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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见 PPT

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支气管镜检查幻灯片

支气管镜检查幻灯片

支气管黏膜溃疡形成
支气管狭窄
支气管软骨破坏
其他病变表现
支气管黏膜炎症 支气管腺体增生 支气管平滑肌肥厚 支气管血管扩张
支气管镜检查的诊断价值
05
对肺癌的诊断价值
支气管镜检查可以直接观察到支 气管内的病变，对于肺癌的诊断 具有很高的准确性和可靠性。
支气管镜检查可以检测到早期肺 癌，提高肺癌的治愈率和生存率。
患者在接受支气管镜检查时，应积极配合医生，遵循医生的指导，以确保检查的安全性。
支气管镜检查的并发症及处理方法
出血：支气管镜检查可能导致轻微出血，通常很快会自行止血。 感染：极少数情况下，支气管镜检查可能导致肺部感染，需要使用抗生素进行治疗。 气胸：在支气管镜检查过程中，可能会发生气胸，需要立即处理。 心血管并发症：极少数情况下，支气管镜检查可能导致心血管并发症，如心律失常或心肌梗死。
支气管镜检查在未来的应用前景
： 实现更精准的定 位和诊断
机器人辅助支气 管镜：降低操作 难度，提高手术 安全性
药物治疗和基因 治疗：为支气管 镜检查提供更多 治疗手段
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
支气管镜检查的发展趋势和未来展 望
07
支气管镜检查技术的发展趋势
支气管镜检查技术不断进步，未来将更加精准和安全。 人工智能和机器人技术将应用于支气管镜检查，提高诊断准确性和效率。 未来支气管镜检查将更加注重个体化治疗，根据患者情况制定个性化检查方案。 随着医疗技术的不断发展，支气管镜检查将与其它诊疗技术结合，提高疾病综合治疗效果。
YOUR LOGO
,a click to unlimited possibilities

支气管镜及其临床应用PPT参考幻灯片

支气管镜及其临床应用PPT参考幻灯片

2020/3/1
50
管理维护
1. 支气管镜由专人管理、负责 2. 操作人员准入制度 3. 支气管镜的运送
2020/3/1
51
2020/3/1
43
术中监护
1. 监测患者氧饱和度 2. 所有受检者术中均应给予吸氧，并使氧饱
和度维持在90%以上 3. 心电监护不必常规使用，有严重心脏病史
及持续给氧仍不能纠正的低氧血症患者， 必须心电监护
2020/3/1
44
重症监护室支气管检查注意事项
重症监护室患者行支气管镜检查并发症发 生率高于一般患者
对机械通气患者应采取积极措施，保证支 气管镜检查过程中经气管导管维持足够的 通气和氧合
有以下情况的患者操作风险较大，需谨慎： （机械通气时PEEP＞14cmH2O、不能耐
受分钟通气量的减少、检查前依赖高浓度 的氧疗；颅内压高；INR＞1.5；血小板＜ 20×10^9/L;气管套管直径＜7.5mm
2020/3/1
35
二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
2020/3/1
5
硬质支气管镜
2020/3/1
6
2020/3/1
7
纤维支气管镜
纤维支气管镜由前端部、弯曲 部、插入管、操作部、目镜部及导 光软管和导光连接部组成
2020/3/1
8
纤维支气管镜基本构造示意图
2020/3/1
9

支气管镜入门图谱ppt课件

支气管镜入门图谱ppt课件

29
.
左 下 叶 支 气 管
30
.
左 下 叶 背 段 支 气 管
31
.
左 下 叶 基 底 段
33
.
左 下 叶 外 基 底 段
34
.
左 下 叶 后 基 底 段
35
.
正常支气管镜 各段口图片（坐位）
36
.
喉 图 片
37
.
气 管 隆 突
38
.
右 主 支 气 管
18
.
右 中 叶
19
.
右 下 叶 背 段
20
.
右 下 叶 基 底 段
21
.
右 下 叶 前 基 底 段
22
.
右 下 叶 外 基 底 段
23
.
右 下 叶 后 基 底 段
24
.
左 主 支 气 管
25
.
左 上 叶 支 气 管
26
.
左
上
叶
支
气
管
上
分
支
27
.
左
上
叶
支
气
管
上
分
支
28
.
左 上 叶 支 气 管 舌 支
39
.
右 上 叶 开 口
40
.
右 肺 中 下 叶 开 口
41
.
右 肺 中 段叶 内 外 侧
42
.
右 肺 下 叶 开 口
43
.
右
肺
开 口
下 叶 基
底
段
44
.
右 肺 段下 开叶 口前 外 后
45
.
左 肺 上 下 叶 开 口

