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临床医学检验学主治医师：胰腺疾病的检查测试题（题库版）1、单选急性胰腺炎时，血清淀粉酶8～12小时开始升高，达到峰值的时间为（）.A.12～16小时B.12～24小时C.16～24小时D.24～36小时E.（江南博哥）24～48小时正确答案：B参考解析：在急性胰腺炎发病的8～12小时血清淀粉酶开始升高，12～24小时达高峰，2～5天下降至正常。
2、单选流行性腮腺炎时，下列何种血清酶升高（）.A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清胰蛋白酶D.血清胃蛋白酶E.血清醛缩酶正确答案：A参考解析：流行性腮腺炎时，血清淀粉酶及血清淀粉酶s-同工酶明显升高。
3、单选唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶是（）.A.胰脂肪酶B.胰淀粉酶C.胰蛋白酶D.唾液淀粉酶E.胰多肽正确答案：B参考解析：胰淀粉酶可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。
4、单选急性胰腺炎时可见（）.A.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高B.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高D.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常E.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低正确答案：B参考解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨淀粉酶血症等情况。
淀粉酶同工酶的测定有助于疾病的鉴别诊断，不同疾病S-淀粉酶和P-淀粉酶的变化不同；血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高。
5、单选血清中的脂肪酶主要来自于（）.A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.肠道E.胰腺正确答案：E参考解析：脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油值得酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自其他组织，如胃、小肠黏膜、肺等处。
6、单选患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。
腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及在患者预后评估中的应用价值彭雪艳;程建和;杨挺【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2022(19)16【摘要】目的探讨腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及在患者预后评估中的应用价值。
方法选取2019年5月至2020年5月咸阳市中心医院收治的651例急性胰腺炎患者为研究对象。
分析腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症的应用价值。
根据腹部CT检查结果对患者进行CT严重指数(CTSI)分级,对比不同分级患者预后相关指标。
观察治疗过程中患者腹部CT动态表现。
对比治疗前、治疗中、治疗后患者CTSI分级情况。
结果腹部CT检查结果显示,651例急性胰腺炎患者中169例存在脂肪肝,占25.96%,其中轻度20例(11.83%),中度62例(36.69%),重度87例(51.48%)。
治疗前CTSI分级结果显示,A级147例,B级364例,C级140例,与CTSI A级、B级患者相比,CTSI C级患者禁食时间、发热时间、住院时间及血清淀粉酶水平恢复正常时间均较长,假性囊肿、药物治疗无效转手术治疗、器官衰竭及死亡的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗期间163例患者病情进展,腹部CT显示其胰腺水肿、蜂窝组织炎更加严重,胰周间隙积液更多,肾筋膜进一步增厚。
治疗后CTSI A级占74.04%,明显高于治疗前及治疗中,CTSI B级占19.35%,CTSI C级占6.61%,明显低于治疗前及治疗中,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹部CT检查能够全面、准确地反映胰腺周围病变情况,帮助了解患者胰腺病变程度及周围病变情况,在急性胰腺炎并发症诊断及预后评估中有着较高的应用价值,可为急性胰腺炎患者治疗方案的选择提供参考。
