气管插管患者口腔护理技术操作及评分标准

经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。

在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。

二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。

可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。

2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。

3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。

4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。

5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。

三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。

2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。

3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。

4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。

5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。

经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。

气管插管病人的口腔护理操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分备注操作目的是为了防止口腔、口咽、和气管被气管导管或气囊损伤，保证口腔卫生，促进通气，降低呼吸机相关性肺炎。

3评估要点1.口腔的PH值，口腔粘膜有无破损2.气管导管插入深度和固定方法，气囊是否漏气3.病人的意识、合作程度2操作准备护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。

（一项不规范扣1分） 3 一次性口腔护理包、胶布1ｘ30ｃｍ2条、5ml空针1个、生理盐水（或益口涑口液）、输液器1副、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰管可备封闭式管和一次性吸痰管。

）一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、牙垫、布带60ｃｍ等4操作步骤1.二人依据电脑核对医嘱。

（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣0.5）22.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，向清醒病人做好解释。

（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评估不到位扣2分，解释不到位扣3分）。

例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什么名字吗？，请让我看一下您的手腕带，……，我去准备用物，一会儿就来。

83.洗手、戴口罩。

（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分） 44.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向清醒病人解释，取得病人的合作。

（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）例：阿姨，现在用物已经准备好了，马上要为您进行口腔护理了，您准备好了吗？请您不要紧张，我的动作会很轻柔的，在操作过程中如有不适，请您举手示意我……45.听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰。

66.整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。

助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。

47.气囊适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。

28.按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。

经口气管插管口腔护理评分经口气管插管口腔护理评分标准科室: 姓名: 职称: 主考人: 总分: 评分等级操作操作步骤得分分数 A B C D护理评估:(1) 了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。

3 2 1 0(2) 了解插管深度，距门齿的距离。

操 (3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

作护士准备:服装鞋帽整洁，熟悉经口气管插管的操作程3 2 1 0 前序，洗手，戴口罩，对清醒得患者应当进行解释，取得准患者配合。

备用物准备:口腔护理包、0.01%洗必泰纱球、纱布、剪3 2 1 0 (15) 刀、20毫升注射器、0.9%盐水、压舌板2个，牙垫、寸带、胶布、吸痰装置、吸痰管2根、手套2付、1ml注射器、灭菌水2瓶、吸痰装置。

患者准备:(1) 了解操作的目的，方法，注意事项及配合要点。

(2) 体位舒适，情绪稳定。

3 2 1 0环境准备:整洁，安静，安全，舒适 3 2 1 0口腔护理前应监测气囊压力，必要时用1ml注射器适当增加气囊压力(压力不超过35cmH2O,压力不足充0.5ml6 5 4 3气体)。

患者停止进食，清理口鼻腔分泌物。

观察口唇有无破溃、干裂者给与湿润。

口腔护理中的配合:必须有两名护士同时完成，操作者5 4 3 2站于患者一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管。

检查并记录气管插管的深度:气管插管刻度应每班交操接，并记录插管深度。

剪开固定插管的寸带。

6 5 4 3 作口腔冲洗:先吸净口腔分泌物，口腔护理液或20ml生过理盐水进行口腔冲洗后再用洗必泰纱球擦拭。

冲洗前，程将患者头偏向一侧，注入冲洗液，用吸痰管负压在口腔10 9 8 7 (65) 下方吸引冲洗液，反复数次，直至口腔清洁，拧干纱球，用压舌板协助按顺序擦拭口腔(顺序:对侧上外侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，颊粘膜，同理近侧，上颚，舌面，舌系带)，直到口腔清洁无异味。

口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水。

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1、准备工作（1）. 核对医嘱，了解患者基本情况。

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。

气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。

导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器：用于给气囊充气。

牙垫：防止患者咬闭导管。

固定带：用于固定导管。

吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。

二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。

注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。

5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。

2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。

成人经口气管插管机械通气患者口腔护理团体标准以下提供《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》团体标准中一些具体的操作标准：
1. 口腔护理的频次应每6～8小时进行1次。

2. 强调应双人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变。

3. 监测并维持气管插管气囊压力在25～30cmH₂O。

4. 对于无禁忌证患者，应抬高床头≥30°，头偏向一侧，以避免气管插管移位，防止误吸窒息，保证患者安全。

5. 应将评估贯穿于口腔护理全过程，应评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、配合程度等；通过评估呼吸机参数、气管插管位置等，保证机械通气有效运转，保证人工气道通畅；应通过评估口腔状况、口腔周围皮肤状况，评价口腔护效果。

6. 首选冲洗结合刷洗法，Ⅱ级及以上口腔黏膜炎、出血或出血倾向者，宜选择冲洗结合擦拭法。

7. 冲洗或擦拭顺序为：先对侧后近侧，依次进行牙齿、颊部、舌部、舌下、硬腭及气管插管表面的护理，按需进行口鼻、气道、声门下吸引。

8. 口腔护理液可选择生理盐水、%氯己定含漱液等。

使用含漱液时，应确认患者无误吸风险。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医护人员获取更多信息。

