中风病理论渊源及诊治-51页PPT
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第一节概述中风是以猝然昏倒,不省人事,口眼喁斜,半身不遂,语言不利为主症的病症。
病轻者可无昏仆。
中风一病源于《内经》,其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、风痱等。
一、沿革关于中风病因的论述,大体分为两个阶段1 唐宋以前多以“内虚邪中”立论,如《金匮要略》认为中风乃由络脉空虚,风邪人中。
2 唐宋以后,多以“内风”立论,可谓中风病因学说的一大转折。
二、病机1 刘河间主“心火暴甚”。
2 李东垣主“正气自虚”。
3 朱丹溪主“痰湿生热”。
4 王履从病因学角度提出“真中”与“类中”。
5 张景岳倡导“非风”之说,提出“内伤积损”。
6 李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证。
7 清代叶天士、沈金鏊、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法、方药,形成了比较完整的中风病治疗方法。
如王清任以气虚血瘀立论,创补阳还五汤治疗中风偏瘫。
8 晚清、民国医家张伯龙、张山雷、张锡纯认识到本病的发生为阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑。
三、病因1 内伤积损:素体阴亏血虚,阳盛火旺,或年老体衰,肝肾阴虚,阴虚阳亢,气血上逆,上蒙神窍,突发本病。
2 劳欲过度:烦劳过度,阳气暴张;或因纵欲伤肾.水不制火,阳亢风动。
3 饮食不节:嗜食肥甘醇酒厚味,使脾失健运,酿生痰湿或痰热,热极生风,终致风火痰热内盛,窜犯络脉,上阻清窍。
4 情志所伤:肝气不舒,气郁化火,阴精暗耗,阳亢风动。
复因忧郁恼怒,导致肝阳暴亢,心火暴甚,气血上冲于脑,神窍闭阻,遂致卒倒无知。
5 气虚邪中:气血不足,脉络空虚,风邪乘虚人中,气血痹阻。
四、病机1 基本病机:总属阴阳失调,气血逆乱,上冲于脑。
中风的发生,病机虽然复杂,但归纳起来不外虚(阴虚、血虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)六端,其中以肝肾阴虚为其根本。
2 病位:主在心脑,与肝、肾、脾关系密切3 病理性质:多属本虚标实.肝肾阴虚,气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为病之标,两者可互为因果。