晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

【 要】 目的 ： 摘 探讨新辅助化 疗结 合间 隔减瘤 术治疗 晚期 卵巢 癌 的效果 。方法 ：对我 院在 １ ９ ９ ８年 １月至
２０ ０ ３年 ｌ ２月间收治的 ５ １例晚期卵巢癌进行 回顾性分析 ， 先行新辅助化疗 ，Ｐ方案全 身化疗 ３疗程后行间隔 Ｃ 减瘤术 ， 术后继续化疗 ６疗程 ， 分析 ３ 年及 ５年生存率 。结果 ：明显提 高肿瘤细胞 减灭术 的满意率 ， 生存 ３年 率 ８．％ ， ０４ ５年生存 率 ５ ．％ 。结论 ： ８８ 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可 以明显提高晚期卵巢癌 患者手术满意率和生存率 。
ｂｕｋｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｈｅ ａ ｖ ｎ ｅ ｖ ｒａ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅｈｏ ｌ ｎｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ａ ｉｎ ｃ ｎ ｅ ． ｔ ｄｓ：Ｆｉｒ ｎ ａ ｅ ｆａ ｖ ｎｃ ｄ ｏ ａ ｉ ａ ｃ ｒｗｅ ｅ ｒ ａｅ ｆｙ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ａ ｅ ｖ ｒａ ｃ ｎ ｅ ｒ ｔｅ ｔ ｄ ｎ
ｗｔ ｎｏｄｕａｔ ｈｍ ｔｅａｙｗ ｏ ｏｙｃｅ ｏｈｒｐ ｒ３ｐｒ ｄ ｆ Ｐｔ ａ ｎ ， ｌ ｗ ｄｂ ｅｉｔ ａ ｄ－ ｉ ｅａｊｖｎ ｃｅ ｏ ｒｐ ， ｈｌ ｂ ｄ ｈｍ ｔｅａｙｆ ｅ ｏｓｏ ｅｔ ｔｆ ｌ ｅ ｙｔ ｎ ｒ ｌ ｅ ｈ ｈ ｅ ｏ ｉ Ｃ ｒ ｍｅ ｏｏ ｈ ｅ ｖ
【 关键词 】 新辅助化疗 ； 卵巢癌 ； 间隔减瘤术 【 中图分类号 】 ７ ７３ Ｒ ３ ．１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（０ ０ ０ — １３ ３ １７ ４ ９ ２ １ ） １ ０ ３ —０
中大于 ＞５０ ／ ｌ ４ ０ Ｕ ｍ 有 ７例 、 于 ５ ０ ／ 有 ４例 。 小 ０ Ｕ ｍｌ

３ Ｍａ ｔＥ， ｌｅ ， ｒ ｏｉ ｅ １ Ｓ ｒ ｔｇｅ ｏ ｐ ｅ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｈ ｐ ｔ ｉ ｓ Ａ ｔ ｒＭ Ｍａ ｇ ｌｓＨ， ｔ ． ｔａｅ ｉｓ ｔ ｍｖ ｍ ｎ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｓ ａ ａ ｔ
Ｈ ｆ ｕｒ ｏ ａｅ细胞主要通过其 表面表达 的特 异性分子 Ｄ ＩＮ传播 ｂ ＣＳＧ
Ｈ ｆ ｕｒ ｏ ａｅ 细胞获取病毒 后不能完 全杀 死病毒 ， ｂ 反而 成为病 毒寄 生、 复制的场所 ， 进而进一步成为传播 的媒介 “ 。 ’ 研究表 明， 孕妇血清 中 Ｈ Ｖ达 到一定 量时 胎盘组 织亦 会 Ｂ
Ｂ ａ ｄ Ｃ ｖ ｒ ｓｉｆ ｃｉｎ ： ｌ ｂ ｌ ｅｓ ｅ ｔ ｅ ａ ｃｎ ， ９ ９， ７： ７ ０ １ ３ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｓ ａ ｇｏ ａ ｒｐ ｃｉ Ｖ ｃ ｉ ｅ １ ９ １ １ ３ — ７ ３ ｕ ｏ ｐ ｖ
４ 岳亚飞 ， 姬， 李银 张树林 ， 孕妇 主动与被 动免疫 预防 乙肝 宫 内感 等 染临床研 究 ． 中华 围产医学杂志 ，００ ３３５ ２０ ， ：－
５ Байду номын сангаас ｎ Ｈ ． ｕ ｅ ｉｈ Ｐ， ｅ ｍ ｎ Ｖ． ｔ １ Ｔｈ ｅ ｒ ｔＩ ｍｍｕ ｅ ｓ ｓ ｍ ｓ ｐ ｒ ｆ ｅ Ｇ ｒ ｖｃ Ｂ ｒ ａ ｅ ． ｅ ｓ ｃｅ ｏｖ ｉ ａ ｎ ｙ ｔ ａ ａ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ｐａ ｅ ｔ ｌ ａｒｅ ｎ ｔｅ ｓ ｃ ｎ ｉ ｓｅ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙｉ ｕ ａ ｓ Ｉ ｔ ， ｈ ｌ ｃ ｎａ ｒｉｒｉ ｅ ｏ ｄ ｔ ｍｅ ｔ ｒ ｂ ｈ ｒ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｈ ｎ ｎ ．ｎ Ｖｉ ｏ ｎ ｒ
展 ，０ １１ ：７—７ ． ２０ ，０ ３３３５
２ Ｋａｌ ， ｌｍｅｔ Ｈｕ Ｄ，ｔａ． ｐ ｔｉ ｓａｅ ｃ ｎｒｌｐｉｒｉｓｉ ｌ Ｍ Ｃ ｅ ｎｓＪ， ｅ １ Ｈｅ ａｉｓＢ Ｄｉ ｓ ｏ ｔｏ ｒ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｅ ｏｔ

