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吸虫概论、华、并殖吸虫

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吸虫和肝吸虫

吸虫和肝吸虫
吸虫和肝吸虫
第十章吸虫
Trematoda
第一节 概论
Introduction to Trematoda
单殖目
吸 虫 盾殖目
复殖目
寄生于冷血脊椎动物
寄生于软体动物、鱼类等
华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫 布氏姜片吸虫 肝片形吸虫
软体动物
（无性世代）
脊椎动物或人
（有性世代）
吸虫成虫形态特征
Ⅲ. Epidemiology prevention/treatment
1.分布
流行于东南亚， 我国以台湾、广 东和广西省感染 率最高。
国 内 分 布 图
2．流行旳原因
•传染源多 •虫卵入水机会多 •中间宿主广泛 •不良饮食习惯
刺身
日本料理
肝吸虫旳感染方式
厕所 建在塘边
生吃鱼虾
prevention and treatment
吸虫旳生活史特点
发育需要水环境
有1-2个中间宿主
第一中间宿主：螺类 第二中间宿主：淡水鱼、虾等
有多种发育阶:
成虫
→
卵 → 毛蚴 → 胞蚴 → 雷蚴 → 尾蚴 → 囊蚴 → 童虫
无性增殖——幼体增殖
第二节
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
Ⅰ. Morphology and Life cycle
肝实质萎缩
管壁增厚
管腔变窄
肝硬化
胆汁淤集
阻塞性黄疸
细菌感染
胆管炎、胆囊炎
腹水
门脉高压
脾肿大
胆结石 胆管癌
成虫寄生于肝内胆管内 胆管壁增生
肝硬化
晚期肝吸虫病人肝、脾 小朋友感染引起侏儒症

吸虫 ( Trematode ) 概论

吸虫 ( Trematode ) 概论

囊肿（内含虫体，虫卵，Charcot-leyden结晶）
肉芽组织填充囊腔
瘢痕
临床表现 Clinical manifestations
根据寄生部位的不同分为： 1 急性肺吸虫病
2 慢性肺吸虫病 1） 胸肺型肺吸虫病
2） 腹型肺吸虫病 3） 皮肤型肺吸虫病 4） 脑型肺吸虫病 5） 肝型肺吸虫病
实验诊断
吸虫 ( Trematode ) 概论
吸盘 cker
口吸盘 oral sucker 吸盘 ventral sucker 无体腔 消化道不完全
雌雄同(异)体hermaphrodite(dioecism)
生活史特点：
生物源性蠕虫，需多个宿主
虫卵必需入水才能发育 有多个发育阶段
主要种类：
华支睾吸虫 Clonrchis sinensis 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski
卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani)
成虫形态
Morphology
虫卵形态 Morphology
生活史 Life cycle
致病 Pathogenesis：
组织坏死及出血
引起肺吸虫病
窟穴状/隧道样病灶
炎症反应（嗜酸性粒细胞，中性粒细胞）
脓肿（形成）
肉芽组织及纤维组织包绕
1 病原检查 :
Lab diagnosis
痰液 粪便 皮肤活检：皮肤型
肺吸虫病 2 免疫学检查: 皮内试验
ELISA
流行 Epidemiology
分布:
世界性 主要为亚洲：日本，朝鲜 , 菲 律宾 ，马来西亚; 我国23个省市地区有流行 和感染.

