下载文档原格式
中医妇科四诊要点望问闻切四诊为中医妇科之基本诊法。
妇女在生理、病理方面的特点，决定其在诊断方面也有特殊之处，必要时可配合妇科检查及化验检查。
◆望诊1.望面色面色萎黄为血虚；面色眈白或苍白为气虚；面色青黯为血瘀；面色晦黯为肾气虚弱；两颊潮红为阴虚火旺。
2.望舌色舌色鲜红为血热；淡红为血虚；淡白无华或香苔胖边有齿痕为气血两亏。
苔少或剥或有裂纹为阴虚，舌根部苔黄腻为湿热在下焦。
舌质黯红或舌边有瘀紫斑点为血瘀。
3.望唇色红紫为血热，鲜红而干裂为阴虚津伤；色淡为脾虚血亏；深青色主痛；淡青色主虚寒。
4.望爪甲苍白者多为血虚或气血两虚；色青紫为寒、为痛。
5.望月经（1）量：过多属气虚或血热；过少属血虚或寒凝；时多时少属气郁或肾虚。
（2）色：鲜红或深红属血热；淡红为血虚或气血两亏；色紫黯属血滞。
（3）质：粘稠为热；稀薄为虚寒；血块为瘀。
6.望带下色白质薄为脾虚；色黄质稠为湿热下注。
杂色互见，兼有恶臭气味多为生殖道恶性肿瘤。
7.望恶露持续量多，色鲜红质稠为血热；色黯质稠有臭味为湿热；色紫黯有血块为瘀、为寒。
◆问诊1.问年龄妇科疾病与年龄有密切关系。
青春期肾气初盛，冲任功能尚未健全，易发生月经先后无定期、痛经及功血等症。
生育期因胎产、哺乳易使气血耗损，可引起月经失调、闭经、流产等症。
更年期因肾气渐衰，阴阳失去平衡，常致月经失调、崩漏、绝经前后诸证，而且是肿瘤好发时期，应引起重视。
2.问病史根据病情重点询问病史，问起病日期、发病原因、症状、疾病发展及变化的全过程，包括治疗经过和手术史。
有肿瘤可疑者或习惯性流产史者，尚须追问家族史。
3.问月经问月经初潮和绝经年龄，月经的周期，经期及经量、色、质，末次月经日期，经行前后伴随症状等。
另外，还要询问避孕措施及其对月经有无影响。
4.问带下问带下的色、质、量及气味、阴痒等伴随症状和妇科检查、实验检查等。
5.问妊娠问末次月经日期、有无恶心呕吐、浮肿、胎动、阴道出血、小腹疼痛及腰酸等。
中医入门：妇科常用治法和诊疗方法◆ 常用治法和诊疗方法（一）妇科疾病的治疗应照顾经、带、胎、产病的特点，如月经病的治疗要辨清疾病与月经失调的关系；妊娠病的治疗重在补肾培脾，清热安胎；产后病治疗既要调补气血，又要祛瘀务尽。
近年来，按照月经周期进行辨证用药的中医人工周期疗法的创用，充实了传统治法，可用于治疗月经失调、闭经、不孕等症。
妇科的常用治法有内治法及外治法。
【内治法】1. 辨证治疗法补肾填精法是妇科常用治法，如肾虚不孕、月经失调、带下或绝经期综合征都可运用。
温肾法用于肾阳虚寒之证，方如附桂八味九、右归丸、大营煎等；益肝肾、滋肾阴和填精血法用于肝肾阴虚、精血不足之证，方如六味地黄丸、左归丸、调肝汤等；补肾止带法用于肾虚带下，方如补宫丸；补肾安胎法用于肾虚胎漏、滑胎之症，方用泰山磐石饮、寿胎丸；滋肾调经法用于肾阴不足之月经失调，方用两地汤、二至丸等。
疏肝养肝法本法常用于治疗月经失调、月经前后诸症及不孕等症。
疏肝理气法用于不孕、产后诸症，方如逍遥散、柴胡疏肝散；疏肝泻火法用于肝郁化火者，方用丹桅逍遥散、龙胆泻肝汤、宣郁通经汤等；养肝育阴法用于肝阴不足，方如二至丸、一贯煎等；镇肝熄风法用于肝风内动之证，方如羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤等。
疏肝理气药多辛燥，用量宜轻，常配伍茯苓、芍药、玉竹等清润平肝之品。
育阴药又易碍胃，可佐以枳壳、砂仁之类，肝逆犯脾常加白术、白芍、防风、陈皮、党参、茯苓等品。
扶脾和胃法月经失调、不孕、妊娠病、带下及产后病，常可用本法治之。
健脾补气法用于脾失统摄之证，方如六君子汤、参苓白术散、完带汤等；益气升阳举陷法用于脾气下陷之证，方如补中益气汤、举元煎等；健脾养。
C法用于心脾两虚之证，方如归脾汤、天王补心丹等。