支气管镜使用ppt课件

支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。

支气管镜图谱立体解读 课件

支气管镜图谱立体解读 课件

右下叶 基底段
支气管镜手柄Байду номын сангаас胸方
内基底段 后支(RB7b)
支气管镜手柄前胸方
内基底段前 支(RB7a)
前基底段 (RB8) 外基底段 (RB9)
右下叶 基底段
后基底段 (RB10)
支气管镜手柄前方
支气管镜手柄前胸方
外侧支 (RB8a) 基底支 (RB8b)
右下叶 前基底段
支气管镜手柄前胸方
支气管镜手柄前胸方
支气管镜
图谱
检查体位：仰卧位 图像方向：以握持镜子的正前方为镜下前胸方向
前方
镜下图像前后左右
支气管镜可调节方向的键只有上下按钮，因此操作过程中操作者 需通过改变自身站立体位或者转动手腕，从而达到前后左右调节 方向的目的。 当操作者旋转镜头后，镜下所见图像的上下左右位置与患者自身 的解剖位置并不一致，为了与解剖对应建立三维立体印象，我试 图以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。
从上向下，逆时针方向
上支
尖后段 （LB1+2） 前段 （LB3）
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支; B3c:上支 B4a:外侧支;B4b:前支 B5a:外侧支;B5b:内侧支
左上叶支气管
上舌段 （LB4）
舌支 下舌段 （LB5）
背段（LB6）
常规检查顺序： 1. 咽喉壁 2. 声门 3. 气管、隆突 4. 右主支气管 5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管 7. 右中叶外侧段、内侧段 8. 右下叶背段 9. 右下叶内、前、外、后基底段 10.左主支气管 11.左上叶尖后段、前段 12.左上叶上舌段、下舌段 13.左下叶背段 14.左下叶前、外、后基底段

《支气管镜检查》课件

《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。

【精编】支气管镜及其临床应用PPT课件


B
C
严重高血压
患者血压过高时，进行支气管镜检查可能会 加重病情，应避免进行此项检查。
急性呼吸道感染
急性呼吸道感染时，患者呼吸道黏膜充血、 水肿，此时进行支气管镜检查可能会加重病 情，应避免进行此项检查。
D
注意事项
术前准备
患者在接受支气管镜检查前应进行必 要的检查，如心电图、血常规、凝血 功能等，以便医生了解患者的身体状 况。
气胸
支气管镜通过肺段时， 可能导致肺泡破裂，引 发气胸。
感染
支气管镜操作可能导致 肺部感染。
心跳呼吸骤停
在某些情况下，支气管 镜操作可能引发心跳呼 吸骤停。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
在操作前应充分评估患者的凝血功能，操作过程中动作轻柔，避免暴 力损伤。如发生出血，应根据出血量采取相应的止血措施。
用于评估COPD患者的气道状况和治疗效果。
肺癌
用于诊断、分期和评估肺癌的治疗效果。
肺不张
用于诊断和评估肺不张的原因及治疗。
禁忌症
A
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查可能加重心肺负担，因此严 重心肺功能不全的患者应避免进行此项检查。
严重出血倾向
如果患者有严重的出血倾向，如血友病等 ，应避免进行支气管镜检查，以免引起大 出血。
支气管镜的分类
01
02
03
可弯曲支气管镜
能够弯曲，方便医生深入 观察患者的呼吸道。
硬质支气管镜
主要用于观察气管和主支 气管。
电子支气管镜
具有高清晰度和高分辨率 ，能够提供更准确的诊断 信息。
支气管镜检查的适应症和禁忌
02
症
适应症
支气管扩张
用于诊断和评估支气管扩张的严重程度。

