急性左心衰患者护理常规
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急性左心衰竭护理常规
【护理要点】
1.协助患者取半坐卧位或端坐位,限制体力活动,绝对卧床休息。
2.高流量面罩吸氧,氧流量为5~6L/min,浓度为40%~60%,用50%酒精做湿化吸氧。
必要时,间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。
3.立即建立静脉输液通路,遵医嘱予以药物对症治疗。
4.持续进行心电监护,了解患者心率和心律变化,及时发现潜在的致命性心律失常。
5.加强口腔和皮肤护理,维持皮肤黏膜的完整性。
6.准确记录24小时出入水量,根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7.做好患者安全护理,防止坠床。
8.供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【病情观察】
1.观察患者的神志、血压,了解脑灌注、脑组织氧合情况。
2.观察患者的呼吸变化,有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰,预防肺水肿发生。
3.观察患者有无发绀,是否缺氧,评价循环灌注及水电解质平衡情况。
【健康宣教】
1.保持乐观、开朗,避免心理压力。
2.鼓励患者锻炼身体,增强抵抗力。
3.注意防寒保暖,防止过度疲劳。
4.早期预防和控制基础疾病。
急性左心衰竭护理常规
1、按内科护理常规
2、严密观察神志、呼吸、心率、心律、紫绀及肺部体征,给心电血压及血氧饱和度监护。
3、绝对卧床休息,取端坐位,双下肢下垂。
4、宜清淡易消化饮食,限制钠盐和水的摄入,忌饱食,保持大便通畅。
5、治疗护理
1)高流量吸氧,并用20~30%酒精湿化。
2)给吗啡镇静扩血管。
3)利尿:首选速尿静推,以减少血容量。
4)强心:近期未用洋地黄者可予西地兰0.4mg或毒毛旋花子甙K0.25mg稀释后缓慢静脉推注。
5)血管扩张剂:扩张周围血管,减轻心脏前和(或)后负荷,常用制剂有硝普钠、硝酸甘油等。
6)其他:氨茶碱稀释静推,适用于有哮鸣音者;激素应用、地塞米松静推;消除诱发因素和积极治疗原发病。
7)严密观察药物疗效及副作用。
8)教会患者预防办法,如避免过度疲劳,不暴饮暴食,防治感染,老年患者应控制输液量和速度。
急性左心衰的护理常规急性心力衰竭:是由于突然发生心脏结构和功能的异常,导致短期内心排血量显著,急剧降低,组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。
症状体征1.呼吸困难(1)端坐呼吸(2)夜间阵发性呼吸困难2.急性肺水肿3.心源性晕厥4.心源性休克左心衰竭常见的体征有:①交替脉②室性奔马律:是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强。
3.肺部啰音急性左侧心力衰竭的治疗方法:(一)治疗急性左心衰是心脏急症,应分秒必争抢救治疗,其具体治疗措施如下:1.一般措施(1)立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低,也可用止血带结扎四肢,每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流,减轻肺水肿。
(2)迅速有效地纠正低氧血症:立即供氧并消除泡沫,可将氧气先通过加入40%~70%浓度酒精湿化瓶后吸入,也可用1%硅酮溶液代替酒精,或吸入二甲硅油去泡气雾剂,降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂,改善肺通气功能。
一般情况下可用鼻导管供氧,严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min),待缺氧纠正后改为常规供氧。
(3)迅速建立静脉通道:保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。
尽快送检血气标本。
(4)心电图、血压等监测:以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。
急性左侧心力衰竭的预防护理1.及时控制或祛除心内外的感染病灶,控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎,呼吸道感染及其他部位的感染。
2.迅速纠正心律失常:当心脏病患者发生心律失常时,应迅速给予纠正,异位心律恢复至正常窦性心律,或使过缓,过速的心室率控制在安全范围,以防止心衰的发生。
3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
4.治疗贫血并消除出血原因。
5.避免输液过多,过快。
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
7.其他:避免过度劳累,情绪激动,过度肥胖者应控制饮食。
急性左心衰护理查房急性左心衰(acute left heart failure)是指由于左心室功能减退导致的心排血功能障碍的急性表现。
其多见于急性心肌梗死、心肌炎、心肌增厚、高血压急症等。
以下是对急性左心衰患者进行护理查房时需要关注的内容:一、病史及主诉了解患者病史,包括既往疾病、发病时间、主要症状、就诊经过、治疗情况等。
询问患者主诉,包括呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状,以及心悸、疲乏、水肿等不适感受。
二、体格检查1.生命体征:观察患者的呼吸频率、呼吸节律,检查体温、脉搏、血压,并记录相关数值。
呼吸浅快、脉搏快而细弱,血压下降是急性左心衰的常见体征。
2.皮肤黏膜:观察患者的皮肤黏膜是否苍白、发绀或有水肿。
水肿常见于面部、下肢以及腹部。
