当前位置：文档之家 › 老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析

老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析

  • 格式：pdf
  • 大小：300.38 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析

2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析
１ 资料 与 方法
１ ０ ０ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａ １ ｃ ）（＞８ ％ 和 ≤
８ ％） 、 糖 尿 病 病 程 （＞１ ０年 和 ≤１ ０年 ） 、 胰 岛 素 使 用
２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月 中 山大 学
１ ． １ 一 般资 料
岁， 平均年龄（ ６ ９±１ １ ） 岁； 病 程 ３～ ２ ５年 ， 平均 （ １ ２±
８ ） 年； 合并 高血 压 ２ ２例 ， 周 围神 经病 变 １ ７例 ， 心 脑 血
制状况 （ 血糖稳定 和血糖波动 ） 等。对患者进行降糖 治疗并 跟踪 随访 １ ２个月 ， 记 录发生 低血 糖事 件和 未发
１ ６ ７例患者 ， 在 随访 ３个 月期 间， 发生低血糖事件患者共 ５ ２例 ， 发生率为 ３ １ ． １ ％。经过 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ， 与药 物性低血糖发 生相 关的因素有 ５项 ： 病程 ＞１ ０年、 使 用胰 岛素、 使 用磺脲类 药物 、 联合使 用降糖 药等 ４项为危 险 因素 ，
生低 血糖 事件 患者 的例 数 。低 血糖 患者 临床 表现 为头
晕、 心悸 、 饥饿 等症 状 ， 供应糖 后症 状缓 解 ， 根据美 国糖 尿病 学会 、 加拿 大糖 尿 病 学 会 和 欧洲 药 品管 理 局 对低 血糖 最新 的诊 断标 准 ， 血糖 水平 ≤３ ． ９ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ即可诊
进 行 自我 血 糖 监 测 为保 护 因素 。 结 论 对 于 ２型 糖 尿 病 老 年 患 者 的 治 疗 ， 临床 上应 制 定 合 理 的 降 糖 药 治 疗 方 案 ， 加 强
患者管理和教 育 ， 增加 日常监测频率 ， 可降低低血糖的发生率 。

老年糖尿病低血糖影响因素的调查与分析

老年糖尿病低血糖影响因素的调查与分析

选 取 ２０ 年 ７ ２ １ ０ ８ 月～ ０ １
年３ 月在 湖 北理 工 学 院 附属 医 院就 诊 的 １０ 老 年 ２ 糖 尿 病 患者 作 为 研 究 对 象 ， 用 问 卷调 查与 访 谈 相 结 合 的 方 式 收集 数 据 ， ０名 型 采 分析 影 响糖 尿 病 患者 发 生低 血 糖 的 影 响 因素 。 果 结 １０ 老 年 糖 尿 病 患者 中 ， 尿 病 低 血 糖 发 生 率 为３ ％ ， ０例 糖 ４ 降糖 药使 用 不 当 、 食 减 少 、 饮 运 本 院 老 年 ２ 糖 尿 病 并 发 低 血糖 的 因素 较 型 动过 量 、 础 并 发 症 多者 ， 尿 病 低 血 糖 的 发 病 率 高 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）结 论 基 糖 差 Ｐ ００ 。 ５
实 用护 理 杂志 ， ０ ， （） ３ ６ ． ２ ６２ ５： ～ ４ ０ ２ ６
予 患 者 情感 支持 和 心 理 安慰 ， 治疗 中 的患 者 可 以与 其 他 病 友 及 在 线 医务 人员 通 过 Ｑ 群 交 流感 受 和经 验 。 心 理 干预 中及 时调 节 各 Ｑ 在 种 负 面 情绪 ， 解 焦虑 ， 缓 给予 患 者 安 全感 。 本研 究 实 施 的 个 体 化 护 理 干 预 能够 在 患 者 治 疗 过程 中起 着 缓解 焦 虑 ， 静 面 对 不 良反应 冷
有 喉 头水 肿 等 ， 通过 护 理 干 预 ， 者正 确 理 解 治疗 相 关 知 识 ， 患 积极 配 合 服 用辅 助药 物 ， 康 意 识 得到 增 强 ， 性 情 绪得 到舒 缓 ， 长 健 负 家
（ 文 编辑 ： 丽娣 ） 本 张
．
９ ． ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ２ ２， ． Ｅ，ｕｙ，０１ Ｎｏ７