支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的镜下所见PPT课件

14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
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（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
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（五）气管和支气管管壁
12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包 括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
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第二节 正常气管、支气管镜下 表现
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支气管镜PPT课件


经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声门前，将 1% ～2%利多卡因1～2 ml经活检孔道喷洒到喉及周围。 进入气道后在气管隆突处，再次给1%～2%利多卡因 lml，稍后气管镜到支气管处，出现局部刺激症状可重 复给利多卡因。
表 面 麻 醉 示 意 图

麻醉方法-静脉复合全麻
国内外应用静脉复合麻醉的药物组合因麻醉师的经验 不同而多种多样。目前，多以静脉应用丙泊酚 （Propofol）为主，复合芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太 尼之一种，亦有复合氯胺酮的。除静脉途径用药外， 还有吸入氧化亚氮和七氟烷诱导及维持麻醉的报道， 但因庥醉深度易变，吸人麻醉剂对操作人员及周围环 境存在影响，国内应用不普遍。
手 术 操 作

术中监护
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测 血氧饱和度、心电图及无创血压。 儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩， 支气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极 易引起黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制 作用，极容易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气 管镜操作时，应该通过鼻导管或面罩（流量1～ 2L/min）,或经吸引孔(流量0.5～1L/min)给氧，以保 障患儿对氧的需求。全麻患儿也可在麻醉时应用气管 插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。检查过程中理想 的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85应暂停操作， 调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再继续操作。
动力学改变
病原学诊断
支气管镜直接插到肺段、亚肺段经活检孔道或插入吸 引管吸取分泌物进行培养。当分泌物较少时可进行肺 段的支气管肺灌洗，吸取灌洗液进行细菌学检查。 这种方法尽管能够取到下呼吸道的标本，但由于支气 管镜是经鼻、咽、喉而后进入下呼吸道的，可污染支 气管镜插入部分，如在咽、喉部通过活检孔道做清理 分泌物的操作则污染更严重。在操作过程中，应避免 在取标本前通过活检孔道吸引上呼吸道的分泌物。其 病原学结果可供临床参考。 近年来多用防污染毛刷和顶端带气囊的灌洗导管进行 病原学检测研究，可有效降低灌洗液的污染。由于此 类毛刷和导管价格昂贵而且只适用于有2.0 mm以上活 检孔的气管镜，对小婴儿的肺部病原学临床应用研究

支气管镜检查ppt课件

病检：中分化腺癌
完整版课件
53
呼吸急促半年余 体檢：喉部闻及喘鸣音
支气管镜下见气管距声门约5cm处显著狭窄
完整版课件
54
咳嗽2月，气喘10天， 体查：喉部闻及喘鸣音
支气管镜下见声门下异物部分阻塞气管
完整版课件
55
CT：左上肺占位病变
支气管镜检诊断：隆突、左主支浸润样改 变，左侧声带麻痹
左侧声带 麻痹
等。
完整版课件
4
禁忌症
1、 一般情况極差，體質十分虚弱者。
2、心肺功能嚴重损害，呼吸明顯困難者。
3、嚴重心臟病，近期發生的心肌梗死，心功能不全或
频發心绞痛，明顯心律雜乱者。
4、嚴重高血压者及心律失常。
5、主动脈瘤，有破裂危险。
6 、多发性肺大疱
7、近期有大咯血，若必须要行支氣管镜檢查時，應在
建立人工氣道後進行，以降低窒息發生的風險。
3．對于鏡下所見的肿瘤，要求聯合應用活檢、刷檢和冲洗后，診斷 率至少應達到80％。
4．弥漫性肺疾病患者行经支氣管肺活檢(transbronchial lungbiopsy， TBLB)時，不必将x线透视作为常規，但局灶性肺疾病患者在行 TBLB時，应考虑在x线透视下進行。
5．对弥漫性肺疾病患者，TBLB取標本時，應尽可能从一侧肺取4—6 塊标本。
胃管
完整版课件
63
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完整版课件
13
會厭
完整版课件
14
聲門
完整版课件
15
镜下支气管分段
完整版课件
16
气管
完整版课件
17
隆突
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12
下纵隔区： ⑺隆突下组 ⑻食管旁组 ⑼肺韧带组（包
括下肺静脉） ⑽肺门组 ⑾叶间组 ⑿上、中 /舌、下叶组 ⒀肺段组 ⒁肺段以下组
第二节 正常气管、支气管镜下 表现
一、通常支气管镜检查顺序
对于初学者，常规支气管镜检查 通常可分解为28个步骤。
其过程顺序依次为:(1)会厌→(2)声门→(3)声门 下及气管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上叶→(7)右 上叶尖段→(8)右上叶后段→(9)右上叶前段→(10)右 中间段→(11)右中叶→(12)右下叶基底段→(13)右下 叶前、外、后基底段→(14)右下叶前基底段→(15)右 下叶外基底段→(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背 段
（二）支气管及其分支
右主支气管
粗、短、陡直 长度 1.9 ~2.1cm 夹角 25°～30°
左主支气管
细长、水平 长度 4.5 ~4.8cm 夹角 45°～50°
右上叶
尖支（1） 后支（2） 前支（3）
左上叶

