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社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革.都对护理工作提出了新的要求。
原有的以疾病治疗为中心的卫生服务体系已经无法满足现代的健康需求.因此必须寻找一种"低投人.高产出”的新型服务模式社区护理正是适应了这种模式的需要.使健康服务从医院走向社会、走向家庭社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭.以社区内居民的健康为中心.以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群.提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务. 近年来,我国的社区护理正在蓬勃发展.但与发达国家相比尚处于萌芽阶段。
由于社区护理工作在我国起步较晚.尚处于摸索阶段.从理论到实践与国际水平仍有相当大的差距.社区护理在社区卫生服务方面尚未起到应有的作用因此.加快发展社区护理服务.解决居民基本医疗卫生需求.是当前卫生服务改革和发展的趋。
由于社区护理在我国尚处于初步发展阶段.因此存在着一些函待解决的问题.这些问题已经引起国家、社会、医学护理专家和普通居民的广泛关注.我们也正在积极寻找解决问题的对策这些问题的解决将推动我国社区护理事业的不断发展和完善目前我国社区护理存在的主要问题:社区护理人才缺乏WHO建议护理人员的数量标准为每千人口中应有7名护士.而我国目前每千人口中仅有1名护士.全世界排名倒数第三。
在我国农村.社区护士大多由未经培训的卫生员担任;而在城市.每3 000一5000人中仅有1-3名社区护士。
社区护理人员学历层次不高在我国.专业社区护理教育几乎还是一片空白.至今没有一所学校培养专业的社区护理人才.而社区护理知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理工作.据国内多项社区护士基本情况凋查资料显示:目前中国从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主.占52.6%-76. 9%.大专学历占7. 2-41.6%.无专业学历的护理人员占3%-15.9%,本科学历的护理人员仅1%;社区护士职称以初级和中级为主.分别占36% -84.7%和15.3%-48.4%而高级职称仅为12. 6%其中.80%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育。
社区卫生服务中心(站)市场发展现状引言社区卫生服务中心（站）作为基层卫生服务体系的重要组成部分，在我国的城市和乡村社区中承担着维护群众健康和提供基本医疗保健的重要职责。
随着社会经济的发展和居民对医疗服务的需求不断增长，社区卫生服务中心(站)市场也面临着新的机遇和挑战。
本文将对社区卫生服务中心（站）市场的发展现状进行分析和探讨。
1. 社区卫生服务中心（站）的定义和功能社区卫生服务中心（站）是在城乡社区内，为居民提供基本医疗保健、健康教育和疾病预防控制的场所。
它具有以下主要功能： - 提供基本医疗服务，如门诊诊疗、常见病、多发病的诊治等； - 开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康素养； -开展疾病预防和控制，如疫苗接种、慢性病管理等；- 建立健康档案和健康监测系统，提供个体医疗服务和群体健康管理；- 协调社会资源，提供社会福利和医疗救助服务。
2. 社区卫生服务中心（站）市场的发展现状2.1 市场规模逐步增大随着国家政策的推动和居民需求的增长，社区卫生服务中心（站）的市场规模逐年扩大。
据统计，截至2021年底，全国共建立社区卫生服务中心（站）超过20万家，覆盖了城市和农村的绝大部分社区。
市场收入逐步增加，服务范围不断扩展，为居民提供更加全面和便捷的医疗服务。
2.2 服务质量得到提升随着社区卫生服务中心（站）市场的发展，服务质量也得到了明显的提升。
政府加大了对社区卫生服务中心（站）的支持力度，提供基本的设施和人力资源保障，加强了对医务人员的培训和管理。
同时，引入了信息化技术，提高了服务的便捷性和效率。
居民对社区卫生服务中心（站）的满意度和信任度也大幅提升。
2.3 面临的挑战尽管社区卫生服务中心（站）市场取得了显著的发展成就，但仍面临着一些挑战。
首先，由于社区卫生服务中心（站）的发展相对滞后，一些基层医疗资源不足，服务能力有限。
其次，经济发展不平衡导致的区域差异，使得一些地区的社区卫生服务中心（站）发展不平衡。
总结全球社区卫生服务的现状，分享社区卫生服务的发展趋势和案例2023年，全球社区卫生服务的现状已经发生了很大的改变。
从过去的以治疗为主的医疗模式，逐渐转变为以预防为主的卫生模式，从而实现了全民健康的目标。
全球社区卫生服务的发展趋势：一、疾病管理随着人口老龄化的加剧和慢性疾病的频繁发生，社区卫生服务的重心也逐渐转移到疾病管理上。