【总页数】4页(P2279-2282)【作者】彭雪艳;程建和;杨挺【作者单位】咸阳市中心医院门诊医技办;咸阳市中心医院核医学科;神木市医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.浅谈腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值2.腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值3.腹部CT检查对急性胰腺炎并发症诊断及预测预后的价值分析4.腹部CT检查对急性胰腺炎并发症诊断及预测预后的价值分析5.腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024年检验类之临床医学检验技术（士）真题精选附答案单选题（共45题）1、对多种类型免疫细胞具有抑制作用的是（）A.TCB.TSC.THD.NK细胞E.嗜酸性粒细胞【答案】 B2、药物经生物转化后，总的结果是A.药物活性的灭活B.药物活性的升高C.药物活性的极性升高，有利于转运到靶位D.药物的极性升高，有利于排泄E.药物的极性升高，有利于分布【答案】 D3、颗粒最大的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.IDLD.LDL【答案】 A4、血清IgG亚类异常增高主要见于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.反复呼吸道感染【答案】 A5、某位病人HCT增高，应该采用何种推片方式可以得到满意的血涂片A.小血滴、小角度、慢推B.小血滴、大角度、慢推C.小血滴、小角度、快推D.大血滴、大角度、慢推E.大血滴、大角度、快推【答案】 A6、患者女，双面颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，指间关节和腕关节疼痛，呈对称分布，初步诊断为系统性红斑狼疮。
A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗ssDNA抗体E.抗SS-B抗体【答案】 B7、一般认为至少要有多少个以上的半抗原分子连接到一个载体分子上，才能有效地刺激免疫动物产生抗体A.10B.20C.30D.40E.50【答案】 B8、钩蚴培养法的最适温度为（）A.37℃左右B.30～35℃C.25～30℃D.25℃以下E.4℃以下【答案】 C9、患者，男，51岁。
尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。
查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。
前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L，B超显示前列腺增大。
患者最可能的诊断是A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺结核【答案】 B10、患儿男，新生儿，出现眼结膜炎。
经诊断为沙眼衣原体感染，下列可用于治疗的抗生素是（）。
A.红霉素B.链霉素C.庆大霉素D.万古霉素E.两性霉素B【答案】 A11、肾结石核心主要是A.白蛋白B.βC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H链【答案】 C12、属于有机化学方法的是A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.氧化亚铜法D.邻甲苯胺法E.以上都不是【答案】 C13、引起猫抓病的病原体是A.普氏立克次体体B.莫氏立克次体体C.恙虫病立克次体D.汉赛巴通体E.Q热柯克斯体【答案】 D14、有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是A.口服用药方式的F值，由口服定量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出B.又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数C.是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量D.血管外注射时，F=1E.反映药物吸收速度对药效的影响【答案】 C15、临床上常用于诊断胰腺疾病的酶有A.GGT、CKB.AST、ALTC.AMY、脂肪酶D.AST、脂肪酶E.AST、ACP【答案】 C16、产ESBLs的菌株可水解下列哪些抗生素A.青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类B.青霉素类、四环素类、大环内酯类C.青霉素类、头孢菌素类、氨曲南D.氯霉素、四环素类、大环内酯类E.头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类【答案】 C17、男性，32岁，发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月；查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大；外周血象检查结果显示：Hb60g／L，WBC2．5×10A.急性增生性白血病B.白血病合并粒细胞缺乏症C.白血病细胞分化成熟未受阻D.急性低增生性白血病E.骨髓原始细胞数少，不能进入血循环【答案】 D18、由化脓性链球菌引起的疾病不包括A.风湿热B.猩红热C.急性肾小球肾炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.皮下软组织感染【答案】 D19、胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。