3.心肺听诊:听诊心脏和肺部的音频,观察有无心音增强、第三心音、肺湿啰音等。
三、心电图进行心电图检查,判断心律是否规整,有无心肌缺血、室上性心动过速等异常。
四、血液检查1.心肌标志物:进行心肌标志物的检测,如肌钙蛋白I、肌酸激酶等,以了解心肌损伤程度。
2.血液透析:对于有肾功能损害的患者,需根据实际情况进行血液透析治疗。
五、心脏超声进行心脏超声检查,了解患者心室功能、室壁运动情况、心脏流量等。
通过心脏超声可以客观评估患者的心功能状态,及时调整治疗方案。
六、胸部X线或CT检查进行胸部X线或CT检查,以了解患者肺部情况,评估肺水肿的程度。
七、动脉血气分析进行动脉血气分析,了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态,指导调整氧疗及酸碱平衡治疗。
八、监测生命体征密切监测患者的生命体征,特别是呼吸频率、心率、血压等。
随时观察患者的意识状态,有意识障碍及时评估并采取相应措施。
九、给予氧疗对于患者存在低氧血症的情况,给予适量的氧疗,提高患者的氧合水平,缓解呼吸困难。
十、药物治疗根据患者的病情,给予相应的药物治疗,包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
十一、卧床休息对于患者进行卧床休息,减轻心脏负荷,促进病情的好转。
急性左心衰护理常规
【病情观察】
1、病情a、生命体征
b、症状和体征:评估意识,有无发绀等缺氧;有无咳
嗽,是否咳粉红色泡沫痰,是否有哮鸣音、出冷汗
等。
2、自理能力
3、心理社会评估
4、辅助检查和实验室检查
5、评估可能发生疾病的诱因
【护理要点】
1、休息与体位:取半坐位或坐位,两腿下垂,保持病房安静舒适。
2、遵医嘱给予氧气吸入,必要时给予酒精湿化吸氧。
3、病情观察:观察紫绀情况,神志生命体征变化,24小时的出入量。
4、安抚患者,做好心理护理,水肿患者做好皮肤护理。
5、用药治疗的护理:遵医嘱正确用药,观察药物的作用及副作用。
严格控制滴数。
及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。
6、宜低盐、清淡饮食,严格控制钠和水的摄入,保持大便通畅。
7、备好急救仪器和药品。
【健康指导】
1、积极治疗,防止反复发作。
2、避免心衰的诱因,如过多劳累,感染,尤其是呼吸道感染。
3、注意休息,保持安静,避免噪音刺激与情绪激动,保证睡眠。
4、保持良好的心态,减轻心理负担。
5、遵医嘱正确服药,观察药物的作用及副作用。
6、定期复诊,若有不适应及时就诊。
急性左心衰抢救护理流程及护理常规英文回答:Acute Left-Sided Heart Failure Management Protocol and Nursing Standards.Assessment:History and physical examination.Blood tests (e.g., electrolytes, BNP)。
Chest X-ray.Electrocardiogram (ECG)。
Echocardiogram.Initial Management:Oxygen therapy (2-4 L/min via nasal cannula)。
Intravenous (IV) fluids (e.g., 0.9% saline) as directed by physician.Diuretics (e.g., furosemide) to reduce fluid overload.Nitrates (e.g., nitroglycerin) to reduce preload and afterload.Inotropes (e.g., dobutamine) to increase contractility in severe cases.Monitoring:Vital signs (e.g., blood pressure, heart rate, respiratory rate)。
Fluid balance.Electrolytes.Oxygen saturation.Cardiac output and other hemodynamic parameters.Nursing Care Plan:Airway and Breathing: Administer oxygen as prescribed, monitor respiratory status, and suction secretions as needed.Circulation: Monitor vital signs, administer medications as ordered, and manage IV fluids to prevent volume overload or dehydration.Fluid and Electrolyte Balance: Monitor fluid balance, weigh daily, and administer medications to promote diuretic action.Cardiac Output: Monitor cardiac output and hemodynamic parameters, and assist with hemodynamic monitoring if required.Activity: Restrict activity as prescribed, and assist with ambulation as tolerated.Nutrition: Provide a low-sodium diet as prescribed, and monitor nutritional status.Psychosocial Support: Provide emotional support to the patient and family, and address any anxiety or concerns.Discharge Planning and Patient Education:Educate the patient on the condition and management plan.Prescribe medications and instruct on proper usage.Provide information on diet, exercise, and activity restrictions.Follow-up appointments and monitoring schedule.中文回答:急性左心衰竭抢救护理流程。