气管插管操作流程：摆放体位→开放气道→面罩给氧→置入喉镜→插入导管→置牙垫、撤喉镜→确认导管位置→固定导管→套囊充气→吸痰→接呼吸机→头复位。

问题：一、适应症：1. 呼吸功能不全或呼吸衰竭，需加压给氧和辅助呼吸者。

2. 全身麻醉时便于呼吸道管理和气管内给药。

3. 心跳呼吸骤停行心肺脑复苏者。

4. 呼吸道分泌物不能自行咳出，需频繁进行气管内吸引者。

5. 胃内容物反流误吸入肺内，需气管内吸引者。

6. 婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者。

二、禁忌症：1. 绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿：插管创伤可引起严重出血，当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症纯在。

2. 相对禁忌证：1) 并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。

2) 主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。

如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。

3) 鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。

三、如何判断插管后导管的位置正确无论采取何种气管内插管方法，插管完成后，均需确认导管已进入气管内再固定。

判断方法有：1. 压胸部时，导管口有气流。

2. 人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的呼吸音。

3. 如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。

4. 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

5. 如能监测呼气末二氧化碳（P ET CO2）则更易判断，PET CO2图形有显示则可确认无误。

四、可能造成的伤害1. 呼吸道损伤喉镜是金属器械，气管内导管属异物，插管时可致牙脱落，或损伤口、鼻腔和咽喉部粘膜，引起出血和喉头水肿。

导管长时间留置甚至会出现喉头肉芽肿。

2. 过度应激在麻醉和手术过程中，气管内插管对病人是最强的刺激，浅麻醉下进行气管内插管，可引起剧烈呛咳、憋气或支气管痉挛，有时由于自主神经系统过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停或心动过速、血压升高、室性早搏、心室纤颤。

技术七十一气管插管
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。

2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。

3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。

4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。

（二）操作要点
1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检
查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。

2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。

3.将患者置于正确体位，充分开放气道。

4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。

5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机
或简易呼吸气囊。

6.观察导管外露长度，做标记，并记录。

7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。

8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。

（三）指导要点
告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。

（四）注意事项
1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。

儿童气管插管型号选择标准
参见附录7。

2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。

3.避免反复插管。

4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。

（71）气管插管考核评分标准（100分）。

中石油中心医院重症医学科护理组危重患者护理技术规范（经口气管插管患者的口腔护理技术）一、目标：患者的口腔保持清洁，口腔黏膜及舌苔的变化得到及时发现，口腔感染、呼吸机相关性肺炎等并发症减至最小二、标准程序1.评估：患者的呼吸循环情况、意识水平、镇静水平、气管插管深度、气囊压力等2.告知：向患者∕家属解释目的、操作过程及可能的并发症3.危险因素：气管插管脱出、移位、生命体征改变、口腔、舌、口唇黏膜压迫性溃疡，误吸，呼吸机相关性肺炎4.操作程序：1）洗手，戴口罩2）用物准备：包括吸引装置、吸引管、手套、注射器、口腔护理棉球/棉棒、生理盐水、漱口液、牙垫、胶布、胶布、面巾纸、手电筒、听诊器、气囊测压表或注射器3）一次性碗内倒入漱口液、或生理盐水4）如有吸引指征，先经气管内和口咽、鼻咽部吸引5）检查气囊压力，无明显漏气6）将患者头转向一边，颌下垫毛巾或纸巾，调节吸引负压，接上吸痰管，放入患者高位的口角边，用注射器抽吸漱口液缓慢注入用吸引管放入另一侧口角边，抽吸口腔内的分泌物和冲洗液，反复交替进行7）更换牙垫和气管插管的固定位置：两名护理人员操作A护士：一手扶住气管插管和牙垫B护士：将原先固定的胶布、寸带松开并去除，去除牙垫，检查口腔黏膜。

8）口腔擦洗：A护士：一手扶住气管插管B护士：棉球或棉棒蘸漱口液清洗口腔和插管上的分泌物，吸尽口腔内分泌物9）处理异常口腔黏膜、口唇10）将气管插管移至口腔另一边，更换牙垫，11）确认气囊充气合适12）检查经口插管与门齿的距离中石油中心医院重症医学科护理组13）用胶带和寸带妥善固定气管插管14）再次评估气管插管至门齿距离15）肺部听诊，确认气管插管无移位16）观察呼吸循环情况17）洗手，记录护理干预及气管插管尖端至门齿的距离5.预期结果：1）口腔清洁，分泌物及时清除，无异味2）气管插管无移位和脱出3）口腔黏膜无溃疡和损伤4）口唇无压迫性溃疡5）口腔护理至少每日2次。