2023妇科肿瘤新辅助化疗在实体瘤的治疗中，化疗旨在对肿瘤进行全身控制，手术和放疗则是局部控制。

新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy,NACT）也叫先期化疗，是指在根治性治疗（手术、放疗等）之前进行的化疗；而辅助化疗（adjuvantchemotherapy）则是指根治性治疗之后的化疗。

自20世纪80年代以来，NACT作为肿瘤综合治疗的重要手段之-,广泛用于多种早期和晚期实体肿瘤的治疗。

术前NACT的潜在优势包括以下几个方面：（1）可降低局部晚期或晚期肿瘤的期别，使不能手术的肿瘤变成可以手术的肿瘤，并提高RO切除率。

（2）可消除血液中潜在的微转移和隐匿的远处转移病灶。

（3）可缩小手术范围，减少手术侵袭性，增加保留器官的可能性。

（4）可在患者体内评价化疗药物的敏感性，病理完全缓解可预测预后和指导后续治疗的指标。

（5）可减少肿瘤复发的病理危险因素，减少患者对辅助放疗或化疗的需求，且术前患者对化疗的耐受性较好，从而改善患者生活质量。

此外，在放疗前的NACT 可能获得更好的化疗反应性，因为放疗会损伤肿瘤血供以及免疫细胞浸润。

鉴于以上种种NACT的潜在优势及其在乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中的广泛应用，NACT在妇科肿瘤治疗中显然有用武之地，而关键问题在于如何〃用好”它，使其成为临床医师手中〃好用〃的武器。

在女性生殖道恶性肿瘤的治疗中，最常用的NACT药物是笆类（顺粕/卡笆）和紫杉醇，主要用于局部晚期和晚期肿瘤的先期治疗、早期肿瘤患者保留生育功能和等待手术时机，如何使患者受益、哪些患者能够受益是值得我们思考的问题。

1 NACT用于局部晚期和晚期妇科恶性肿瘤在常见的妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的早期诊断最为困难，其发病率虽然低于子宫颈癌和子宫内膜癌，但晚期肿瘤的治疗负担却高于子宫颈癌和子宫内膜癌；且卵巢癌的治疗更依赖化疗，而子宫颈癌则更依赖放疗。

因此，NACT在治疗晚期卵巢癌中的作用得到了广泛研究。

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析
郝晶;李云
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)003
【摘要】受多方面因素的影响,卵巢癌已成为威胁妇女生命健康的疾病之一,继子宫颈癌和子宫内膜癌之后,其发病率位居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率更位居第一位^（[1]）,并呈逐年上升趋势。

由于卵巢癌患者早期无明显临床症状,70%~80%的患者就诊时已为晚期^（[2]）,且五年的生存率仅为10%~20%,这也是卵巢癌成为妇科恶性疾病中预后较差的原因之一。