未来的社区卫生中心将会配备更多的医护人员和设施，为不同年龄段、不同性别的患者提供个性化的疾病管理方案，包括疾病预防、早期筛查、管理和干预等方面。
二、数字化数字化技术将会在社区卫生服务中得到更广泛的应用。
比如，通过智能医疗设备采集患者的健康数据，医生和护士可以实时监测患者的身体状况，及时干预，减少不必要的转诊和住院。
此外，社区卫生服务中心将会建立电子健康档案，让患者的健康信息更为安全和便捷的被医生使用。
数字化技术的使用将使得社区卫生服务更为智能化、高效化，也将使患者获得更好的医疗服务和体验。
三、全球化在全球化的背景下，社区卫生服务将会向着更多样化、更具全球视野的方向发展。
全球化将为社区卫生服务提供更多的学习和交流机会，让各个国家的医生和护士能够分享经验，共同探讨如何更好的提供卫生服务，从而促进全球医疗行业的稳步发展。
四、定制化未来的社区卫生服务将会比现在更加定制化，根据不同地区、不同人群的需求，提供定制化的卫生服务。
例子有：针对老年人，将会开设更多的长者日间中心，提供健康餐点、康复训练和娱乐活动，以提高老年人的生活质量和幸福感；针对癌症患者，将会开设更多的癌症康复中心，提供个性化的体力训练、营养和心理支持，以帮助患者更好的自我管理和康复。
社区卫生服务案例：美国美国是全球卫生服务领域的领跑者之一。
在美国，社区卫生服务中心被广泛用来提供基本的卫生检查、传染病预防、慢性疾病管理、妇幼保健等服务。
这些社区卫生服务中心配备了先进的医疗设备和医生护士队伍，能够满足当下和未来的需要。
法国法国是一个老龄化国家，为了更好的服务老年人，法国政府在全国范围内推广社区卫生中心，这些中心提供了多种疾病预防和管理的服务，比如口腔卫生、免疫接种、血糖监测和高血压治疗等。
我国社区卫生服务的现状和对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务在保障居民健康、提高医疗卫生服务的公平性和可及性方面发挥着越来越重要的作用。
然而，当前我国社区卫生服务仍面临着一些问题和挑战，需要采取有效的对策加以解决。
一、我国社区卫生服务的现状（一）社区卫生服务体系逐步建立近年来，我国政府大力推进社区卫生服务体系建设，在城市和农村地区建立了大量的社区卫生服务中心和服务站。
这些机构在提供基本医疗、预防保健、康复、健康教育等服务方面发挥了重要作用，初步形成了覆盖城乡居民的社区卫生服务网络。
（二）服务内容不断丰富社区卫生服务的内容逐渐从单纯的医疗服务向预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合性服务转变。
例如，开展慢性病管理、家庭医生签约服务、老年人健康体检等，为居民提供了全方位的健康保障。
（三）服务能力有所提升通过加强人员培训、设备配备和信息化建设，社区卫生服务机构的服务能力得到了一定程度的提升。
一些社区卫生服务中心能够开展常见病、多发病的诊治，部分还具备了一定的急救能力。
（四）居民认可度逐步提高随着社区卫生服务的不断发展和完善，居民对其的认可度和利用率也在逐步提高。
越来越多的居民愿意选择在社区就诊，尤其是在常见病、多发病的治疗和慢性病管理方面。
二、我国社区卫生服务存在的问题（一）人才短缺社区卫生服务机构普遍存在人才短缺的问题，尤其是高素质的医疗技术人才和管理人才。
由于工作条件、待遇等方面的限制，难以吸引和留住优秀人才，导致社区卫生服务的质量和水平受到一定影响。
（二）资金投入不足虽然政府对社区卫生服务的投入不断增加，但仍不能满足实际需求。
资金短缺导致社区卫生服务机构的设备更新、人员培训、服务项目拓展等方面受到限制，影响了服务的可持续发展。
（三）服务功能不完善部分社区卫生服务机构的服务功能还不够完善，存在重医疗、轻预防保健的现象。
浅谈社区卫生服务的现状及发展对策社区卫生服务是我国医疗改革的必然趋势，但目前仍存在着许多问题。
在笔者对就读学院周边几个街道社区卫生服务中心的访查中发现，社区卫生服务人力资源不足，设备落后，资金投入不足，以及社区卫生服务站人员综合素质有待提高等问题。
具体分析如下。
首先，卫生服务人力资源不足是社区卫生服务的主要问题之一。
在我们访查的街道社区卫生服务中心中，全部的卫生服务人员加起来只有14人，医生8名，护士6名。
其中年轻的仅仅20出头，年长的已有70出头。
社区中大多数的工作是由护士完成的，平时的工作量非常大，护士的身心受到严重负荷。
并且很多社区护士都是从医院中退下来的，年龄偏大且综合素质偏低。
学历在中专或大专水平，缺乏高级的护理人才。
理想的社区护士应该具备较强的适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心，以及敏锐的观察力及护理评估能力。
其次，设备落后、资金投入不足也是社区卫生服务的问题之一。
据全科医学杂志的调查，社区卫生服务站平均业务用房面积为254.76m2，平均拥有6.24种设备。
社区卫生服务站的业务用房来源近70.00%是租用，有92.04%的社区卫生服务站是靠本单位自筹经费来支付房租或购买业务用房的。
