视神经脊髓炎护理常规及健康教育

脊髓炎病人的护理及康复指导一般护理：急性期应卧床休息。

病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。

病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。

症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。

可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。

粪便干结，可带橡皮手套掏出。

有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。

预防并发症：(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。

由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。

痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。

(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。

褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。

应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。

每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。

如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。

同时注意加强营养，增强身体抵抗力。

(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。

尿潴留时需用导尿管排尿。

在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。

置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。

尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。

康复指导：(1)预防肢体畸形：足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°，防止足下垂，保持功能位。

医院神经内科急性脊髓炎的护理
一、急性期卧床休息，注意观察呼吸频率、节律、深浅度的变化，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。

发现异常，及时报告医生处理。

二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。

三、加强皮肤护理，每日温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁。

保持床铺清洁干燥、平整，每2小时翻身1次，动态观察皮肤受压情况，做好护理记录，防止压疮发生。

四、加强肢体功能锻炼。

对截瘫者用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。

五、加强大、小便护理。

有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。

六、加强饮食护理，给予高蛋白、高维生素及高纤维素的饮食，以保持足够的营养及利于病人排便。

七、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

视神经脊髓炎病人得护理查房神经内科主讲人护士长:大家下午好,今天得护理查房主要讲得就是视神经脊髓炎得病人,现在我先简单得介绍一下视神经脊髓炎得一般知识。

视神经脊髓炎又称Devic病或Deviｃ综合症,就是视神经与脊髓同时或相继受累得急性或亚急性脱髓鞘病变。

病理病变主要累及视神经与视交叉,脊髓病损好发于胸段与颈段。

病理改变就是脱髓鞘、硬化斑与坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。

临床表现好发于青年,男女均可发病。

急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解－复发。

急性严重得横贯性脊髓炎与双侧同时或相继出现得球后视神经炎就是本病特征性得临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫与失明、 1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。

亚急性起病者,1~２个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。

２、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段与颈段多见,表现为急性或亚急性起病得横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现、病损以下出现相应得感觉、运动与自主神经功能障碍。

此外,不少病人可伴有痛性痉挛与L ｈｅrｍitｔe征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)、辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白得增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆ＩgG带。

2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。

3、脊髓核磁共振检查发现,８0%以上得复发型病人得脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。

诊断典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来得临床进展可证实。

核磁共振显示得视神经与脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要得诊断依据、注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。

单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解－复发得病程;多发性硬化得脑脊液细胞数及蛋白得增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过３个以上脊柱节段,通常为6～10个节段等特点有助鉴别。

视神经脊髓炎病人的护理查房神经科主讲人护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的是视神经脊髓炎的病人,现在我先简单的介绍一下视神经脊髓炎的一般知识。

视神经脊髓炎又称Devic病或Devic综合症，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。

病理病变主要累及视神经和视交叉，脊髓病损好发于胸段和颈段。

病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死，伴有血管周围炎性细胞侵润。

临床表现好发于青年，男女均可发病。

急性或亚急性发病，病情进展迅速，可有缓解-复发。

急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间连续出现，导致截瘫和失明。

1、视神经受损症状:急性起病者，可在数小时或数日，单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。

亚急性起病者，1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病，视力丧失在数月稳步进展，进行性加重。

2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见，表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。

病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。

此外，不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte 征(屈颈时，自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。

辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高，与多发性硬化不同，只有少数病者可出现寡克隆IgG带。

2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。

3、脊髓核磁共振检查发现，80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个，或3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段。

诊断典型病例临床诊断并不难，但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难，但后来的临床进展可证实。

核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。

注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。

单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程;多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显，并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段，而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段等特点有助鉴别。

医院神经内科视神经脊髓炎患者健康教育【概念】视神经脊髓炎，又称 devic病或 devic 综合征，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。

其临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。

【临床表现】通常于20～40岁起病，男女均可发病，以女性较多见。

部分患者发病前有头痛、低热、咽痛、恶心、眩晕等，随后同时或先后出现眼部征象及脊髓征象。

1.视神经受损症状：急性起病者，可在数小时或数日内，单眼视力部分或全部丧失；一些患者在视力丧失前1～2d感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显；眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经炎。

2.脊髓受损症状：脊髓受累以胸段和颈段多见，表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。

病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。

此外，不少患者可伴有痛性痉挛。

【辅助检查】1.脑脊液：急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高，与多发性硬化不同，只有少数病者可出现寡克隆 IgG带。