并殖吸虫

并殖吸虫
人体寄生虫学
一概、述形态 一、形态
二二、、生生活活史史 3
三三、、致致病病 四、实验诊断
四五、、实流验行诊与断防治
五、流行与防治
并殖吸虫概述
并殖吸虫属（Paragonimus）的成虫主要寄生于宿主的肺内，故又称肺吸虫 （lung fluke）。
寄生人体的并殖吸虫种类繁多，其中存在于亚洲、对人体具有致病性的虫 种有：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、异盘并殖吸虫、宫崎并殖吸虫、墨 西哥并殖吸虫等。
在痰和粪便中找不到虫卵，皮下包块或结节活检是最可靠 的诊断方法。免疫学检查是最常用的辅助诊断方法。
37
斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）
五、斯氏狸殖吸虫流行与防治
斯氏狸殖吸虫在国外还未见报道，国内发现于甘肃、山西、 陕西、河南等15个省、市、自治区。流行因素与防治原则同卫 氏并殖吸虫。
12
成虫寿命：一般5~6年； 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎。
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
第一中间宿主：川卷螺
13
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
溪蟹
14
蝲蛄
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
19
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 2.慢性期
由于虫体的移行和串扰，可造成多个器官受损，且受损程度轻重不一， 故临床表现复杂，临床上按器官损害分为：胸肺型、腹肝型、皮下型、脑脊 髓型等。
20

1_吸虫概述、肝吸虫、并殖吸虫(精)

1_吸虫概述、肝吸虫、并殖吸虫(精)

三、致病
1. 幼虫移行症：
某些动物寄生虫侵入人体，人不是适宜宿
主，虫体只停留在童虫阶段，在人体内较长时 间寄生和窜扰移行，造成局部和全身性病变。
2. 临床表现
斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症可分为：
（1）皮肤型（多见）： 游走性皮下包块或结节。 常见： 腹部、胸背部 其次：四肢、臂部、腹股沟、头颈、
（肺吸虫）
典型特征： 性生殖系统：
卵巢与子宫左右并列于虫体中部
性生殖系统：
两睾丸左右并列于虫体后部
寄生于人体的虫种主要是：
1. 卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫）：全国性 2. 斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）：全国性 3. 异盘并殖吸虫（异盘肺吸虫）：广西、云南
卫氏并殖吸虫
（卫氏肺吸虫）
（
Paragonimus westermani ）
1. 机理
成虫的机械性损伤 分泌物、排泄物的 毒性与免疫损伤 胆管上皮细胞脱落、增生 炎症反应 胆管阻塞、
纤维组织增生
管壁增厚
管腔变窄
虫体堵塞
胆汁滞留、
胆管扩张 肝硬化
(严重时）
压迫周围肝C
肝细胞萎缩、变性、坏死
2. 引起疾病：
阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎
胆结石
肝硬化
胆管上皮细胞癌 急性胰腺管炎 侏儒症
胸肺型
脑 型：
腹 型：
腹疼、腹泻
肝脾肿大
游走性皮下包块
诊 断
Diagnosis
问病史：是否有生吃溪蟹、喇蛄史？
1. 病原学检查：
虫卵 （1）查粪便 ---- 粪便水洗自然沉淀法 （2）查痰液 ----直接涂片法；24h痰液、 经10%NaOH消化后离心沉淀 沉渣涂片

吸虫概论华支睾吸虫级临床本科文稿演示

吸虫概论华支睾吸虫级临床本科文稿演示

寄生虫感染特点
带虫者(carrier) 慢性感染 再感染 多重感染 隐性感染(suppressive infection) 幼虫移行症( larva migrans) 异位寄生(ectopic parasitism) 嗜酸粒细胞增多(eosinophilia) ：感染蠕虫
寄生虫病流行与防治
传染源 (Source of infection)
方受害。 寄生虫（parasite）
在寄生关系中得益的一方。如果该种生
物是动物，则称之为寄生虫。 宿主(host)
在寄生关系中受害的一方
人体寄生虫学（Human Parasitology； Medical parasitology)
➢研究对象：
医学原虫 医学蠕虫： 医学节肢动物
扁形动物门 线形动物门 棘头动物门
吸虫概论
Introduction to trematode
属扁形动物门的吸虫纲Class Trematoda 寄生人体的吸虫属于复殖目Order Digenea,
统称复殖吸虫digenetic trematode.
形态
成虫多呈叶状或舌状 背腹扁平 两侧对称(bilateral symmetry) 具口吸盘(oral sucker) 、 腹吸
➢感染阶段(infective stage): 能侵入人体并在人体内继续生存、发
育或繁殖的寄生虫生活史阶段。 ➢感染途径(route of infection): ➢致病阶段： ➢离开人体的阶段与方式：
寄生虫的生活史
➢繁殖（reproduction）
无性生殖(asexual reproduction) 有性生殖(sexual reproduction) 世代交替(alternation of generation)