许多社区的医疗设备都是医院内淘汰下来的，不仅设备落后而且普遍出现了老化现象，不能很好的用于繁忙的社区护理中。
由于许多社区卫生服务都是无偿的，社区护士的收入水平普遍较低，这也是许多护士不愿从事社区护理的主要原因之一。
最后，社区卫生服务站人员综合素质有待提高。
社区护士对于个人、家庭、社区健康问题的处理相较于医院护士更需要高等教育。
但是许多社区护士学历在中专或大专水平，缺乏高级的护理人才。
因此，社区卫生服务站人员的综合素质有待提高，包括适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心，以及敏锐的观察力及护理评估能力。
・述评・我国社区卫生服务的现状和发展趋势梁万年 作者单位:100054北京市,首都医科大学卫生部全科医学培训中心1 发展社区卫生服务的必然性与重要性改革开放以来,我国的卫生事业得到了长足的发展,传染性疾病得到有效的控制,人均期望寿命大幅度的提高,总体健康水平有了很大的改善。
但是,随着社会经济的发展,卫生服务也逐渐显露出许多的不适应。
突出表现在以下几个方面:(1)卫生资源配置失当。
80%的卫生资源投入在城市,而只有20%的资源配置在农村;在所有的卫生资源中,约80%投入到了大医院,只有20%投入到基层医疗卫生机构,使得资源配置与卫生服务的需要相矛盾。
(2)医疗卫生机构总体利用效率低下。
在市场经济条件下,原有分级医疗被打破,医药费用过快增长,政府、社会及群众难以承受;城市卫生机构条块分割,重复建设,结构不合理,浪费与短缺并存,运行成本高。
1998年与1990年比较,全国医院总诊疗人次减少4134亿人次,县及县以上医院医生人均日诊疗人次由515人次下降到416人次,医生人均每日负担住院人数由211人下降到114人,病床使用率由8812%下降到6513%。
(3)医疗保健费用上涨迅速,政府和社会对卫生的投入比例逐渐减少,而个人的投入比例逐渐加大。
政府预算所占卫生事业总费用的比例,从1990年的24199%下降到1998年的15160%;社会卫生支出占卫生总费用的比例从1990年的37195%下降到1998年的26160%;相反,个人支出占卫生事业总费用的比例从1990年的3716%上升到5718%。
从卫生总费用占G DP 的比例来看,1990年为4101%,1998年为4175%。
人均卫生总费用1990年为65159元,1998年为302160元。
(4)人口老龄化。
中国人口老龄化进程加快,60岁以上老年人口每年以312%的速度增长,到2000年达113亿,占总人口比例的10%;到2050年将达4亿,占总人口比例的25%。
中国社区卫生服务中心发展现状及发展趋势分析运用临床医学、预防医学、流行病学、统计学、人类学、社会学等学科的理论和方法，根据社区主要健康问题，制订适当的社区卫生发展计划，开展社区基本医疗和基本公共卫生服务，改善社区人群的健康水平、促进社区健康的总和。
一、社区卫生服务中心发展现状2020年底，全国已设立社区卫生服务中心（站）35365个，其中：社区卫生服务中心9826个，社区卫生服务站25539个。
与上年相比，社区卫生服务中心增加265个，社区卫生服务站增加87个。
社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨。
2020年底，全国共有社区卫生服务站人员12.7万人，较上年增加0.4万人；平均每站5人。
随着我国社区卫生服务事业的不断发展，构建以全面的社区卫生服务为基础、预防保健机构合理分工、协作密切的新型的城市卫生服务体系，已经成为社区卫生服务中心的必然发展趋势。
2020年，全国社区卫生服务中心诊疗人次6.2亿人次，比上年减少0.7亿人次；社区卫生服务中心入院人数292.7万人，比上年减少46.8万人。
目前，我国医疗卫生服务管理正朝着“大病进医院、小病在社区”、“健康守门人”的方向发展，这种服务模式与理念正逐渐深入人心。
2020年，全国平均每个中心年诊疗量6.3万人次，比上年减少0.9万人次；年入院量298人，比上年减少57人。
社区卫生服务中心的完善与发展切实解决了广大人民群众看病难、看病贵的突出社会问题，对于减少广大患者的就医费用、促进医患关系的和谐发展有着积极的作用。
2020年，全国医师日均担负诊疗13.9人次，比上年减少2.6人次；住院0.5床日，比上年减少0.1日。
2020年，全国社区卫生服务站诊疗人次1.3亿人次，比上年减少0.4亿人次；医师日均担负诊疗10.8人次，比上年减少3.1人次；平均每站年诊疗量5248人次，比上年减少1355人次。
社区卫生服务的现状与发展前景（2）社区卫生服务的现状与发展前景2.3 机构问题社区卫生服务中心（站），无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。
首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的健康保健服务，忽视对社区的健康干预作用。