之前,治疗晚期卵巢癌主要采用肿瘤减灭术结合术后化疗,以期提高疗效^（[3]）。

【总页数】2页(P218-219)
【作者】郝晶;李云
【作者单位】威海市立医院妇科威海 264200;威海市立医院妇科威海 264200【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析 [J], 边策;綦小蓉;姚奎;赵际童;李黎;赵霞
2.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌疗效的Meta分析 [J], 郑祥钦;张宇龙;宋建榕;林园
3.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析 [J], 吴昊;石杨杨;梅雅婷;周颖;申震;吴大保
4.新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术、手术后化疗(腹腔热灌注)对晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 姚俊阁;岳青芬;李冰熠
5.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 高玉青; 丁慧; 丁雪华
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卵巢癌预后独立 的、 重要的影响 因素［ ５ － ６ ］ 。Ｇ ｒ ｉ ｆ ｉ ｔ ｈ ｓ Ｌ ｎ 等首 先使用 了
新辅 助化疗 （ Ｎ Ａ Ｃ Ｔ ） 治疗 晚期卵巢癌 。￣ ２ ０ １ ２卵巢癌包 括输 卵管 癌和原发 腹膜癌临床实践指南 》 中指 出“ 对于不适合 接受手术 的
明确 的 Ｉ Ｉ Ｉ ／ Ｉ Ｖ期 巨块 型肿瘤 患者 ．可考虑新辅助 化疗＋ 中间性 细
３ 实施新辅助化疗前病例评估方法
高的妇科肿瘤 。由于其早期 扩散的生物学行 为 、 起 病部位 隐匿 、 无特 异性 的早期 临床症状 等 ， 约７ ０ ％左右在确诊 时 已属 晚期 （ Ｉ Ｉ ． Ｉ ～ Ｉ Ｖ期 ） 。 患者 ５年生存率徘徊在 １ ９ ％～ ４ ０ ％左右 。目前临床常 用 的治疗 方案 以手术治疗 为主 ， 术后辅 以化疗 、 放 疗等综合 性治
灭术情况有 ： Ｃ Ｔ发 现腹 膜广泛增厚 ， 或 转移至脾 、 横膈 、 肝、 肠系 膜根部 、 肾上腺 、 主动脉旁淋 巴结等 ， 转移病灶直径＞ ２ ｃ ｍ。
３ ． ２ 磁 共 振 成 像
胞减灭术 ” 。新 版指南中标明支持证据 由 ２ Ａ升为 １级。
１ 新辅助化疗的概念与优点 广义上卵巢癌 的新 辅助化疗包括 以下几种 ：① 通过活检 或
卵巢上皮性恶性肿瘤 ， 是妇科 常见 恶性肿瘤 ， 也是 死亡率最
③肝 内转移 （ 多发性转移或数个腹腔外转移灶＞ ２ ｏ ｍ） 。④广泛 的 累及肠道浆 膜层 ， 迫 使肠 道切除长度超过 １ ． ５ ｍ。⑤估 计转移病 灶超过 １ ｋ ｇ 。⑥患者一般情况无法耐受肿瘤细胞减灭术 。
ＭＲ Ｉ 主要 优势在于提供肿瘤 与周 围正常 组织间 的高对 比分

晚期卵巢癌化学治疗的研究进展【摘要】卵巢肿瘤采用化学治疗已有多年历史，并在临床取得稳定的疗效。

但是，卵巢癌患者一般经确诊或手术治疗时，均已发展到ⅲ期或者ⅳ期，手术治疗相对局限，单纯术后化疗效果多不明显。

近年研究趋势，开始向术前预见性使用化疗药物转变，以减少手术并发症，提高患者手术耐受性为目的。

【关键词】卵巢肿瘤；晚期；化学治疗；术前；术后doi：103969/jissn1004-7484（x）201309812文章编号：1004-7484（2013）-09-5533-01巢癌的诊断一直成为临床医生的挑战性工作，作为一种恶性程度较高的生殖系统肿瘤，临床主要治疗方式还是以手术为主。

但是，术后疗效一般及伴有严重的并发症，成为临床医师难以解决的问题。

近年研究报道发现，决定患者手术治疗效果及并发症有无的因素有很多方面，目前，处于热点研究方向的是化学治疗药物的使用组合与时机选择。

卵巢癌患者一经确诊，一般已发展至ⅲ期以后，具有手术适应症者，往往采取肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗等治疗，收效局限。

最新辅助化疗技术多采用术前预见性化疗，化疗1-3个疗程后再行肿瘤细胞减灭术，疗效显著。

1化疗新方案的发展胡欣欣，张勤华等[1]人认为术前制定有效的化疗方案和疗程，可以减轻患者组织水肿程度，为手术做好准备，便于切除，减少残留和播散。

术前预见性采用化疗药物治疗，可以有效的抑制肿瘤生长速度，灭活部分肿瘤生长因子，促使肿瘤提前进入休眠期，减少手术中的癌组织激惹状态。

同时，术前化疗还可有效减少肿瘤内新生血管的生长，控制肿瘤内的血流，减少术中出血量。

2新化疗方案人群筛选卵巢肿瘤患者确诊后，根据全面体格检查及实验室、影像学检查，排除手术禁忌症，合并严重内科疾病者，首先治疗内科疾病，待患者身体状况稳定后，再酌情制定化疗方案。

杨鑫磊，刘文等[2]人提出，实施术前化疗新方案的患者必须具有以下绝对的适应症：肿瘤分期为ⅳ期且有附近腹腔内转移者，病灶一般在1g以上。

卵巢癌主要是指患者卵巢内长恶性肿瘤,该病症是女性临床中的常见病症,其发病率仅次于乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌,是女性生殖器3大恶性肿瘤之一[1]。

由于卵巢组织结构较为复杂,卵巢肿瘤具有多样性、隐匿性的特点,通常情况下早期卵巢癌难以被发现,当患者被诊断出时,基本上已处于晚期状DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.13.006新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析钟小琳复旦大学附属中山医院厦门医院妇科,福建厦门361006[摘要]目的研究新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。

方法随机选取该院自2018年1月—2021年1月接诊100例晚期卵巢癌患者为研究对象,按照化疗方式的不同分为对照组(n=52)与治疗组(n=48),对照组给予PCS+传统化疗(术后6~8个疗程化疗),治疗组给予NACT化疗(术前3~4个疗程化疗、术后3~6个疗程化疗),对比两组治疗有效率、并发症发生率、腹水量、出血量及肿瘤面积。

