中医妇科学复习重点

中医妇科学绪论Ⅰ、中医妇科学的定义、范围与特点妇科学的研究的范围妇女的月经、带下、妊娠、产褥、哺乳的特殊生理。

经、带、胎、产、杂病的防治。

Ⅱ、中医妇科学发展简史春秋战国时期，出现了妇科医生和医学新专著，是中医妇科学的奠基时期。

《内经》：妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。

《素问·腹中论》：历史上第一首妇科方剂：四乌贼骨一藘茹丸。

4乌贼骨1茜草《金匮要略》最早设妇产科专篇的医著，开创妇科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

妇人三篇被称为妇产科学之源头晋王叔和《脉经》首先提出“月经”女性生殖器官解剖Ⅰ、内生殖器官阴道：位于子宫与阴户之间胞宫（子宫、输卵管、卵巢）：子宫位于带脉以下，小腹正中，膀胱之后，直肠之前Ⅱ、外生殖器官毛际（阴阜）阴户（四边）玉门（廷孔，阴道口）女性生殖生殖Ⅱ、女性生理特点月经：有规律的周期性的子宫出血月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮月经的量、色、质：经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。

绝经：最后一次行经后，停闭一年以上，称为绝经。

两个月来潮一次为并月；三月一潮者为居经或季经；一年一行者为避年；终生不潮而却能受孕者为暗经；受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经、盛胎、垢胎。

天癸：肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

经间期：周期的第14~15天，也称氤氲之时，或称的候、真机，即西医的排卵期月经产生的机理：①脏腑与月经：以肾为主导，与肝脾心肺也有一定关系。

肾藏精，主生殖，依赖于肾气的贮藏作用和施泻作用②天癸与月经：天癸主宰月经的潮与止，肾为天癸之源，肾气盛，天癸至，则月事以时下，肾气衰，天癸竭，则月经断绝③肾为冲任之本，冲为血海，任脉与阴脉之海④气血与月经：妇人以血为本，气为血之帅，血为气之母，肾为气血之根⑤经络与月经⑥子宫与月经：子宫为血海，子宫主行月经，肾与胞宫相系，肾司开阖，亦主子宫的藏泻有常。

中医妇科重点-大总结第一章1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—茹丸。

3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。

4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。

第二章1、月经，是子宫定期出血的生理现象。

月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。

2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。

”3、月经的生理现象：（1）初潮一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。

（2）周期月经有明显的节律。

两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。

一般为28~30天。

（3）经量、经色、经质一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。

经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。

(4)绝经以停经一年以上的最后一次月经位标志。

45~55，也可早至40晚至57岁。

4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。

5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。

6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。

7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。

8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。

9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。

月经病一、月经先期１. 气虚证1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎２. 血热型1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散四、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤五、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎六、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤八、痛经1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤九、闭经1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散十、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸十二、经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤十三、绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸带下病1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3）湿热下注：清利湿热－止带方4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散五、子肿1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心汤3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散七、难产1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤四、产后发热1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－血府逐瘀汤五、产后身痛1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2）血瘀：养血活络、化瘀止痛－生化汤3）外感：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤妇科杂病一、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－散聚汤4）毒热：解毒除湿、破瘀消徵－银花蕺菜饮二、不孕症1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟归肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肺郁：疏肝解郁、理血调经－百灵调肝汤、开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤三、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤方剂索引：1.清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓2.两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍3.清热调血汤：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索4.清热固经汤：生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、焦栀子、地榆、甘草5.固本止崩汤：人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜6.顺经汤：当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮7.完带汤：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、柴胡、车前子、黑芥穗8.止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝9.寿胎丸：菟丝子、桑寄生、川断、黄芩、黄柏、甘草10.天仙藤散：天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、苏叶、茯苓、猪苓、白术、泽泻11.生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草12.解毒活血汤：连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草13.毓麟珠：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙草、当归、熟地、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒14.启宫丸：制半夏、苍术、香附、茯苓、神曲、陈皮、川芎15.阴痒外治法：1）塌痒汤：鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒2）蛇床子散：蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部。