调理气血法补气益气法用于气虚之证，方如四君子汤、十全大补汤等；补血养血法用于血虚之证，方如四物汤、胶艾四物汤、当归补血汤、人参养营汤等；理气行滞法用于气滞之证，方如乌药汤、越鞠丸、四七汤、香棱丸等；活血化瘀法用于血瘀之证，方如桃红四物汤、生化汤、棱莪消结汤等。
中医妇科常见病诊疗指南
一、妇科常见病诊断方法
1、病史：病人认述自身病情，并汇总患病的时间、症状及变化情况，以便为临床诊断提供依据。
2、检查：视诊、查询、肛门检查、外阴检查等，以查明病变的类型
及部位，为后续诊疗提供参考要素。
3、实验室检查：包括放射检查、心血管系统检查、尿液检查和血液
检查，以便对病理及病情有更加深入的了解。
4、辅助检查：包括B超、钼靶检查、CT检查、内窥镜和正电子发射
断层检查，用于检测肿瘤病变。
二、妇科常见病治疗原则
1、生活习惯改变：避免性活动，减少避孕措施的使用，改变性生活，改善营养，提高体质，保持良好的心情，适当的多做运动等，以减轻病症，改善身体状况。
2、中药治疗：根据患者病情及中医论治，用中药温补调理，及时有
效的治疗，减轻痛苦，改善身体健康状况。
3、西药治疗：根据病情、病原及病理变化，用西药治疗，例如：抗
生素、抗菌剂等，有效的抑制病原菌，缓解病情，达到治疗效果。
4、手术治疗：当病情严重、危象极大时，采用手术治疗，以有效的
缓解病情，恢复健康。
中医妇科病症诊疗标准中医妇科病症诊疗标准是指中医针灸专业的医生根据中国传统医学理论和临床实践，结合妇科常见病症的表现特点，进行诊断和治疗的指导性标准。
以下是中医妇科病症诊疗标准的相关参考内容。
一、病症诊断标准：1. 气血不调：表现为月经量少、色淡、期间或经后有出血、腹胀等症状。
2. 血虚不足：表现为月经过多、色暗、期间或经后有出血、面色苍白、乏力等症状。
3. 湿热内蕴：表现为白带黄腻、腹痛、尿频、口苦等症状。
4. 寒凝血淤：表现为月经不调、经行腹痛、血块排出、手足发凉等症状。
5. 肝郁气滞：表现为情绪烦躁、乳房胀痛、月经不调等症状。
二、病因病机诊断标准：1. 情志内伤：由于情绪压力过大，导致肝气郁结，经络不通，出现月经不调、经痛等症状。
治疗重点在于疏肝理气，舒缓情绪。
2. 脾胃失调：由于饮食不规律，脾胃功能失调，导致气血不足，出现月经量少、色淡等症状。
治疗重点在于健脾益气，调理饮食。
3. 寒湿侵袭：由于阴寒湿邪侵入体内，阻滞经络，导致月经不调、经行腹痛等症状。
治疗重点在于祛湿化寒，活血止痛。
4. 气血失调：由于气血不足或气血郁滞，导致经血量多或少，色暗或淡等症状。
治疗重点在于调理气血，活血化淤。
三、治疗原则：根据患者的具体病情，确定以下治疗原则：1. 活血化瘀：用于治疗寒凝血淤的疾病，可采用温经活血、祛瘀通络的中药和针灸手法。
2. 祛寒化湿：用于治疗湿热内蕴病症，可采用祛湿利水、清热解毒的中药和针灸手法。
3. 疏肝理气：用于治疗肝郁气滞的病症，可采用理气舒肝、调和气机的中药和针灸手法。
4. 健脾益气：用于治疗气血不足的病症，可采用健脾益气、补益气血的中药和针灸手法。
四、治疗方法：根据病情，结合患者的体质、脉象以及辨证论治，采用以下治疗方法：1. 中药治疗：根据病情选择适当的中药方剂，如调理气血的四物汤、活血化淤的桃红四物汤等。
2. 针灸治疗：通过刺激穴位，调整气血运行，促进病症的疏导，如疏肝解郁的足三里、舒经活血的三阴交等。
中医妇科病症诊疗标准一、病症诊断标准1. 外阴瘙痒：患者出现外阴瘙痒感，可能伴有红肿、糜烂等症状。
2. 白带异常：患者的阴道分泌物量增多、颜色、质地、气味发生改变。
3. 月经不调：患者的月经周期异常，如经期提前、延迟、经量过多或过少等。
4. 阴道炎：患者出现阴道炎症状，如瘙痒、灼热、白带增多等。
5. 子宫肌瘤：患者宫腔内或宫壁发现肿块，伴随下腹痛、月经过多等症状。
6. 卵巢囊肿：患者出现下腹坠痛、月经不调、乳房胀痛等症状，且阴超检查发现卵巢囊肿。