胰腺功能检查
胰腺是人体内一个重要的消化器官，负责分泌胰液，参与食物的消化和吸收。
胰腺功能检查是一种通过对胰腺相关指标的检测，评估胰腺功能是否正常的方法。
常用的胰腺功能检查包括：
1. 糖耐量试验：通过口服葡萄糖溶液，观察血糖的变化。
正常人在服用葡萄糖后，血糖的上升幅度较大，而胰腺功能异常的人则血糖上升幅度较小或者无变化。
这个指标可以评估胰岛素的分泌情况。
2. 钙脱敏试验：在静脉内注射胰岛素，观察其对血钙浓度的影响。
正常人注射胰岛素后，血钙浓度会下降，而胰腺功能异常的人则血钙浓度无明显变化。
这个指标可以评估胰岛素的作用情况。
3. 血清淀粉酶和脂肪酶测定：检测血液中的淀粉酶和脂肪酶水平。
胰腺功能异常时，这两种酶的水平会降低。
4. 排空试验：通过胃镜，将胰液引流出胃，检测胰液中的淀粉酶和脂肪酶的含量。
正常人胰液中的这两种酶的含量较高，而胰腺功能异常的人则含量较低。
5. 诊断性手术：通过手术探查和组织检验，判断胰腺是否存在结构和功能异常。
在进行胰腺功能检查之前，患者需要做好准备工作，如遵循医生的指导，停止食物等。
在检查过程中，需要患者积极配合医生的操作，保持休息和放松。
检查结果需要经过专业医生的解读与评估，才能得出一个准确的结论。
总体说来，胰腺功能检查是一种较为常见的医学检查方法，可以帮助医生判断胰腺功能是否正常，从而指导诊断和治疗。
如果患者怀疑自己存在胰腺问题，应及时就医并进行相应的检查。
临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断试题及答案1、多选分析淀粉酶测定结果时下列说法正确的是()A．所有急性胰腺炎患者血淀粉酶均升高B．测定淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值，则可排除肾（江南博哥）功能衰竭等疾病所致的淀粉酶活性升高C．存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低D．确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法E．血淀粉酶和尿淀粉酶活性，并不一定平行正确答案：B, C, D, E2、单选肌钙蛋白由几个亚单位(亚基)组成()A．2B．3C．4D．5E．6正确答案：B3、单选下列哪一种血清酶可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高() A．碱性磷酸酶B．γ谷氨酰转移酶C．肌酸激酶D．丙氨酸氨基转移酶E．乳酸脱氢酶正确答案：D4、名词解释孔径屏障正确答案：它指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。
5、单选胃酸减少可见于()A．幽门梗阻B．胃泌素瘤C．胃癌D．慢性胰腺炎等E．少数正常人正确答案：C6、单选急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是()A．CKB．LDC．cTnD．ASTE．α-HBD正确答案：A7、多选判断肾小球滤膜的电荷选择性的物质有()A．尿唾液淀粉酶B．尿唾液酸C．尿胰淀粉酶D．AlbE．IgA正确答案：A, C8、单选下列关于脂肪酸结合蛋白(FABP)的特性描述错误的是()A．FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B．骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富C．FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D．FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性和Mb相近，比CK-MB高E．临床用Mb/FABP比较来诊断AMI，增加特异性和使用价值正确答案：B9、单选血中游离钙浓度最易受下列何者影响()A．温度B．总钙浓度C．蛋白质浓度D．pH值E．镁离子浓度正确答案：D10、单选合成与分泌PTH的细胞是()A．甲状腺主细胞B．甲状旁腺主细胞C．成骨细胞前体细胞D．破骨细胞E．成骨细胞正确答案：D11、填空题重要的胃肠激素主要有_________、_________、_________、_________和_______等。
急性胰腺炎的CT检查及诊断随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，常常会出现饮食不规律等问题，人们的生活压力增大，急性胰腺炎的发病率也呈现逐年上升的趋势，并且发病的人群逐渐趋于年轻化。
急性胰腺炎现已成为临床常见的一种疾病，其致病原因为患者胰腺的自身消化而引发的炎症。
急性胰腺炎的临床症状多为中上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、腹部压痛、精神意识障碍等，对患者的身体健康以及工作生活造成很大的威胁。