阴户：又称四边、产户;指女性外阴;包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇;前面的阴蒂和后面的阴唇系带;会阴..1、定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期;个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”..2、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病;即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女子从阴道排出的一种阴液;无色透明如蛋清样;或黏而不稠如糊状;其量适中;无腥臭气;称生理性带下..3、产褥期：分娩结束后;产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态;此期间需要6-8周..4、恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液..正常分娩者;产后半小时即可开始哺乳..月经病1、月经不调：指月经周期、经期、经量或伴随月经周期;或于经断前后出现明显症状为特征的病变2、月经病的治疗原则重在：治本调经..急则治标;缓则治本..一、月经先期：月经周期提前7天以上;甚至10余天一行者;连续两个周期以上..①阳盛血热清热凉血调经清经散丹皮、地骨皮、黄柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿②肝郁血热疏肝清热、凉血调经丹栀逍遥散③阴虚血热滋阴清热、养血调经两地汤生地、阿胶、白芍、玄参、麦冬、地骨皮④脾气虚健脾益气、摄血调经补中益气汤⑤肾气虚补益肾气、固冲调经固阴煎菟熟地萸参山药草五味远志二、月经后期：月经周期延后7天以上;甚至3~5月一行者;称为月经后期..①血虚补血调经大补元煎②肾虚补肾养血调经当归地黄饮③血寒温经散寒;行血调经温经汤④气滞理气行滞调经乌药汤三、月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上;连续3个周期以上..①肾虚补肾调经固阴煎②肝郁疏肝理气调经逍遥散四、月经过多：月经量较正常明显增多而周期基本正常者;称为月经过多..总量超80ml1、治则治法：月经期重在止血;非经期理气和血;安冲治本..①气虚补气固冲摄血举元煎参芪术草升麻②血热清热凉血、固冲止血保阴煎加地榆、茜草、马齿苋③血瘀活血化瘀、止血失笑散蒲黄、五灵脂加益母草、三七、茜草五、月经过少：月经周期正常;月经量明显减少;或经行时间不足2天;甚至点滴即净..①肾虚补肾填精、养血调经归肾丸②血虚养血益气调经滋血汤③痰湿燥湿化痰调经苍附导痰丸④血瘀活血化瘀调经桃红四物汤六、经期延长：月经周期基本正常;经行时间超过7天以上;甚至淋漓半月方净者;称为经期延长..①气虚补气摄血、固冲调经举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨②血瘀活血化瘀止血桃红四物汤合失笑散③血湿热清热祛湿、化瘀止血固经丸加败酱草、鱼腥草④血虚热养阴清热止血两地汤合二至丸七、经间期出血：两次月经中间;即氤氲之时;出现周期性少量阴道出血者..排卵期出血①肾阴虚滋肾养阴、固冲止血两地汤合二至丸②湿热清热利湿、固冲止血清肝止淋汤去胶枣加小蓟、茯苓③血瘀化瘀止血逐瘀止血汤八、闭经：女子年逾16岁而无月经来潮者..月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者；前者称原发性闭经;后者称继发性闭经..3、治则治法：虚者补而通之；实者泻而通之..古人诊治闭经以血枯、血隔分虚实①肾气亏虚补肾益气、调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车②气血虚弱益气养血调经人参养荣汤③阴虚血燥养血清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附④血瘀气滞活血理气、祛瘀通经血府逐瘀汤⑤痰湿阻滞健脾燥湿化痰、活血通经四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎附：多囊卵巢综合症PCOS1、病机：下丘脑——垂体——卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常;导致卵巢长期不能排卵..2、临床表现：闭经、月经稀发或不规则子宫出血及不孕、多毛、肥胖等症状;双侧卵巢呈多囊性增大..①肾虚补肾调经右归丸②痰湿化痰除湿;通络调经苍附导痰丸③气滞血瘀行气活血;祛瘀通经膈下逐淤汤④肝经湿热清热利湿;疏肝调经龙胆泻肝九、崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证;指经血非时暴下不止或淋漓不尽;前者谓之崩中;后者谓之漏下..冲任不固;经血失约..急则治标;缓则治本..1、崩漏与月经先期;月经过多;经期延长的鉴别：三者以月经周期、经期或经量的改变为主要症状的月经病;但月经先期;经期延长和月经过多症状的发生仍有一定的规律可循;即经量增多、经期延长、但经血能自行停止..