7. 子宫脱垂：患者下腹坠痛、排尿困难、月经过多、性生活困难等症状。
8. 子宫内膜增生：患者出现月经过多、经期延长、经后不规律等症状。
9. 子宫颈糜烂：阴道检查发现子宫颈呈现红斑、糜烂，伴有白带增多等症状。
10. 乳腺增生：患者乳房肿块触知，伴随乳房胀痛、周期性加重等症状。
二、治疗方法及原则1. 中药治疗：根据患者病情，选用适当的中药方剂，如清热解毒、活血化瘀、补血养气等方剂，以调理体内阴阳平衡。
2. 艾灸疗法：通过艾条燃烧产生的热量和艾叶的药性，刺激经络穴位，促进血液循环，活化气血，达到治疗效果。
3. 针灸疗法：使用针刺刺激经络穴位，调节气血循环，平衡阴阳，改善病情。
4. 推拿按摩：通过按摩患者经络和穴位，促进气血畅通，缓解病症。
5. 膏方外用：根据患者病情，选用适当的膏方外用药物，如抗菌、消炎、止痒等药物，对疗效明显的病症起到良好作用。
三、辅助诊疗措施1. 实验室检查：根据患者病情，可进行相关实验室检查，如血液检查、尿液检查、阴道分泌物检查等，以帮助明确诊断。
2. 彩超检查：通过彩色超声波检查，帮助确定子宫、卵巢等病变情况，为治疗方案提供依据。
3. 经络疏通：通过经络疏通技术，刺激经络穴位，促使气血畅通，帮助治疗妇科疾病。
4. 营养调理：根据患者病情，制定合理的膳食计划，增强机体免疫力，促进康复。
注：以上为一般妇科疾病的标准，具体治疗方案需根据患者个体情况制定，建议遵医嘱就诊。
中医妇科诊疗常规中医妇科诊疗常规月经病一、月经先期月经周期提前8～9天以上，甚至一月两次来潮者称为月经先期。
也称“经行先期”、“经期超前”。
多以血热、气虚为主要病因，以气虚统摄无权或热邪迫血下行为主要病机。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点1．月经周期提前8～g天以上，连续2个周期以上。
2．月经量多、色鲜、质稠或量多、色淡、质稀。
3．妇科检查排除器质性病变。
(二)类证鉴别经问期出血其特点为在两次正常月经周期之间出血，量少，持续时间不超过2～3天。
【辨证论治】(一)常见证治1．气虚证候经期提前，量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，或小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。
治法补气摄血调经方药补中益气汤加减。
药用人参lOg(另煎)，黄芪15g，甘草l0g，当归l0g，陈皮l0g，升麻l0g，柴胡l0g，白术15g。
2．阳盛血热证候经期提前，量多，色深红或紫，质稠粘，伴心烦胸闷，面红口干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。
治法清热凉血调经方药清经散加减。
药用丹皮l5g，地骨皮20g，白芍15g，熟地黄20g，青蒿15g，黄柏15g，茯苓l0g3．肝郁血热证候经期提前，量或多或少，色紫红有块。
或心烦易怒，口苦咽干，或胸胁胀闷，乳房胀痛，或少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。
治法清肝解郁调经方药丹栀逍遥散加减。
药用丹皮l0g，炒栀子10g，当归12g，白芍12g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。
4．虚热证候经期提前，量少，色红质稠，伴两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法养阴清热调经方药两地汤加减。
药用生地黄30g，地骨皮l0g，玄参30g，麦门冬l5g，阿胶10g(烊化)，白芍15g。
(二)针灸疗法以关元、气海、三阴交为主穴。
血热加太冲、太溪；气虚加脾俞、足三里。
实证用泻法，虚证用补法。
(三)常用中成药归脾丸，用于气虚型月经先期。