尖后支（1＋2） 上支 前支（3）
舌支
上舌支（4） 下舌支（5）
右中叶 右下叶
外侧支（4）
5、右主支气管的镜下所见
6、右上叶支气管开口的镜下所见
7、右上叶尖段的镜下所见
8、右上叶后段的镜下所见
9、右上叶前段的镜下所见
10、右中间段支气管的镜下所见
11、右中叶的镜下所见
12、右下叶基底段的镜下所见
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
根据中国人的体质调查资料，气管 软骨环的数目在12～19环之间，其中以 14～17环居多。临床上气管切开多在 2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。
C型软骨环缺口朝后，缺口部由结 缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为 气管膜部。平滑肌控制气管管径的舒 缩。
气管的横径，成年男性平均为 2.01cm；女性平均为1.79cm。
23、左下叶支气管开口的镜下所见
24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
（四）气管、支气管与周围血管的毗邻 关系
（五）气管和支气管管壁
黏膜、黏膜下层和外膜构成,以软骨 性支气管最具代表性
四、肺
右：3叶、10段
左：2叶、8段
前面观
右：3叶、10段 左：2叶、8段 纵隔面观
五、胸内淋巴结的分组 共分为14组淋巴结
上纵隔区： ⑴最高纵隔组 ⑵上气管旁组 ⑶气管前后 组⑷气管支气管组（包括奇静脉淋巴结） ⑸ 主动脉窗组（主动脉弓下） ⑹主动脉旁组 （升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁）
内侧支（5） 左下叶
背支（6） 内基底支（7） 前基底支（8） 外基底支（9） 后基底支（10）
背支（6） 内、前基底支（7＋8 ） 外基底支（9） 后基底支（10）
（三）气管及支气管的测量值
a
b
气管、支气管平均长度及外横径（cm）示意图（尸体测量） a：为平均长度；b：为平均外横径（括号内为女性数值）
喉的内部结构
三、气管、支气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支 气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。
分为24级 常规支气管镜可窥及0～5级支气管 超细支气管镜可窥及7级支气管
（一）气管
为扁园形的中空 管道，由开口向后的 “C”形透明软骨环为 支架，软骨环具有弹 性，从而维持管腔的 通畅。
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
18、左主支气管的镜下所见
19、左上叶支气管的镜下所见
20、左舌叶支气管开口的镜下所见
21、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见
22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见
支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础 及正常支气管的镜下所见
第一节 支气管镜检查与治疗的 应用解剖学基础
一、可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
（2）中鼻道经路 注意：黎氏动脉丛
2.经口插入
鼻咽 口咽 喉咽
二、喉的解剖结构 环甲膜：穿刺麻醉
(18)左主→(19)左上叶→(20)左舌叶→(21)左上叶 前段→(22)左上叶尖后段→(23)左下叶→(24)左下 叶基底段→(25)左下叶内前基底段→(26)左下叶外 基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下叶背段。
1、会厌的镜下所见
2、声门上的镜下所见
3、进入声门后的镜下所见
4、隆突上的镜下所见