结果与对照组比较,治疗组患者治疗有效率(95.83%)明显高于对照组73.08%,差异有统计学意义(χ2=9.617,P<0.05);并发症发生率(16.67%)明显低于对照组36.54%,差异有统计学意义(χ2=5.001,P<0.05);腹水量、出血量、肿瘤面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效较为显著。

因此,可将新辅助化疗推广至晚期卵巢癌患者临床治疗中,促使临床治疗质量显著提升。

[关键词]新辅助化疗;晚期卵巢癌;治疗有效率;并发症发生率[中图分类号]R711[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2022)05(a)-0006-05 Clinical Efficacy Analysis of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treat⁃ment of Advanced Ovarian CancerZHONG XiaolinDepartment of Gynecology,Xiamen Hospital,Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,Xiamen,Fujian Province,361006China[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced ovar⁃ian cancer.Methods Randomly Selected100patients with advanced ovarian cancer admitted by this hospital from January2018to January2021as the research objects,and divided them into control group(n=52)and treatment group(n=48)according to different chemotherapy methods.PCS+traditional chemotherapy was given(6-8courses of chemotherapy after operation),and the treatment group was given NACT chemotherapy(3-4courses of chemotherapy before operation,3-6courses of chemotherapy after operation).Effectiveness of treatment complication rate,ascites volume,bleeding volume and tumor area of two groups were compared.Results Compared with the control group,the treatment effective rate(95.83%)in the treatment group was significantly higher than that in the control group (73.08%),and the difference was statistically significant(χ2=9.617,P<0.05);the incidence of complications(16.67%) was significantly lower than that in the control group36.54%,the difference was statistically significant(χ2=5.001, P<0.05);ascites volume,bleeding volume,tumor area were significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer is significant.Therefore,neoadjuvant chemotherapy can be extended to the clinical treat⁃ment of patients with advanced ovarian cancer,which can significantly improve the quality of clinical treatment.[Key words]Neoadjuvant chemotherapy;Advanced ovarian cancer;Treatment response rate;Complication rate[基金项目]复旦大学附属中山医院厦门医院科技计划项目(3502Z20209053)。

本研 究检测结 果显示 ， 原发性肺癌患者 ｓａ 水平 明显高 Ｆｓ 于 良性病变组 （ ０ ０ ） 正常对 照组 （ ０ ０ ） 而 良性 Ｐ＜ ．５ 及 Ｐ＜ ． ， ５ 病变组 与 正 常 对 照 组 之 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
±１０ ｇ ｍ ） ．２ｐ／ Ｌ 显著高于 良性病变组 （． ２±１３ ｇ ｍ ） １０ ． １ｐ ／ Ｌ 及
西安交通大学学报 （ 医学版），０ ２２ ４０４ ３ ２０ ，３：５ ．５ ．
胞凋亡侮 ｛’ 的传 导作 用 ， 生 物 学 常常 称 其为 死 亡 域 。 故 Ｆｓ ａ 受体 有两种形 式 ， 种为膜型 Ｆｓ ｍ ｍ ｒ ｅａ ， ａ） 一 ａ （ ｅ ｂａ Ｆ ｓｍＦ ｓ ， ｎ 另一种为血清型 ， Ｆ ｓ 即 ａ 剪切的突 变体。Ｆｓ ａＬ是 Ｆｓ在体 内 ａ 的天然配体 ，ａ 可 阻断 ｍＦｓ Ｆｓ Ｆｓ ａ 与 ａＬ结合 ， 而抑 制细胞调 进
亡 。ｓａ 主要存在于血 清 中 ， 作用 主要 是与 Ｆｓ Ｆｓ 其 ａＬ相结 合对抗 Ｆｓ — Ｆｓ ａＬｍ ａ 介导 的细胞调亡 ， 因此 ， 血清中 Ｆｓ水平可 ａ 间接反映细胞凋亡的变化情况 ， 基质 金属蛋 白酶可水解细胞 膜表面 Ｆ ｓ （ ａ ） 使之脱落 成为 ｓ ａＬ Ｆ ｓ ａＬ ｍＦｓ ， Ｌ Ｆｓ 。ｓａＬ与 ｍ ａＬ Ｆ ｓ
量释放 ｓａ。其释放 来源 可能是 肿瘤 细胞本 身或者是 与肿 Ｆｓ 瘤细胞有 密切联 系的细胞产生 ， 也可能来源于正 常淋 巴细胞
注 ： 良 性 组 比 较 示 Ｐ ＜００ 与 正 常 对 照 组 比较 示 Ｐ ＜ 与 ．５，
０ ０ 示 Ｐ＞Ｏ ０ ． ５， ．５
或肿瘤浸润的淋 巴细胞 。而部分 被肿瘤 细胞 活化而无 法辩