加味逍遥丸，用于肝郁血热型月经先期。
益母八珍丸，用于气血两虚型月经先期。
中医行业工作中的中医妇科诊疗技术与方法中医妇科作为中医学中的一个重要分支,在中医行业中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍中医妇科的诊疗技术与方法。
一. 中医妇科的基本理论和调理方法中医妇科的诊疗技术和方法是基于中医的基本理论和调理方法来开展的。
中医认为人体是一个有机的整体,妇科疾病是由内外因素共同作用形成的。
因此,中医妇科的诊疗技术和方法主要包括：望诊、闻诊、问诊、切诊以及四诊合参等。
根据中医的认识,中医妇科疾病是由阴阳失调、气血不足等原因引起的,所以在治疗中主要通过调理阴阳平衡、调理气血平衡等方法来达到治疗的效果。
二. 中医妇科的常见疾病及其诊疗技术与方法1.月经失调月经失调是中医妇科诊疗中常见的问题之一。
中医的诊疗方法主要包括四诊合参和辨证施治等。
通过望诊、闻诊、问诊、切诊等多种方式,辨别出病情,然后根据辨证施治的原则,选用适当的治疗方法进行调理。
2.痛经痛经是中医妇科常见的疾病之一。
针对痛经的特点,中医主要采用疏肝解郁、活血止痛的方法进行治疗。
可以通过中药调理、针灸、艾灸等方法来缓解疼痛症状。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是中医妇科诊疗中较为复杂的问题之一。
中医治疗子宫肌瘤主要通过调理气血、活血化瘀等方法来达到治疗的效果。
可以通过中药、针灸、艾灸等方式来进行治疗。
4.不孕不育不孕不育是妇科疾病中比较严重的问题之一。
中医在不孕不育的治疗方面倡导调理整体、调理阴阳平衡的方法。
常见的治疗手段包括草药调理、针灸、艾灸等,以及结合饮食调理和心理调理等综合治疗方法。
三. 中医妇科的典型病例及其诊疗技术与方法1.经血不调经血不调是中医妇科常见的病例之一。
中医在治疗经血不调时,会根据不同的病情采用相应的诊疗技术和方法。
例如,对于经期过少的患者,可以选择温经药物、调理血气等方法进行治疗。
2.盆腔炎盆腔炎是中医妇科的常见病之一。
中医治疗盆腔炎主要采用清热解毒、活血祛瘀等方法。
可以通过中药治疗,辅以针灸、艾灸等手段进行综合治疗。
中医妇科临床诊疗指南及操作规范
1. 概述
该文档旨在为中医妇科临床医生提供一份指南，以规范他们的
诊疗操作。
准确的诊断和恰当的治疗在妇科疾病的管理中至关重要。
本指南将介绍中医妇科临床诊断和治疗的基本原则，帮助医生提高
诊疗水平，提供更好的医疗服务。
2. 诊断
2.1 主要症状和体征
2.1.1 痛经
2.1.2 月经不调
2.1.3 白带异常
2.1.4 更年期综合症
2.2 诊断方法
2.2.1 望诊
2.2.2 闻诊
2.2.3 问诊
2.2.4 切诊
3. 治疗
3.1 中药治疗
3.1.1 补气活血方剂3.1.2 清热利湿方剂3.1.3 行气解郁方剂3.1.4 其他中药方剂
3.2 针灸治疗
3.2.1 经络穴位
3.2.2 针刺技术
3.2.3 针刺频率和疗程
3.3 其他治疗方法3.3.1 推拿按摩
3.3.2 饮食调理
3.3.3 心理疏导
4. 操作规范
4.1 就诊流程
4.2 诊疗记录
4.3 保护隐私
4.4 与患者沟通
4.5 多学科合作
5. 结束语
本文档提供了中医妇科临床诊疗的基本指南和操作规范。
医生在诊疗过程中应根据患者的具体情况进行评估和治疗。
合理运用中医药和其他治疗方法，注重医患沟通和隐私保护，将有助于提高中医妇科诊疗效果。
异位妊娠（异位妊娠）（保守治疗）中医诊疗常规异位妊娠,中医学古籍中无此病名”但在〃妊娠腹痛“、〃胎动不安〃、“癥寢’等病证中有类似症状的描述。
《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。
凡孕卵在子宫腔以外着床发育,称为〃异位妊娠〃。
