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【病理学课件】2损伤的修复

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【病理学ppt课件】损伤的修复

【病理学ppt课件】损伤的修复

骨性骨 痂形成
骨母细胞 形成类骨组织
钙盐沉积
编织骨
骨痂改建、再塑
破骨细胞吸收骨质，
骨母细胞产生新骨质 板层骨
结构疏松 骨小梁排 列紊乱
21
13
纤维性修复
. 纤维性修复首先通过肉芽组织增 生、溶解，吸收损伤局部的坏死 组织及其它异物，并填补组织缺 损，以后，肉芽组织转化成以胶 原纤维为 主的瘢痕组织，修复便 告完成。
14
肉芽组织 Granulation Tissue
• 肉眼观： 鲜红、颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩肉芽。
• 镜下观： 新生的毛细血管
第二章 损伤的修复
repair
1
• 「考纲要求」 • .修复：
• (1)再生的概念； • (2)各种细胞的再生能力； • (3)肉芽组织的结构和功能。
2
何谓—修复 repair
. 机体的细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
.
组织 发生 损伤
.
器官
.
↓ 缺损
.
t
. 邻近的健康细胞 \ 周围正常组织修补
.
or结缔组织 /
5
修复的形式
• 肉芽组织在组织损伤后2-3天即可 出现，自下而上生长推进填补创口 或机化异物，随着时间的推移(12周)，肉芽组织按生长的先后顺 序，逐渐成熟。
18
类型
1、一期愈
合
创缘整齐 组织破坏少
经缝合
表皮再生
创缘对合 少量肉芽T
炎症反应轻 从伤口边缘
长入
愈合后 少量疤痕
形成
19
2、二期愈合
创口大 创缘不整 组织破坏多
10
• 肉芽组织的组成是 A.毛细血管和弹力纤维 B.毛细血管和纤维母细胞 C.毛细血管和胶原纤维 D.纤维母细胞和小静脉 E.小动脉和纤维母细胞

病理学课件-损伤的修复

病理学课件-损伤的修复

瘢痕组织
疤 痕
第三节 创伤愈合（P34页） 完全愈合
一期愈合 二期愈合 痂下愈合 植皮愈合
一期愈合
见于组织缺损少、 创缘整齐、无感 染、经粘合或缝 合后创面对合严 密的伤口。
一期术Leabharlann 两周愈合术后两年二期愈合
缺损大，创缘不 齐，感染炎症反 应重，肉芽组织 多，愈合时间较 长，疤痕较大， 可影响功能
病理学课件-损伤的修复
第二节 纤维性修复（P29页）
一）肉芽组织
由新生毛细胞血管以及增生的成纤维细胞构 成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗
肉芽组织 粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名
。
肉芽组织眼观
肉芽组织的成份
成纤维细胞 新生毛细血管 炎 细胞
肉
毛细 血管
芽
炎细 胞
组
成纤维细胞
织
胶原纤维
肉 芽 组 织
肉芽组织的演变
肉芽组织的功能
抗感染，保护创面 机化血凝块和坏死组织 填补缺损
(二)瘢痕组织
瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的 纤维结缔组织。 ［镜下］由大量平行或交错分布的玻璃样变 的胶原纤维束组织。 ［肉眼］局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白 半透明，质地硬韧并缺乏弹性。
二期愈合
术 后 两 年(丝线残留)
骨 折 的 愈 合（略）
骨折的愈合过程包括： 1.血肿形成 2.纤维性骨痂形成 3.骨性骨痂形成 4.骨痂改建或再塑

