风湿性心脏病患者的临床护理

风湿性心脏病患者的护理体会目的：探讨风湿性心脏病患者的临床护理体会。

方法：选取疾控中心收治的风湿性心脏病患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

按照护理方式划分，对照组28例采用常规护理，观察组28例采用优质护理，对比两组护理满意度。

结果：观察组满意度为96.4%，显著高于对照组78.6%，对比差异明显（P＜0.05）。

结论：对于风湿性心脏病患者一定要做好护理工作，以缓解其不良情绪，保持愉悦，提升临床效果。

标签：风湿性心脏病；护理；体会风湿性心脏病即风心病，风湿热诱发急性风湿性心脏炎，进而致使瓣膜产生反应性损伤[1]，对患者生命有着严重威胁。

在心脏病中风湿性心脏病较为特殊，患者受到多种因素比如经济条件、社会压力、病痛、个人状况以及家庭因素等易产生负性焦虑心理[2-3]，进而对临床效果产生影响。

因此，对于风湿性心脏病患者一定要采取优质护理，尤其注重其心理护理。

本文为探讨风湿性心脏病的护理体会，现选取患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取疾控中心2012年5月至2014年5月收治的风湿性心脏病患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所有患者均接受ECG、X线以及二维UCG检查确诊为风湿性心脏病。

按照护理方式划分，对照组28例采用常规护理，观察组28例采用优质护理。

对照组患者中男16例，女12例；年龄为35～80岁，平均（64.7±8.3）岁；病程为8个月～18年，平均（9.5±1.3）年。

观察组患者中男17例，女11例；年龄为37～80岁，平均（65.9±8.7）岁；病程为7个月～16年，平均（9.2±1.1）年。

两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理，即病情护理、心理护理以及环境护理等。

观察组采用优质护理，具体如下：1.2.1 健康教育开展健康教育的主要目的在于让患者了解临床治疗过程中的相关注意事项，并要求患者一定要严格遵医嘱，具体如下：①患者需严格遵医嘱按量且按时用药，护理人员需对患者用药后反应与身体状况予以密切观察，及时发现患者不良反应并进行针对性治疗。

风湿性心脏病妊娠患者的临床护理观察摘要：目的：对风湿性心脏病妊娠患者的临床护理效果进行观察和研究。

方法：选择50例于2010年3月至2012年12月间在我院进行风湿性心脏病妊娠患者的资料进行研究和分析，将患者分为治疗组和对照组两组，每组各有25例患者，护理人员对对照组患者进行常规基础妊娠护理，对治疗组患者在常规基础妊娠护理的前提下进行心理护理，对两组患者的护理效果进行比较和分析。

结果：治疗组有19例患者治疗显效，5例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效率为96%。

对照组有10例患者治疗显效，8例患者治疗有效，7例患者治疗无效，总有效率为72%。

相较于对照组患者，治疗组患者取得了更加理想的治疗效果，两组治疗效果差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 护理方法。

1.2.1 基础护理。

①产妇怀孕后即进行产前检查，频率为每2周1次，持续检查20周，20周之后对患者进行随诊，频率为每周1次，为了避免孕妇出现感染、心力衰竭以及贫血等症状，产科工作人员需要加强与心血管科等工作人员的交流和配合；②为了避免孕妇发生低血压综合征，孕妇每天需要保持充分的休息时间，休息时避免采取仰卧位；③为了保证孕妇的身体健康以及胎儿的正常发育，孕妇必须摄取充足的营养物质，保证铁元素、维生素以及蛋白质的合理摄入；④为了防止孕妇感染病菌，需要减少孕妇出入公共场所的频率，尽量在安静舒适的环境下待产；⑤由于患者的心脏功能存在差异性，产妇在分娩时应该根据患者体质选择恰当的生产方式。

第一产程，取孕妇左侧卧位，供氧并监测胎儿状况；第二产程，为了防止心脏回血量增加而使患者的心脏负担加重，应取孕妇半卧姿势进行分娩；第三产程，产妇分娩成功后，立即对产妇进行吗啡或杜冷丁注射以保持患者镇静，不得使用缩宫素或者麦角新碱；⑥产妇完成分娩后，医护人员对其采取抗凝治疗，并持续观察3天，若没有异常反应发生即可出院[1]。

1.2.2 心理护理。

①手术进行前，向患者及其家属讲述手术过程以及各种注意事项，使其充分了解手术治疗中的相关知识，以缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。

风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：一、无症状期的风湿性心脏病的治疗治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。

适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

注意预防风湿热与感染性心内膜炎。

合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

二、风湿性心脏病并发症的治疗： 1.心功能不全的治疗； 2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。

当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。

3.控制和消除心房颤动。

三、风湿性心脏病的手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

风心病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

临床表现：主要症状为气急、咯血和咳嗽。

多在体力活动后出现或加重。

在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。

体征：病人可呈现面颊部潮红的二尖瓣面容、唇、指可有轻度周围性紫绀。

若有心房纤颤则心跳快慢不一，强弱不等，心跳和脉搏不一致。

有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等征象，心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音，是由于血液流经二尖瓣口时大瓣受到左心房的压力而骤然突向心室面所产生的尖锐短促的声音。

风湿性心脏病临床护理【摘要】目的探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。

方法对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予整体护理，对比分析对两组患者的护理效果。

结果实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 护理方法给予对照组常规护理，即叮嘱患者卧床休息，引导其定期翻身，定期进行肢体活动，减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。

同时需加强防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食品。

实验组于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。

1.3 统计学方法本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，数据选择（χ±s）表示，组间比较进行t检验，p<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果2.1 生存质量评分对比实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（p<0.01），见表1。