异位妊娠中最常见的为输卵管妊娠,约占95%,＞诊断标准（-）中医症候诊断标准（优化）凡患者出现停经、腹痛、阴道出血、有原发性或继发性不孕史,或盆腔炎史,见面色苍白，烦躁不宁,晕厥、四肢厥冷, 或冷汗多,表情淡漠，脉微欲绝”出现休克,其严重程度无法用外出血加以解释者,均应怀疑异位妊娠的可能。
此治疗方案根据《中医妇科学》第二版分证型为未破损期、已破损期的不稳走型、已破损期的包块型。
详细证型诊断如下:1、未破损期：患者可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛。
尿妊娠试验多为阳性。
脉弦滑。
2、已破损期的不稳定型：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳定,有再次发生内出血可能者。
脉细缓。
3、已破损期的包块型：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。
脉细涩。
治疗方法（一）中医辩证治疗（优化）1、未破损期：症状：患者可有早孕反应，或下腹T则有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛。
尿妊娠试验多为阳性。
脉弦滑。
治法：活血化瘀,消癥杀胚选方：①宫外孕保守方（科硏项目）方义：选用失笑散活血祛瘀、散结止痛,白及、槐米止血,鸡血藤活血通络,螟蚣散结通络。
配合米非司酮治疗时z出现白细胞降低等情况,加用黄罠。
②宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减2、已破损期的不稳定型：症状：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳走，有再次发生内出血可能者。
脉细缓。
治法：活血祛瘀、佐以益气选方：宫夕卜孕1号方（山西医学院附属第一医院方）加减3、已破损期的包块型症状：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。
脉细涩。
治法：破瘀消癥选方:宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减（二）中医特色治疗（优化）1・中药封包外敷：方法:以白色棉布缝制成大小适中的布袋，装入药物首次以温水浸湿后,隔水蒸40〜60分钟,乘热敷下腹部或腰砥部30分钟（封包下垫毛巾4〜6张，上罩塑料袋,随着温度下降逐渐拆除），每日］次，治疗后药包夏日放入冰箱,冬日放在干燥通风处。
中医妇科诊疗常规月经病一、月经先期月经周期提前8～9天以上，甚至一月两次来潮者称为月经先期。
也称“经行先期”、“经期超前”。
多以血热、气虚为主要病因，以气虚统摄无权或热邪迫血下行为主要病机。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点1．月经周期提前8～g天以上，连续2个周期以上。
2．月经量多、色鲜、质稠或量多、色淡、质稀。
3．妇科检查排除器质性病变。
(二)类证鉴别经问期出血其特点为在两次正常月经周期之间出血，量少，持续时间不超过2～3天。
【辨证论治】(一)常见证治1．气虚证候经期提前，量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，或小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。
治法补气摄血调经方药补中益气汤加减。
药用人参lOg(另煎)，黄芪15g，甘草l0g，当归l0g，陈皮l0g，升麻l0g，柴胡l0g，白术15g。
2．阳盛血热证候经期提前，量多，色深红或紫，质稠粘，伴心烦胸闷，面红口干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。