70例老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析

70例老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析
（ ８ ． ６ ） 、 运 动 过量 （ ５ ． ７ ） 、 空腹饮 酒（ ２ ． ９ ） 等 。 经积 极健 康 教 育 和 治 疗 ， 发 生低 血 糖 治愈 率 为 １ ０ ０ 。
健 康教 育后 患者血糖 （ 空腹血 糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖 化血 红 蛋 白） 均在 正 常 范 围， 与 干预 前相 比较有 统 计 学
使用 密切 相关 ， 危 害程 度随 患者 年龄 的增 加而增 加 ， 示 差异 有统计 学 意义 。 若 不 及 时诊 治 ， 患 者脑 细胞 可 能 产 生 无 法 逆转 的形 ２ 结 果 态学 改变 ， 最 终 发 生脑 死 亡 ［ １ ］ 。现 对 我科 在 治 疗 老
２ ． １ 发 生低 血糖 的 原 因分析
鲍 海 丽
摘 要 目的 ： 总 结老年 糖尿 病 患者低 血糖 反应 的原 因， 探 讨有 效护 理措 施 。方法 ： 回顾性 分析 ７ ｏ例
老 年糖 尿病 患者 出现 低血 糖反 应 原 因， 采取 相应 的 治疗 与护 理措 施 ， 回升 血糖 。结 果 ： 老 年 糖尿 病 患者低
血 糖原 因有 不合 理使 用降糖 药物 （ ４ ０ ） 、 不合 理 使 用胰 岛素 （ ２ ５ ． ７ ） 、 摄 入 食 物不 足 （ １ ７ ． １ ％） 、 发 热 感 染
并症 ： 合并 高 血 压 ｌ １例 ， 冠心病 １ Ｏ例 ， 糖 尿病 肾病 生 昏迷 ， 经过 积极 抢救 和治疗 均治 愈 。对 ７ ０例老年 ３例 ， 急 性 胃肠炎 １ 例， 脑血 管 病 ６例 ， 肝 硬化 １例 ， 糖 尿病低 血糖 患 者进 行 低 血 糖 防治 的健 康 教 育 ， 对 高血 脂 ５例 ， 肺 气 肿 ３例 。治 疗 情 况 ： 胰 岛 素 治 疗 健康 教 育效果 前后 患者 血糖 情况 （ 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ １ ４例 ， 单 用磺 脲类 ２ １例 ， 磺 脲 类 ＋ 双胍 类 ３ ２例 ， 胰 血糖 、 糖化 血红蛋 白） 和 血 糖控 制 情 况 （ 合 理饮 食 、 血

老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析

老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析

老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析[摘要]目的：总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征，提出相应的护理对策。

方法：通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结，对其原因进行分析。

结果：病人诱发低血糖反应，其主要因素有：心理因素，饮食因素，和运动因素等。

结论：对于老年人糖尿病引起的低血糖反应，要相应的给予针对性的护理和预防措施，从而降低低血糖反应的发生率。

[关键词]老年糖尿病；低血糖反应；护理对策老年糖尿病指的是年过60的糖尿病病人，伴随着老年糖尿病病发患者逐年增加，口服降糖药物及注射胰岛素也被广泛的用来治疗临床上中老年糖尿病。

但由于老年人身体机能问题，身体各部位机能都相对减退，在治疗的过程中极易出现低血糖的症状，若不及时治疗，身体机制会出现无法救治的改变，甚至可能危及生命，所以低血糖反应成为了糖尿病治疗过程中最为严重的并发症[1]。