3 讨论风湿性心脏病通常由风湿热活动引起，即患者存在严重的风湿热活动，进而产生心脏病变，导致急性风湿性心脏炎。

风湿性心脏病常见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。

对于风湿性心脏病患者，除了给予对症治疗外，还应加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度。

风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点：3.1 病情观察疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状，对此，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状，若出现上述症状，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗[1]。

对于风湿性心脏病患者，其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短，对此，护理人员需加强夜间观察。

3.2 心理护理风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点，患者极易出现不良心理，缺乏治疗信心，出现消极配合治疗的现象，不利于疾病治疗。

风湿性心脏病概述风湿性心脏病是指由风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

变现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。

病因风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。

溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害。

分型风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。

它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

病理过程有以下三期：1) 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3) 瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。

临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全2：主动脉狭窄或关闭不全3：三尖瓣狭窄或关闭不全4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等病理生理风湿热导致四中形式的二尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄：①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱索；④以上部位的结合。

单独的交界处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚占15％，单独腱索增厚占10％，其余的为一个以上的手术结构受累。

申述病变导致二尖瓣开放受限，瓣口横断面积减少。

住院第 1 天住院第2~6天住院第7~9天住院第10天(出院日)年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1. □建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□重症护理□一级护理□重症护理□一级护理□重症护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛□病危□病危□病危□生活自理能力 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护□晨间午间、晚间护□晨间,午间,晚间护理□戴腕带□床头卡 3. 皮试： 3.饮食： 3.饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食□高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食□人员□环境□安全 4.饮食：□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□管理制度□高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食□其他：□其他：5.级别护理：□低盐低脂饮食 4.专科观察与护理： 4.出院指导：□重症护理□一级护理□其他： 4.1□生命体征监测□用药指导□二级护理□三级护理5.辅助检查： 4.2观察：□康复训练及注意事项宣教□病危□胸片□心电图□B超□呼吸困难□咳嗽、咳痰□嘱患者定期复查6.□基础护理□CT□动态心电图□心悸、气促□恶心呕吐□告知电话回访7.饮食：□动态血压□心脏彩超□腹痛、腹胀□水肿□协助办理出院□高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食□静脉采血化验 4.3□雾化吸入 5.□其他：□低盐低脂饮食□动脉采血化验□其他： 4.4□记24 h出入量□其他： 6.专科观察与护理： 4.5□观察药物疗效及不良反应8.标本采集： 6.1□生命体征监测 5.□健康教育指导□血标本□大小便标本6.2观察： 6.有无变异：□有□无7.□其他：9.辅助检查：□呼吸困难□咳嗽、咳痰□胸片□心电图□B超□心悸、气促□恶心呕吐□CT□动态心电图□腹痛、腹胀□水肿□心脏彩超□其他： 6.3□氧疗10.专科观察与护理：6.4□雾化吸入10.1□生命体征监测 6.5□心电监护10.2观察： 6.6□记24 h出入量□呼吸困难□咳嗽、咳痰 6.7□观察药物疗效及不良反应（心血管内科）风湿性心脏病临床护理路径表单患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□心悸、气促□恶心呕吐7.□健康教育指导□腹痛、腹胀□水肿8.有无变异：□有□无10.3□氧疗9.□其他：10.4□雾化吸入10.5□心电监护10.6□记24 h出入量10.7□观察药物疗效及不良反应11. □健康教育指导12.有无变异：□有□13.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。

风湿性心脏病术后护理要点及注意事项风湿性心脏病又被人们叫做风心病，是因为瓣膜在风湿性炎症中受到损害引起的。

通常的表现是瓣膜狭窄以及瓣膜的关闭功能不健全，使心脏的承受能力下降、加大心脏的负荷，出现心力衰竭等症状。

风湿性心脏病有遗传病史，但最主要的诱发因素是环境。

风湿性心脏病是生活中比较常见的一种心脏疾病。

风湿病侵入心脏周围的组织导致诱发心脏病。

临床数据表明，风湿性心脏病的女性患者比男性患者的占比要高。

患者病发时很容易会出现心力衰竭的症状，所以患者在手术之后的日常护理就显得尤为重要。

患者在手术后该怎样进行日常护理工作呢？在日常护理中又要注意哪方面的问题呢？下面我们一起跟随文章来了解一下吧！1、风湿性心脏病的病因和临床表现风湿性心脏病是风湿热其中的一个类型，当炎症发生在患者的心脏周围之后，心脏瓣膜经过长时间的炎症损伤，导致患者的心脏瓣膜出现硬化、心脏功能受损。

风湿热在感染之后会造成患者免疫力下降，造成患者的免疫功能紊乱。

炎症可能持续数月，有的患者会出现炎症所引发的并发症。

①风湿性心脏病的病因：在目前临床医学中广泛的认为一种叫链球菌是诱发的风湿性心脏病。

这种链球菌的结构和人类身体中的蛋白质结构比较类似，这就比较容易导致人们身体的免疫系统的识别错误，对心脏、中枢神经系统的组织发生免疫攻击的情况。

风湿性心脏病有家族遗传史，是一种有几率遗传的疾病，家族中有相关疾病的人更要注意观察身体心脏方面的健康问题了。

处于卫生环境较差、过度拥挤的地方，导致链球菌更容易传播，加大风湿性心脏病的发病率。

②风湿性心脏病的症状：当患者患有风湿性心脏病的时候，早期的表现症状是出现胸口部位的疼痛、心律不齐的症状，年纪比较大的以及有关节病的患者会出现关节疼痛的症状。

晚期的风湿性心脏病患者，因为心脏长期受到损伤导致二尖瓣狭窄引发患者的心脏功能不全，会出现咳嗽、咳血和声音嘶哑等症状。

在患者运动或者身体发热、妊娠期等心脏负担加重时会出现呼吸困难的症状。