2.视觉诱发电位及体感诱发电位：多有异常。

3.脊髓核磁共振检查：80％以上复发型患者的脊髓纵向融合病变超过3个或3个以上脊柱节段，通常为6～10个节段。

【重点观察内容】1.眼部感觉和视力：急性起病者，眼睛视力丧失较快，丧失前会产生眼眶的疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显。

2.患者的脊髓横断面上升情况，呼吸肌、咽喉肌受累时要观察呼吸。

3.药物的不良反应：因本病需用大剂量激素治疗，所以在用药期间，除观察药物疗效外，应督促患者按时、按量服药，根据病情及医嘱逐渐减量，密切注意激素治疗的不良反应，如高血压、消化性溃疡等。

【一般观察内容】1.饮食：给予清淡饮食，忌食辛辣、燥热、油腻食物。

2.皮肤及大小便情况：长期卧床的患者应防止压疮的发生，防止便秘。

3.情绪变化：保持心情舒畅，避免情绪激动。

【重点健康教育】1.向患者家属讲解本病的病因、临床表现、治疗和预后，指导患者及家属注意患者的呼吸、神志的改变，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

视神经炎的护理一、护理评估1、有无相关因素：脱髓鞘疾病，麻疹、腮腺炎、水痘等传染病，脑膜、眼眶或鼻窦旁的炎症，眼内炎等。

2、有无视力下降、闪光感、眼眶痛、瞳孔散大、直接对光反射迟钝消失、视野缩小等。

3、了解眼底改变。

二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：饮食清淡易消化、保持大便通畅。

2、病情观察：监测视力和眼底的改变，密切观察神经系统和精神状态，如神志、瞳孔、颅内高压等。

3、症状护理（1）视力下降：心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。

（2）眼痛：指导患者减少眼球转动，或给予眼罩。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）糖皮质激素：口服或静脉应用，注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。

（2）血管扩张剂：注意调整速度，不宜过快，并注意血压情况。

5、并发症的观察和护理视神经萎缩：当出现视力进一步减退甚至失明时，应遵医嘱对症治疗，并注意心理护理及做好安全防范措施。

三、健康指导要点1、指导患者滴眼药水的方法。

2、多进食富含维生素B1的食物，如奶类及其制品、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等。

3、注意用眼卫生，避免长时间上网和看电视。

4、出院指导（1）保持情绪稳定，适当活动，提高抵抗力。

（2）严格遵医嘱用药。

四、注意事项1、应用糖皮质激素时注意副作用，停药时逐渐减量。

2、对治疗效果不理想者注意心理疏导。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

视神经脊髓炎应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍视神经脊髓炎应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及视神经脊髓炎应该如何护理，视神经脊髓炎常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防视神经脊髓炎：
*一、预防
自身免疫性疾病尚无有效的预防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎热等诱发因素，是防治的重点;防治并发症也是临床医疗护理的重要内容。

*以上是对于怎样预防视神经脊髓炎方面内容的相关叙述，那么，下面再看下视神经脊髓炎的护理方法，视神经脊髓炎的常见护理措施。

*视神经脊髓炎常见护理方法：
*一、护理
1、饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。

2、患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。

对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼，先在床上
练习，逐渐下地活动，以争取瘫痪肢体功能的最大程度恢复。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防视神经脊髓炎，视神经脊髓
炎的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“视神经脊髓炎”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

视神经炎的健康教育指导内容
1. 什么是视神经炎?
视神经炎是一种视神经受到炎症影响的眼部疾病,主要症状包括视力下降、视野缺损和眼睛疼痛等。

它可能是由于感染、自身免疫性疾病、血管疾病或其他原因引起的。

2. 及时就医的重要性
一旦出现视力下降、视野缺损等症状,应及时就医,以便尽早确诊和治疗。

延误治疗可能会导致永久性视力损害。

3. 治疗方法
视神经炎的治疗方法主要包括:
- 口服或静脉注射皮质类固醇药物,以减轻炎症
- 治疗潜在的原发疾病(如自身免疫性疾病)
- 其他支持治疗,如维生素B1补充等
4. 预防措施
- 控制好潜在的基础疾病,如糖尿病、高血压等
- 保持良好的卫生习惯,预防感染
- 规律作息,适当运动,保持良好的生活方式
5. 注意事项
- 遵医嘱用药,按时复查
- 避免剧烈运动和眼部用力
- 适当休息,保持良好的心理状态
- 戒烟限酒,远离有害物质
及时发现和治疗视神经炎非常重要,只有通过医生的专业诊治,并坚持良好的生活方式,才能最大限度地保护视力,防止永久性视力损害。