崩漏出血没有规律性;出血往往不能自行停止..2、治崩三法：塞流、澄源、复旧塞流：即是止血;是治疗崩漏的紧急措施..暴崩之际;急当止血防脱..气为血帅;血为气母..澄源：即正本清源;亦是辨证求因;审因论治;这是治疗崩漏的重要阶段..一般用于出血减缓后的辨证论治;切忌不问缘由;概投寒凉或温补之剂;或专事炭涩;致犯虚虚实实之戒..复旧：即固本善后;是巩固崩漏治疗的重要阶段;用于止血后恢复健康;根据不同年龄阶段选择不同的治法;调整月经周期;或促排卵;补肾、扶脾、疏肝..①血实热清热凉血、固冲止血清热固经汤②血虚热养阴清热、固冲止血上下相资汤③肾阴虚滋阴益肾、固冲止血左归丸合二至丸或滋阴固气汤④肾阳虚温肾益气、固冲止血右归丸加党参、黄芪、三七⑤肾气虚补肾益气、固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶⑥血瘀活血化瘀、固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤⑦脾虚益气健脾、摄血固冲固本止崩汤十、痛经：凡在经期或行经前后;出现周期性小腹疼痛;或痛引腰骶;甚则剧痛昏厥;称为通经..原发性通经：生殖道无器质性病变的痛经；继发性通经：盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄引起的痛经..首当根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨虚实寒热..治疗原则：调理冲任气血①气滞血瘀活血化瘀、行气止痛膈下逐瘀汤②寒凝血瘀温经散寒、化瘀止痛少腹逐瘀汤或温经散寒汤③湿热瘀阻清热除湿、化瘀止痛清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草④气血虚弱益气补血、调经止痛圣愈汤⑤肾气亏损补肾益精、养血止痛益肾调经汤或调肝汤十一、月经前后诸证：每于行经前后或行经期间;周期性的出现明显不适的全身或局部症状者;以经前2-7天和经期多见..1经行乳房胀痛：每于行经前或正值经期、经后出现乳房作胀;或乳头胀痒疼痛;甚至不能触衣者..鉴别：若乳房有结节或肿块;经后不能消失者;应与乳腺增生症或乳房肿瘤相鉴别..①肝气郁结疏肝解郁、理气止痛逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金②肝肾亏虚滋肾养肝、理气活络一贯煎加麦芽、鸡内金2经行泄泻①脾虚健脾渗湿、理气调经参苓白术散②肾虚温阳补肾、健脾止泻健固汤合四神丸3经行浮肿：①脾肾阳虚温肾健脾、化气利水苓桂术甘汤合肾气丸②气滞血瘀理气行滞、养血调经八物汤加泽泻、益母草4经行头痛：①血虚养血益气八珍汤加首乌、蔓荆子②肝火清热平肝熄风羚角钩藤汤③血瘀化瘀通络通窍活血汤5经行发热：②肝肾阴虚滋养肝肾、育阴清热蒿芩地丹四物汤③气血虚弱补益气血、甘温除热补中益气汤④瘀热壅阻化瘀清热血府逐瘀汤加丹皮6经行身痛：①血虚养血益气、柔筋止痛当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹②血瘀活血通络、散寒化瘀趁痛散7经行吐衄：①肝经郁火清肝调经清肝引经汤②肺肾阴虚滋阴养肺顺经汤加牛膝8经行口糜：①阴虚火旺滋阴降火、活血化瘀知柏地黄汤加蒲黄、田七②胃热熏蒸清胃泄热凉膈散9经行风疹块：①血虚养血祛风当归饮子②风热疏风清热消风散10经行情志异常：①肝气郁结舒肝解郁、养血调经逍遥散②痰火上扰清热化痰、宁心安神生铁落引加郁金、川黄连十二、绝经前后诸症：妇女在绝经期前后;围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣;心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等;称为绝经前后诸证..1、病因病机：肾虚为致病之本..治则治法：平调肾中阴阳;治以益肾宁心为主..2、诊断：年龄；病史；症状；体征；辅查①肾阴虚滋养肾阴、佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟板②肾阳虚温肾扶阳右归丸③肾阴阳俱虚阴阳双补二至丸+二仙汤+制首乌、生龙骨、生牡蛎、菟丝子带下病1、定义：是指带下量明显增多或减少;色质气味异常;或伴全身或局部症状者..广义带下：泛指所有妇科疾病;即经、带、胎、产、杂等多种疾病..