并殖吸虫

并殖吸虫

人为非正常宿主
我国独有的虫种
两种并殖吸虫的比较
体形
体宽处 卫氏并殖吸虫 椭圆形 体中横线处 1：2 斯氏狸殖吸虫 梭形 体前1/3处 1：2.4～3.2 口吸盘腹吸盘 分枝细而多 呈珊瑚状
形
成
宽：长
虫 吸盘大小 口吸盘腹吸盘
态
虫 卵
卵巢
分5～6叶 形如指状 光镜下无法区分
两种并殖吸虫的比较
卫氏并殖吸虫 发育阶段 9个 黑贝科、蜷科 溪蟹、蝲蛄 人和多种 肉食性哺乳动物 肺 脏 拟钉螺、洱海螺 溪蟹 果子狸、猫、 犬、豹猫等 皮 下 斯氏狸殖吸虫
并殖吸虫
并殖吸虫病的病原体（肺吸虫病，paragonimiasis ） 世界上报道50多种，中国报道30种 卫氏并殖吸虫（人兽共患型） 斯氏狸殖吸虫（兽主人次型 ）
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
（生殖器官对称排列）
口吸盘
一、形态
（一）成虫 • 外观：
肥厚，活体时呈 红褐色，半透明, 像半粒黄豆
• 机械性损伤：
虫体在组织与器官内移行、寄居 造成腹腔多个脏器、多种组织的损伤
• 化学性刺激：
虫体的分泌物、代谢产物以及虫 卵崩解液化释放的异种蛋白等抗原物 质引起的免疫病理反应
根据病变的发展过程可分为：
1. 急性期：由童虫的移行、窜扰引起 • 病因：童虫在体内游走、窜扰所致 • 症状出现时间：感染后数天至1个月 • 损伤部位：肠壁出血，肝脏与多个腹腔脏器
分布 斯氏狸殖吸虫在国外还没有报道。 国内已发现于甘肃、山西、陕西、 河南、四川、云南、贵州、湖北、 湖南、浙江、江西、福建、广西、 广东等14个省自治区。其分布范 围曾被看作是由我国青海起向东 至山东止这条线以南地区。

总论、吸虫概论、华支睾课件

总论、吸虫概论、华支睾课件
Parasitism : 两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害。

Parasite
在寄生关系中得益的一方。如果该种生物是动物， 则称之为寄生虫（parasite）

Host 在寄生关系中受害的一方
寄生虫的类型

体内寄生虫与体外寄生虫 专性寄生虫与兼性寄生虫 永久寄生虫与暂时寄生虫 偶然寄生虫 机会致病寄生虫（opportunistic parasite）
寄生虫的分类

寄生虫命名的二名制原则
学名：拉丁文属名在前，种名在后(斜体)。
Ascaris lumbricoides Linn. 1758 （ 属名） （ 种名） 命名者 命名
时间 中文译意：蛔
蚯蚓
似
中文译名： 似蚓蛔线虫
寄生虫的分类
医学蠕虫 医学原虫 医学节肢动物
第3章 寄生虫与宿主的相互关系


卵必须入水发育
生活史复杂 （世代交替） 需要1~2个中间宿主 基本过程：
基本阶段:
ovum
Miracidium
Sporocyst
Redia
Cercaria
Metacercaria
Adult
Clinically important trematodes
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
Direct life cycle Indirect life cycle
寄生虫的分类




界（Kingdom） 动物界 门 （Phylum） 原生动物3个门 纲 （Class） 无脊椎动物4个门 目 （Order） 科 （Family） 属 （Genus） 种 （Species）