１ １ 文 献 资 料来 源 ．
１ １ １ 检索 策 略 ： 过计 算 机 或手 工 方 法 检 索 中 国学 术 期 ．． 通
辅 助 化 疗 日益 受 到重 视 。有 学 者 报 道 新 辅 助 化疗 加 肿 瘤 细
胞减灭术能明显改善 晚期卵 巢癌 的预后 ， 辅助化 疗组 ５ 新
刊全 文 数 据 库 、 ｐｉｇｒ Ｍｅｌ ｅ等 数 据 库 中 公 开 发 表 的 Ｓ ｒ ｅ、 ｄｉ ｎ ｎ 关于新辅助化疗对晚期 卵巢癌疗 效的独立 病例对照研 究。
ｌ１ ２ 纳 入 标 准 ： 经公 开发 表 的有 关 新 辅 助 化 疗 治 疗 晚 Ｉ． 已
期 卵 巢 癌 的随 机 对 照 研 究 文 章 ， 且 各 文 献 有 研 究 开 展 的 并 年 代 ， 细胞 学 或 腹 腔 镜 检 查 为 Ⅲ期 以上 的 卵 巢癌 患者 ， 经 实 验 组 为 先 行 ２ ３ 疗 程 化 疗 然 后 行 肿 瘤 细胞 减灭 术 ， 后 院 （ １ ０ ４ １０ ０ ）
王 敏 成 丽 史春 ， ｇ －
卵 巢 癌 是 目前 早 期 诊 断 率 低 而 病 死 率 最 高 的妇 科 恶 性 肿 瘤 ， 病 隐 匿 ，Ｏ 左 右 的 患 者 确 诊 时 已 属 临 床 晚 期 。 起 ７％ 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 加 术后 铂类 为 主 的联 合 化 疗 是 卵 巢 癌 的 标 准 治 疗 方 案 ， 后 残 留灶 的 大 小 是 影 响 患 者 生 存 的 重 要 因 术
英 文 检 索 词 为 “ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ａｉｎ ｃ ｒｉｏ ， ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｖ ｎ ｅ ｖ ｒ ａｃ ｍａ ｎ ｏ ￣ｕ ａ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ， 文 检 索 词 为 ｈ ｍｏｈ ｒｐ ， ｒｏ ｅ ａｉ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ” 中 ｖ

IIb－IIIc期
无证据表明对化疗后完全缓解的患者施行二次探查 术对其生存有益，该手术仅用于临床试验，且二次 肿瘤减灭术其价值亦不明确 腹腔化疗应在有经验的医疗机构中进行
标准治疗方案
IIb－IIIc期
新辅助化疗对因肿瘤因素或者患者因素不能施行理 想手术切除的病人是一种有效的治疗策略，但生存 期可能短于初次理想手术加化疗的患者
横隔上有大于10.0g的转移灶
大量腹水>5000ml 患者一般情况差，WHO评分2-3
对符合2条或以上相对指征才选择新辅助化疗
(Vergote I , DeWever I , Tjalma W, et al . Neoadjuvant chemotherapy or primary debulking surgery in advanced ovarian carcinoma : a retrospective analysis of 285 patients. Gynecol Oncol , 1998 , 71 : 431 - 436.)
（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
标准治疗方案
Ⅳ期
体质好的年轻患者，仅有胸水、肿瘤转移病灶不 大，无重要脏器功能障碍，手术模式同Ⅲ期处理 失去手术机会者，取得活检证据后，行姑息性化 疗，方案同前
（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
卵巢癌肿瘤减灭术
Bristow等经Meta分析得出：每增加10.0%的减瘤
期望
迫切需要一种新的治疗模式来改善预后
ห้องสมุดไป่ตู้辅助化疗的概念
尚无明确定义
一般是指对恶性肿瘤在实施主要的治疗手 段前给予的辅助性化疗，一定疗程后再根 据情况给予或不给予主要治疗

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果观察作者：班群来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的研究新辅助化疗对于晚期卵巢癌患者的治疗效果。