目前，现代医学中通常使用CT 影像学检查手段来诊断急性胰腺炎这种疾病，CT 影像学检查具有应用广泛、准确性高、灵敏性高等特点，可以有效地检测出患者是否患有急性胰腺炎这种疾病，大大提高急性胰腺炎的诊断准确率。
本次研究主要是为了探究对急性胰腺炎患者进行CT影像学检查的临床诊断效果，从我院中挑选出62名病况大致相同的重症胰腺炎患者，所选取的患者均被确诊为急性胰腺炎，患者及其家属均签署了研究同意书，表示自愿参与此次医学研究观察。
以下是本次实验的研究过程及内容。
一、资料和方法1、一般资料在2016年4月至2018年4月期间，从我院中挑选出62名病况大致相同的急性胰腺炎患者，其中男性患者有32名，女性患者有30名，患者的年龄处在16岁到69岁之间。
经过临床检查确定，这62名患者均患有急性胰腺炎，并且均出现中上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、腹部压痛、发热等临床症状，患者到的尿常规、尿淀粉酶、胰淀粉酶等指标检测均高于正常值。
所有的急性胰腺炎患者在年龄、体重、性别等基本病情资料上的比较没有明显差异，即统计值（P〉0.05）表示所选取的患者具有可比性。
2、实验方法对上述选取的62名急性胰腺炎患者均进行CT扫描检查，所使用的检测仪器为GE公司Optima660型64排128层螺旋 CT机，对患者胰腺进行CT扫描检查。
具体的扫描参数如下：管电压100~120kv，管电流200~300mAs，螺距因子0.986:1~1.375:1，采集层厚0.625~1.25mm，重建层厚3~5mm，重建间距3~5mm，扫描野45~50cm，采集矩阵512×512。
临床医学检验技术（士）-胰腺疾病的检查1、急性胰腺炎时可见A.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高D.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常2、腮腺炎时可见A.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高D.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常3、注射吗啡时可见A.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高D.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常4、大量饮酒，消化性溃疡穿孔时可见A.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高D.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常5、巨淀粉酶血症时可见A.血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B.血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C.血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高，也可为两型中任何一型升高D.血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E.血清淀粉酶活性升高以S型为主，36小时恢复正常6、胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D.α-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白7、肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D.α-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白8、类癌分泌主要激素是A.胰多肽B.VIPC.胰岛素D.促胃液素E.5-羟色胺9、卓-艾综合征绝大多数是位于胰腺的何种肿瘤所致A.胰岛素瘤B.促胃液素瘤C.PP瘤D.类癌E.生长抑制瘤10、测定重度胰外分泌功能失常采用A.胰泌素试验B.NBT-PABA试验C.缩胆囊素试验D.Lundh餐试验E.粪便脂肪试验11、检测胆汁性胰腺炎一种灵敏而且是特异性标志的是A.缩胆囊素B.胰多肽C.原降钙素D.血清弹性蛋白酶E.血淀粉酶12、急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为A.胰蛋白酶B.胰脂肪酶C.胰α淀粉酶D.胰凝乳蛋白酶E.乳酸脱氢酶13、关于脂肪酶的叙述以下错误的是A.是胰腺的一种外分泌酶B.可由肾小球滤过C.尿中可测到脂肪酶活性D.血清脂肪酶主要来源于胰腺E.血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜14、水解碳水化合物的最重要的酶是A.胰多肽B.胰淀粉酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶E.唾液淀粉酶15、唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶是A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.胰多肽D.胰蛋白酶E.