我院对2008年1月—2009年10月期间治疗的糖尿病患者48例给予精心的护理，取得了满意效果，先将其病发愿意及护理对策报道如下：1.临床资料1.1一般资料本组糖尿病患者48例，其中男性27人，女性21人，年龄61～83岁，平均年龄为63±4.2岁，病程1～19年，均符合医学上糖尿病判定标准。

其中伴有高血压13例，冠心病7例，慢性肾病9例，感染11例。

[2]1.2临床表现对入院治疗的48例患者，在入院时随即给予血糖检测表明：血糖检测数据为0.33～2.75mmol/l，平均数据为1.24mmol/l。

尿糖及尿酮体显示为阴性。

血钾、钠等均在正常范围。

其临床表现呈现多样性，多汗、乏力、心慌等典型低血糖症状15例；（昏迷2例，精神异常1例，偏瘫3例等导致）脑功能障碍6例；出现心绞痛、心率不齐各1例；无明显症状7例。

1.3发病诱因分析1 口服降糖药物的使用不当：日常生活中，因格列本脲片降糖相对其他降糖药物效果明显，且价格经济，被广泛应用，不考虑其副作用，这也是造成低血糖症状的主要原因。

老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及处理措施

老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及处理措施

慢 ， 者 的 基 础胰 岛素 水 平 增 高 ， 患 内源 性 和 外 源 性 胰 岛 素 半 衰期 延 长 ， 胰 岛素 的 需 要 量 减 少 ， 规 用 药 有发 生低 对 常
血 糖 的 危 险 。 值 得 注 意 的 是 糖 尿 病 患 者 随 着 病 程 的 延 长 和 自主神 经 的损 伤 ， 体 对 低 血糖 的对 抗 调 节 能 力 下 降 ， 机 导致 低 血糖 症 状不 易 被察 觉 。
２ ％【。老年人 由于生 理机 能 的减退 ， 系统 功 能下 降 ， ０ ２ ＿ 各 各
种胰 岛素 拮抗 激 素 及胰 高血 糖 素释 放 减少 ，肾小球 滤 过 率 下 降 ， 其 当糖 尿 病 病 程 长 、 情 重 、 尤 病 合并 肾 功能 不 全
时 ， 降 糖 药 物 在 体 内 不 易 排 泄 而 蓄 积 ，造 成 血 药 浓 度 升
高 ， 起一 过性 低血 糖 。 引 １２ 药 物 因 素 低 血 糖 症 是 降 糖 药 物 使 用 过 程 中 最 严 重 ． 的不 良反应 。目前 ， 脲类 药物 及胰 岛素是 国内的 一线 降 磺 糖 药 物 。老 年 人 服 用 磺 脲 类 药 物 引 起 的 低 血 糖 发 生 率 可 达
者发生 低血 糖 的危 险性 。 因为酒 精 能增加某 些 口服降糖药
物 的作 用 ， 还 能 够 阻 碍 肝 糖 原 异 生 作 用 而 诱 发 低 血 糖 ， 更 重 要 的 是 饮 酒 能 阻 碍 或 迷 惑 正 常 的 低 血 糖 警 觉 症 状 ［， ６ 增 Ｊ 加 疾病 风 险 。 １４ 运 动 因 素 运 动 锻 炼 是 糖 尿 病 积 极 的 治 疗 方 法 之 ．
发 生 和 发 展 。老 年 患 者 心 脑 血 管 硬 化 ， 感 神 经 系 统 对 低 交

