急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、监测生命体征，严密观察观察患者感觉、运动、自主神
经障碍的症状和体征的改变，注意病变的部位、水平面的变化及二便情况。

3、急性期卧床休息，保持肢体功能位，做好功能锻炼，促
进血液循环，轻症患者可根据病情适当在室内活动。

4、患者出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹等情况，提
示上升性脊髓炎的发生，立即通知医生，做好抢救准
备。

5、遵医嘱给药，注意观察激素、免疫球蛋白、镇静药的药
效及不良反应。

6、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃富含钾、
钙的蔬菜水果，戒烟酒。

7、对患者及家属做好心理安慰及支持，指导患者放松心
情，减轻心理负担。

8、指导或协助患者保持个人卫生，多饮水，做好皮肤及管
道的护理，防压疮、失禁性皮炎、冻伤、烫伤以及尿路感染。

9、根据患者病情及生活自理能力评估、跌倒/坠床、管
路、深静脉血栓及误吸风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。

10、指导患者出院后稳定情绪，减少疲劳和创伤，防止复
发。

遵医嘱服药，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王**审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8月。

急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。

因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。

以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。

病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。

观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。

2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。

3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。

4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。

护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。

2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。

3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。

4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。

综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。

急性脊髓炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：绝对卧床休息，每1～2h更换体位一次，保持肢体功能位。

2.气道护理：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开术。

3.病情观察：观察患者生命体征的变化，同时注意观察有无感觉平面上升、呼吸肌瘫痪等症状。

如出现呼吸困难、发绀，应立即给予氧气吸入，并通知医生，协助抢救。

4.饮食护理：选择软饭或半流质饮食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。

根据患者需要供给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。

5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

6.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全。

7.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落。

8.康复护理：感觉训练：可用砂纸、丝绸刺激触觉；温水刺激温度觉；针尖刺激痛觉。

病情稳定后及早开始主动/被动运动。

9.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除患者的紧张情绪，促进病情缓解。

【健康教育】
1.告知病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。

2.指导患者多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物。

3.告知患者及家属膀胱充盈及尿路感染的表现，鼓励每天饮水2500～3000mL，保持会阴部清洁。

4.出院指导：
1）继续坚持肢体的功能康复锻炼。

2）继续遵医嘱服药。

3）定期复查，告知患者及家属若患者出现肢体麻木、乏力、四肢瘫痪等症状，应立即到医院就医。

急性脊髓炎的护理一、护理评估1、评估患者神志、肌力、运动和感觉功能等。

2、评估生命体征。

二、护理措施1、病情监测：观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和语音障碍，运动和感觉障碍的平面是否上升。

2、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物，补充足够的热量与水分。

3、康复指导：肌力开始恢复后，应加强肢体的被动与主动运动，尽量利用残存功能代偿，鼓励进行日常活动训练。

4、预防并发症（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。

（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效的咳嗽和咳痰。

（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持必要的清洁，尿道口擦洗每日两次。

5、用药护理：注意观察药物的副反应，如使用糖皮质激素应注意有无消化道出血、向心性肥胖等发生。

6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。

三、健康指导要点1、合理饮食，加强营养，保持大便通畅。

2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法。

四、注意事项1、避免受凉、感染等诱因。

2、遵医嘱正确服药，不可自行减量或停药。

3、防止跌倒、坠床、压疮、烫伤。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

急性脊髓炎护理常规急性脊髓炎为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横惯性损害，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失及自主神经功能障碍。

当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎。

【护理评估】1. 病史：病前有无感染或疫苗接种史。

2. 身体评估2.1 运动障碍：病变以下肢体瘫痪程度及肌张力情况。

2.2 感觉障碍：病变以下感觉缺失及病变部位可有背痛、节段束带感。

2.3 括约肌功能障碍：尿潴留或尿失禁、是否便秘。

2.4 皮肤：是否无汗、潮红、水肿或出现水泡。

2.5 上升性脊髓炎：询问有无呼吸费力，观察呼吸有无频率、节律及深浅度的改变，检查有可吞咽困难、构音障碍。

3. 辅助检查：腰椎穿刺脑脊液蛋白含量明显升高；脊髓MRI见异常信号。

4. 心理社会评估：评估病人是否焦虑、恐惧；经济状况；家属是否关心、体贴患者。

【主要护理问题】1. 躯体移动障碍2. 尿潴留3. 感知紊乱【护理措施】1．病情监测：评估患者运动、感觉障碍平面是否上升，观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难、构音障碍，警惕上升性脊髓炎的发生。