唾液淀粉酶16、以下属于胰多肽族的激素是A.胰岛素样生长因子B.胃泌素C.促胰液素D.胰岛素E.酪神经肽17、PP瘤分泌的主要激素是A.促胃液素B.胰高血糖素C.降钙素D.胰多肽E.VIP18、类癌最常见的部位是A.小肠B.胃C.盲肠D.十二指肠E.胆管19、以下关于淀粉酶的说法错误的是A.人类只含有α-淀粉酶B.耐70℃左右的高温C.最适pH值为6.7-7.0D.IFCC推荐检测方法为碘-淀粉显色法E.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高20、临床上常用于诊断胰腺疾病的酶有A.GGT、CKB.AST、ALTC.AMY、脂肪酶D.AST、脂肪酶E.AST、ACP21、胰岛素原比胰岛素A.多一段14肽B.少一段14肽C.多一段C肽D.少一段C肽E.多两个二硫键22、反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为A.脂肪酶B.淀粉酶C.胰岛素D.胰多肽E.弹性蛋白酶23、该患者的诊断应为A.急性胰腺炎B.消化道穿孔C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎24、可进一步做何检查A.尿β-微球蛋白B.尿淀粉酶C.ACTHD.LHE.GLU25、关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是A.最适pH为6.9B.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶C.由胰腺分泌D.可作用于淀粉α-1，6糖苷键E.可作用于淀粉α-1，4糖苷键26、以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高A.荨麻疹B.腮腺炎C.慢性乙肝D.胃溃疡E.急性心肌梗死。
常见的医学检查及临床意义一、血液检验㈠血常规检验㈡贫血及溶血检验㈢止血及凝血检验凝血四项血管壁、血小板功能及相关抗体检查外源性凝血系统检查内源性凝血系统检查纤维蛋白溶解系统及纤维蛋白溶解与抗凝分子标志物检查㈣肝、胆、胰腺疾病检验㈤肾脏、风湿及免疫性疾病检验肾脏疾病检验体液免疫学检验细胞免疫学检验免疫血清学检验自身抗体检验㈥心脏及代谢类疾病检验血糖、脂类代谢检验心肌损伤标志物检验㈦无机离子及微量元素检验无机离子微量元素血气与酸碱分析㈧内分泌疾病检验㈨肿瘤标志物检验㈩过敏性疾病的检验(十一)感染性疾病检验二、尿液检验㈠尿液干化学分析尿沉渣定量检查尿液其他检查三、其他检验㈠粪便检验㈡精液及优生优育免疫学检验㈢脑脊液检验㈣浆膜腔积液与关节腔积液检验浆膜腔积液检验关节腔积液检验㈤痰液检验㈥胃液与十二指肠引流液检验胃液检验十二指肠引流液检验㈦分泌物检查阴道分泌物检查淋球菌检查一、血液检验㈠血常规检验白细胞(WBC，LEU)计数【正常参考值】成人:(4.0～10.0)×109/L；新生儿:(15.0～20.0)×109/L；儿童:(5.0～12.0)×109/L。
【临床意义】1、增多:⑴生理性增多:新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠5个月至分娩后4～5天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。
一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应注意定时检查，尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。
⑵急性细菌性感染和化脓性炎症:如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。
⑶急性中毒:如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等。
⑷严重的组织损伤及大量的血细胞破坏:如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。
⑸急性失血、出血和溶血:如外伤大出血，肝、脾等破裂，脑出血，血型不合输血等。
⑹白血病及某些肿瘤。
医学检验--胰腺疾病的检查胰腺疾病的检查1.胰腺的外分泌功能2.胰腺疾病的检查及其临床意义胰腺是兼有内分泌和外分泌双重功能的器官。
它的内分泌功能主要与代谢调节有关。
胰腺外分泌功能是产生和分泌具消化作用的胰液。
胰腺的外分泌功能胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，pH7.4～8.4，胰液主要含有水，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。
碳酸氢盐的主要作用：中和胃酸和激活消化酶。
这些酶主要是消化、分解碳水化合物、脂肪和蛋白质类物质，胰液分泌缺乏，食物的消化吸收发生障碍，导致营养性的消化、吸收不良。
胰液中还有水解核酸的酶和磷脂酶。
正常时，胰液所分泌的酶几乎全部进入十二指肠，只有很少一部分进入血液，某些胰腺疾病可以使这些酶进入血液循环，导致血液中酶活性升高，因此检查血液中这些酶活性的高低对于胰腺疾病的诊断具有重要意义。
胰腺疾病的检查及其临床意义胰腺酶和胰外分泌功能的试验占有较重要地位。