治法清热凉血调经方药清经散加减。
药用丹皮l5g，地骨皮20g，白芍15g，熟地黄20g，青蒿15g，黄柏15g，茯苓l0g3．肝郁血热证候经期提前，量或多或少，色紫红有块。
或心烦易怒，口苦咽干，或胸胁胀闷，乳房胀痛，或少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。
治法清肝解郁调经方药丹栀逍遥散加减。
药用丹皮l0g，炒栀子10g，当归12g，白芍12g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。
4．虚热证候经期提前，量少，色红质稠，伴两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法养阴清热调经方药两地汤加减。
药用生地黄30g，地骨皮l0g，玄参30g，麦门冬l5g，阿胶10g(烊化)，白芍15g。
(二)针灸疗法以关元、气海、三阴交为主穴。
血热加太冲、太溪；气虚加脾俞、足三里。
实证用泻法，虚证用补法。
(三)常用中成药归脾丸，用于气虚型月经先期。
加味逍遥丸，用于肝郁血热型月经先期。
益母八珍丸，用于气血两虚型月经先期。
知柏地黄丸，用于虚热型月经先期。
(四)其他疗法花旗参15g，大枣15g，粳米100g，上三味温火同熬l～2小时，每日1剂，连服5 日，用于气虚型月经先期。
【预防与护理】(一)预防注意随气候改变及时增减衣被，勿使过热。
饮食应清淡，不过食辛辣香燥食物。
要保持情志舒畅，避免七情过极，化火生热。
(二)护理经行期间要劳逸结合，不宜剧烈运动和过度劳累，避免经期或产后房事，注意节欲。
二、月经后期月经周期延后8～9天以上，甚或40～50天一至的，称月经后期。
亦称“经行后期”、“经期错后”或“经迟”。
多以血虚、血寒、气滞或痰邪为主要病因，以气血虚弱，气滞寒凝，冲任受阻为主要病机。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点1．月经周期延后超过8～9天以上，并连续出现两个周期以上。
2．多数表现为月经量少。
(二)类证鉴别妊娠育龄妇女月经周期延后，且妊娠实验阳性。
【辨证论治】(一)常见证治1．血寒证候经期错后，量少，色暗有块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。
治法温经散寒调经方药温经汤加减。
药用人参lOg(另煎)，当归l0g，川芎9g，白芍l0g，肉桂9g，莪术9g，丹皮l0g，川牛膝9g，甘草9g。
2．虚寒证候经期错后，量少色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或细弱。
治法温阳祛寒调经方药艾附暖宫丸加减。
药用艾叶l0g，香附l0g，当归l0g，续断9g，吴茱萸9g，川芎9g，白芍9g，黄芪20g，生地黄20g，肉桂9g。
3．血虚证候经期错后，量少色淡红，无块，或少腹隐痛，或头晕眼花，心悸少眠，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
治法补血调经方药大补元煎加减。
药用人参lOg(另煎)，山药l0g，熟地黄l0g，杜仲9g，当归9g，山茱萸l0g，枸杞子l0g，甘草6g。
4．气滞证候经期错后，量少色暗红，或有块，或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。
治法理气调经方药疏肝解郁汤加减。
香附l0g，青皮l0g，柴胡l0g，郁金15g，丹参15g，川芎9g，泽泻9g，延胡索9g，川楝子9g。
(二)针灸疗法以关元、气海、三阴交为主穴。
血寒加灸天枢；血虚加脾俞、足三里；小腹冷痛加灸关元。
实证用泻法，虚证用补法。