急性左心衰竭护理常规急性左心衰竭是临床上比较常见的一种心血管疾病,该疾病具有起病急、进展快、危害大的特点,若没有得到及时有效的救治,可对患者的生命健康造成威胁。
近年来,随着医疗技术水平的不断提升,急性左心衰竭的抢救成功率也越来越高,但是就急性左心衰竭患者的预后情况来看却不算理想。
要促进患者更好预后、更快康复,仅仅靠治疗是不够的,还需要加强对患者的护理干预。
基于此,本文就对急性左心衰竭患者的护理常规进行介绍,以期提高大家对急性左心衰竭护理的认知度。
1.急性左心衰竭是什么急性左心衰竭即指由急性左心功能下降导致发生的一种临床综合征,其属于心血管内科中比较常见且多发的一种疾病。
导致患者发生急性左心衰竭的原因有很多,如存在慢性左心衰、存在心肌病变、存在记性血流动力学障碍等,而诱发因素则包括感染、过度劳累、运动不当等。
急性左心衰具有发病迅速、快速进展的特点,一旦发病,患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等临床症状,严重情况下甚至会导致患者发生心源性休克。
基于急性左心衰竭的危害性,就必须给予患者及时有效的抢救。
目前临床上治疗急性左心衰竭主要以吸氧、建立静脉通道、药物治疗为主。
一般患者在得到及时有效治疗后,其病情都可以得到有效控制。
但要进一步提高患者的治疗、预后、康复效果,则需要加强对患者的护理干预。
1.急性左心衰竭的护理常规2.1病情监测急性左心衰竭患者病情严重、发展迅速,即使在得到有效治疗后,仍需要密切观察患者生命体征、病情变化,以防出现突发情况。
护理人员需要实时观察患者病情,注意患者神志、呼吸、心率、心电、血压、脉搏等生命体征变化,并做好记录。
在病情监测过程中,可以根据患者实际情况,准备好急救药物、设施,一旦监测有异常,可以第一时间展开对患者的急救、干预。
2.2一般护理在患者接受强心、利尿、镇静等治疗过程中,护理人员要密切观察患者用药反应,如使用利尿剂要准确记录患者24h出入量,使用洋地黄需要注意患者症状及心率变化;在患者吸氧和输液过程中,要严格控制吸氧和输液的速度和剂量,一般输液速度应该控制在20-40滴/min,高流量氧气应该控制在6-8L/min;若患者病情严重,可用面罩给氧或使用呼吸机加压给氧,以改善患者通气效果;2.3体位护理急性左心衰竭患者存在呼吸困难、座位呼吸的情况,对此,为了改善患者临床症状,则需要护理人员加强对患者的体位护理。
急性左心功能衰竭临床路径护理篇入院第一天:心力衰竭常规护理、特级护理●绝对卧床休息●高流量吸氧6-8L/min●保持呼吸道通畅●观察生命体征及病情指标的变化a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。
b、洋地黄类药物的毒性反应:c、密切观察电解质、酸硷平衡●建立危重患者护理记录单●记录出入量●静脉取血复查血气电解质●药物治疗,对药物作用的观察:镇静:安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。
强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加。
利尿:速尿20~40毫克血管扩张剂:硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注。
氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩张支气管的作用外,可直接兴奋心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
激素:Dxm10~20mg静脉推。
降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛。
●呼吸困难时可取体位:坐位、两腿下垂减少回心血量减少●定时翻身加强皮肤护理及口腔护理●保持病室安静减少探视●嘱其保持大便通畅,切勿用力,便秘者给予缓泻剂●控制静脉补液速度●做好心理护理,向病人讲解疾病相关知识,消除其焦虑、恐惧等不良情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心。
入院第2天:心力衰竭常规护理特级护理●绝对卧床休息●持续吸氧心电监护●记录出入量●静脉取血复查电解质●加强皮肤及口腔的护理●完善其他相关检查,如尿便常规等●心理护理消除紧张焦虑等不良情绪入院第3-4天:心力衰竭常规护理特级护理●绝对卧床休息●持续吸氧心电监护●记录出入量●复查电解质●保持病室安静●注意观察有无药物改变用药反应●加强皮肤及口腔的护理●完善其他相关检查,如尿便常规等入院第5-6天:心力衰竭常规护理一级护理●卧床休息●持续心电、血压、血氧饱和度监测●记录出入量●严密观察病情并记录●观察利尿剂等其他药物的用药反应●观察电解质,纠正水电解质几酸碱度紊乱情况●保持大便通畅●注意皮肤及口腔的护理●病情允许者,转入普通病房入院第6-13天:心力衰竭常规护理二级护理●卧床或病情允许者可轻度床旁活动,嘱其保持情绪稳定,避免劳累●低盐低脂易消化饮食,少量多餐,不宜过饱●严密观察病情变化●做好院指导:㈠饮食指导:低盐低热量、易消化饮食;少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全,适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。