老年糖尿病患者住院期间并发低血糖的原因及预防措施

老年糖尿病患者住院期间并发低血糖的原因及预防措施

２ ． １ ３ ３ 例患者低血糖 诱发因素见表 ｌ ，主要为饮食 不规律、空腹 、胰岛 素及 Ｉ ： １ 服 降糖药物用量 较大、运动量过大 等因素 ，其 中饮 食不规律及
空腹患者约 占４ ８ ． ５ ％。
表１ ３ ３ 例低血 糖诱 发 因素 组成 （ 例 ，％）
食 、运动 ，注 意进餐 与降糖 药物 一致 。临 床医师 掌握 降糖药 物 作用 机 制 、相 互作 用 、剂量调 节 等 ，对 轻 、中度 肾功能 不全者 选用 短效 促 泌剂 格列 喹酮 或格列 奈类 药物 ，严重 肾功 能不全 者选 用短 效胰 岛 素 。磺 脲类 降糖 药 因代谢缓 慢 ，代谢产 物活性 高 ，极易 发生 严重持 久 的低血 糖 ，应注意 应用 。药物 自小 剂量开 始 ，动态 监测血 糖 ，尽
１资料 与方 法
皮质激 素等升 血糖激素释放 减少 ，血糖 降低尤 其缓慢降低时不 能及时
调节 ，易出现无感知低血糖 。低血糖反复 发作 减弱机体对血糖 下降防 御机制 ，弓 Ｉ 发恶性循环 ，甚至发生无先兆症 状的低血糖 昏迷 ，救治不
及 时可诱发心律失常 、心脑血管意外 。
低血糖 危险性随年龄增 长而增加 ，年 龄越大发生率 越高 ，严重程 度取决于血糖 下降速度及持续时 间 ，血糖 ≤１ ． ６ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 持续超过６ ｈ 即 可 引起 不可逆脑损害 。老年 糖尿病患者低血糖 临床表现多样 ，可 分为
１ ． ２ 治疗 方法
低 血糖 及相对 低血糖 １ ，易误 、漏诊 ，住 院期间低血 糖诱 因主要 包括 降糖药物过量 、饮食 不规律 、运动量过 大、空腹检查 等 ，肥胖患者 因 脂肪组织 中。 肾 上腺 素分泌对低血糖 发生有保护作用 ，低血糖发生 比例

维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响分析

维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响分析随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者的人数也在不断增加，对于这部分人群的治疗和管理变得越来越重要。

维格列汀和阿卡波糖是两种常用的药物，用于治疗老年糖尿病患者。

本文将对这两种药物对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响进行分析。

我们需要了解维格列汀和阿卡波糖的药理特点。

维格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可以促进胰岛素的分泌，降低胰高血糖素的分泌，从而降低血糖浓度。

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓碳水化合物的消化吸收，减缓血糖升高。

两种药物均可以有效地控制血糖水平，但在老年糖尿病患者中的使用情况有所不同。

维格列汀与阿卡波糖相比，更具有减少低血糖风险的优势。

由于老年糖尿病患者的代谢功能下降，对于低血糖的耐受性较低，因此在治疗老年糖尿病患者时，需要特别注意低血糖的发生。

研究表明，在老年糖尿病患者中，使用维格列汀的低血糖发生率较低，这可能与其药理特点有关。

而阿卡波糖虽然可以减缓碳水化合物的消化吸收，但其在老年糖尿病患者中的低血糖发生率相对较高。

对于老年糖尿病患者来说，使用维格列汀可能更加安全。

不良反应的发生率也是需要考虑的重要因素。

研究发现，维格列汀相对于阿卡波糖在老年糖尿病患者中的不良反应发生率较低。

阿卡波糖常见的不良反应包括消化道不适，如腹泻、腹胀、腹痛等，而维格列汀的不良反应相对较少。

考虑到老年糖尿病患者常常存在多种慢性疾病和合并症，他们对药物的耐受性可能会有所下降，因此选择对他们来说更加安全和耐受性更好的药物尤为重要。

维格列汀和阿卡波糖是两种常用的药物，用于治疗老年糖尿病患者。

在选择治疗药物时，需要综合考虑药物的不良反应发生率、低血糖风险以及降糖效果等因素。

在老年糖尿病患者中，维格列汀相对于阿卡波糖可能更具有优势，具有更低的不良反应发生率、减少低血糖风险以及更好的降糖效果。

需要注意的是，老年糖尿病患者的个体差异较大，因此在选择治疗药物时需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。

