晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

2023妇科肿瘤新辅助化疗在实体瘤的治疗中，化疗旨在对肿瘤进行全身控制，手术和放疗则是局部控制。

新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy,NACT）也叫先期化疗，是指在根治性治疗（手术、放疗等）之前进行的化疗；而辅助化疗（adjuvantchemotherapy）则是指根治性治疗之后的化疗。

自20世纪80年代以来，NACT作为肿瘤综合治疗的重要手段之-,广泛用于多种早期和晚期实体肿瘤的治疗。

术前NACT的潜在优势包括以下几个方面：（1）可降低局部晚期或晚期肿瘤的期别，使不能手术的肿瘤变成可以手术的肿瘤，并提高RO切除率。

（2）可消除血液中潜在的微转移和隐匿的远处转移病灶。

（3）可缩小手术范围，减少手术侵袭性，增加保留器官的可能性。

（4）可在患者体内评价化疗药物的敏感性，病理完全缓解可预测预后和指导后续治疗的指标。

（5）可减少肿瘤复发的病理危险因素，减少患者对辅助放疗或化疗的需求，且术前患者对化疗的耐受性较好，从而改善患者生活质量。

此外，在放疗前的NACT 可能获得更好的化疗反应性，因为放疗会损伤肿瘤血供以及免疫细胞浸润。

鉴于以上种种NACT的潜在优势及其在乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中的广泛应用，NACT在妇科肿瘤治疗中显然有用武之地，而关键问题在于如何〃用好”它，使其成为临床医师手中〃好用〃的武器。

在女性生殖道恶性肿瘤的治疗中，最常用的NACT药物是笆类（顺粕/卡笆）和紫杉醇，主要用于局部晚期和晚期肿瘤的先期治疗、早期肿瘤患者保留生育功能和等待手术时机，如何使患者受益、哪些患者能够受益是值得我们思考的问题。

1 NACT用于局部晚期和晚期妇科恶性肿瘤在常见的妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的早期诊断最为困难，其发病率虽然低于子宫颈癌和子宫内膜癌，但晚期肿瘤的治疗负担却高于子宫颈癌和子宫内膜癌；且卵巢癌的治疗更依赖化疗，而子宫颈癌则更依赖放疗。

因此，NACT在治疗晚期卵巢癌中的作用得到了广泛研究。

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析
郝晶;李云
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)003
【摘要】受多方面因素的影响,卵巢癌已成为威胁妇女生命健康的疾病之一,继子宫颈癌和子宫内膜癌之后,其发病率位居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率更位居第一位^（[1]）,并呈逐年上升趋势。

由于卵巢癌患者早期无明显临床症状,70%~80%的患者就诊时已为晚期^（[2]）,且五年的生存率仅为10%~20%,这也是卵巢癌成为妇科恶性疾病中预后较差的原因之一。

之前,治疗晚期卵巢癌主要采用肿瘤减灭术结合术后化疗,以期提高疗效^（[3]）。

【总页数】2页(P218-219)
【作者】郝晶;李云
【作者单位】威海市立医院妇科威海 264200;威海市立医院妇科威海 264200【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析 [J], 边策;綦小蓉;姚奎;赵际童;李黎;赵霞
2.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌疗效的Meta分析 [J], 郑祥钦;张宇龙;宋建榕;林园
3.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析 [J], 吴昊;石杨杨;梅雅婷;周颖;申震;吴大保
4.新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术、手术后化疗(腹腔热灌注)对晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 姚俊阁;岳青芬;李冰熠
5.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 高玉青; 丁慧; 丁雪华
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晚期卵巢癌化学治疗的研究进展【摘要】卵巢肿瘤采用化学治疗已有多年历史，并在临床取得稳定的疗效。

但是，卵巢癌患者一般经确诊或手术治疗时，均已发展到ⅲ期或者ⅳ期，手术治疗相对局限，单纯术后化疗效果多不明显。

近年研究趋势，开始向术前预见性使用化疗药物转变，以减少手术并发症，提高患者手术耐受性为目的。

【关键词】卵巢肿瘤；晚期；化学治疗；术前；术后doi：103969/jissn1004-7484（x）201309812文章编号：1004-7484（2013）-09-5533-01巢癌的诊断一直成为临床医生的挑战性工作，作为一种恶性程度较高的生殖系统肿瘤，临床主要治疗方式还是以手术为主。