其次，人力资源匮乏、基础差、来源少，相关政策跟不上。
社区卫生服务机构由地段医院（确切地说从卫生院）转制而来，由于历史原因，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。
同时，由于人才流动的政策导向、职称晋升等问题，也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。
要开展和完成真正意义上的“四位一体”工作尚有一定难度。
3 发展社区卫生服务前景的探索社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识，为了使其进一步发展，针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。
3.1 进一步加强宣传力度政府层面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。
把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划，列入工作目标和考核内容。
新闻媒体方面，主要加强对人民群众的宣传，使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程，对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。
社区卫生服务机构本身，要对医护人员进行专业培训，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。
社区卫生服务的现状与发展前景摘要：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。
方法5年来，**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗“四位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。
结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。
结论深化社区卫生服务体制改革。
关键词：社区卫生服务；现状与发展前景社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。
北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。
本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。
1社区卫生服务的现状近几年，社区卫生发展是健康的。
目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。
以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。
**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2007年成立，实行了由麒麟区卫生局领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。
内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；公共卫生服务项目部——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、健康促进、计划免疫等）、行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。
加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。
实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。
社区卫生服务的现状与发展前社区卫生服务的现状与发展前景摘要：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。
方法武威市凉州区社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。
结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。
结论深化社区卫生服务体制改革。
关键词：社区卫生服务;现状与发展前景我国社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、上级卫生机构领导、社区参与下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济，、方便、综合、连续的基层卫生服务。