(三)常用中成药当归丸、乌鸡白风丸，用于血虚之月经后期。
香附丸，用于气滞之月经后期。
艾附暖宫丸，用于虚寒之月经后期。
(四)其他疗法1．干姜30g，大枣30g(去核)，红糖30g，先煎姜、枣，与红糖共服，用于血寒型月经后期。
2．当归30g，生姜15g，羊肉200g，前两味洗净，与羊肉共炖至肉烂熟，食肉饮汤，用于虚寒型月经后期。
【预防与护理】经期及前后当避免风寒、水湿，保持心情舒畅，避免七情过度。
三、月经先后无定期月经周期时或提前时或延后8～9天以上者，称为月经先后无定期。
多以肝气郁滞或肾气虚衰为主要病因，以气血失调为主要病机。
【诊断与鉴别】诊断要点1．月经周期不固定，时或提前时或延后8～9天以上，并连续出现三个月经周期以上。
2．一般经量不多，经期不长，如出现经量过多或经期延长者，可发展成为崩漏。
【辨证论治】(一)常见证治1．肝郁证候月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，或胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法疏肝理气调经方药逍遥散加减。
药用柴胡l0g，白术l0g，茯苓9g，当归12g，白芍l0g，薄荷3g(后下)，煨姜5g，甘草6g。
2．肾虚证候经来先后无定期，量少色暗质清，或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。
治法补虚固肾调经方药固阴煎加减。
药用党参l2g，熟地黄l5g，山药9g，山茱萸9g，菟丝子9g，远志3g，五味子l8g，炙甘草3g。
(二)针灸疗法以关元、气海、三阴交为主穴。
肝郁加肝俞、太冲；肾虚加肾俞、太溪。
实证用泻法，虚证用补法。
四、月经过多凡经量较以往明显增多，周期基本正常者，称为月经过多。
多以气虚、血热、瘀血为主要病因，以气虚不能摄血、热邪迫血妄行、血不归经为主要病机。
西医学中的排卵型功能失调性子宫出血可参照本病辨证论治。
【诊断与鉴别】-(一)诊断要点月经周期正常，行经期间经量明显增多，在一定时间内能自然停止。
(二)类证鉴别崩漏崩漏是指月经不按周期而出血或量多如注，或淋漓不断，多发生于青春至，期和更年期。
【辨证论治】(一)常见证治1．气虚证候经来量多，色淡红，质清稀，兼见面色咣白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠，或心悸怔忡，舌淡，脉细弱。
治法补气摄血固冲方药举元煎加减。
药用党参30g，黄芪30g，白术15g，升麻15g，炙甘草l0g。
2．血热证候经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块，常伴心烦口渴，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治法凉血清热止血方药保阴煎加减。
药用生地20g，黄芩l0g，白芍l0g，续断20g，熟地黄20g，黄柏l0g，甘草6g。
3．血瘀证候经行量多，或持续不净，色紫黑有块，或伴小腹疼痛拒按，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。
治法活血化瘀止血方药丹参泽兰饮加减。
丹参20g，炒黑豆20g，香附l0g，延胡索l0g，艾叶l0g，泽兰l0g，赤芍l0g，山楂炭l0g。
(二)针灸疗法以关元、气海、三阴交为主穴。
气虚加脾俞、足三里；血热加太冲、曲池。
实证用泻法，虚证用补法。
(三)常用中成药知柏地黄丸，用于阴虚内热之月经过多。
乌鸡白凤丸，用于气血虚弱之月经过多。
补中益气丸，用于气虚下陷之月经过多。
云南白药，用于血瘀之月经过多。
五、月经过少月经周期正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少者，称为月经过少。