但是，术后疗效一般及伴有严重的并发症，成为临床医师难以解决的问题。

近年研究报道发现，决定患者手术治疗效果及并发症有无的因素有很多方面，目前，处于热点研究方向的是化学治疗药物的使用组合与时机选择。

卵巢癌患者一经确诊，一般已发展至ⅲ期以后，具有手术适应症者，往往采取肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗等治疗，收效局限。

最新辅助化疗技术多采用术前预见性化疗，化疗1-3个疗程后再行肿瘤细胞减灭术，疗效显著。

1化疗新方案的发展胡欣欣，张勤华等[1]人认为术前制定有效的化疗方案和疗程，可以减轻患者组织水肿程度，为手术做好准备，便于切除，减少残留和播散。

术前预见性采用化疗药物治疗，可以有效的抑制肿瘤生长速度，灭活部分肿瘤生长因子，促使肿瘤提前进入休眠期，减少手术中的癌组织激惹状态。

同时，术前化疗还可有效减少肿瘤内新生血管的生长，控制肿瘤内的血流，减少术中出血量。

2新化疗方案人群筛选卵巢肿瘤患者确诊后，根据全面体格检查及实验室、影像学检查，排除手术禁忌症，合并严重内科疾病者，首先治疗内科疾病，待患者身体状况稳定后，再酌情制定化疗方案。

杨鑫磊，刘文等[2]人提出，实施术前化疗新方案的患者必须具有以下绝对的适应症：肿瘤分期为ⅳ期且有附近腹腔内转移者，病灶一般在1g以上。

卵巢癌主要是指患者卵巢内长恶性肿瘤,该病症是女性临床中的常见病症,其发病率仅次于乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌,是女性生殖器3大恶性肿瘤之一[1]。

由于卵巢组织结构较为复杂,卵巢肿瘤具有多样性、隐匿性的特点,通常情况下早期卵巢癌难以被发现,当患者被诊断出时,基本上已处于晚期状DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.13.006新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析钟小琳复旦大学附属中山医院厦门医院妇科,福建厦门361006[摘要]目的研究新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。

方法随机选取该院自2018年1月—2021年1月接诊100例晚期卵巢癌患者为研究对象,按照化疗方式的不同分为对照组(n=52)与治疗组(n=48),对照组给予PCS+传统化疗(术后6~8个疗程化疗),治疗组给予NACT化疗(术前3~4个疗程化疗、术后3~6个疗程化疗),对比两组治疗有效率、并发症发生率、腹水量、出血量及肿瘤面积。

结果与对照组比较,治疗组患者治疗有效率(95.83%)明显高于对照组73.08%,差异有统计学意义(χ2=9.617,P<0.05);并发症发生率(16.67%)明显低于对照组36.54%,差异有统计学意义(χ2=5.001,P<0.05);腹水量、出血量、肿瘤面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效较为显著。

因此,可将新辅助化疗推广至晚期卵巢癌患者临床治疗中,促使临床治疗质量显著提升。

[关键词]新辅助化疗;晚期卵巢癌;治疗有效率;并发症发生率[中图分类号]R711[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2022)05(a)-0006-05 Clinical Efficacy Analysis of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treat⁃ment of Advanced Ovarian CancerZHONG XiaolinDepartment of Gynecology,Xiamen Hospital,Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,Xiamen,Fujian Province,361006China[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced ovar⁃ian cancer.Methods Randomly Selected100patients with advanced ovarian cancer admitted by this hospital from January2018to January2021as the research objects,and divided them into control group(n=52)and treatment group(n=48)according to different chemotherapy methods.PCS+traditional chemotherapy was given(6-8courses of chemotherapy after operation),and the treatment group was given NACT chemotherapy(3-4courses of chemotherapy before operation,3-6courses of chemotherapy after operation).Effectiveness of treatment complication rate,ascites volume,bleeding volume and tumor area of two groups were compared.Results Compared with the control group,the treatment effective rate(95.83%)in the treatment group was significantly higher than that in the control group (73.08%),and the difference was statistically significant(χ2=9.617,P<0.05);the incidence of complications(16.67%) was significantly lower than that in the control group36.54%,the difference was statistically significant(χ2=5.001, P<0.05);ascites volume,bleeding volume,tumor area were significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer is significant.Therefore,neoadjuvant chemotherapy can be extended to the clinical treat⁃ment of patients with advanced ovarian cancer,which can significantly improve the quality of clinical treatment.[Key words]Neoadjuvant chemotherapy;Advanced ovarian cancer;Treatment response rate;Complication rate[基金项目]复旦大学附属中山医院厦门医院科技计划项目(3502Z20209053)。