老年糖尿病病人胰岛素治疗中低血糖相关因素分析及护理

３ 讨 论
有 关 低 血 糖 对 老 年 Ｄ 病 人 危 害 的报 道 越 来 越 多 ［ ， 年 Ｍ 】老 ］ ＤＭ 的 控 制 标 准 亦 在 讨 论 之 中 ， 岛 素 已广 泛 用 于 老 年 Ｄ 的 胰 Ｍ 治 疗 ， 此 引 发 的 低 血 糖 亦 备 受 关 注 。加 强 Ｄ 及 胰 岛 素 治 疗 由 Ｍ 知 识 的宣 传 普 及 是 行 之 有 效 的 办 法 ， 老 年 人 血 糖 应 控 制 在 什 但
原 有 疾 病 加 重 ， 并 发 心 肌 梗 死 或 脑 梗 死 。 由 于 ＤＭ 知 识 逐 渐 如 普 及 ， 组 资料 发 现 出现 典 型 低 血 糖 症 状 时 ， 人 多 能 自救 ， 本 病 最
的老 年 ＤＭ 病 人 ３ Ｏ例 ， 中 男 １ 其 ８例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 ６ 岁 ～７ 年 １ ６
岁 ， 均 ６ 岁 ； 程 ５年 ～ １ 平 ６ 病 ２年 ； ８例 口 服 降 糖 药 物 加 胰 岛素 １ 治 疗 ， ２例 单 独 应 用 胰 岛 素 治 疗 。 １
１２ 临 床 表 现 ．
表 现 为 心 悸 、 颤 、 汗 等 交 感 神 经 兴 奋 症 状 手
可 怕 的是 非 典 症 状 或 出现 意 识 障 碍 ［ 。 ３ ］ 鉴 于 本 组 资料 ， 者 认 为 在 指 导 年 Ｄ 血 糖 控 制 护 理 工 笔 Ｍ 作 中 ， 坚持以下 两个 原则＿ ： 告 诫病人 低血 糖 的危害性 ， 应 １ ① ］
杂 志 ， ９ ３ 增 订 版 ） ３ —３ ． １９（ ：１ ６
３ ３ 被 动 依 赖 病 人 的 护 理 多 数 病 人 一 旦 生 了 病 ， ． 自然 会 得 到 家 庭 和 社 会 的 关 心 、 顾 ， 为 众 人 关 照 的 中 心 。通 过 自我 暗 照 成

老年糖尿病低血糖症的特点及治疗分析

患者发生低血糖时会没有任何症状 ， 因此不管是医生 、 护士 、 患
龄 的增 长其 生理功能会不 断减退 ， 肾上腺糖皮质 激素 、 生长激 素、 胰升糖素 、 肾上腺素 等释放减 少 ， 当发生血糖 降低时 ， 身体 不能够有效而及时地调节血糖水平的恢 复 ， 故发生低血糖 。倘 若伴有 肝肾功能减退或 者不全 ，会严 重影响药物 的清除和代
６岁 ， ７ 平均年龄 ５ ． ， 程 ３年 ～ ８ ， ６７岁 病 ｌ 年 平均病程 ８ ． 。其 ９年
中 ３ 合 并 原 发 性 高 血 压 ，３例 合 并 慢 性 肾 功 能 不 全 ， ０例 ２
１ ２例合 并冠心病 ， ４例合并慢性支 气管炎、肺气肿伴肺部反复
作者简 介： 白颖娟， 本科 ， 女， 主治医师。
性症 状 占 ３ ．８ 中枢神经糖缺乏症 占 ５ ． ％， １ ％， ８ ５ ７ 无症 状或其他 ０
占 １ ． ％。 见表 １ ３０ ４ 。
表 １ 老年糖尿病低血糖的不 同临床表现
乏症状和神经源性症状 。 低血糖症可引发严重的或不可逆的并
发症 如脑 细胞 损害等 ，严重影响老年糖尿病 患者的生活质量 。
方法 。以往多采用保守治疗 ， 卧床 时间长 ， 极易发生肺部 、 泌尿 系感染 及压疮等危及 生命 ， 且愈后 易形成髋 内翻 、 肢体 短缩等
愈合优 良率 、 术后并发症等均优于 ＤＨ 组 。在实际工作 中 ， Ｓ 要
根据具体情况选择合适的治疗方法 ， 对于反粗隆间骨折及合并 粗 隆下 骨折 ， 首选 Ｐ Ｎ固定 ； Ｆ 而对于需要 切开 复位 者 ， 选用 可
，
（ １ ４ ， 产不全及 失败 ５ （． ％） ９ ． ％）流 ９ ０例 ８ ６ 。药物流 产不全及 失 ０ 败组年龄、 有剖宫产手术 史、 后倾后屈 位子宫 、 囊直径、 产 孕 孕