吸虫概论、肝吸虫和肺吸虫

吸虫概论、肝吸虫和肺吸虫

二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴 囊蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
（终宿主：人） （保虫宿主：猫中间宿主：淡水鱼虾）
活囊蚴
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
经历有性世代与无性世代交替 需要两个中间宿主和一个终宿主 有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内 3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴
中间宿主的广泛存在（第一、二中间宿主）
当地人群有吃生的或半生的鱼肉的习惯
六、防 治 (Prophylaxis and treatment)
不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动 物。生、熟砧板要分开。 人粪不能用作养鱼，也不能直接流入池塘。 首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。
阴茎袋
睾丸
二、生活史
特点：复杂，间接发育型 经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换 需要水环境 有幼体增殖
卵
毛蚴
胞蚴
雷蚴
尾蚴
囊蚴
成虫
三、我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum 寄生部位 肝胆管 小肠 肺 门静脉系统
2.4 纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排 出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。
脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同
时见于同一器官内。
3 临床分型
3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见 大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误 诊为肺结核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、肝 大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表 现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性 病征。

吸虫概论、华、姜、并殖吸虫

吸虫概论、华、姜、并殖吸虫
1
返回 2
主要是成虫致病
机械性刺激和代谢产物的化学性 刺激引起胆管上皮细胞脱落增生， 管腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。
机理：
临床表现：
消化不良，头晕，食欲减退，乏力， 上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复 感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料显 示本虫感染可诱发肝癌。 常见体征： 肝肿大。脾肿大少见。 虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。
01. 口吸盘 01. 食道 01. 子宫 01. 睾丸 01. 卵黄腺 01. 排泄囊 01. 返回
01. 咽 01. 腹吸盘 01. 卵巢 01. 卵膜及梅氏腺 01. 肠支 01. 排泄管
复殖吸虫成虫体壁结构示意图
体棘
肌层 体被
生殖系统末段结构
成虫的卵巢-卵模结 构
排泄系统
焰细胞
神经系统 返回
卫氏并 殖吸虫
成虫
11
卵黄腺
12
排泄囊
卵盖 卵壳 卵黄 细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫卵
Egg：
椭圆形，金黄色；
卵盖大而明显，卵壳 厚薄不均；内含一个 卵细胞和多个卵黄细 胞。
（特点）
痰或粪
成虫
卵
入水 毛蚴
3周
胞蚴
人和多种哺乳动 物的肺内
侵入川卷螺
第一中间宿主
母雷蚴 子雷蚴
成虫
肺
童虫
囊蚴
尾蚴
穿 过 膈 肌
卵
壳
返回
布氏姜片吸虫虫卵
成虫
人、猪等小肠
（特点）
粪
卵
入水
毛蚴
胞 蚴
3~7周
侵入扁 卷螺
1~2月
母 雷 蚴
子 雷 蚴
尾 蚴
逸 出 螺 体

吸虫概述、华枝睾吸虫

吸虫概述、华枝睾吸虫
2）体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹吸盘，口吸盘位于虫体的前端，腹吸盘位于虫体前端的1/5处。
结构：
1）消化系统：肠支无波浪状弯曲。
2）生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，前后排列，显分支状；
雌性生殖系统：卵巢边缘分叶，有劳氏管，受精囊大为椭圆形，卵黄泉位于虫体两侧，子宫为管状，其内充满虫卵。两性生殖系统开口于腹吸盘前的生殖孔。
第次课授课时间年月教案完成时间年月
长治医学院教案用纸(首页)
学科
人体寄生虫学
年级
2
专业、层次
本科
教师
刘明社
职称
副教授
授课方式(大、小班）
大
学时
2
课题
(章、节)
吸虫概论，华支睾吸虫
基本教材或
主要参考书
人体寄生虫学（第四版）
教学目的与要求
1.了解吸虫纲的特点；吸虫形态与机能的特征。
2．掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。
--1--
长治医学院教案用纸(续页)
基本内容
辅助手段和时间分配
吸虫纲概论Trematoda
一．分类：
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫（trematode）14种。常见寄生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫和血吸虫。
扁形动物门分三个目：单殖目
复殖目Order Digenea
三．致病
导致人体华支睾吸虫病（又称肝吸虫病），该病由成虫在肝胆管内的寄生而引起。
1.致病机理：虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等,化学刺激+机械性阻塞作用
胆汁淤集阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎，如化脓性细菌感染为脓性胆管炎

