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穿支静脉功能不全(incompetent perforatingvein ,IPV )是下肢静脉曲张术后复发的主要原因之一,可导致皮肤微循环改变,皮肤营养障碍,出现静脉性溃疡。
因此术前准确定位和定性穿支静脉(perforating vein ,PV )的数量和位置等信息,术中妥善处理PV 是治疗和降低下肢静脉曲张术后复发率的关键。
目前对PV 的评估方法主要包括下肢顺行静脉造影、计算机断层扫描血管造影(computed to ⁃mography angiography ,CTA )、多普勒超声(duplex ultrasound ,DUS )、计算机断层扫描静脉造影(com ⁃puted tomographic venography ,CTV )和磁共振成像静脉造影(magnetic resonance angiography ,MRV )等。
其中,DUS 作为常用的无创性检查方法,可以对静脉疾病的功能和解剖做出关键评估,对治疗方案的选择有重要影响[1]。
CTV 能提供全方位、多层次的解剖图像,也能准确定位PV 的数量、位置,供施术者观察,帮助其建立全面整体的解剖学概念,为制定治疗方案和选择手术方式提供客观依据[2]。
本研究旨在对比分析DUS 、CTV 及两者结合在IPV 临床诊断中的价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月—2019年5月威海市立医院诊断为下肢静脉曲张且行DUS 及CTV 检查的48例患者,所有患者均符合《临床血管外科学》[3]及《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[4]的诊断标准。
其中男33例,女15例;年龄30~79岁,平均(59.53±6.41)岁。
入选患者静脉病变患肢52条,左侧下肢病变29条,右侧下肢病变23条,静脉病变部位均为大隐静脉。
本研究经医院伦理委员会审核批准,患者均签属知情同意书。
1.2检查方法1.2.1DUS采用Philips EPIQ5彩色多普勒超声检查仪,探头频率5~12MHz 。
彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉血栓99例发表时间：2012-11-22T11:23:18.297Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：石延辉刘正沛韩芳芳[导读] 目的探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值。
石延辉刘正沛韩芳芳(解放军第152中心医院特检科河南平顶山 467000) 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值。
方法对99例临床表现为小腿肿胀疼痛患者进行彩超检查,二维图像观察静脉的管径、管腔内有无异常回声,异常回声的强度及范围，彩色多普勒观察静脉管腔内血流的有无、充盈情况及加压试验观察管径及血流束的变化,并观察是否合并同侧深静脉血栓。
结论彩色多普勒能明确显示血栓的有无、范围以及阻塞程度,对小腿肌间静脉血栓的诊断有重要价值。
【关键词】彩色多普勒肌间静脉血栓形成并发症【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0170-01 我院自2008年4月至2012年7月经彩色多普勒超声共诊断小腿肌间静脉血栓99例，现总结归纳如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组99例均为我院门诊及住院病例，均经彩色多普勒超声诊断为小腿肌间静脉血栓，其中门诊34例，住院65例。
男34例，女65例；年龄19～84岁，平均年龄52岁。
患者均有患侧小腿胀痛病史，部分患者有小腿外伤史。
左侧小腿44例，右侧小腿38例，双侧小腿17例。
1.2检查与诊断方法：采用飞利浦-ie33型彩色多普勒超声诊断仪，利用L11-3型线阵探头。
检查时患者取仰卧位、坐位、侧卧位及俯卧位，依次检查股总静脉、股深静脉起始部、股浅静脉、胫前、足背静脉、腘静脉、胫后静脉及小腿肌间静脉。
自上至下逐步观察深静脉血流通畅情况，在检查胫后静脉的同时仔细全面的观察小腿肌间静脉通畅情况，探头纵断与横断结合，并采用适当加压或挤压远端肢体的方法，观察肌间静脉腔内有无异常回声及异常回声的位置，范围，回声强度及阻塞的程度。
下肢深静脉血栓b超诊断标准下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓病变，其在临床上的诊断主要依靠下肢深静脉超声检查（Doppler超声或者彩色多普勒超声）。
根据临床经验和研究结果，下肢深静脉血栓的诊断需要遵循一定的标准和参考内容。
1. 临床症状和体征：下肢深静脉血栓常表现为下肢肿胀、疼痛和局部温度升高等症状。
体检可以触及到下肢静脉硬而有压痛感、近股骨结节处或小腿后肌群触及不到浅静脉和静脉节段缺乏擦擦音等。
2. DVT Wells评分系统：Wells评分系统是一种临床上常用的预测下肢深静脉血栓患者的评分系统，根据病史、体征和实验室检查等指标对患者进行评分。
该评分系统包括活动度、肿胀、疼痛、压痛、深静脉损伤病史、替代诊断等七个方面，每个方面根据具体情况给予相应的分值，总分≥2分则需进一步进行下肢深静脉超声检查。