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防护措施

激 素分 泌减弱 ， 致低 血 糖 反 应 反复 发 生 ； 导 同时 ， 老
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
【 ｙｗｏ ｄ 】ｅｄ ｒｙｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ；ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｌ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ； ｒ ｔｃｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｅ ｖ
Ｉ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６７ １ Ｉ 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ９ — ３ ０ ８９ ９ （ ０ ０ ７ 一 ９ ６０
解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析发表时间：2016-10-27T14:03:50.797Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：陈华东[导读] 防止出现胰岛素超量注射的情况；肝肾功能不全的患者禁用或慎用磺脲类降糖药物，代之以噻唑烷二酮、α-糖苷酶抑制剂等药物[8]。

（成都市青羊区第九人民医院四川成都 610091）【摘要】目的：对老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素进行分析。

方法：对来我院就诊的120例老年糖尿病患者进行自制问卷调查，分析引发药物性低血糖的原因。

结果：药物性低血糖的主要相关因素有胰岛素使用不科学（25例，占比37.88%）、肾功减退（14例，占比21.21%%）、自我降糖不佳（12例，占比18.18%）、病程较长（9例，占比13.64%），使用磺脲类药物（6例，占比9.09%）等。

结论：针对引发药物性低血糖的各类因素，应该采取针对性措施，减少老年糖尿病患者低血糖的发生。

【关键词】老年糖尿病；药物性低血糖；相关因素；分析【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0037-03Analysis of related factors in elderly patients with drug-induced hypoglycemiaChen Huadong. Ninth People’s Hospital of Qingyang Direct, Chengdu city, Sichuan Province,Chengdu 610091, China【Abstract】Objective To analyze the relevant factors in elderly patients with drug-induced hypoglycemia. Methods 120 cases of elderly patients in our hospital accepted diabetes self-questionnaires, analyzedthe reason of drug-induced hypoglycemia. Results The main factors of drug-induced hypoglycemia, insulin use unscientific (25 cases, accounting for 37.88%), renal dysfunction (14 cases, accounting for 21.21 %%), poor self hypoglycemic (12 cases, accounting for 18.18 %), longer course (9 cases, accounting for 13.64%), the use of sulfonylureas (6 cases, accounting for 9.09%) and so on. Conclusions For all types of factors that lead to drug-induced hypoglycemia should take specific measures to reduce elderly patients with diabetes hypoglycemia.【Key words】Elderly diabetic; Drug-induced hypoglycemia; Related factors; Analysis糖尿病是一种终身性代谢异常疾病，其致病因素主要为遗传、环境等。

老年人因生理机能下降、肥胖、风疹病毒感染等危险因素较多而成为糖尿病的多发人群，且其发病率与老年人口的增长呈正比[1]。

因此，老年糖尿病患者的糖尿病治疗问题成为临床医疗工作者的研究重点之一。

近年来，各类降糖药物的出现为老年糖尿病患者的药物治疗提供了多种选择，然而，在这种情况下，老年患者发生药物性低血糖的情况也逐渐增多，并且还严重影响到了疾病的治疗[2]。

