癌痛规范化治疗示范病房创建工作汇报

热烈欢迎 省卫生厅“癌痛规范化治疗示范病房” 评审专家组莅临我院检查指导！
各位领导、各位专家： 首先，我代表医院党政班子及全院职工， 对“癌痛规范化治疗示范病房”评审专家组 莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎！有关 情况汇报如下：
一、医院简况
云南省第一人民医院（昆华医院）诞生于1939年，是云南省最早 的一所省立医院，现已发展成为一所专业人才密集、设备仪器先进、 临床教学共融、高度综合与高度专科结合、整体医疗水平较高的省级 大型综合医院，是昆明理工大学附属医院，国际救援定点医院，承担 着医疗、教学、科研、预防、保健、指导基层、灾难性急救和涉外服 务等繁重任务。1992年在云南省率先评为三级甲等医院，1999年荣 获全国“百佳医院”，2008年被卫生部评为全国“医院管理年”活动 先进单位。 在省委、省政府、省卫生厅的领导下，医院确立了“外延拓展， 内涵提高，集团化发展”的思路，坚持以病人为中心，进一步优化环 境，不断提高医疗质量和服务水平，为十二五规划的顺利实施奠定坚 实基础。
规 范 诊 疗 医 护 流 程
建立疼痛护理单与疼痛评估表 患者按照脸谱法自我评估 癌痛主管医师每日查房评估 患者每日评估
疼痛规范化治疗 患者出院，主管医师再次评估患者出 院时疼痛评分，登记患者联系方式
出院1周内随访
围绕“示范病房”建设标准，修订完善麻醉和第一类精神药品管理规定
规范癌痛患者病历文书书写
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疼痛科在核心期刊发表的文章：
1.Jinling LV, Yanhua LI, Hua JIN, Yao SHI, Qinghai XIA, Yaling YANG. SolidPhase extraction combined with UHPLC-ESI-MSMS method for determination of remifentanil in human whole blood. Analytical letters. 2012, 45(5),11331142. 2. Zou Y, Li Y, Jin H, Tang H, Zou D, Liu M, Yang Y. Determination of estrogens in human urine by high-performance liquid chromatography/diode array detection with ultrasound-assisted cloud- point extraction. Anal Biochem. 2012 Feb15;421(2):378-84. 3. Hua Jin, Yanhua Li, Yinghua Chen, Junhong Li, Binghua Chen, Tinghua Wang. Inhibition of ciliary neurotrophic factor in a rat model of transected spinal cord. Neural Regen Res, 2011,6 (2):112-117. 4. Jin Hua, Li Yanhua, Xu Jingsu, Guo.Guangqiong, Chen Daling, Bo Yun. Lipoxin A4 analog attenuates morphine antinocicptive tolerance, withdrawal-induced hyperalgesia, and glial reaction and cytokine expression in the spinal cord of rat. Neuroscience, 2012, 208:1-10. 5.金华，宁杰，李江，朱丽璇，潘卫州，李艳华.病人自控镇痛技术在结肠镜检查中的临 床应用.昆明医学院学报.2011，32（9）：38-41. 6.朱丽璇，金 华，宁 杰，李艳华. 瑞芬太尼在痔上黏膜环切术患者自控镇痛中的应用. 中国新药与临床杂志.2013,32(3):200-203

❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
安医大附属巢湖医院癌痛规范 化治疗示范病房创建工作汇报
共43页文档
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)

• 交班：将《疼痛观察量表》作为晨交接班内容，班班交接 .
入院疼痛评估
NRS:2

疼痛筛查+观察量表
白板、床旁标识牌
白板提示
床头疼痛标识
动态评估
疼痛程度 性质变化
疼痛减轻 加重因素
爆发性疼痛 发作情况
止痛治疗 不良反应
评估应贯穿整个 治疗过程中，尤 其是在剂量滴定 过程中
癌痛规范化治疗示范病房创建体会
四川省肿瘤医院肿瘤内科 姚文秀
2013.08.23
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
癌症流行病学现状
全球 新诊断癌症 1000余万人
中国卫生部调查结果：
– 我国占世界人口20%，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6% – 我国人均吗啡消耗量为0.41mg，而美国为57.85mg – 2007年，我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位
EPIC Survey
世界仍然在痛!!
EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
影响疼痛治疗的障碍因素
发展中国家 550万人
发达国家 470万人
WHO 2000年统计数据
癌痛的流行病学
在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬 WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌 症疼痛人数达500多万,癌痛发生率约50%; 我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛 人数100多万。卫生部全国范围癌痛现状调查结果 显示：癌痛发生率为61.6%。
遵医嘱给药、非药物镇痛技巧
实施 镇痛