病理-损伤的修复精品PPT课件

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（2）表面上皮再生；
损
伤 （3）新细胞的增殖；
的 修
（4）新的上皮组织的分化。
复
《病理学》
2、腺上皮的再生
腺上皮有较强的再生能力，但再生 的情况依损伤的状态而异。
肝细胞有很强的再生能力，甚至当 将近90%被切除时，仍能完全再生修复。
损 伤 的 修 复
二）纤维组织的再生
《病理学》
❖在损伤的刺激下，受损处的成纤维细
伤
的 or amputation neuroma)。
修 复
《病理学》
三、细胞再生的影响因素
目前已知影响细胞再生的因素 可概括为下列三个方面：
❖ 细胞外基质
❖ 生长因子
损 伤
❖ 抑素与接触抑制
的
修
复
《病理学》
1、细胞外基质：
（extracelluM是填充于细胞间的物质，除水、 电解质外，主要含有胶原蛋白、弹力蛋 损 白、粘附性糖蛋白（纤维连接蛋白和层 伤 粘连蛋白）和整合素、基质细胞蛋白、
伤 的
等。
修
复
《病理学》
3．永久性细胞(permanent cells)
也称非分裂细胞。没有再生能力。
这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞
及心肌细胞。
一旦遭受破坏则成为永久性缺失。
损 伤 的 修 复
二、各种组织的再生过程
《病理学》
一）上皮的再生
1、被覆上皮再生过程：
（1）损伤表面形成血栓和引发局部炎症；
损 皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖
伤 的
道）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。
修
复
《病理学》
2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况

病理学损伤的修复课件

病理学损伤的修复课件

4
再生过程 一 上皮组织再生
1被覆上皮再生---鳞状上皮缺损时，由创缘或底 部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先 形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。 2腺上皮再生---
腺上皮基底膜未破坏，可完全恢复原来腺体结 构。否则则难以再生。腺体，肝再生。
2024/12/14
5
二纤维组织的再生
在损伤的刺激 下，受损伤处的成纤维细胞进行 分裂，增生。
如以后形成瘢痕，也称为瘢痕修复。
修复
同种细胞修复---再生 纤维结缔组织修复---纤维性修复---瘢痕修复
2024/12/14
2
第一节 再生
生理性再生和病理性再生。
* 生理性再生： 1不稳定细胞。不断增殖，代替衰亡或破坏 的细胞。如表皮细胞，呼吸道和消化道粘 膜被覆细胞。淋巴及造血细胞。
2024/12/14
第二章 损伤的修复
Repair of tissue injury
2024/12/14
1
修复（repair）---损伤造成机体部分细胞和
组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的 过程。
再生---由损伤周围的同种细胞来修复，称为再
生。完全恢复了原组织的结构及功能，为完全再 生。
纤维性修复---由纤维结缔组织来修复，称之。
2024/12/14
神经 膜细 胞
增生， 轴突 生长
神经 轴突 达末 梢， 多余 部分 消失。
10
* 损伤处细胞再生与分化的分子机制
控 制细胞生长的基因包括原癌基因及 细胞分裂周期 基因。
2024/12/14
11
一 与再生有关的生长因子
1血小板源性生长因子 2成纤维细胞生长因子 3表皮生长因子 4转化生长因子 5血管内皮生长因子 6细胞因子

病理学--第二章--损伤的修复PPT课件

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例：表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞
呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞
2. 稳定细胞（Stable cell）
静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组 织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0 期。无干细胞。
细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合 成前期（G1期），表现出较强再生能力。
病理性再生：组织损伤后发生。完全再生 或纤维性修复（不完全再生）。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
低等动物＞高等动物 幼稚组织＞高分化组织 易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织
按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类
w 不稳定细胞（Labile cell）：
持续分裂细胞（continuously dividing cell） ，组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在 干细胞（不对称分裂）。
5. 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶
抑制细胞间黏附，促进细胞迁移
连接蛋白 核心蛋白
硫酸软骨素
透明质酸
硫酸角质素 图 5—15 基质分子筛结构示意图
（二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细 胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。
细胞损伤
细胞因子
第二信使
细胞外基质合成
基底膜溶解
基底膜形成
高通透性 细胞管腔形成
血管生成 因子
细胞增生
细胞移动和趋化
（五）肌组织的再生 1. 平滑肌：有一定再生能力。 2. 横纹肌
肌膜保存，
残留肌细胞分裂产生肌浆
肌原纤维部分坏死
分化出肌原纤维
肌膜及肌纤维均被 破坏
纤维组织增生 （瘢痕修复）
3. 心肌：一般由瘢痕修复。