并殖吸虫

并殖吸虫

卫氏并殖吸虫简介
卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人及哺
乳动物的肺，故也称卫氏肺吸虫 （human lung fluke）或肺吸虫，是 人体并殖吸虫的重要虫种之一。 能引起肺吸虫病，对人有较严重危害。
卫氏并殖吸虫形态
成虫
虫卵 囊蚴
成虫形态（1）
肺吸虫成虫体肥厚，背面隆起，腹面 扁平，体表有体棘。 活体呈红褐色，半透明。 固定后为椭圆形、灰白色， 体长为7.5～12mm,宽为4～6mm,厚 3.5～5mm。大小、形态均似半颗花生。

正确诊断难，误诊病例高
如何正确诊断 如何避免误诊
肺吸虫病的综合诊断

流行病学史：有无生吃螃蟹和蝲蛄
患者的症状和体征 辅助检查
血常规：嗜酸性粒细胞明显升高
CT和X光片：胸腔积液或脑部占位性病变

实验室诊断：
病原学诊断 免疫学诊断
流行
（一）分布 一种重要的人兽共患病，(亚洲，非洲，拉丁 美洲和大洋洲)主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。 我国，除西藏、新疆、内蒙、青海、宁夏未报道 外其他23个省/市/区均有存在(人/动物均感染者达 20个省市区) 生态环境： 山区、丘陵、小溪
生活史小结※
中间宿主： 终宿主：
淡水螺、溪蟹（或蝲蛄）等 人、虎、豹等 囊蚴 经口感染
感染阶段：
感染方式： 寄生部位： 致病阶段：
肺，异位寄生（皮下、脑、胸腔等）
卫氏并殖吸虫致病
急性期
根据病变过程一 般可分为
慢性期
急性期
主要是童虫移行、窜扰引起，无特异性症状。 如食欲不振、乏力、低热或腹痛、腹泻等。 并可见嗜酸性粒细胞相对及绝对数增多。 当大量童虫从肝表面移行或穿过肝组织可引 起肝局部出血、坏死。

第七讲 吸虫概论 华枝睾 布氏 并殖

第七讲 吸虫概论 华枝睾 布氏 并殖
既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物，后者在 一定情况下可以将其体内的寄生虫传播给人。在流行病学 上称之为保虫宿主或储蓄宿主。
成虫寄生于肝的次级胆管内，导致患者的肝受损 。
寄生于肝胆管内的虫体
致病机理

分泌物、代谢产物 胆管局限性扩展、管壁增厚、胆汁淤积 机械性刺激和压迫 如合并细菌感染 胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸 胆管肝炎、胆管结石 慢性感染 管壁上皮脱落增生，管壁结缔组织增生变厚， 大量腺体增殖 胆汁淤积、邻近纤维组织增生、肝细胞萎缩变性 胆汁性肝硬化 胆红素钙、虫卵、死亡虫体碎片，脱落的胆管组织和炎性渗出物 胆石核心 肝胆石症 WHO专家2009年首次评定华支睾吸虫致人类 胆管癌证据充分 偶可寄生于胰腺管内 胰管炎、胰腺炎
囊蚴
水生植物
（茭白、菱角、荸荠、荷藕、水芹、浮萍）
扁卷螺（姜片虫的中间宿主）
水芹菜
菱角
浮萍
水浮莲
姜片虫媒介水生植物
生活史特点：
1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。
2、中间宿主：扁卷螺 3、感染时期：囊蚴 4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊 蚴的水生植物或喝生水。
成虫致病机理：
机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水肿 及坏死等。 吸附肠壁，掠夺营养，防碍小肠消化吸收。 大量寄生，可引起肠梗阻。
终宿主：人及肉食哺乳动物（猫、狗等）
肺吸虫第一中间宿主：川卷螺类
肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及蝲蛄
肺吸虫囊蚴
生活史特点：
1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物 （虎、狼等）肺。 2、第一中间宿主：川卷螺类；
第二中间宿主：溪蟹及蝲蛄等。
3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫 4、感染方式：病肉（含活囊蚴） 5、异位寄生及异位损害