癌痛规范化治疗示范病房 创建经验分享
LOGO
医院概况
医院始建于1978年 1996年获得“二级甲等中医医院”称号
2008年成为马鞍山市立市立医疗集团一员
2013年中医院晋升为三级甲等中医医院
医院概况
医院编制床位数480张，实际开放床位数415张 国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位 全国名老中医药专家传承工作室 安徽省“十二五”重点专科建设单位 安徽省名老中医工作室
癌痛出院患者随访表
发放成盒镇痛药物宣教单 癌痛患者出入院指导
患者健康教育签到表
床旁脸谱示意图
出院病人随访记录
癌痛培训记录考试卷
医院/科室创建小组检查记录表
癌痛会诊专项登记本
医护人员培训记录本
癌痛病房创建活动记录本
药械科培训 医务及药事人员
合理用药与药学服务
中医院麻醉药品近4年使用统计
800 700 600 500 400 300 200 100 0 2010 2011 2012 2013
吗啡注射液 10支 /盒 哌替啶注射液 10支 /盒 盐酸羟考酮缓释片 10mg/片 盐酸羟考酮缓释片 40mg/片 吗啡缓释片
中医院麻醉药品近4年使用统计
2010年
吗啡注射液10支/盒 7盒
2011年
14盒
2012年
40盒
2013年
104盒
哌替啶注射液10支/盒
盐酸羟考酮缓释片10mg
138盒
无
肿瘤科基本情况
肿瘤科创建于1993年。 现有床位30张。 年收治肿瘤患者 765 例次，其中中晚期肿瘤患 者 612例次 独立设置肿瘤科门诊，年就诊肿瘤患者2219人 次，年开展癌痛诊治1100例次以上 技术水平在同级别医院中处于领先地位，具有培 训同级医疗机构人员的经验和能力。

医院文件
学习：医
1、
院、省、
卫生部文
件：
组织癌痛
Байду номын сангаас相关知识
2、
学习、传 达文件、
学习规
范：
每天交班
3、
VAS评
分：
4、
2012年癌 痛病历：
5、
门诊登记 本：
癌痛规范化治疗示范病房汇报
各2次
2011/10/18
20126~2012-7 护理及医生 均有交班并 有记录 已作病案科 查询，重点 保证麻药知 情同意书签 字等文书 可在门诊查 阅
3 例/次
45 例/次
病人家属 座谈会
吗啡泵植 入 垂体破坏 肿瘤冷冻 术 椎体肿瘤 射频毁损 术 椎体肿瘤 压缩性骨 折椎体成 型术 神经射频 毁损术 门诊两块， 病房一块 每周一、三 、五下午， 3楼中厅健 康教育室视 频上课 免费发放给 患者 每间病房现 场 每月护理组 已执行，有 照片
5 例/次 13 例/次 2 例/次 5 例/次
6、
门诊15天 药量：
7、 8、 9、 10、 11、 12、
新建家属 知情同意 书：
病房口服 吗啡滴定
护理床头 VAS卡 新建护理 防跌倒和 发生跌倒 处理流程 2011-1-1 至20126-26 2011-1-1 至20126-27
已执行。患 者可以取到 15天药物， 可在信息科 查询，已有 20人次。
已在运行病 历中执行
已执行，可 在现运行病 历中查询
病房现场
可在“癌痛 病房资料夹 ”中查阅
门诊癌痛患 者治疗例数
病房癌痛患 者收治例数
介入手术例 数 （详见“癌 痛病房资料 ”）
950 例/次 25 例/次 136 例/次

患者及家属 • 极其缺乏癌痛治疗知识 • 阿片药物“成瘾”恐惧 • 缺少社会及心理支持
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片药物“成瘾”恐惧
药品供应及管理 • 阿片类镇痛药合理用药知识不足 • 阿片药物“成瘾”恐惧 • 阿片类镇痛药管制过严，供应不足
卫生部决定在全国开展“示范病房”创建
• 组长:（病区）主任 • 成员：病区护士长、疼痛护
士、护理责任组长、高级职 称医师 • 参与人员：所有医师和护理 人员
拟定示范病房创建方案
目的 患者无需忍痛，提高生活质量 组织 组长、副组长、医生、疼痛护士、药剂师
内容 制度、流程、时间进度 培训 培训对象、培训时间、培训内容 宣教 宣教时间安排、形式、随访
13
医院示范病房组织落实情况
(1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分)
启动
2011年12月医院正式启动“癌痛规范化治 疗示范病房”创建活动。
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郎锦义院长
癌痛规范化治疗病房情况
1
2
3
4
确定示范病房 确定各病区
主任为创建
肿瘤内科 (4 ) 活动小组小
癌痛规范化治疗示范病房创建体会
四川省肿瘤医院肿瘤内科 姚文秀
2013.08.23
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
癌症流行病学现状
全球 新诊断癌症 1000余万人
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自评
2012年3月，医院组织专家自查自评，及时 整改后，向省卫生厅提出候选申报。