病理学损伤修复(2)精品PPT课件

病理学损伤修复(2)精品PPT课件

谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
关于疤痕的讨论
激光、药物等治疗方法 手术治疗方法主要有： 1． 皮肤磨削术：适用于凹陷性小瘢痕。 2． 瘢痕切除局部改形术：采用瘢痕切除缝合或分期切 除缝合法，术后仅遗有细小痕迹。 3．游离植皮术：从身体正常部位切取皮肤移植到瘢痕 的创面上。 4．皮瓣移植术：皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮 下组织。 5．皮肤组织扩张术：正常皮肤下面埋植扩张器。再将 扩张的皮肤转移覆盖于创面并仔细缝合。
影响因素讨论与进展
干细胞培养移植
胚胎干细胞 (embryonic stem cells ，ESCs)的一些不足 ：(1)伦理问题的争 论。(2)调控不当存在 着形成畸胎瘤的威胁 (3)免疫排斥问题
关于疤痕的讨论
“一旦有疤，终身有疤” 到目前为止，医学界仍无法完全消除疤痕 现在所有的手术、药物和激光都无法将疤痕变不 见，但一定程度的改善是可以做到的。
Chapter Two
Repair
上皮组织的再生
被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创 缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺 损中心迁移，先形成单层上皮，以后增 生分化为鳞状上皮。
腺上皮再生腺上皮虽有较强的再生力。
皮肤创伤愈合
伤口早期出现炎症反应 伤口收缩，缩小创面 肉芽组织增生，瘢痕形成 表皮及其他组织再生
关于中医
提脓祛腐 煨脓长肉 益气化淤
生姜浸出液滴人创伤内和生姜泥 敷盖在创伤表面后都具有明显的 止血作用，与生姜中的何种成分 有关，有待进一步研究。
神经
神经组织的再生

病理学损伤与修复 ppt课件


ppt课件
29
ppt课件
30
三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制
1.血管生成（新生）的过程

有两种类型：一种是由内皮细胞前体细胞或成血管细胞 迁徙增殖形成新的血管结构，称为血管形成 （vasculogenesis）；另一种是由组织中即存的成熟血管 内皮细胞增殖游走形成小的血管，称为血管新生 （angiogenesis）。 血管新生过程受生长因子 /受体、细胞和ECM间相互作用 的调控。其中 VEGF 和血管生成素（ angiopoietin,Ang ）及 其受体作用最为突出。
第二章 损伤的修复
ppt课件
1
？ 什么是修复，修复的类型
？ 常见细胞和组织的修复
？ 什么是肉芽组织 ？ 什么是创伤愈合 ？ 目前的研究现状
ppt课件
2
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形 成的缺损进行修补复原的过程，称为修复（ repair ）。 修复有两种形式：再生与纤维性修复。
ppt课件
ppt课件 28
3.对机体的影响： 有利作用：①填补组织缺损，保持组织器官完整性；
②增强抗拉力，使创口愈合坚固。
不利方面：①瘢痕收缩；②瘢痕性粘连；器官硬化、
变形； ③瘢痕过度增生，可形成瘢痕疙瘩 (keloid)局部过度增生的瘢痕组织突于皮肤表 面形成肥大性瘢痕，并向周围不规则生长扩延， 临床上称为蟹足肿。

新生毛细血管向损伤表面垂直生长，以小A为轴心，周 围形成袢状弯曲的Cap.网；
内皮细胞数量多、核大； 巨噬细胞为主的炎性细胞浸润、也可见中性粒细胞和 淋巴细胞； 常有多量渗出液； 大量的成纤维细胞。