多以血虚、肾虚、瘀血、痰湿为常见病因，以血海不充、血不畅行为基本病机。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点月经周期基本正常，经量很少，甚或点滴即净。
(二)类证鉴别激经也称盛胎，多见于妊娠初期(孕三个月之前)阴道少量出血，是孕后按月行经而致阴道有规律的下血现象，多无其他不适，胎儿发育不受影响，一般不需治疗，常随胎儿增大而出血自止。
【辨证论治】(一)常见证治1．血虚证候经来量少，或点滴即净，色淡无块，伴头晕目眩，心悸，面色萎黄，小腹空坠，舌淡红，脉细。
治法补血益气调经方药自血汤加减。
药用人参10g（另煎），山药10g，黄芪20g，茯苓10g，川芎l0g，当归20g，白芍20g，熟地黄20g。
2．肾虚证候经来量少，色淡红或暗红，质清，腰酸足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多，舌淡，脉沉弱或沉迟。
治法补‘肾养血调经方药归肾丸加减。
药用菟丝子l0g，杜仲l0g，枸杞子l0g，山茱萸15g，当归15g，熟地黄l5g，山药l0g，茯苓9g。
3．血瘀证候经来量少，色紫黑有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉细涩或弦涩。
治法活血化瘀调经方药桃红四物汤加减。
药用桃仁l2g，红花12g，川芎l0g，当归l0g，白芍l0g，熟地黄l0g。
4．痰湿证候经来量少，色淡红，质粘腻，或胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡，苔白腻，脉滑。
治法化痰燥湿调经方药苍附导痰丸加减。
药用茯苓20g，半夏l0g，陈皮l0g，苍术15g，香附9g，胆南星l0g，枳壳l0g，生姜5g，神曲9g，甘草6g。
(二)针灸疗法以关元、气海、三阴交为主穴。
血虚加脾俞、足三里；血瘀加中极。
实证用泻法，虚证用补法。
(三)常用中成药益母草冲剂，用于血虚之月经过少。
大黄廑虫丸，用于赢瘀之月经过少。
肾气丸，用于肾虚之月经过少。
六、痛经凡妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为痛经，亦称“经行腹痛”。
以肝郁、寒凝、湿热、气血及肝肾虚损为主要病因，以气血不通或不荣为主要病机，临床多见于青春期和更年期妇女。
西医学中的子宫内膜异位症、盆腔炎等出现痛经者，可参照本病辨证论治。
【诊断与鉴别】(一)诊断要点1．本病的临床特征是经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛。
2．一般疼痛多发生于行经第l～2天或经期前1～2天，随后即逐渐减轻或消失，偶有延续至经净或于经净后始发病的，但亦在1～2天内疼痛自止。
3．疼痛程度轻重不一，经血排出时，疼痛常可缓解。
(二)类证鉴别1．异位妊娠多为停经后突然发生下腹一侧撕裂样剧痛，伴面色苍白，汗出肢冷，严重者可致休克，或伴少量阴道出血，下腹有压痛或反跳痛，妇科检查：子宫颈举痛，子宫胀软，宫旁有界限不清质软而触痛的包块。
2．肠痛多为转移性右下腹疼痛，伴发热恶寒，恶心呕吐，右下腹有压痛及反跳痛，妇科检查正常。
【辨证论治】(一)常见证治1．气滞血瘀证候经前或经期小腹胀痛，按则痛甚，伴胸胁乳房作胀，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经去疼痛消失，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。
治法理气化瘀止痛方药膈下逐瘀汤加减。
药用当归l5g，川芎l0g，白芍15g，桃仁l0g，红花l0g，枳壳l0g，延胡索l0g，五灵脂l0g，丹皮l0g，乌药9g，香附9g，甘草9g。