生理性带下：妇女体内的一种阴液;是由胞宫渗润于阴道的色白或透明;无特殊气味的黏液;其量不多..2、病机：任脉失固;带脉失约..3、滴虫性阴道炎带下特点：稀薄或呈脓性、灰黄或黄绿色、有泡沫;腥臭味；外阴瘙痒；阴道壁可见散在出血斑点；可见滴虫；甲硝唑、替硝唑泡腾片念珠菌阴道炎：凝乳或豆腐渣样;质稀薄而有臭气；外阴奇痒难忍；阴道壁附有一层白膜；白带镜检可见念珠菌；达克宁栓、制霉菌素片、克霉唑细菌性阴道炎：淡黄色或血样脓性赤带;质稀；外阴坠胀;灼热或疼痛；阴道黏膜充血、触痛；可找到线索细胞；甲硝唑老年性阴道炎特点：稀薄淡黄或赤白;甚者为脓性；阴道烧灼感；阴道黏膜薄且光滑;有点状出血或小溃疡；白带镜检无；甲硝唑带下过多：①脾虚健脾益气、升阳除湿完带汤②肾阳虚温肾固任、固涩止带内补丸③阴虚夹湿滋阴益肾、清热利湿知柏地黄汤④湿热下注清利湿热;解毒杀虫止带方⑤热毒蕴结清热解毒五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁带下过少：①肝肾亏损左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬②血枯瘀阻小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病1、涵义：妊娠期间发生与妊娠相关的疾病称为妊娠病..2、妊娠病的病机： 1阴血虚2脾肾虚3冲气上逆4气滞4、妊娠病用药注意事项：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品都应慎用或禁用..一、妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食、恶闻食味;甚则食入即吐..冲气上逆;胃失和降..①脾胃虚弱健脾和胃、降逆止呕香砂六君子汤呕吐痰涎用小半夏加茯苓汤②肝胃不和抑肝和胃、降逆止呕橘皮竹茹汤加法半夏、白芍、枇杷叶、柿蒂、乌梅二、妊娠腹痛胞阻：妊娠期间;因胞脉阻滞或失养;小腹疼痛;称为妊娠腹痛..3、与异位妊娠已破裂型的鉴别：其一侧少腹剧痛波及全腹;常伴有晕厥或休克..腹部检查下腹有压痛和反跳痛、肌紧张;患侧尤甚..出血多时叩诊有移动性浊音..B超;后穹窿穿刺可协助诊断..4、治则治法：养血理气;止痛安胎为主..①血虚补血养血、止痛安胎当归芍药散加制首乌、桑寄生③血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸②虚寒暖宫止痛、养血安胎胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂③气滞疏肝解郁、理气止痛逍遥散四、胎漏;胎动不安：妊娠期间阴道有少量出血;时出时止;或淋沥不断;而无腰酸腹痛;小腹坠胀等现象者;称为胎漏..若妊娠期间腰酸、腹痛下坠或伴有少量阴道出血者称为胎动不安..冲任损伤、胎元不固..1、与异位妊娠的鉴别：异位妊娠妇检时一侧附件有软性包块、压痛、反跳痛;有移动性浊音;妇检可见子宫颈摇举痛;子宫有漂浮感等临床表现..①肾虚固肾安胎、佐以益气寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸②气血虚弱补气养血、固肾安胎胎元饮③血热滋阴清热、养血安胎保阴煎或当归散④血瘀活血化瘀、固肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸五、堕胎;小产：冲任损伤;胎结不实;胎元不固妊娠12周内胚胎自然陨堕者称为堕胎；妊娠12~28周内;胎儿已成形而自然陨堕者;称为小产或半产..1、胎漏、胎动不安与堕胎、小产的鉴别：答：胎漏、胎动不安：阴道少量出血;淡红暗红或鲜红；无或较轻的下腹痛；未见组织物排出..宫颈未扩张;宫体大小与孕周相符..尿妊娠试验+；B超示：有胎心胎动..堕胎、小产完全流产：阴道出血量少;或停止；下腹痛消失;或见组织物全部排出..宫颈已闭;宫体正常或略大..尿妊娠试验-；B超示：宫内未见异常回声.. 堕胎、小产不全流产：阴道少量淋沥出血或大出血；下腹痛加剧或减轻；或见有部分组织物排出..宫颈已扩张或有组织物堵塞;宫体大小较孕周小..尿妊娠试验-；B超示：部分残留妊娠组织..①胎堕难留脱花煎加益母草或生化汤加益母草②胎堕不全脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄六、滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次或3次以上;称为滑胎..病机：冲任损伤;胎元不健..1、孕前夫妇需做检查：孕期检查；染色体检查；甲状腺功能检查；生殖内分泌检查..①脾肾虚弱补肾健脾、益精养血安奠二天汤②气血虚弱益气养血安胎泰山磐石散③肾气不足补肾固冲丸肾阳虚肾气丸去泽泻加菟丝子、杜仲、白术肾精亏虚育阴汤④血热保阴煎合二至丸加白术⑤血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸十、妊娠肿胀：妊娠中晚期肢体面目发生肿胀者;称为妊娠肿胀..气滞湿郁者皮色不变;压痕不显;按之随起病因病机：脾肾阳虚、水湿不化;气滞湿停①脾虚健脾理气、行水消肿白术散加砂仁②肾虚温阳化气、行水消肿真武汤③气滞理气行滞、化湿消肿天仙藤散十一、妊娠眩晕：妊娠期出现头晕目眩;状若眩冒;甚或眩晕欲厥者称为妊娠眩晕..十二、妊娠痫证子痫1、妊娠晚期或临产时或新产后;发生眩晕倒仆;昏不知人;双目上视;牙关紧闭;四肢抽搐;全身强直;须臾醒;醒复发;甚或昏迷不醒者;称为妊娠痫证..2、诊断要点：1）睡中、头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐为先兆子痫的表现;若出现抽搐或昏迷则为子痫；2）孕期检查：BP>=160/110mmhg 有诊断意义3）辅助检查：尿分析可有蛋白尿;眼底检查可见小动脉痉挛;视网膜水肿、出血或棉絮状渗出物..