ppt课件
23
肉芽组织示意 图

病理学损伤的修复医学PPT


星形胶质细胞
胶质细胞
肝脏干细胞 胆管内或近胆管
肝细胞，胆管细胞，
胰腺干细胞
胰岛、巢蛋白阳性细胞，卵圆 形细胞，胆管细胞
胰岛B细胞
骨骼肌干细胞/卫 星干细胞
肌纤维
骨骼肌纤维
皮肤干细胞 表皮基底层，毛囊膨大区
表皮，毛囊
肺上皮干细胞
器官基底部和黏液分泌细胞， 细支气管细胞，Ⅱ型肺泡稀薄 啊
黏液细胞，纤毛细胞，肺泡上 皮细胞
（induced pluripotent stem cell）
编辑版ppt
6
干细胞及在再生中的作用
细胞类型 造血干细胞
人类成体干细胞的分布及分化方向
分布
分化方向
骨髓、外周血
骨髓和血液淋巴造血细胞
间充质干细胞 骨髓、外周血
骨、软骨、腱，脂肪细胞，肌 组织，骨髓间质，神经细胞
神经干细胞
室管膜细胞、中枢性经系统的 神经元，星形胶质细胞，少突
恢复原来结构 肌层 — 纤维结缔组织增生，形成瘢痕
编辑版ppt
14
肌组织、神经组织再生
肌组织的再生
横纹肌再生：1、肌膜未完全离断：恢复正常结构 2、肌膜完全离断：瘢痕修复
平滑肌再生：平滑肌具有一定的再生能力
神经组织的再生
神 经 元：不可再生，由神经胶质细胞及纤维修补 外周神经：可完全再生（前提是神经元仍存活）
瘢痕组织： 指肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。
形态特点： 大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白， 半透明，质硬缺乏弹性 镜下：均质红染细胞束，即玻璃样变
编辑版ppt
23
瘢痕组织的形态及作用
编辑版ppt
24
瘢痕组织的作用及对机体影响

病理学课件—损伤的修复

创伤愈合是指伤口的修复过程，包 括实质和间质细胞的增生，细胞外基 质的合成和降解过程。
一、一期愈合 (healing by first intention) 创伤愈合达到最接近正常的健康组
织，如外科缝合良好的无感染切口。 切口仅有局部上皮基底膜的断裂及很 少结缔组织细胞死亡，通常瘢痕呈细 线状。
二、二期愈合 (healing by second intention) 细胞和组织广泛损伤，不能以一期
细胞迁移和增殖，并转变为纤维细胞， 胶原合成增多，纤维母细胞和毛细血 管逐渐减少，小动、静脉形成，最后 形成瘢痕（scar）。
３、瘢痕改建 瘢痕组织最终主要由胶原纤维组成，
按一定方向排列,并发生一定程度的透 明变性，以增强其坚韧性。这一过程 中由一系列的生化因子调控。
第三节 创伤愈合(wound healing)
肉眼： 粉红色、 柔软、 颗粒状；
镜下：增生的纤维母细胞 新生的毛细血管 细胞外基质 数量不等的炎症细胞
肉芽组织演变过程： １、内皮细胞增生,血管生长，纤维母细 胞增生,肉芽组织形成。
新生毛细血管壁薄，内皮细胞连接不完 全，组织水肿，容易出血。
２、纤维化 肉芽组织进一步成熟，新生纤维母
瘢痕并隆起，病人往往有遗传体质。
பைடு நூலகம்
谢 谢！ 再 见！
病理学
(Pathology)
第三章 损伤的修复
损伤造成机体部分细胞和组织丧失 后，机体对所形成缺损进行修补恢复 的过程，称为修复(repair)。
形式：完全性修复 - 再生 不完全性修复- 瘢痕修复
第一节 再生（regeneration）
一、各类型细胞的再生潜能— 根据再生能力的大小可分为： １、不稳定细胞： 骨髓造血细胞