2. 应用大剂量糖皮质激素过程中，注意观察有无药物的不良反应如低钾血症、消化道出血等。

3．饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

4．预防并发症：4.1 预防压疮：使用气垫床，定时翻身、扣背，保持皮肤清洁、床铺平整干燥。

4.2 预防泌尿系感染：留置导尿者按留置导尿常规护理。

4.3 预防烫伤：禁用热水袋、热敷等，使用烤灯时注意温度。

4.4 保持大便通畅：使用有效的通便措施，必要时人工通便。

5．瘫痪的护理：5.1 备护栏架、翻身枕、小软枕。

5.2 保持偏瘫肢体良肢位。

5.3 协助和督促病人床上进行主动、被动运动。

5.4 教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。

6．做好心理护理：介绍相关疾病知识，耐心解答患者及家属的提问，让患者对治疗有信心。

【健康指导】1. 疾病的知识指导：护士应帮助患者及家属掌握本病相关知识与自我护理方法。

急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。

2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。

【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。

如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。

3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。

4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。

5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。

6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。

7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。

若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。

【健康教育】
1、加强营养，增强体质。

2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。

3、遵医嘱按时服药，定期复查。

急性脊髓炎护理常规相关知识急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变。

临床典型表现为病变水平以下运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

护理问题/关键点1 运动感觉障碍2 自主神经功能障碍3 感染4 康复治疗5 外伤/坠床6 教育需求初始评估1 生命体征，指氧饱和度2 神志，瞳孔及肢体肌力，肌张力情况，运动感觉障碍平面水平3 病史和体检4 呼吸系统：咳嗽，咳痰，呼吸音等5 大小便情况，有无大小便失禁6 皮肤粘膜情况7 活动能力，坠床/跌倒风险8 必要的抢救设备是否到位：吸氧及负压吸引装置，简易呼吸皮囊等持续评估1 生命体征，指氧饱和度2 患者和家属的心理状况，对疾病的认知程度3 家属对患者的关心程度，家庭经济情况4 神志，瞳孔及肢体肌力，肌张力情况，脊髓损害平面有无上升的趋势5 皮肤粘膜情况，病变节段以下有无皮肤干燥，无汗或少汗，病变水平以上有无出汗过度，皮肤潮红等，有无皮肤水肿，脱屑，指甲松脆等皮肤营养障碍。

6 胃纳，大小便情况7 实验室检查及辅助检查：血常规、脑脊液，电生理检查，影像学检查（MRI，CT，X线）8 用药情况，药物的作用及副作用：如激素，免疫球蛋白等9 康复的介入和效果干预措施1 休息和活动急性期卧床休息，并早期进行康复锻炼，病情稳定后肌力恢复至4级及以上可在有人陪同下下床活动。

2 饮食给予清谈、易消化高营养饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物。

3 心理护理3.1保持环境安静、整洁，保证患者充足的睡眠和休息。

3.2向患者及家属耐心解释疾病过程、治疗计划和预后，减轻恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

4 用药护理4.1皮质类固醇激素：常见副作用有消化道溃疡出血，骨质疏松，低血钾，高血糖，高血压，口腔霉菌感染，精神兴奋等。

4.2免疫球蛋白：开始滴注速度为1.0ml/分（约20滴/分），持续15分钟后无头痛，心慌，恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不超过3.0ml/分。

医院神经内科急性脊髓炎的护理
一、急性期卧床休息，注意观察呼吸频率、节律、深浅度的变化，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。

发现异常，及时报告医生处理。

二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。

三、加强皮肤护理，每日温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁。

保持床铺清洁干燥、平整，每2小时翻身1次，动态观察皮肤受压情况，做好护理记录，防止压疮发生。

四、加强肢体功能锻炼。

对截瘫者用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。

五、加强大、小便护理。

有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。

六、加强饮食护理，给予高蛋白、高维生素及高纤维素的饮食，以保持足够的营养及利于病人排便。

七、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

急性脊髓炎护理常规及健康教育急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和排尿、排便障碍为特征。

【护理常规】1.休息与运动急性期卧床休息，加强皮肤护理，预防压疮、烫伤、冻伤。

2.饮食护理高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维素食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。