我院为提高老年糖尿病患者的健康水平，特选取了相关病例作为研究对象展开探讨，分析老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素。

现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究共入选老年糖尿病患者120例，入选时间范围为2014年2月至2015年6月。

所有患者均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准，其中有66例（55.00%）患者在治疗期间出现了药物性低血糖的情况，表现出心悸、面色苍白、饥饿、乏力、颤抖、出汗等症状。

本次研究中，男患者66例，女患者54例；年龄为61～85岁，平均年龄（68.83±4.19）岁；病程4～26年，平均（14.77±5.19）年。

排除了严重精神疾病患者、其他特殊类型糖尿病患者等。

1.2 方法1.2.1治疗方法糖尿病的治疗方法均为应用降糖药物。

在出现低血糖之后，所有患者均给予50%葡萄糖50ml静脉注射。

如果患者的低血糖症状仍反复发作，则给予延长静脉滴注葡萄糖溶液治疗，或者给予糖皮质激素治疗。

1.2.2调查方法设计、自制统一规范的流行病学调查问卷，并将调查问卷表格发放给入选病例。

调查内容包括患者的性别、年龄、体重指数、病程、空腹血糖、胰岛素使用情况、自我血糖监测情况、肾功能情况，等等。

调查结束后将所有问卷回收，分析导致患者药物性低血糖的原因。

1.3 低血糖诊断标准符合糖尿病的诊断标准，在药物治疗过程中有意识障碍、昏迷、出汗、癫痫样发作等症状，并且症状发生时血糖值为2.8mmol/L及以下。

1.4 统计学分析两组患者相关数据均采用SPSS 18.0软件包进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，并经χ?检验；计量资料采用（x-±s）表示，并经t检验，两组比较若P值＜0.05则认为组间差异具有统计学意义。

2.结果2.1 治疗结果本次研究的120例老年糖尿病患者当中，有66例患者出现了药物性低血糖，药物性低血糖发生率为55.00%。

66例患者当中，有61例患者在静脉注射葡萄糖之后症状迅速缓解，且不再发作；而3例患者低血糖反复发作，在持续给予静脉滴注葡萄糖溶液治疗之后症状缓解；2例患者死亡，其中1例患者死于低血糖昏迷，另1例患者死于长时间低血糖昏迷并多脏器功能衰竭。

2.2 归因分析结果经调查，本次研究的66例老年糖尿病患者的药物性低血糖主要相关因素有胰岛素使用不科学（25例，占比37.88%）、肾功减退（14例，占比21.21%）、自我降糖效果不佳（12例，占比18.18%）、病程较长（9例，占比13.64%），使用磺脲类药物（6例，占比9.09%）等。

3.讨论3.1 老年糖尿病患者药物性低血糖概述糖尿病是一种难治的慢性代谢性疾病，患者需终生维持治疗。

应用降糖药物来控制血糖水平是常规的治疗方式，而随着降糖药物种类的增多以及医疗技术的发展，糖尿病患者的降糖治疗已经取得了一定的成就，血糖控制效果良好[3]。

然而，在漫长的治疗过程中，患者的治疗效果也受到多种因素的影响，并发各种意外情况。

其中，药物性低血糖就是在多因素影响下出现的不良反应。

相对较为年轻的糖尿病患者而言，老年糖尿病患者发生药物性低血糖的几率更大，症状表现得更为明显，同时危险系数也更高。

发生药物性低血糖的患者，其血糖值均≤2.8mmol/L，临床表现为脑功能障碍、自主（交感）神经过度兴奋，如果病情比较严重，则患者面临死亡的威胁[4]。

从实效性的角度来看，预防药物性低血糖的意义要明显大于治疗。

因此，了解老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素非常重要。

3.2 老年糖尿病患者药物性低血糖相关因素分析药物性低血糖是老年糖尿病患者死亡的重要原因之一，因而临床医师及患者有必要掌握其相关影响因素，从而达到预防药物性低血糖的目的。