吸虫概论、华、并殖吸虫

吸虫概论、华、并殖吸虫
与10余个卵黄细胞
卵盖
卵细胞 卵黄细胞 卵壳
二、生 活 史
（移行）
童虫
成虫
脱囊
终宿主体内
（产出）
生食或
( 人、犬、野生动物 ) 约2个月
～水～～半～生～食发～育囊蚴“第～二～”～～～～～～～～（～3～W虫）卵孵～出入～水～～～～
尾蚴 第一中间宿主体内 毛蚴
( 蜷科、黑贝科螺类 )
发育、增殖
1~3个月
• 酱油
•醋
1 sec 3 sec 6 sec 15 sec
5 hr
2 hr
中间宿主
• 第一中间宿主：淡水螺类
纹沼螺、傅氏豆螺、长角涵螺
• 第二中间宿主：淡水鱼、虾
家养：鲤科鱼类（青、草、鲢、鳙鱼）等 野生：麦穗鱼、餐条等
生产方式与生活习惯
● 易感人群
• 普遍易感
平原水网地区：成人为主 山地丘陵地区：儿童为主
局部出血及坏死
• 症状及体征：
• 轻者：全身无力，食欲下降，低热，消瘦等 • 重者：发病急，症状明显，高热、腹痛、腹
胀、便血等
• 血象检查：嗜酸性粒细胞升高(20~40%)
2. 慢性期：童虫进入肺脏后引起，大致可分：
（1）脓肿期
•虫体移行引起组织损伤、出血、坏死及窦道形成 • 以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症反 应，并逐渐形成脓肿 •肉芽组织增生形成薄膜状的脓肿壁 • X线显示：肺纹理增多，边缘模糊，界限不清的
浸润阴影。伴有胸水时，肋隔角变钝
（2）囊肿期
• 细胞崩解液化、组织坏死溶解呈咖啡状粘稠样液体 • 镜检可见有坏死组织、夏科雷登氏结晶及大量虫卵 • 肉眼可见紫葡萄样结节状虫囊，囊内有成虫 • X线显示：边界清楚的结节状阴影，有时有液平面

并殖吸虫血吸虫

并殖吸虫血吸虫
急性患者：粪检多为阳性 慢性患者：粪检阳性率甚低 晚期患者：粪检为阴性
主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治
（2）直肠粘膜活组织检查 适用于无血吸虫治疗史而粪检多次
阴性的少数需确诊的病例。
3、免疫学诊断 1)、皮内试验 2)、血清学诊断：环卵沉淀试验、 ELISA法、IEST法等。
主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治
2、中间宿主的存在。
3、生吃或半生吃溪蟹、 喇蛄的习惯。
主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治
防治原则： 1. 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不
饮生水。 2. 普查普治病人，处理病畜，以减少传染
源。
主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治
斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引 起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖 吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸 虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防 治上与卫氏并殖吸虫相似。
流行环节与因素：
环节：传染源、传播途径、易感人群 因素：自然因素、社会因素
主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治
流行区类型
根据我国钉螺孳生的自然地理环境分为 三种类型，平原水网型、山区丘陵型和 湖沼型。
血吸虫病不易控制的原因
1 动物宿主（保虫宿主）多，家畜9种，野生 动物31种； 2 成虫寿命长； 3 中间宿主钉螺不易控制； 4 人接触疫水机会太多，人感染后的伴随免 疫和治愈后的免疫力差。
主界面 形态 生活史 致病 诊断与流行、防治
日本血吸虫分类上属裂体科、裂体属。其 成虫雌雄异体，寄生于终宿主的静脉血管内， 故通称为血吸虫。
寄生人体的血 1、日本血吸虫 2、埃及血吸虫 吸虫主要有： 3、曼氏血吸虫 4、间插血吸虫