开展社区卫生服务事业是“三个代表”重要思想的具体体现，对于坚持党的基本群众路线和新时期卫生工作方针，深化卫生体制改革，努力满足人民群众卫生服务需求，维护社会稳定，促进经济全面协调发展具有重要意义。
2006年2月，胡锦涛总书记强调，发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。
一个以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在形成。
社区卫生服务方便群众，节省费用，有着强盛的生命力和广阔的发展前景。
1 社区卫生服务的现状近几年，社区卫生发展是健康的。
目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，设区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。
以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架已逐步形成。
武威市凉州区认真贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》以及一系列配套文件精神，采取各项有力措施，继续巩固提高全国社区卫生服务示范区的创建成果，社区卫生服务工作又取得了进展。
1.1社区卫生服务网络进一步完善。
目前已建成社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站20个，拥有社区卫生技术人员160多名，基本形成了以省、市、区卫生医疗机构为依托和技术为支撑，社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站和各类社会医疗机构为补充，覆盖全区的社区卫生服务网络。
1．2政府经费投入逐年加大。
从2005年起，我区设立了社区公共卫生服务专项补助经费，改善了社区卫生服务机构的治疗环境，并为各个社区卫生服务中心添置和更新了一批医疗设备。
今年又根据省、市文件要求，从原来的每人8元提高到每人12元，追加了社区卫生专项补助经费123.5万元。
1．3社区卫生服务水平不断提高。
2008年，我区从各大医院返聘及向社会公开招聘专业技术人员24人，其中中级以上职称的技术人员11人，充实了社区卫生服务队伍。
同时，加强技术人员培训，全年共有13名医师参加全科医师培训。
并设立了社区卫生服务技术培训专项经费，各项培训经费由甘肃省、市卫生部门共同承担。
1．4 社区卫生服务的功能逐步拓展。
社区卫生服务机构对社区居民进行宣传发动，开展入户调查，为居民建立健康档案，并根据社区居民的不同需要，在服务内容和方式上，开展了电话预约，急诊寻呼，开设家庭病床、家庭护理、针灸、推拿、输液、换药、产后方式、新生儿护理、母婴保健、计划生育指导等服务，以适应需求，有效地提高了社区居民健康水平与生活质量。
同时，还针对不同季节、疾病的多发期等，采取多种形式开展讲座、咨询、橱窗宣传防病知识，增强社区群众防病意识，受到广大群众的欢迎。
1.5 社区卫生服务管理进一步规范化。
为加强社区卫生服务机构的科学性、标准化、规范化建设，我区制定了《凉州区社区卫生服务实施方案》、《凉州区社区卫生服务收费标准暂行规定》、《凉州区社区卫生服务中心设置指导标准》等文件，并定期对社区卫生服务机构的组织管理、硬件设施及“六位一体”工作内容等进行了考核，针对社区卫生服务机构在建设中存在的问题，进行梳理，提出整改意见，抓落实，推行药品统一配送服务和社区卫生服务机构量化考核，开展社区医生联系家庭责任制試点，使社区卫生服务机构建设和工作逐步走上规范化的轨道。
2．社区卫生服务的问题2.1对发展社区卫生服务重要性的认识不到位社区卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务，合理有效的使用医疗保险基金。
只有搞好社区建设，才能最直接地为广大民众提供便捷、良好、高效的服务。
同时，市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。
社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生管理体制虽亦明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。
一些地方的有关人员对发展社区卫生服务的重要性还认识不够。
有的认为现在的医院、卫生院资源比较雄厚，已能够满足需要了，没有必要再发展社区卫生服务组织；有的认为应顺其自然地发展，没有必要大力推动，认识不到其发展的紧迫性。
由于认识上的偏差，一些地方的社区卫生服务建设滞后于社会经济的发展，滞后于医疗保险及卫生、药品流通体制的改革，滞后于城市居民卫生服务需求的发展。
2．2社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下随着社会“老龄化”的加速，社区老年人的护理必将成为社区医疗结构的工作重点，但是在我国，社区卫生医疗机构刚刚起步，对社区护理，特别是社区老年人的护理，要有一定的规范和工作程序，从而形成制度化，无疑需要一个漫长的过程。