常用的试验有：（1）血清淀粉酶、尿淀粉酶、淀粉酶同工酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定。
（2）粪便中氮、脂肪、胰酶等检测。
（3）十二指肠内容物检查。
（4）促胰酶素－促胰液素试验（P－Stest）。
（5）对氨基苯甲酸试验（Bz－Ty－PABA实验）和荧光素试验。
实际应用最多的还是血清酶和尿酶的检查。
胰腺有很大的储备、代偿能力，往往需要病变严重到一定程度时，胰功能试验才能显出异常，此点应加以注意。
（一）淀粉酶（AMY）作用：胰淀粉酶属于α－淀粉酶，作用于α－1，4糖苷键，对分支上的α－1，6糖苷键无作用，又称淀粉内切酶，是一种需钙的金属酶。
最适pH为6.9。
分子量为5.5～6.0KD。
可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。
血液中的淀粉酶主要来自胰腺、唾液腺，属于外分泌酶。
尿液中淀粉酶则来自于血液。
同工酶：有两个主要的同工酶区带及数个次要区带。
P－同工酶（胰型同工酶）S－同工酶（唾液型同工酶）每型里还有不同的亚型。
测定淀粉酶同工酶有助于对胰腺疾病的鉴别诊断。
【参考值】限定性底物法：血清淀粉酶≤220U/L（37℃）尿淀粉酶≤1200U/L（37℃）P－同工酶血清115U/L尿800U/L血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，当罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障碍时都可引起其活性升高或降低，尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好，或两者同时测定。
【临床意义】1.血清淀粉酶升高：（1）急性胰腺炎是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2～12h活性开始升高，12～72h达峰值（可达参考值的40倍以上），3～4天后恢复正常。
淀粉酶活性升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，目前是急性胰腺炎诊断的首选指标，但其特异性和灵敏度都还不够高。
当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶活性连续作动态观察。
（2）监测急性胰腺炎的并发症如胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，血淀粉酶活性多持续升高。
重症急性胰腺炎时可以引起胸腔积液或/和腹腔积液，积液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。
急性胰腺炎的诊断有一定的困难，因为其他急腹症也可以引起淀粉酶活性升高。
所以当怀疑急胰腺炎时，除应连续监测淀粉酶外，还应结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定结果共同分析，作出诊断。
（3）慢性胰腺炎淀粉酶活性可轻度升高或降低，但诊断意义不大。
（4）胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。
（5）非胰腺疾病淀粉酶活性也可中度或轻度升高。
如腮腺炎、急性腹部疾病（消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等）、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况，应加以注意。
血液中淀粉酶能被肾小球滤过，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，以急性胰腺炎时多见。
急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。
2.淀粉酶同工酶同工酶的测定有助于疾病的鉴别诊断。
P－同工酶升高或降低时，说明可能有胰腺疾患；S－同工酶的变化可能是源于唾液腺或其他组织。
当血清淀粉酶活性升高而又诊断不清时，应进一步测定同工酶以助鉴别诊断。
琼脂糖和醋纤膜电泳法是比较常用的测定同工酶方法。
3.测定方法：淀粉酶的测定结果受方法的影响较大，不同方法参考值亦有所不同，临床所用方法也较多，因此必须了解所用测定方法和其参考值，才能作出正确的诊断。
原理：把病人的标本（含淀粉酶）和底物的多糖一起进行反应，测定反应后的剩余底物或生成的产物来计算淀粉酶的活性。
底物一般含有4～7葡萄糖（戊糖、庚糖等），并连有发色基团如β－2－氯－4－硝基酚－G7等。
经葡萄糖苷酶催化水解为黄色的对硝基酚和葡萄糖。
对硝基苯酚的生成量在一定范围内与AMY活性成正比，在405nm可以进行连续监测即可测出AMY的活性。
注意事项（1）很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl-，Br-为最强。
（2）血清甘油三酯浓度高时，可以抑制淀粉酶活性，应将标本加以稀释，以降低其影响。
（3）肝素抗凝由于Ca2+是淀粉酶分子组成的部分，一般抗凝剂如草酸盐，枸橼酸盐等因能与Ca结合，抑制淀粉酶活性而不宜应用。
（4）淀粉酶的测定方法操作要简单、快速，适于急诊应用，因为急性胰腺炎需要尽快诊断和治疗。