产后病1、定义：产后病是指产妇在产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病..2、产后三病：一者病痉;二者病郁冒;三者大便难..3、产后三急：呕吐、盗汗、泄泻..4、产后三冲：冲心、冲肺、冲胃5、产后病的病机：1亡血伤津；2瘀血内阻；3外感六淫或饮食房劳所伤4元气受损6、产后三审：几乎每年必考即先审小腹痛与不痛;以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通;以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少;以察胃气的强弱..4、产后病的病理特点：亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀..8、产后病注意事项：本着“勿拘于产后;亦勿忘于产后”的原则..产后用药“三禁“;即禁大汗以防亡阳;禁峻下以防亡阴;禁通利小便以防亡津液..三、产后发热：产褥期内;发热持续不退;或突然高热寒战;并伴有其他症状者;称为“产后发热“..4、治则治法：以调气血和营卫为主..①感染邪毒清热解毒;凉血化瘀五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草②血瘀活血化瘀;清热和营生化汤加丹参、丹皮、益母草③外感养血祛风;疏解表邪荆穗四物汤加防风、苏叶④血虚补血益气;调和营卫补中益气汤加地骨皮四、产后腹痛：产妇在产褥期内;发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛..因瘀血引起的称儿枕痛..①气血两虚⑴肠宁汤⑵当归生姜羊肉汤②瘀滞子宫生化汤五、产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上;仍淋漓不尽者..病因病机：冲任不固;气血运行失常..1、恶露、正常恶露与恶露不绝：恶露：妇人新产后;胞宫内遗留的余血浊液通过阴道排出体外者称为恶露..正常恶露：初为红色;继而逐渐变淡;且无特殊臭味;持续3周左右干净..恶露不绝：产后恶露持续3周以上仍淋漓不断者称为恶露不绝..3、本病治疗以调气血、固冲人为主..产后恶露不绝属实者禁用破血之品..①气虚补气养血;摄血止血补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草②血热养阴清热;凉血止血保阴煎加阿胶、七叶一枝花、贯众③血瘀祛瘀生新;理血归经生化汤加益母草、炒蒲黄九、产后身痛：产妇在产褥期内出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着者;称为产后身痛..①血虚补血益气;和络止痛黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、当归、秦艽、丹参②风寒养血祛风;散寒除湿独活寄生汤③血瘀养血活血;化瘀通络身痛逐瘀疡加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜④肾虚养荣壮肾汤加秦艽、熟地十、缺乳：产后哺乳期内;产妇乳汁甚少或全无者..乳汁生化不足或乳络不畅..①气血虚弱补气养血;佐以通乳通乳丹②肝郁气滞疏肝解郁;通络下乳下乳涌泉散③痰浊阻滞苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病1、妇科杂病的的病因：起居不慎;感受外邪；脏因亏少;情志不调；禀赋不足;气血虚弱..2、治疗以脏腑、经络、气血为核心..一、不孕症：生育期女子婚后;夫妇有正常性生活、同居2年以上;配偶生殖功能正常;未避孕而未受孕者称为原发性不孕..从未妊娠者为全不产；有过妊娠而后不孕称断绪..①肾虚肾气虚毓麟珠肾阳虚温肾暖宫、养血温冲温胞饮或右归丸肾阴虚滋肾益精、调补冲任养精种玉汤②肝气郁结疏肝解郁、养血理脾开郁种玉汤③痰湿内阻燥湿化痰、理气调冲苍附导痰丸④瘀滞胞宫少腹逐瘀汤二、徵瘕：妇女下腹有结块;伴有或痛、或胀、或满;或异常出血者;称为症瘕..症：症者坚硬成块;固定不移;推揉不散;痛有定处;病属血分；瘕：瘕者痞满无形;时聚时散;推之可移;痛无定处;病属气分..2、鉴别诊断：1妊娠子宫、尿潴留：妊娠子宫、尿潴留等可见小腹部隆起或有包块;但妊娠子宫伴有妊娠反应等表现;尿潴留往往多急发;与症瘕迁延病情不同..2内外科症瘕：除发生部位、症状不同外;可通过妇科检查鉴别..3、①气滞血瘀行气活血、化瘀消症香棱丸加桃仁、瞿麦、八月札、海藻或大黄蛰虫丸②痰湿瘀结化痰除湿、活血消徵苍附导痰丸合桂枝茯苓丸③湿热瘀阻清热利湿、化瘀消徵大黄牡丹汤④肾虚血瘀补肾祛瘀方三、阴挺：妇女子宫下脱;甚则挺出阴户之外;或阴道璧膨出;统称阴挺..病机：冲任不固;统摄无力..1、子宫脱垂程度的诊断：Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下;但不超越阴道口..轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm；重型为已达到处女膜缘；Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口;宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口..