3.用药护理药物治疗以糖皮质激素为主。

应严格按医嘱应用，不可自行停药或换药。

长期大量使用激素者，应注意药物不良反应。

4.心理护理安慰和关心患者，耐心介绍病情预后，以帮助他们树立战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理观察患者肢体运动、感觉及排便情况有无异常变化;上升性脊髓炎时，如出现吞咽困难，构音障碍，呼吸肌麻痹等，应立即通知医师并做好抢救准备。

6.基础护理定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴或透明贴保护，防止发生压疮;经常翻身、叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;鼓励患者主动活动，预防下肢深静脉血栓。

7.去除和避免诱发因素护理发病前1～2周多有上呼吸道感染、腹泻的症状，或有疫苗接种史。

避免受凉、疲劳、外伤等诱发因素。

【健康教育】1.休息与运动在疾病急性期应卧床休息，缓解期适当锻炼，增强体质。

2.饮食指导高热量、高蛋白质、高维生素、高纤维素食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。

3.用药指导了解激素的作用及不良反应。

根据医嘱按时服药，不可随意增减药物，不能擅自停药及改药。

4.心理指导树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。

5.康复指导急性期卧床休息，可适当被动活动，防止肌肉萎缩。

缓解期可进行肢体康复训练。

注意安全，防止烫伤、外伤，避免受凉，疲劳等。

鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。

6.复诊须知出院后2周门诊复查，不适随诊。

急性脊髓炎护理常规【概念】急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。

此病病因不明，多数患者在出现症状前1—4周有上呼吸道感染，发热，腹泻等症状，临床表现为急性起病，常在数小时至2—3天内发展到完全性截瘫。

首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位神经根痛或病变节段束带感，进而发展到脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。

典型表现有运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、早期大小便潴留，继而尿失禁。

【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。

（2）肢体运动与感觉障碍的部位、平面和程度。

（3）有无尿潴留或尿、便失禁。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、卧床休息，保持肢体功能位置，做好基础护理，采取措施预防肺炎和褥疮。

急性期过后，应协助肢体及躯干的功能锻炼，促进肌力恢复。

4、按瘫痪病人护理要点执行。

5、有呼吸困难者，应及时吸痰以保持呼吸道通畅，按医嘱给予氧气吸入。

备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。

6、对尿潴留者，按医嘱给予留置导尿管，定时放尿，以助训练膀胱排尿功能。

7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水。

8、医嘱执行药物治疗，大剂量使用抗生素时，应观察粪便颜色，注意有无消化道出血。

9、做好心理护理，鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

病情稳定后坚持尽早进行瘫痪肢体的功能训练。

【健康指导】1、加强营养，增强体质，提高免疫力。

2、加强肢体锻炼，促进肌力康恢。

3、预防上呼吸道及肠道病毒感染，以减少发病因素。

4、防止受凉、疲劳及外伤，以减少发病诱因。

急性脊髓炎的护理常规急性脊髓炎的护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】1.体温、呼吸、循环状况及运动、感觉障碍部位平面和程度，2.自理能力，排尿、排便状况。

3.焦虑程度、原因。

【症状护理】1.维持呼吸道通畅：协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸人，备好气管插管或气管切开的物品。

2.皮肤护理：保持会阴部清洁干燥。

男性病人阴囊处易发生湿疹，可用康惠尔粉剂，避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具。

3.预防褥疮：使用气垫床，每次翻身、皮肤护理，均需查看病人皮肤有无硬结和颜色改变。

每日用温水擦洗感觉障碍的肢体部分。

4.维持正常排泄：做好便秘、尿失禁、尿储留的护理。

5.预防并发症：注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰。

6.康复护理：保持肢体良好位置，早期介入肢体康复训练和膀胱功能的训练。

7.药物护理：大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，定期查便隐血。

【一般护理】1.室内光线柔和，周围环境安静，避免不良刺激。

2.卧床休息，加用气垫床，保持皮肤卫生及床单位整洁、干燥。

一般每2小时更换体位一次，保持良好肢体位置。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。

4.鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

病情稳定后及早进行瘫痪肢体的功能锻炼。

【健康指导】1.加强营养，增强体质。

加强肢体锻炼，促进肌力恢复。

2.指导家属病人锻炼时要加以保护，以防跌伤等意外。

3.指导病人及家属制定预防褥疮、肺部及泌尿系感染的计划。