（二）淀粉酶清除率与肌酐清除率比值（ACCR）健康人肾脏清除淀粉酶的能力约为1～3ml/min。
淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比值，可用Cam/Ccr表示。
参考值：2%～5%。
由于急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其比值可大于8%，即急性胰腺炎时Cam/Ccr比值明显升高。
实验表明，在对照组中有Cam/Ccr比值正常而淀粉酶却升高者；而试验组中有一部分急性胰腺炎患者此比值升高而血清淀粉酶却正常，说明Cam/Ccr比值测定比淀粉酶更为敏感和特异。
因此，对怀疑患急性胰腺炎而血清淀粉酶正常的病人，检测Cam/Ccr比值也许更有意义。
测定Cam/Ccr比值不需限制留尿的时间和尿量，因为测定淀粉酶和肌酐是用同一份标本，尿量和时间都一样。
一般用随意尿或留2～4h尿就可以了，在留尿期间取血同时测定血肌酐。
Cam/Ccr比值降低可见于巨淀粉酶血症患者。
（三）脂肪酶脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，部分来自小肠黏膜、肺等处。
脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。
检测方法：滴定法、荧光光度法、比浊法。
1.参考值：BMD浊度法（30℃）成人：30～109U/L＞60岁：18～180U/L滴定法：0～0.7U/ml偶联法：1～54U/L色原底物法：13～63U/L2.临床意义（1）急性胰腺炎时，发病后4～8h内血清脂肪酶活性升高，24h 达峰值，一般持续8～14天。
脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，但可能开始升高的时间更早、持续时间更长、升高的程度更大。
最好是同时检测淀粉酶和脂肪酶。
因脂肪酶活性升高持续的时间较长，所以在疾病的后期测定可能更有意义。
（2）血清脂肪酶升高也可见于急腹症、慢性肾病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高，此点与淀粉酶不同，可用于鉴别。
虽然脂肪酶对急性胰腺炎诊断比较特异和灵敏，但以前由于方法学问题，未得到临床普遍应用。
现已有试剂盒供应，有利于临床推广应用。
（四）胰蛋白酶人类胰腺细胞合成两种主要的胰蛋白酶，通常是以无活性的酶原形式存在，即胰蛋白酶原－1和胰蛋白酶原－2，可因神经反射和（或）肠道激素（胆囊收缩肽－肠促胰酶素）的刺激下分泌入肠道。
分泌入肠道后可被肠肽酶激活，也可自身激活或被Ca2+、Mg2+等离子激活。
被氰化物、硫化物等抑制。
两种胰蛋白酶酶原的电泳迁移率不同，最适pH亦有差别，两者很少有免疫交叉反应，因此有可能用免疫方法测定。
1.血清胰蛋白酶：正常时胰蛋白酶很少进入血循环，健康人血清中存在的主要为游离胰蛋白酶原－1，没有游离的胰蛋白酶。
急性胰腺炎时，血清胰蛋白酶和淀粉酶平行升高，其峰值可达参考值上限的2～400倍，两种胰蛋白酶的分布和急性胰腺炎的类型及严重程度有关。
轻型者：80%～99%为游离胰蛋白酶原－1及极少的结合型的胰蛋白酶－1。
重型者：大部分以结合形式存在，游离胰蛋白酶原－1可低到胰蛋白酶总量的30%。
（主要和α1－抗胰蛋白酶或α2－巨球蛋白结合）2.尿胰蛋白酶：（1）胰蛋白酶原的分子量比较小（25kd），很容易由肾小球滤出，但是肾小管对胰蛋白酶原－2的回吸收低于胰蛋白酶原－1，尿中前者的浓度较大。
（2）在急性胰腺炎时尿中胰蛋白酶原－2的浓度明显升高。
有报道急性胰腺炎时尿胰蛋白酶原－2的特异性为95%，敏感性为94%，说明其优于淀粉酶，是一个比较敏感而特异的诊断指标，可用做急诊时的筛选试验。
（3）尿胰蛋白酶原－2阴性结果多半可以除外急性胰腺炎，而阳性结果时应做进一步检查以确定诊断，也应做动态观察。
现用的尿胰蛋白酶原－2的试纸条定性方法是基于免疫层析的原理。
试验可以在床旁进行，于5分钟内完成，适合急诊应用。
急性胰腺炎的诊断要从两个方面考虑，即临床症状（急性腹痛等）和实验室检查，但两者都有不典型的时候，应注意鉴别诊断。
（五）胰腺外分泌功能试验1.促胰酶素－促胰液素试验（P－Stest）本试验利用给胰腺刺激，引起胰腺外分泌活动、测定给刺激物前、后的十二指肠液和血液各项指标。
从给刺激前、后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。
从原理上看本试验是属于真正的胰腺外分泌功能试验，但操作复杂，患者比较痛苦，因此很少应用于临床。
2.对氨基苯甲酸试验（PABAtest，BTPtest）利用胰糜蛋白酶分解所给药物的能力来判断胰腺外分泌功能。
给病人口服N-苯甲酰-L-酪氨酰一对氨基苯甲酸（BTP），此药到小肠后被胰糜蛋白酶特异地分解成Bz-Ty和PAB两部分，PABA被小肠吸收并在肝代谢后经肾由尿中排出。
服药后留6h尿，测6h尿内所含PABA量，计算其占所服药量的百分数。
胰糜蛋白酶降低主要见于胰腺功能缺损，本试验结果降低可见于慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺部分切除术后等。
小结：急性胰腺炎检测临床特点为急腹症、剧痛、恶心、呕吐、休克等。
急性胰腺炎因胰组织的破坏，多种胰酶可逸入血中，临床常检测血和尿中淀粉酶及血脂肪酶来帮助诊断。