①气虚补气升提补中益气汤加川断、金樱子、杜仲②肾虚补肾固脱大补元煎加黄芪四、阴痒：女子外阴瘙痒;甚至痒痛难忍;坐卧不宁;或伴带下量多者称为阴痒..①肝经湿热泻肝清热、除湿止痒龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤或蛇床子散②肝肾阴虚滋阴降火、养血止痒知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮五、阴疮：女子阴户红肿结块;甚至化脓溃破;黄水淋沥;局部肿痛;甚至溃疡如虫蚀称为阴疮..①热毒清热解毒、活血化瘀龙胆泻肝汤②寒凝温经散寒、化痰消结阳和汤加防己、黄芪或托里消毒散八、盆腔炎：盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症;包括子宫体、卵巢、输卵管炎症;范围较广;可局限于某一部分;也可几个部分同时发病..3、病因病机：湿热瘀阻胞宫胞络;致冲任带三脉失常..4、诊断要点：急性面容;辗转不安;面部潮红;高热不退;小腹疼痛难忍;赤白带下或恶露量多;甚至如脓血;亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状..急性盆腔炎①热毒炽盛清热解毒、利湿排脓五味消毒饮合大黄牡丹汤②湿热瘀结清热利湿、化瘀止痛仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁一附院急盆清解汤：银花、连翘、败酱草、丹皮、栀子、赤芍、桃仁、公英、没药、乳香、甘草慢性盆腔炎1、病因病机：湿瘀之邪蕴于子宫、胞络;致冲任带功能失调..2、诊断要点：症状：下腹痛;或腰骶疼痛;易疲劳;劳累加剧;白带增多;月经异常;低热;不孕..1）妇检：子宫后倾;大小正常;活动受限;附件压痛;或扪及肿块..辅检：腹腔镜可见盆腔内炎性病变..①气滞血瘀活血化瘀、理气止痛膈下逐淤汤②寒湿凝滞温经化湿、理气化瘀慢盆汤③湿热瘀结银甲丸④气虚血瘀理冲汤雌激素的主要生理功能如下：1促使子宫发育;肌层增厚;血管增生;内膜呈增生期改变;宫颈分泌透明稀薄粘液;便于精子通过..有增强子宫对催产素的敏感性作用..2促进输卵管的发育及蠕动;出现纤毛细胞;有利卵子或受精卵的运行..3促使阴道上皮细胞增生角化;角化程度与雌激素水平成正比;并使上皮细胞内糖元增加;经阴道杆菌分解成为乳酸;使阴道分泌物呈酸性反应;有抑制致病菌繁殖的作用;从而增强局部的抵抗力..4促使乳腺管增生..产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌..5促使女性第二性征发育..6促使体内钠和水的潴留..7加速骨骺端的闭合..8对雄激素起拮抗作用..9可以调节脂肪代谢降低胆固醇与磷脂的比例..10一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌;一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌;另一方面是刺激黄体生成素的分泌..孕激素主要生理功能如下：1使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象;宫颈粘液变得粘稠;精子不易通过..2抑制输卵管的蠕动..3逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失;脱落的细胞多倦缩成堆..4促使乳腺小泡的发育;但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用..5有致热作用;可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃..6促使体内钠和水的排出..7通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌..要求熟记方剂：1、两地汤方用干地;胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热;清经凉血复滋阴..完带汤方重健脾;双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥;脾虚湿困带下宜..2、解毒活血汤医林改错解读活血连翘甘;升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍;枳壳散结邪瘀分..3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓;陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附;痰湿经少或闭经..4、膈下逐淤行气滞;台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍;逐瘀桃红配灵脂..10、少腹逐瘀小茴香;芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没;祛寒化瘀效力强..。