损伤的修复ppt课件

纤维性修复，瘢痕修复 再生能力弱或缺乏再生能力的组织 无原组织的结构及功能 不完全修复
纤维性修复—肉芽组织的形态及作用
肉芽组织 （Granulation tissue）
肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增 生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸 润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩的肉芽故而得名
早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮 伤口边缘收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉创缘
整层皮肤及皮下组织向中心移动 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生
创伤愈合
创伤愈合 —皮肤创伤愈合
皮肤创伤愈合的类型
一期愈合 形成的瘢痕小 伤口小、干净，创面 对合好的伤口
一期愈合模式图
及轴突崩解
轴突生长
神经轴突达末 梢，多余部分 消失
再生—各种组织的再生过程
细胞再生的影响因素
细胞损伤
再生
细胞增殖
细胞外基质
细胞内环境 细胞外环境 生长因子
抑素与接触抑制
纤维性修复
肉芽组织 瘢痕组织
纤维性修复（ Fibrous repair ）
由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完 全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新 生的毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织 进行修复的过程，称纤维性修复
cells， iPSCs）
再生—干细胞及其在再生中的作用
• 胚胎干细胞
– 胚胎干细胞是在人胚胎发育早期——囊胚 （受精后约5~7天）中未分化的细胞
– 胚胎干细胞研究的意义
它们拥有类似胚胎的全能分化性 对生物医学领域的一系列重大研究都将产生重 要影响 胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复 甚至替换丧失功能的组织和器官
细胞类型
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第二章 损伤的修复
repair
1
• 「考纲要求」 • .修复： • （1）再生的概念； • （2）各种细胞的再生能力； • （3）肉芽组织的结构和功能。
2
何谓—修复 repair
• 机体的细胞
•
组织 发生 损伤
•
器官
↓
•
缺损
•
↑
• 邻近的健康细胞 ╲ 周围正常组织修补
•
or结缔组织 ╱
5
修复的形式
19
2、二期愈合
创口大 创缘不整 组织破坏多
创口收缩 炎症反应重
肉芽T从伤口 愈合后 底部及边缘 形成 将伤口填平 疤痕大 然后表皮再生
20
血 肿 形 成
纤维骨 痂形成
骨折愈合的基本过程
骨组织和骨髓血管破裂出血
血肿形成并凝固
骨髓组织坏死 骨皮质坏死
血肿机化（骨折后2-3天） 纤维化（肉眼或X线见骨折局部呈梭形肿胀） 纤维性骨痂 透明软骨 软骨化骨
• 再生—由损伤周围的同种细胞来修之。
•
若能完全恢复组织的结构与功能
•
-----称为完全再生。
• 纤维性修复—由纤维结缔组织来修复，
•
以后形成瘢痕。
6
一.定义:由邻近健康的ห้องสมุดไป่ตู้胞分裂 增殖来完成修复
二:分类╱生理性 ╲病理性
7
细胞周期与不同类型细胞的再生能力
• 1.不稳定细胞 labile cells • 表皮、 • 胃肠道黏膜上皮、 • 呼吸道黏膜上皮 • 生殖系统:宫内膜 • 淋巴造血系统:WBC , RBC
8
• 2.稳定细胞 stable cells
• 腺样器官的实质细胞---肝、胰 • 腺体---涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺 • 间叶细胞
• 平滑肌---再生能力弱
9
• 3.永久性细胞 permanent cells • 神经细胞 • 横纹肌 • 心肌
10
• 肉芽组织的组成是 A.毛细血管和弹力纤维 B.毛细血管和纤维母细胞 C.毛细血管和胶原纤维 D.纤维母细胞和小静脉 E.小动脉和纤维母细胞
性渗出物
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肉芽组织的结局—瘢痕 Scar
• 肉芽组织在组织损伤后2-3天即可 出现，自下而上生长推进填补创口 或机化异物，随着时间的推移（12周），肉芽组织按生长的先后顺 序，逐渐成熟。
18
类型
1、一期愈合
创缘整齐 组织破坏少
经缝合
表皮再生
创缘对合 少量肉芽T
炎症反应轻 从伤口边缘
长入
愈合后 少量疤痕 形成
14
肉芽组织 Granulation Tissue
• 肉眼观：鲜红、颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩肉芽。
• 镜下观：新生的毛细血管
•
成纤维细胞
•
炎性细胞
15
Granulation tissue
new capillary fibroblasts
inflammatory cell
16
• 肉芽组织功能 • 抗感染，保护创面 • 填补创口及其它组织缺损 • 机化或包裹坏死、血栓、异物及炎
11
肉芽组织发挥抗感染作用的主要成分是： A 毛细血管内皮细胞 B肌纤维母细胞 C炎症细胞 D纤维母细胞 E胶原纤维
12
下列哪一项不属于肉芽组织成分 A．成纤维细胞 B．血管内皮细胞 C．中性粒细胞 D．平滑肌细胞 E．肌纤维母细胞
13
纤维性修复
• 纤维性修复首先通过肉芽组织增 生、溶解，吸收损伤局部的坏死 组织及其它异物，并填补组织缺 损，以后，肉芽组织转化成以胶 原纤维为 主的瘢痕组织，修复便 告完成。
骨性骨 痂形成
骨母细胞 形成类骨组织
钙盐沉积
编织骨
骨痂改建、再塑
破骨细胞吸收骨质，
骨母细胞产生新骨质 板层骨
结构疏松 骨小梁排 列紊乱
21