吸虫概论与华枝睾吸虫

吸虫概论与华枝睾吸虫
诊断的方法。
• 4. 了解华支睾吸虫病的流行与防治
[重点难点]
• 1.吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。 • 2.华支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征；华支睾吸
虫生活史的特点。
• 3.华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。 2
[教学内容]
概论
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
第二中间宿主：淡水鱼虾
淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦 穗鱼（Pseudorosbora parva）感染
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率较高
三、致 病
• 1. 临床表现：以消化道症状为主，
无特异性。如：上腹不适，腹痛、 腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。
• 2. 主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：
扩张．管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁 滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性 患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。
• 十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。 肝吸虫成虫病理切片
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五、流行
• 传染原：病人、带虫者，保虫宿主； • 中间宿主:1st 2nd广泛存在； • 关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的
习惯。习食；嬉食；误食。
六、防 治
• 1. Leabharlann 要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等
动物。生、熟菜板要分开。
后端略钝，呈葵花子状。
• 大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘
略大于腹吸盘
• 睾丸分枝状，前后排列。
• 睾丸2个，前后排
列于虫体后端1／ 3处，呈分支状。
• 子宫盘绕而上，
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• 生物源性蠕虫 ：
生活史过程中必需要在中间宿主 体内发育，然后才能感染终宿主。
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• 幼虫移行症(larva migrans)
指一些寄生性蠕虫的幼虫，侵入 到非正常宿主（动物或人）体内，在 组织中长期移行，造成局部或全身性 的病变。
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吸虫
( Trematode )
分类：扁形动物门复殖纲鴞行目，寄 生于人体的约有30余种
鱼虾很生猛，但 ……
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医学蠕虫 p108
Medical Helminths
授课单位 病原生物学系
人体寄生虫学教研室
授 课 人 明珍平 博士 副教授
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2
蠕虫(Helminths)
指一类借身体肌肉的收缩而做蠕形 运动的多细胞无脊椎动物。
医学蠕虫(Medical helminths)
寄生于人体、与医学有关的蠕虫。 160余种，重要的有20～30种
说明我国早在2300多年前就有华支睾 吸虫病的流行。
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一、形 态
（一）成虫
• 体形狭长，背腹扁平 • 似葵瓜子仁 • 10~253~5mm • 雌雄同体
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口吸盘 肠支
腹吸盘 子宫 卵黄腺 输精管
卵黄管 卵巢 受精囊 劳氏管 输出管 睾丸
排泄囊
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口吸盘
肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
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一、形态学特征
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（一）成虫
• 外观：身体多呈叶状或长舌状， 背腹扁平， 两侧对称
• 吸附器官：口吸盘、腹吸盘
• 消化系统 ：简单，有口无肛
口 咽 食道 肠管 无体腔
• 生殖系统：雌雄同体 ( 可自体或异体受精 )
• 排泄系统 ：焰细胞 排泄管 排泄囊 排泄孔
• 神经系统 ： 神经节、背索、神经干
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医学蠕虫学 (Medical helminthology)
吸虫
( Trematode )
绦虫
( Cestode )
线虫
棘头虫
( Nematode ) ( Acanthocephale )
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• 土源性蠕虫 ：
生活史过程中不需要中间宿主， 其虫卵或幼虫直接在外界发育为感染 阶段，通过食入被污染的食物或经皮 肤而感染宿主。
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• 胆管炎、胆管肝炎
• 胆囊炎：
• 胆结石： 胆红素钙 + 虫体碎片 + 虫卵 + 脱落细
胞 构成结石
• 阻塞性黄疸
• 肝纤维化及肝硬化：肝胆管周围肝细胞炎症，
变性，萎缩，纤维化所致