3. 腓总神经测试：DVT常伴有腓总神经受损，腓总神经测试可以用于临床诊断。
该测试通过检查患者腓总神经的功能，包括足背伸肌力量（Dorsiflexion strength）和跖屈感觉（Sensation of Dorsiflexion）。
如果腓总神经受损，患者的腓总神经测试结果将异常。
4. 借助Doppler超声或者彩色多普勒超声诊断：超声检查是诊断DVT的重要方法，可以直接观察到血栓的存在和位置。
超声检查分为两个阶段：血管显像和血管流量测定。
血管显像通过评估血管的壁厚度和血管内腔直径来确定DVT的存在。
血管流量测定则通过血流高度和速度来确定血栓的存在和程度。
5. 超声检查的技术要求和注意事项：超声检查需要具备相关技术经验和专业知识。
在进行超声检查时，应注意以下几点：确保充足的通风，使患者保持适当的体位，超声探头的调整应能够得到清晰的图像，注意排除其他神经、淋巴结肿大等因素的影响，对异常结构进行分析，并记录超声图像和诊断结果。
总之，下肢深静脉血栓的诊断需要综合临床症状和体征、Wells评分系统、腓总神经测试和超声检查等多个方面的参考内容。
D-二聚体预测老年患者下肢深静脉血栓的价值研究莫宗洋【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)006【总页数】3页(P40-42)【关键词】D-二聚体; 老年患者; 下肢深静脉血栓; 预测价值; 临界值【作者】莫宗洋【作者单位】上海电力医院心血管内科上海 200050【正文语种】中文【中图分类】R543.6下肢静脉血栓（DVT）是常见的一种严重血管性疾病，其可引发短期或长期并发症，如继发下肢静脉功能不全、肺栓塞等，危及患者生命安全，早期诊断和治疗至关重要[1-2]。
早期检查方法主要有血管造影成像、彩色多普勒超声等，其中血管造影成像是有创检查，故而当前临床上以彩色多普勒超声检查为主。
但是在彩色多普勒超声检查往往是在有明显临床症状体征或凝血功能异常时进行，因此凝血功能在DVT 的预测中发挥着重要作用[3]。
D-二聚体是凝血检查的一个重要指标，其在很多情况下都会升高，并不是DVT 特有指征，故而还需进行静脉影像学检查确诊[4-5]。
该研究方便选取2015年1 月—2018 年4 月收治的300 例老年患者为例，探究D-二聚体在预测老年患者DVT 的价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院住院部收治的老年患者300 例为对象，患者年龄≥60 岁，排除有静脉血栓史的患者，排除未进行下肢静脉血管超声检查的患者。
根据是否发生下肢深静脉血栓分组：DVT 组共有80 例，男44 例，女36 例，年龄64～83 岁，平均（74.3±4.5）岁；其中脑梗塞后遗症20 例，冠心病18 例，恶性肿瘤14 例，骨折10 例，慢性肾病10 例，高血压8 例；住院时间13～30 d，平均（20.2±5.4）d。
非DVT 组共有220 例，男118 例，女102例，年龄63～85 岁，平均（74.7±4.7）岁；其中脑梗塞后遗症55 例，冠心病50 例，慢性肾病37 例，恶性肿瘤34例，骨折26 例，高血压18 例；住院时间12～28 d，平均（19.5±6.0）d。
THE FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY护理业务查房记录时间2016.02.24.15：00主持人赵新爱主讲人张臣蕊参加人数参加人员签名：患者姓名李平平性别女年龄28岁住院号4284043诊断：下肢深静脉血栓查房目标：掌握下肢深静脉血栓病人临床表现、主要护理问题及护理措施。
简要病史：29床李平平女28岁诊断：下肢深静脉血栓主管医生：齐劲松患者于1月19日以“左下肢憋胀，疼痛6小时余”为主诉轮椅推入病房。
6小时余前患者左下肢感麻木、憋胀、继而疼痛，上述症状进行性加重，无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、发热、心慌等。
在家未治疗，急来我院急诊科，行下肢血管超声检查示：左侧髂、股、腘、胫后、大隐静脉血栓。
为求进一步诊疗，门诊以“下肢深静脉血栓”收入我科。
神志清楚，精神饮食可，大小便正常，体重无明显变化。
入院：T:36.5℃、P：120次/分、R：23次/分、BP:105/65mmHg，按“下肢深静脉血栓”护理常规，一级护理，普食，给予抗凝、活血化瘀等药物应用。
于1月19日下午在DSA下行“经皮动脉插管药物灌注术，股动脉造影术”，术中顺利，术后留置导管及导管鞘固定良好，微量泵接动脉导管推注溶栓药物。
主要阳性结果：钠126mmol/L，白蛋白33.6g/L，凝血酶原时间23sec,红细胞3.27 10-12/l,血红蛋白88g/l。
一、护理问题：1.疼痛：与本身疾病有关。
2.舒适的改变：与下肢憋胀、疼痛有关。
3：自理能力缺陷：与患者本身疾病限制卧床有关。
4.焦虑：与发病急，疼痛，担心预后有关。
5.自我形象紊乱：与术后留置导管及导管鞘有关。
6.有出血的危险：与使用抗凝溶栓药物有关。
7.皮肤完整性受损：与术后留置管道，下肢肿胀有关。
8.便秘：与长期卧床，不习惯床上排便有关9.潜在并发症：①管道滑脱②压疮与长期卧床有关③坠床与活动受限有关④肺栓塞⑤有感染的危险THE FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY二、护理措施：1.多与其沟通，转移其疼痛注意力，必要时给予止疼药物应用。