1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。

2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。

3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。

是对妇女生理缺陷的论述。

4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。

5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。

6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。

7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。

8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。

9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。

年龄一般为45~55岁。

11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。

12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。

1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。

13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。

天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。

“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。

中医妇科学重点引言中医妇科学是一门古老而独具特色的医学分支，始终被视为中医学中的一颗明珠。

它关注女性生理和疾病，并在治疗妇科疾病方面具有独到的见解和疗效。

本文将对中医妇科学的重点进行详细介绍。

一、经络理论中医妇科学的一个重要方面是经络理论。

根据中医经络理论，人体内有经络系统，流动着气血。

妇科疾病往往与经络的不畅有关。

通过调理经络，可以恢复气血的平衡，从而达到治疗妇科疾病的效果。

二、气血调理中医妇科学注重气血的调理。

在中医理论中，气血被视为人体的重要物质，对保持女性生殖系统的健康至关重要。

通过调理气血，可以改善经期不调、月经痛等妇科疾病，并预防妇科疾病的发生。

三、草药应用中医妇科学重点研究草药的应用。

许多妇科疾病可以通过草药治疗来获得缓解和恢复。

中草药具有独特的药效，可以调理身体的功能和气血的运行。

在中医妇科学中，常用的草药包括当归、川芎、白芍等。

四、针灸疗法中医妇科学也重视针灸疗法的应用。

针灸是一种通过刺激人体特定穴位来调理气血、恢复机体平衡的方法。

在中医妇科学中，针灸被广泛应用于治疗妇科疾病，如不孕症、子宫肌瘤等。

五、食疗调理中医妇科学强调食疗的重要性。

饮食是人体生理活动的基础，也是调理身体的重要手段之一。

中医妇科学将不同的食材和烹饪方法应用于妇科疾病的治疗，如月经不调、子宫脱垂等。

六、情志调理情志调理也是中医妇科学的重要内容之一。

在中医理论中，情志与妇科疾病有密切关系。

强烈的情绪波动和长期的精神压力可能导致妇科疾病的发生和加重。

通过调理情志，可以帮助患者摆脱情绪困扰，促进疾病康复。

七、预防措施中医妇科学注重预防工作。

中医强调“治未病”，即在疾病发生之前采取相应的预防措施。

中医妇科学鼓励女性坚持适量的锻炼，保持健康的作息和饮食习惯，从而预防妇科疾病的发生。

结论中医妇科学是一门关注女性生理和疾病的重要医学分支。

它通过经络理论、气血调理、草药应用、针灸疗法、食疗调理、情志调理和预防措施等多种手段，为女性的健康问题提供了独特的解决方案。

1）脏腑与月经肾：在月经产生的过程中以肾为主导。

肾藏精，主生殖。

肾为天癸之源。

天癸与月经相始终。

肾为冲任之本。

肾为气血之根。

肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。

肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。

肾为五脏阴阳之本。

（具体请看书去）肝：肝主藏血，主疏泄，喜调达，恶抑郁“妇人以血为基本”，月经以血为用肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。

肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。

肝与肾“乙癸同源”，水能涵木，子母之脏，主司开全，互滋互制脾：为后天之本，气血生化之源。

脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功脾胃相表里脾肾先后天互生，源泉不竭心主血脉，心气能推动血液在经脉内运行，又通过胞脉联系子宫天癸——男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

4、带下生理生理性带下——健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或粘而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，俗称白带5、妊娠生理现象——月经停闭、早孕反应、妊娠滑脉、乳房变化、子宫增大、下腹膨隆、胎动胎心、胎体6、产褥生理预产期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7临产表现：妊娠足月，胎位下移；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；阴道少量出血；离经脉。

分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。

见红；离经脉；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；子门大开；胞衣破，浆水出；胎儿娩出；胎衣出。

新产后、产褥期的生理特点: 阴血骤虚，阳气易浮。

多虚多瘀第四章妇科疾病常见病因——寒热湿邪、情志因素、生活因素、体质因素病机——脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾—天葵—冲任—胞宫轴失调。

1、月经病病因病机病因——寒热湿邪侵袭、情志因素、房室所伤、饮食失宜、劳倦过度、体质因素。

病机——脏腑功能失去常，血气不和，间接或直接损伤冲任督带和胞宫、胞脉、胞络，以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调。

中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。

十个历史时期：1.夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。

2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。

3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉）4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。

6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。

标志着中医妇科学已经形成。

产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。

7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家；8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳²女科》；张介宾《景岳全书²妇人规》－理论最全面，妇科病完备。

第一章绪言4、夏春秋战国里程碑时期：《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。

历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。

(治疗妇女血枯经闭)5、秦汉时期：《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

7、宋代：妇产科开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。

8、明清民国时期：《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生殖器畸形不能生育《傅青主女科》创制方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、生化汤等清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”清·张锡纯《医学衷中参西录》——寿胎丸，现代防治自然流产的基础方。

第二章女性解剖生理特点1、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

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2、月经产生机理：（1）肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。

（2）肾为先天之本，肾藏精，主生殖；（3）天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生；（4）冲为血海，任为阴脉之海；（5）胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。

来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。

3、月经周期的四个阶段：1）月经期即行经期，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺；2）经后期即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段；3）经间期经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的推动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候；4）经前期阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆充盛，子宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。

中医妇科重点1.中医妇科学：运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖，生理，病因病机，诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2.马王堆帛书<胎产书>是我国最早的以胎产命名的产科专著。

3.<素问腹中论>记载了首张妇科方剂“四乌贼骨一芦茹丸”。

4.<金匮要略>开创了妇产科辨证论治法和外治法治疗妇产科病的先河。

5.晋王叔和<脉经>首提“月经”之名，又提出“居经”，“避年”，“激经”等特殊月经。

6.<经效产宝>是我国现存理论和方药较完备的产科专著。

7.<夫人大全良方>首提“女子以血为基本”的学术观点，是妇产科史上划时代著作。

8.金元四大医家：刘完素，张子和，李东恒，朱丹溪。

刘完素提出“妇人童幼天癸未行之前，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。

”朱丹溪提出“产前安胎，黄芩，白术为妙药也。

”9.<广嗣纪要>“五不女”：螺，纹，鼓，角，脉。

10.亟斋居士<达生篇>临产六子箴言：睡，忍痛，慢临盆。

11.阴道的功能：防御外邪入侵的关口；排除月经，分泌带下的通道；阴阳交合的器官；娩出胎儿，排出恶露的路径。

12.玉门:又称廷孔，阴道口，胞门，龙门。

13.<素问上古天真论> 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白：七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

14.月经初潮：第一次月经来潮。

15.月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天间隔的时间。

16.绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上。

17.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者。

居经：“季经”，身体无病，月经三月来潮一次者。