2008年凉州区社区调查，社区护士数与居民数之比为1：3000人，而国外是1：1000~2100人；社区护士数与社区医生数之比为1：1。
5，而国外为6：1，提示社区护士数量不足，更别说要提供全方位的护理，如“社区聊天护士”等。
2．3 配套政策问题由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程中，感到还存在一些问题亟待解决，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当［1］、社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据［2］。
长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构加重医疗服务“侧支循环”，从中汲取“养分”，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。
这样，势必削弱其他服务功能，违背社区卫生服务的目的和初衷。
目前，“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充［3］，也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有经济基础作支撑，发展将受到相当程度的阻碍。
一些社区卫生服务站尚未被列入医保定点机构，已开展的家庭病床等也未纳入医保范围，致使一些常见病病人、康复期病人、慢性病恢复期病人等仍滞留于大医院。
补偿机制不到位，卫生资源配置不当，物价部门尚未及时出台社区卫生服务有关项目收费标准等。
社区卫生服务价格体系不规范，使经济补偿没有合理的依据，政府购买公共卫生服务的经费不到位等，致使开展社区卫生服务必备的基础设施配备不齐，工作难以开展。
对参与社区卫生服务网点的医护人员的培训、考核、任用、职称晋升、待遇等问题没有明确的规定。
2．4双向转诊问题双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构对“双向转诊”的真正意义认识不够，虽然一些地区已经或正在开展双向转诊工作，但实施情况不容乐观，存在诸多问题。
双向转诊能上不能下，重形式不重实质，一体化程度低，缺乏统一的标准、制度和监督机制。
目前大中型医院外转病人，主要原因可能是由于本院的医疗技术水平或其他医疗条件不能满足病人病情的需要，而不得不向院外转诊，对于即使是下级医院也能处理或可在社区康复的病，则很少主动将其转出。
建立切实可行的双向转诊制度，已经成为连接社区卫生服务机构和医院的一个重要环节，因此，应适应拉大不同级别医院的收费差距和个人自负比例，制订有效的双向转诊制度和监督机制，设立专门的机构和人员负责双向转诊工作，条件成熟时逐步实行全科医生首诊制，使全科医生真正充当“守门人”的作用。
3 发展社区卫生服务前景的探索3.1加大领导力度，攻固提高创建社区卫生服务示范区成果通过加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。
把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划，列入工作目标和考核内容。
具体措施有：一是把群众的利益摆到中心位置，认真贯彻执行国务院《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》和省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》以及一系列配套文件精神，增强工作的责任感。
二是进一步健全各级社区卫生服务领导组织，将社区卫生服务工作纳入对各级政府（街道）的考核内容，增强政府（街道）职责的力度，使社区卫生服务工作能在组织建设上得到保证。
三是强化部门参与和配合，各负其责，真正形成政府领导、部门配合、街道搭台、卫生唱戏、社会参与的格局，以促进我区的社区卫生服务的持续、健康、快速发展。
3.2落实和完善社区卫生服务配套政策，营造良好的保障条件。
加强部门协调，尽快落实和完善社区卫生服务政策措施。
一是加快落实中央、省、市的现行政策，调整卫生经费支出结构、药品收支结余部分用于扶持社区卫生服务发展等。
二是逐步完善社区卫生服务的补偿政策，落实社区预防、保健、健康教育等公共卫生经费，逐年增加社区卫生服务机构建设专项经费，保证社区卫生服务可持续性发展。
三是在新建小区或老城改造时，要按标准配套社区卫生服务用房。
四是把符合标准的社区卫生服务机构列入城镇职工基本医疗保险定点，完善医保政策，把常见病、诊断明确的慢性病引导到社区。
五是有关部门要制定社区卫生服务项目收费标准，从政策上引导，建立“分级分工医疗制度”和“城镇医保人员就医试行社区首诊、双向转诊制度”，将医保经费按年度预先拨给社区卫生服务机构，按合理成本实行点额预付，并降低报销起付标准，提高报销比例。