• 肝癌、胆管上皮细胞癌：肝胆管上皮增生而
癌变（腺癌）
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240例病理确诊肝胆疾病中：
确诊肝胆疾病
有华支睾吸虫感染者
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（二）虫 卵
• 椭圆形 • 多数具有卵盖 • 内含物：卵细胞 +卵黄细胞或毛蚴
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二、生活史特征
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• 生活史复杂 • 生殖方式 ：世代交替（有性世代和无性世代交替进行） • 中间宿主 ：一个或一个以上
第一 （或唯一的）中间宿主 ：淡水螺类 第二中间宿主：淡水鱼 或 淡水甲壳类
• 终宿主 ：人和多种脊椎动物 • 基本发育阶段 ：虫卵、毛蚴、 胞蚴、雷蚴、
尾蚴、囊蚴、童虫、 成虫
• 感染人体阶段：囊蚴或尾蚴
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华支睾吸虫
(Clonorchis sinensis)
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华支睾吸虫成虫
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● 命名:中华分支睾吸虫
• 成虫于1884年首次在印度加尔各答
3 1～999 轻度感染：
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临床症状不明显或很轻微，常为一般不适，偶有腹泻
5 1000～9999 中度感染：
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以消化道症状为主，消化不良，经常性腹泻、食欲减退，
头晕，疲倦无力，腹痛，肝区痛，肝脾肿大，消瘦，嗜酸性
粒细胞增多等
7 10000以上 重度感染：肝硬化，门脉高压
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临床分型
无症状型：34.65% 肝炎型：40.22% 消化不良型：16.10% 胆囊胆管炎型 类神经衰弱型 肝硬化型 类侏儒型
睾丸 排泄囊
华支睾吸虫
(成虫染色标本)
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子宫 腹吸盘
肠管
华支睾吸虫
（成虫横切面）
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（二）虫 卵
卵盖
肩峰
• 形状：芝麻状
毛蚴
• 大小： 29 x 17µm
小疣
• 颜色：黄褐色
• 结构：卵盖、肩峰、小疣
• 内含物：毛蚴
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二、生 活 史
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（移行至肝胆管定居）
囊蚴、童虫、成虫 • 感染阶段：囊蚴 • 感染方式：生食或半生食淡水鱼、虾 • 寄生部位：肝胆管 • 致病阶段：童虫、成虫 • 成虫寿命：20 ~ 30年
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三、致 病
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致病机制：
机械性刺激 化学性刺激
胆管上皮细胞脱 落、增生
管壁增厚，腺体增生
官腔变窄，胆汁淤积
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胆管上皮癌
8例
3例
肝细胞癌
108例
18例
各结石及胆囊胆管炎 32例
3例
比例 37.5% 16.7% 16.3% 9.4%
香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致
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感染度与临床表现
1 常见症状有：疲乏、上腹不适、消化不良、腹 痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等
2 感染度：依据是每克粪便中的虫卵数──EPG
一华侨体内检获
• 成虫的睾丸呈分支状
• 成虫寄生于终宿主的肝胆管内， 亦称肝吸虫(Liver fluke)
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1956年, 在我国广州郊区一明朝古墓 尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。
1975年, 在我国湖北省江陵县( 现属荆州 市 )凤凰山一西汉古尸体内发现该虫虫 卵。
1982年，在湖北省江陵县凤凰山一战 国时期的古尸体内发现该虫虫卵。
童虫
成虫
脱囊
终宿主体内
（产出）
囊蚴 虫卵 生食或
～～～半～生～食～
水
( 人、猫、狗、猪等 ) ～～～～～～～～～～～～
第二中间宿主体内
（被螺吞食）
～～～～～～ 入水
发育
( 淡水鱼、虾 )
孵出
尾蚴 第一中间宿主体内 毛蚴
发育、增殖
( 淡水螺 )
发育
雷蚴
胞蚴
发育、增殖
华支睾吸虫生活史示意图
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• 终 宿 主：人和肉食类哺乳动物（猫、狗等） • 中间宿主：淡水螺类（第一），淡水鱼、虾（第二） • 发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、
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四、诊 断
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• 询问病史
• 是否来自流行区 • 有否生食/半生食淡水鱼、虾史 • 职业等
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超百万人吃生鱼片感染肝吸虫病
2004-11-04 39健康网
据佛山市疾病控制中心有关负责人透露，从多年的检 测数据分析，保守估计佛山市超百万人因吃生鱼片而感染 肝吸虫病；本地养的猫，百分之百感染肝吸虫。