方法通过对42例Ⅲ-Ⅳ卵巢癌患者进行新辅助化疗的治疗。

首先对患者采取两个疗程的静脉化疗，然后对患者采取全方位的治疗。

期间注意跟踪观察疗效、化疗可能导致的副作用，并通过适当护理减少术后出血以及残留、从而有效减少并发症。

结果化疗总有效率达到了88.0%（37/42），胸腹水控制有效率85.6%（24/28）。

出现Ⅲ级胃肠反应为14.3%（6/42）以及骨髓抑制为16.6%（7/42）。

化疗后不存在明显的副作用，术后患者进行过全子宫、大网膜、阑尾等的切除和淋巴清的清理。

结论新辅助化疗通过化疗手术再化疗的方法对于患者生命的延期产生了不错的疗效，且其副作用小，可以广泛运用于晚期卵巢癌的临床治疗。

【关键词】新辅助化疗；晚期；卵巢癌卵巢癌仅次与宫体癌、宫颈癌位列女性妇科恶性肿瘤的第三位。

传统的卵巢癌疗法主要通过手术治疗，但是对于不同的症状一概采用手术疗法，容易造成不良后果，因此疗效不显著。

例如：合并胸腹水、巨块广泛粘连型等。

伴随医学的进步，新的辅助疗法成为了临床疗法的主流。

我院自2009年——2013共接到晚期Ⅲ-Ⅳ卵巢癌患者85例，有42例通过新辅助疗法，将治疗结果整理得到以下报告。

1资料与方法1.1临床资料我院于2009起至2013年将收治的Ⅲ-Ⅳ期82例上皮性卵巢癌患者随机分为对照组与治疗组。

之前通过腹水查瘤细胞、开腹后活检等手法从病理学细胞学综合，确诊病人为晚期卵巢癌。

并按照FIGO标准进行临床分期，确定晚期Ⅲ为34例，Ⅳ8例。

病理分类浆液性囊腺癌29例，宫内膜样腺癌7例，未化腺癌4例，粘液性腺癌2例。

患者年龄为28-64岁，中位年龄43岁。

对照组设患者40例，其中Ⅲ期32例Ⅳ8例。

按病理分类分为浆液性囊腺癌24例，粘液性腺癌8例。

年龄28-65岁，中位年龄46岁。

紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果分析卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，卵巢癌的治疗通常采用手术切除肿瘤以及辅助化疗的方法。

近年来，随着医疗技术的发展和药物的不断更新，紫杉醇联合卡铂化疗在治疗卵巢癌中得到了广泛的应用。

本文将对紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果进行分析，为临床医生提供参考。

一、治疗原理及药物介绍紫杉醇是一种微管聚合抑制剂，主要通过干扰肿瘤细胞有丝分裂，导致细胞凋亡和细胞周期阻滞，从而达到抑制肿瘤生长的作用。

卡铂是一种铂类化合物，主要通过与DNA结合，干扰DNA修复和复制过程，引起肿瘤细胞凋亡，从而达到抑制肿瘤生长的作用。

紫杉醇和卡铂两种药物联合使用，可以相辅相成， synergistic effect ，增强彼此的抗肿瘤作用，提高治疗效果。

二、临床研究及文献综述目前，关于紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的临床研究报道较多。

一项来自中国的研究表明，对晚期卵巢癌患者采用紫杉醇联合卡铂化疗方案，患者总体生存率得到了显著提高，同时不良反应发生率相对较低。

另一项回顾性研究显示，在随访期间，接受紫杉醇联合卡铂治疗的患者，在无进展生存期和总体生存期方面均有显著改善，而且患者的生活质量也得到了明显改善。

值得一提的是，虽然紫杉醇联合卡铂化疗在治疗卵巢癌中的疗效明显，但也不可忽视其不良反应。

常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、神经病变等，严重的不良反应可能会影响患者的治疗进程和生活质量。

在进行紫杉醇联合卡铂化疗治疗时，临床医生需要重点关注患者的不良反应情况，及时进行干预和处理。

未来，随着医学技术的不断进步和对卵巢癌治疗理解的深入，紫杉醇联合卡铂化疗在治疗卵巢癌中的应用前景将会更加广阔。

我们也期待更多的临床研究和数据支持，进一步完善和优化治疗方案，提高治疗的有效性和安全性。

紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的疗效显著，已经成为卵巢癌治疗的重要方案之一。

临床医生在应用紫杉醇联合卡铂化疗时，需要综合考虑患者的情况，合理制定治疗方案，并密切关注治疗的疗效和不良反应情况。

１２ 治 疗 方 法 ．
２ １ 临床疗效 ．
３ ８例 患者 均能完 成 ２周 期新 辅助 化疗 ， 无
１ 例疾病进展 ， 总有效率 为 ８ ． ％（ １３ ） 其 中Ⅲ期 的总有 １ ６ ３／ ８ ，
效 率 ８ ． ％（ ４ ２ ） ５ ７ ２／ ８ 和Ⅳ期的总有效率 ７ ． ％ （ ／ ０ ， ０ ０ ７ １ ） 采用 检验 ， 无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。临床完全缓解 ５例 ， 中 其 ２例达病 理完 全 缓解 ， 详见 表 １ 。经 新辅 助 化疗 后 有 １ ９例 （ ０Ｏ ） ５ ． ％ 患者肿瘤分 期降低 。淋 巴结肿大 的 １ ８例患者 中 ｌ ０ 例 （５ ６ ） ５ ． ％ 患者淋 巴结缩小 或 者消失 。术 中癌性 粘连 容易 分离 ， 大部分 肿瘤 缩小 、 松动 ， 巴结具 有较 完整包 膜 ， 淋 易于 廓清。
０～Ｉ 。 Ｖ度 ２ 结 果 １ １ 一般 资料 ．
原 发性卵巢癌 患者 ３ ８例 ， 龄 ３ ７ 年 １— ５岁 ，
平均 （６± ） 。妇科检查及 Ｂ超或 Ｃ ４ ９岁 Ｔ证实 卵巢有 肿块伴
中等量至大量腹水 ， 腹水脱落 细胞 检查找 到肿瘤 细胞 。术后 病理组织学类 型 ： 浆液 性 乳头 状腺 癌 ｌ ３例 ， 内膜 样 癌 １ 宫 １ 例 ， 液性 乳头状 腺癌 ９例 ， 明细胞 癌 ３例 ， 粘 透 未分 化腺癌 ２ 例 。术后临床分期 （ ９ ８年 ＦＧ １８ Ｉ Ｏ标准 ） Ⅲ期 ２ ： ８例 ， Ⅳ期 １ ０ 例 。化疗前常规检查 血常规 、 肾功 能、 肝 腹部 Ｂ超 、 电图和 心 胸片 ， 排除心肝肾功能严重损 害。
１ 资 料 与 方 法
１ ２ ２ 疗 效评价 ．．
患者化疗 前和化疗期 间每 周 １次通 过体