本次研究对老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素做了分析与探讨，结果表明，胰岛素使用不科学、肾功能减退、自我降糖效果不佳、病程较长、使用磺脲类药物等是主要的影响因素。

下面笔者对相关因素做具体分析。

第一，胰岛素使用不科学。

胰岛素的应用是治疗糖尿病的重要手段，而如果胰岛素使用不科学、不规范，在糖尿病患者的降糖治疗效果也会受到相应的影响。

所谓的胰岛素使用不科学，具体包括以下情况：①剂量不准。

在胰岛素强化治疗阶段，患者常因糖尿病知识比较缺乏而发生胰岛素过量使用的情况。

胰岛素过量使用后会导致患者的血糖下降过快、过低。

②胰岛素治疗期间没有按时进餐或者食量不足。

胰岛素的剂型较多，且不同剂型的胰岛素其用药时间和进餐时间不同，如果患者没有严格遵照说明书或医嘱来进餐、用药，则容易引发低血糖[5]。

本次研究中，有25例患者是因为胰岛素使用不科学而发生低血糖，占比为37.88%，说明胰岛素使用不科学是老年糖尿病患者药物性低血糖的首位因素。

第二，肾功能减退。

肾功能减退的患者如果血糖控制过严，则比较容易发生低血糖；同时，肾功能减退的患者在服用降糖药物后，降糖药物的半衰期相较于肾功能正常的人而言更长，所以降糖药物容易蓄积，进而引发肾功能减退。

本次研究中，有14例患者因肾功能减退而发生低血糖，占比21.21%，表明肾功能减退是药物性低血糖的第二位因素。

第三，自我降糖效果不佳。

患者自我管理是降低血糖的手段之一，而如果自我管理不当则会导致降糖效果不佳，发生低血糖。

在影响自我降糖效果的因素中，自我监测不及时或者每日监测次数少于三次比较常见。

这是因为很多患者缺乏自我管理意识，没有认识到自我监测血糖对控制血糖的重要意义。

而在没有监测血糖水平的情况下，患者的用药缺乏参照指标，出现过量使用的情况，导致低血糖的发生[6]。

第四，病程较长。

在糖尿病的初发阶段，患者的低血糖风险相对较低；而随着病程的延长，患者的低血糖风险逐渐升高，这是因为随着病情的进展，患者的降糖治疗逐渐到了强化治疗阶段，而强化治疗是导致低血糖的重要原因。

此外，糖尿病病程的延长还伴随着患者各项生理机能的损害，因而机体的代偿能力降低，低血糖的发生几率增加。

第五，使用磺脲类药物。

初诊糖尿病患者病情较轻，一般能够通过饮食控制、运动疗法以及应用少量的降糖药物来改善胰岛素敏感性，不需要使用磺脲类药物。

然而，部分患者希望血糖能够在最短的时间内降低，因此急于投用磺脲类药物，最后导致低血糖[7]。

3.3 预防糖尿病药物性低血糖的对策糖尿病药物性低血糖具有发病急、起病快的特点，虽然患者能够在及时诊断、及时治疗的情况下完全恢复，但是仍然具有死亡的可能性，本次研究即有2例患者因低血糖而死亡。

这就说明预防药物性低血糖非常重要。

为预防药物性低血糖的发生，临床医师在制定治疗方案时应注意个体化用药，遵循由小剂量到大剂量的用药原则，而在强化治疗期间更是要严格把控药物的使用剂量，防止过量用药；同时，要想患者及其家属做好健康宣教，提高其自我管理、自我监测水平，防止出现胰岛素超量注射的情况；肝肾功能不全的患者禁用或慎用磺脲类降糖药物，代之以噻唑烷二酮、α-糖苷酶抑制剂等药物[8]。