急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状:急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。
患者往往表现为呼吸急促和浮肿,可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。
2.立即呼叫急救车:急救人员具备专业的急救技能和设备,可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。
3.给予氧气:对于呼吸困难的患者,应立即给予氧气,以帮助改善氧气供应不足的情况。
4.维持患者舒适:在接受急救期间,应保持患者身体平卧,头部略高于胸部的姿势,以减轻呼吸困难。
5.监测生命体征:包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。
这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。
6.快速输液:在急诊情况下,快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态,并提供足够的血液供应。
7.使用正性肌力药物:正性肌力药物能够增强心肌的收缩力,提高心功能,减少心脏负荷。
但使用时需密切监测患者的血压和心率。
8.心电监护:通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化,以及继发的心律失常。
9.迅速降低液体负荷:对于急性左心衰患者,患者一般伴有液体滞留,应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。
10.寻找基础病因:对于急性左心衰的患者,应寻找导致心功能突然减退的原因,如心肌梗死、心律失常等,并针对性地进行治疗。
11.合理用药:根据患者的症状和病情,选择合适的药物进行治疗,如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
12.病情观察:对于急性左心衰的患者,应密切观察其病情的变化,包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。
以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议,但是需要提醒的是,对于急性左心衰的患者来说,最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。
只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下,才能最大限度地减少病情的恶化,提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者,接诊后需立即展开急救工作,急救效率与质量对改善患者预后至关重要。
除临床治疗外,急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。
通过急诊配合可进一步强化急救效率,有序开展各项急救程序,为急救工作顺利开展奠定良好基础。
急性左心衰常规基于一定诱因所引发,导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。
也有部分患者本身存在一定程度心功能不全,在相关诱因作用下突然恶化。
急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生,例如,行某些外科手术治疗后,并发急性肺栓塞可引发心衰。
急性左心衰的诱因以高血压为主,动脉压急剧升高后,冠心病可并发急性梗死,尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。
又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄,病情严重时,基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。
急性心衰发生时,心脏与血循环无法发挥原有代偿作用,其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。
交感神经张力可有所提高,心率较高,但代偿功能作用发挥不理想。
急性左心衰还可引发急性肺水肿,进一步增加疾病风险性。
急性左心衰发生后,左心室舒张末期压可快速升高,导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。
在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后,血清可深入到组织间隙。
在渗入液快速增加下,可经肺组织间隙,通过肺泡上皮浸入肺泡,进而引发肺水肿。
肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性,造成换气不足与肺内动静脉分流,致使动脉血氧饱和度降低。
缺氧可导致组织产生过多乳酸,出现代谢性酸中毒,促使心力衰竭进一步恶化,引发休克等并发症。
急性左心衰发生后,患者以呼吸困难为主要表现,其中端坐呼吸属于特有特征。
具体表现为,在平卧状态呼吸急促,改为斜卧位后症状可有所缓解。
病情严重时,则被迫取坐位休息,也就是端坐呼吸。
若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难,则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。
急性左心衰患者可并发急性肺水肿,在发病期表现为呼吸短促,患者可出现焦虑不安表现。