新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果及有效率影响评价摘要：目的：探究新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果及有效率影响。

方法：本次试验将我院2017年1月至2019年1月间收治的48例晚期卵巢癌患者作为观察对象，根据入院前后顺序将其平均分为观察组与对照组，观察组接受新辅助化疗，对照组未经化疗直接行肿瘤减灭术治疗，观察对比两组治疗效果。

结果：观察组患者临床治疗总有效率（83.33%）比对照组患者临床治疗总有效率（54.17%）高29%，两组对比（x2=4.7515，p=0.0292）。

结论：临床对晚期卵巢癌患者行新辅助化疗效果显著，能够有效提升手术效果，达到最佳减灭率，值得临床推广应用。

关键词：新辅助化疗；对晚期卵巢癌；治疗效果卵巢癌是临床中女性常见的生殖系统肿瘤疾病，由于该疾病初期症状较轻，难以被患者察觉，随着病情的进展患者就诊时往往已处于中晚期，机体内肿瘤组织已与周围组织黏连严重，单纯的肿瘤减灭术效果欠佳[1]。

近年来，随着新辅助化疗技术的发展，将其用于肿瘤治疗未临床提供了一种新思路。

为探究新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果及有效率影响，本次试验选取48例晚期卵巢癌患者作为观察对象进行不同治疗方法的效果对比，现将试验结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次试验将我院2017年1月至2019年1月间收治的48例晚期卵巢癌患者作为观察对象，根据入院前后顺序将其平均分为观察组与对照组，观察组接受新辅助化疗，观察组患者的年龄区间及平均年龄分别为42-75岁（55.14±4.41）岁，病程及平均病程分别为5-15个月（7.7±1.6）个月，临床分期：Ⅲ期21例，Ⅳ期3例；对照组未经化疗直接行肿瘤减灭术治疗，对照组患者的年龄区间及平均年龄分别为41-76岁（55.25±4.43）岁，病程及平均病程分别为5-16个月（7.8±1.5）个月，临床分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期2例；两组患者的临床线性资料相比具有同质性，可比较（p＞0.05）；本次试验经我院伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

Ｄｐ ｒ ｅｔｆＧ ｎｅｏ ｇ ｎ ｂｅ ｉ ，ｈ １ｔ ｏ ｉ ｌ Ｐ Ａ， ａｊ ｇ２ ００ ，Ｃ ｉ ． ｅａｔ ｎ ｙａｃｌ ｙａ ｄＯ ｓ ｔｃ ｔ ８ ｓＨ ｓ ｔ Ｌ Ｎ ｎ ｎ １０ ２ ｈｎ ｍ ｏ ｏ ｔｒ ｓ ｅ ｐａｏ ｆ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｅ ｆｃｏｒ ｕ ｅｃ ａｄ ｒ ｎｓ ｖ ｃｄ ｖｒ ｒｎｍ ｅｔ ｅ ｅ － Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ ：ｈ ｅ ｃｒｎｅ ｎ ｏ ｏ ｓ ｆｄａ ｅ ａａ ｃ ｃ ｏ ａｒ ｅ ｂ ｔ ｗａ ｃｖ ｅ ｔｆｅ ｒ ｐ ｇ ｉｏａ ｎ ｏ ｉ ａｉ ｎ ｔａ ｄ ｙｈ ｎ ｓ
ＪＭｅ 。９ ３。 ０： １ ０— １ ５ ． ｄ １９ ４ １４ １ ３
处转移 ， 且宫旁呈 团块 状或 宫颈 肿瘤 直径 ＞ ｃ 时 ， 用介 ４ｍ 采 入疗法将 Ｄ Ｐ直接注入髂 内动脉 ，使 局部药 物浓 度 比全 身 Ｄ ，
化疗 时明显 提高 ， 是治疗此类宫颈癌 安全 、 有效 的给药途径 。
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现代月 瘤 医学 中
２０ ０ ７年 １ 第 １ Ｏ月 ５卷第 １ Ｏ期
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１ ８９ ・ ４
化疗对盆腔及盆腔 以外 的转移灶 ｄ ｔｅ ｐ ｒｏａ ｙ ｄａ ｃ ｒｃｌ ａ ｃ ［ ］ ＮＥ ｓ ａ ｄｒ ｉｈ ｒ ｙ ｏ ｌ ｌ ｖ ｅ ｃ ｖ ａ ｃ ｅ Ｊ ． ｎｌ ｅ ａ ｏ ａ ｆ ｃ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｉ ｎ ｒ
ｌ ｉ ｏ ｃｌ ｙｇ ｕ ｕ ｙ Ｊ ． Ｃｉ Ｏ ｃｌ ０ １ １ （ ） １７ ～ ｏ ｃ ｎｏ ｇ ｏ ｐ ｔ ［ ］Ｊ ｌ ｎｏ， ０ ， ５ ： ５ ｇ ｏ ｒ ｓｄ ｎ ２ ９ ２
１７ ． ２ ８
［ ］ Ｚ ｅａＧ Ｌ ｓ ｉ ． ｎ ｎｅ ｅａｊｖ ｔ ｈ ｍ ｔｅ ｐ ｉ ｓ － ８ ｎ ｔ ａ ｔ ，ｉ ｏ Ｉｔ ｓ ｎｏｄ ａ ｅ ｏ ｒ ｙ ｔ ｃ ｐ ｓｎＡ ｅ ｕｎ ｃ ｈａ ｗ ｈｉｌ

