术术前告知暨知情同意书姓名性别年龄门诊号码联系电话地址诊断手术名称根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。

现依法告知如下一、禁忌证严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、严重血液病、注射部位感染、妊娠期和哺乳期等。

二、医疗风险（一）一般风险1.医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能会出现某些并发症，若出现上述情况，请就医者及时就医以便得到有效治疗。

2.受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求：另外，由于各人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进行充分沟通，对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识，以避免此类不愉快的发生。

3.术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。

4.术后肿胀时间常较长（轻者1~6个月，重者一年以上）。

因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。

5.使用组织代用品，有发生排异反应的风险，许多情况尚难以预料，若发现异常应及时就医处理。

此系就医者个体体质所致，费用将不予以退还，就医者应对此事先理解。

组织代用品产地：材料：品牌：其他：（二）特殊风险1.术后可能有出血、淤血和慢性水肿，水洗和污染伤口会导致感染，甚至伤口裂开。

2.手术切口会遗留疤痕，其程度与患者是否瘢痕体质有关，两侧瘢痕也不可能完全对称。

3.正常情况下重睑术的切口和双眼术后外观会有轻度不对称，上睑皮肤过松需切除较多皮肤，切口瘢痕可能会超出重睑皱折。

4.重睑术后有一段较长时期的眼部肿胀、重睑皱折曲折不自然，年龄越大这一情况越明显。

5.有较严重内眦赘皮患者，重睑术后内眦赘皮会继续存在或外观不自然。

6.埋线法术后可能会发生完全或不完全性脱落，使重睑变形或消失。

眼睛激光手术与眼睛激光手术知情同意书1. 引言本文档是关于眼睛激光手术的知情同意书。

在进行手术之前，我们需要您仔细阅读并理解以下内容，然后签署同意书以确认您了解手术的过程、风险和结果。

2. 手术过程- 手术是通过激光技术对眼角膜进行调整，以改善视力。

- 整个手术过程通常只需要几分钟时间。

- 在手术中，您将被要求注视固定的光点，并保持眼睛尽量不动。

3. 可能的风险和并发症虽然眼睛激光手术通常是安全的，但仍存在一些潜在的风险和并发症。

以下是可能出现的一些问题：- 视力暂时下降或波动：手术后可能会出现视力模糊或变化，但这通常会在恢复期间逐渐改善。

- 干眼症：手术可能导致眼睛产生较少的泪液，导致干眼症状。

- 光干扰：手术可能导致眼睛对强光更敏感，尤其在黑暗环境下。

- 视力无法完全矫正：手术可能无法完全恢复您的视力，可能仍需要佩戴眼镜或隐形眼镜。

4. 目标和期望眼睛激光手术的目标是改善您的视力，减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。

然而，手术并不能保证完全达到期望的效果。

5. 后续护理和注意事项- 手术后，您需要遵循医生的建议和指示，并按时使用处方药物。

- 在恢复期间，您可能需要避免进行某些活动，如游泳或剧烈运动。

- 看护人应该帮助您进行日常生活中的一些活动，直至您完全恢复。

请您务必仔细阅读以上内容，并向医生提出任何疑问。

在您确认已了解并接受手术的风险和结果后，请在下方签署您的姓名和日期。

---我已阅读并接受上述内容，已向医生提出了我所有的问题，并同意进行眼睛激光手术。

姓名：__________________日期：__________________。

医院医疗知情同意书汇编二零一零年三月录第一篇公共告知部分 (1)1、入院须知 (1)2、入院宣教 (3)3、授权委托书 (5)4、病危病重通知书 (6)5、输血/血液制品治疗知情同意书 (8)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 (10)7、拒绝或放弃医学治疗告知书 (11)8、自动出院或转院告知书 (13)9、劝阻住院患者外出告知书 (15)10、尸体解剖告知书 (16)第二篇临床分科部分 (17)第一章呼吸系统 (17)第一节呼吸系统通用知情同意书 (17)1、肺癌化疗知情同意书 (17)第二节呼吸科 (19)1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 (19)2、抗结核治疗知情同意书 (21)3、内科胸腔镜手术知情同意书 (23)第三节胸外科 (25)1、胸腺切除手术知情同意书 (25)2、纵隔镜手术知情同意书 (27)3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 (29)4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 (31)5、食管切除手术知情同意书 (34)6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书 (37)7、硬质气管镜手术知情同意书 (40)8、胸腔闭式引流术知情同意书 (43)第二章循环系统 (45)第一节心内科 (45)1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 (45)2、心导管诊疗知情同意书 (48)3、心包穿刺检查治疗知情同意书 (50)第二节心外科 (52)1、瓣膜心脏病手术知情同意书 (52)2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 (55)3、先天性心脏病手术知情同意书 (58)4、心包疾患手术知情同意书 (61)5、心脏异物探查知情同意书 (63)6、心脏肿瘤手术知情同意书 (65)第三节血管外科 (67)1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 (67)2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 (69)3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 (71)4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 (73)5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 (75)6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (77)7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (79)8、下肢截肢术知情同意书 (81)9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 (83)10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书 (85)11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 (87)12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 (89)13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 (91)14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 (93)15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 (96)16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 (98)17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 (100)18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 (102)19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 (104)20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 (106)第三章消化系统 (108)第一节消化内科 (108)1、胃镜检查知情同意书 (108)2、肠镜检查知情同意书 (110)3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 (112)4、内镜下扩张知情同意书 (114)5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 (116)6、三腔二囊管置入术知情同意书 (118)7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 (120)8、诊疗ERCP知情同意书 (122)9、内镜下支架置入知情同意书 (125)第二节肝病科 (127)1、腹水回输知情同意书 (127)2、人工肝血浆置换术知情同意书 (129)3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书 (131)第四章血液系统 (133)1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书 (133)2、供者骨髓采集术知情同意书 (135)3、供者血细胞分离机单采术知情同意书 (137)4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书 (139)5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书 (141)6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书 (143)7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书 (145)第五章内分泌系统 (147)1、糖尿病诊疗知情同意书 (147)第六章风湿免疫系统 (150)1、关节腔穿刺术知情同意书 (150)2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书 (152)3、免疫净化治疗知情同意书 (154)4、免疫抑制剂治疗知情同意书 (156)5、生物制剂治疗知情同意书 (158)第七章神经系统 (162)第一节神经内科 (162)1、周围神经活检知情同意书 (162)2、骨骼肌活检知情同意书 (164)3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书 (166)4、脑血管造影（DSA）知情同意书 (168)5、锥颅血肿清除术知情同意书 (170)第二节神经外科 (172)1、动脉瘤夹闭术知情同意书 (172)2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书 (174)第八章泌尿与男性生殖系统 (176)第一节肾内科 (176)1、腹膜透析知情同意书 (176)2、腹透透析置管术知情同意书 (178)3、连续性肾脏替代治疗知情同意书 (180)4、肾穿刺活检术知情同意书 (182)5、免疫抑制剂治疗知情同意书 (184)6、血浆置换知情同意书 (186)7、血液透析知情同意书 (188)第二节泌尿外科 (190)1、膀胱部分切除术知情同意书 (190)2、膀胱镜检术知情同意书 (192)3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 (194)4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书 (196)5、膀胱阴道瘘手术知情同意书 (198)6、膀胱造瘘术知情同意书 (200)7、包皮环切术知情同意书 (202)8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书 (204)9、耻骨上前列腺切除术知情同意书 (206)10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书 (208)11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (210)12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书 (212)13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书 (214)14、睾丸根治性切除术知情同意书 (216)15、睾丸扭转探查手术知情同意书 (218)16、活体取肾术知情同意书 (220)17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书 (222)18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 (224)19、经尿道前列腺电切术知情同意书 (226)20、经尿道液电碎石术知情同意书 (228)21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书 (230)22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书 (232)23、精索静脉高位结扎术知情同意书 (234)24、静脉肾盂造影检查知情同意书 (236)25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (238)26、肾癌根治术知情同意书 (240)27、肾穿刺造瘘术知情同意书 (242)28、肾囊肿开窗术知情同意书 (244)29、肾盂逆行造影检查知情同意书 (246)31、同种异体肾移植术知情同意书 (250)32、阴茎癌根治术知情同意书 (252)33、阴茎部分切除术知情同意书 (254)第九章女性生殖系统 (256)第一节妇科 (256)1、妇科检查/治疗知情同意书 (256)2、妇科手术知情同意书 (258)3、异位妊娠诊疗知情同意书 (260)4、宫颈活组织检查术知情同意书 (263)5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书 (265)6、妇科肿瘤化疗知情同意书 (267)第二节产科 (271)1、剖宫产知情同意书 (271)2、脐静脉穿刺术知情同意书 (273)3、绒毛取材术知情同意书 (275)4、产前血生化筛查知情同意书 (277)5、新生儿听力筛查知情同意书 (278)6、羊膜腔穿刺术知情同意书 (279)7、阴道分娩知情同意书 (281)第三节计划生育科 (284)1、放置宫内节育器手术知情同意书 (284)2、宫腔镜手术知情同意书 (286)3、取出宫内节育器手术知情同意书 (288)4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书 (290)5、药物流产知情同意书 (292)6、中期妊娠引产手术知情同意书 (294)第十章骨骼系统 (296)第一节创伤骨科 (296)1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书 (296)2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书 (298)3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书 (300)4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书 (302)5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 (304)6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书 (306)7、股骨干骨折手术知情同意书 (308)8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书 (311)9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书 (314)10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书 (317)11、内固定取出术知情同意书 (319)第二节骨关节科 (321)1、骨科有创检查和治疗知情同意书 (321)2、关节镜手术知情同意书 (323)3、人工髋关节置换术知情同意书 (325)4、人工髋关节翻修术知情同意书 (327)5、人工全膝关节置换术知情同意书 (329)6、人工全膝关节翻修术知情同意书 (331)第三节骨肿瘤科 (333)1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书 (333)2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书 (335)3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书 (337)4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书 (339)5、中心静脉置管及化疗知情同意书 (341)第四节脊柱外科 (343)1、脊髓造影知情同意书 (343)2、脊柱矫形手术知情同意书 (345)3、颈椎前路手术知情同意书 (348)4、颈椎后路手术知情同意书 (351)5、胸椎后路手术知情同意书 (354)6、腰椎后路手术知情同意书 (356)7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书 (359)第十一章儿科 (361)1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书 (361)2、早产儿病情与治疗知情同意书 (363)第十二章中医科 (365)1、针刀闭合性手术知情同意书 (365)第十三章皮科 (367)1、皮肤斑贴试验知情同意书 (367)2、二氧化碳激光治疗知情同意书 (369)3、紫外线治疗知情同意书 (371)4、冷冻/微波治疗知情同意书 (373)5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书 (375)6、激光脱毛知情同意书 (377)7、激光美容治疗知情同意书 (379)第十四章麻醉科 (381)1、麻醉知情同意书 (381)2、麻醉/辅助镇静知情同意书 (384)第十五章重症医学科（ICU） (386)1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书 (386)2、血液净化知情同意书 (388)3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书 (391)4、ICU患者使用一次性物品知情同意书 (393)第十六章普通外科 (395)1、腹腔镜手术知情同意书 (395)2、LC知情同意书 (397)3、胆管探查手术知情同意书 (399)4、胆管系统手术知情同意书 (402)5、腹膜后肿物手术知情同意书 (405)6、部分肝脏切除手术知情同意书 (407)7、肝脏手术知情同意书 (411)8、肝脏移植手术知情同意书 (415)9、门静脉高压症手术知情同意书 (418)10、疝手术知情同意书 (420)11、胃十二指肠手术知情同意书 (422)12、肠道手术知情同意书 (425)13、结直肠手术知情同意书 (427)14、阑尾手术知情同意书 (429)15、胰腺癌手术知情同意书 (431)17、甲状腺手术知情同意书 (436)18、乳腺手术知情同意书 (439)第十七章眼科 (441)1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 (441)2、白内障人工晶体手术知情同意书 (443)3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书 (445)4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书 (447)5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 (449)6、黄斑裂孔修复术知情同意书 (451)7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书 (453)8、角膜手术知情同意书 (455)9、结膜手术知情同意书 (457)10、泪道手术知情同意书 (459)11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书 (461)12、青光眼手术知情同意书 (463)13、视网膜脱离复位术知情同意书 (465)14、眼外伤缝合术知情同意书 (467)15、斜视矫正术知情同意书 (469)16、上睑下垂矫正手术知情同意书 (471)17、眼外伤玻璃体手术知情同意书 (473)18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书 (475)19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书 (477)20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书 (479)21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书 (481)22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书 (483)23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书 (485)24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书 (487)25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书 (489)26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书 (491)27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书 (493)28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书 (495)第十八章耳鼻喉科 (497)1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 (497)2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 (499)3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 (501)4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书 (503)5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书 (505)6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书 (507)7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书 (509)8、扁桃体切除术知情同意书 (511)9、电子耳蜗植入术知情同意书 (513)10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书 (515)11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书 (517)12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 (519)13、颈部肿物切除术知情同意书 (521)14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 (523)15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书 (525)16、声带息肉或病变切除术知情同意书 (527)17、外鼻肿物切除术知情同意书 (529)19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书 (533)第十九章口腔科 (535)1、拔牙手术知情同意书 (535)2、牙周手术知情同意书 (537)3、口腔正畸知情同意书 (539)4、口腔科治疗知情同意书 (541)5、口腔种植修复治疗知情同意书 (543)第二十章医疗美容科 (545)1、医疗美容科手术知情同意书 (545)2、睑袋切除手术知情同意书 (547)3、隆鼻手术知情同意书 (549)4、隆颏手术知情同意书 (551)5、内眦开大手术知情同意书 (553)6、微创腋臭切除术知情同意书 (555)7、脂肪抽吸手术知情同意书 (557)8、肿物切除手术知情同意书 (559)9、重睑手术知情同意书 (561)第二十一章放射科 (563)1、CT增强检查知情同意书 (563)2、MRI增强检查知情同意书 (565)3、放射科介入诊疗知情同意书 (567)4、肾盂造影检查知情同意书 (570)第二十二章放疗科 (572)1、放射治疗知情同意书 (572)第二十三章核医学科 (574)1、131碘核素治疗知情同意书 (574)2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书 (576)第二十四章各科通用知情同意书 (578)1、胸腔穿刺术知情同意书 (578)2、腹腔穿刺术知情同意书 (580)3、腰椎穿刺术知情同意书 (582)4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书 (584)5、骨髓穿刺/活检术知情同意书 (586)6、肝脏穿刺术知情同意书 (588)7、（）手术知情同意书 (590)8、手术中冰冻切片检查知情同意书 (592)9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书 (593)10、深静脉置管术知情同意书 (595)11、气管插管和机械通气知情同意书 (597)12、气管切开术知情同意书 (599)第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书））））1)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书7、硬质气管镜手术知情同意书。