新辅助化疗联合间隔性减灭术在卵巢上皮癌中的研究进展张春树;于志超;孙红霞【摘要】卵巢上皮癌是恶性度高、进展快、易复发、预后差的常见妇科恶性肿瘤,且卵巢癌在明确诊断时多属晚期,往往手术并不能达到满意的肿瘤细胞减灭术,从而影响预后.近年来由于新辅助化疗(NAC)的应用,使手术切净率大大地提高,因此该文就NAC联合间隔性细胞减灭术的概念,适应人群,评估方法,对预后的影响以及应用前景进行综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】4页(P55-58)【关键词】新辅化疗;间隔性减灭术;卵巢癌;预后【作者】张春树;于志超;孙红霞【作者单位】哈尔滨医科大学第四附属医院妇产科,哈尔滨,150001;黑龙江省四院道外分院妇产科,哈尔滨,150000;黑龙江省四院道外分院妇产科,哈尔滨,150000【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢上皮癌是妇科恶性肿瘤中发病率占第三位,病死率居第一位的恶性疾病。

卵巢深居盆腔之中,一旦发生恶性肿瘤,症状十分隐蔽,卵巢癌初次就诊时,Ⅲ、Ⅳ期患者所占的比例高达70%～80%，5年生存率仍然较低,约20%[1-3]。

主要的预后因素包括残存病灶大小、年龄、一般状态、组织类型、肿瘤细胞生物特性等，其中最重要的预后因素为残存病灶大小。

然而，即使是专业的妇科肿瘤医师团队，能达到满意的减灭术患者仅占30%～60%(Ⅲ、Ⅳ期),仍有许多患者仅能达到亚理想的肿瘤细胞减灭术，甚至有一部分患者不适合手术，从而影响预后。

针对不能达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者以及不适合手术的患者，国外就新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)联合间隔性细胞减灭术(interval debulking surgery，IDS)在晚期卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)中的应用展开了广泛的研究，并取得了一定的成果。

1 概述NAC定义为经组织活检确诊为恶性肿瘤的患者给予的辅助性治疗，再根据具体情况给予或不给予进一步的治疗手段。

晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究杨运胜;高国兰;杨心凤;马莹;卜照香;胡爱民;刘晓昱【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2007(22)3【摘要】目的探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义.方法①对56例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌采用新辅助化疗,肿瘤细胞减灭术加以铂类和(或)紫杉醇为主的化疗组(A组):术前给予1～3个疗程以铂类和(或)紫杉醇为主的化疗,途径为静脉+腹腔或静脉化疗,每3周1次,56例患者共施行新辅助化疗109次;②49例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌传统肿瘤细胞减灭术加以铂类和(或)紫杉醇为主的化疗组(B组);A,B两组均按卵巢癌手术原则行最大限度减瘤术,部分患者进行腹膜后淋巴清扫,术后1周左右开始化疗,均采用联合化疗6～8个疗程,方案和剂量同新辅助化疗.结果 A组新辅助化疗总有效率(CR+PR)为85.7%,胸、腹水控制有效率为93.6%.A组满意肿瘤细胞减灭术(术后残瘤最大直径＜2 cm)80.4%,减瘤术(术后残瘤最大直径≥2 cm)19.6%;B组满意肿瘤细胞减灭术51.0%,减瘤术49.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.01),A组缩短了手术时间,减少手术出血,为术后化疗创造了有利条件,新辅助化疗毒副反应轻,可以耐受.5年生存率A组为35.7%,B组为15.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论新辅助化疗有可能为晚期上皮性卵巢癌患者创造手术条件,提高达到满意肿瘤细胞减灭术,改善生存质量,提高生存率.【总页数】4页(P302-304,310)【作者】杨运胜;高国兰;杨心凤;马莹;卜照香;胡爱民;刘晓昱【作者单位】330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院;330029,江西省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.术前新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 李昱川2.晚期（FIGO Ⅲ期、Ⅳ期）卵巢癌术前新辅助化疗可行性争议 [J], 陈良凤;郑福利;乔谷媛;刘淑娟;王建3.术前新辅助化疗在中晚期卵巢癌治疗中的应用分析 [J], 梁家彬;胡杰4.术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗对晚期卵巢癌患者VEGF、HE4水平及预后的影响 [J], 闫喜秋5.术前新辅助化疗对中晚期卵巢癌疗效的探讨 [J], 丁霄;韩萍;王慧;米雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。