纤维支气管镜检查的相关护理_【PPT课件】

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纤维支气管镜检查详解ppt课件

（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原检查
病变，活检阳性率是肺活检（病变直径大于
）
-
血的部位和咯血的原因
诊诊
断断
——
中
早期
的应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊断治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧

纤维支气管镜检查与相关护理_【PPT课件】

四、护理配合
术前准备术中护理术后护理
术后护理
观察 1、术后观察至少30分钟，尤其是创伤性检查：观察的主要内容包括症状、呼吸、心率、心律、血氧饱和度、血压和肺部体征等。 2、观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难；允察分泌物的颜 Nhomakorabea和特征。
指导：1、向患者及其家属交代清楚术后2小时内不能进食或饮水以免检查后出现误吸，2小时后先进食流食，如无不良反应可正常饮食。 2、如有鼻咽部不适、疼痛，痰中带血属正常现象，不必担心。。
阻塞。 4．需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管
的部位、范围及活检。 5．不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气
管阻塞性变。 6．经支气管做肺穿刺活检。 7．行肺泡灌洗及向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内
注药进行介入治疗。 8、引导气管导管，进行经鼻气管插管。
三、禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常或耳聋，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
一、概述二、适应症三、禁忌症四、护理配合
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。 8、有主动脉瘤破裂危险者。 9、严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。

纤维支气管镜检查术及护理ppt(呼吸科)

汇2 适应症
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管、支气管或各叶、段支气管，进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛，呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病者除外）。

[课件]纤支镜操作的护理PPT-纤维支气管镜护理ppt课件

纤支镜检查的注意事项
• 术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻窥镜检查；若经口插入，有义牙者应摘下。查血小板和出血、凝血时间、胸片、血气分析等。
2018/11/30
纤支镜检的护理
用药准备 • • • • • 局麻效果镇静效果,特别注意对血压的影响肌力评估治疗所需药物准备（平喘、止血等药物...）急救药品的准备
2018/11/30
麻醉 • 经口：2%的利多卡因喉头喷雾或雾化吸入15-20分钟 • 经鼻：1%麻黄素滴鼻 • 术中追加麻药，每次1-2ml。
纤支镜检的护理
用物准备 • • • • • 抢救车以及相关急救器械石蜡油、负压吸引装置、标本收集器非机械通气患者准备口咽通气管选择合适的纤支镜纤支镜的使用前检查
纤支镜使用前检查
• 检查消毒日期及包装是否完好 • 检查性能、视野（光亮度、黑点） • 生理盐水冲洗镜腔及擦拭插入部镜表
光亮度、视野
纤支镜操作的护理
目
录
纤支镜的概述纤支镜检的用途及禁忌症纤支镜检的并发症纤支镜检的护理配合纤支镜检的注意事项
概
述
• 纤支镜是利用由几万根透光度很高的丙烯树脂玻璃拉成很细的纤维所组成的一种导光束仪器；纤支镜检查是将纤支镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，或为呼吸系统疾病的诊断和治疗所提供的一项支持手段。 • 特点：管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰；可由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，并可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况。
纤支镜用后处理程序
•
清洗：用灭菌注射用水或75%酒精冲洗及擦洗纤支镜
•
酶洗：将软管末端浸在含酶清洗剂的温水中（35℃左右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复向镜腔内注入气和水，使管腔内各处黏附的污物排出；并要卸下活检管阀，对钳子孔、注水孔彻底清洗。酶洗完毕，用灭菌注射用水冲洗，将含酶洗剂清除。纤支镜在运送以及保存期间均应自然垂直或平放

纤维支气管镜术相关护理_【PPT课件】

纤维支气管镜目的和要求
2．治疗吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张狭窄支气管。
适应证、禁忌证
【适应证】 1．疑为气管内异物或肺部疾病人。 2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。 3．需进行气管内治疗者。 4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。
3．气道护理鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。
THE END
谢谢
适应症、禁忌症
【禁忌证】 1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3．全身状态差或其他器官极度衰竭者
禁Байду номын сангаас症
4．主动脉瘤病人。 5．出凝血机制严重障碍者。 6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。 7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气管、支气管进行检查、治疗。
纤维支气管镜检查的目的和要求
1．检查直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL）液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和病理诊断。
术后护理
1．病情观察术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。
术后护理
2．饮食护理术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食为宜。

纤维支气管镜的护理 ppt课件

05
06
哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜的护理 ppt课件
对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者
9
3
纤维支气管镜术前护理
纤维支气管镜的护理 ppt课件
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配合医生做好安慰、解释工作。
喉头水肿由于术中对喉部产生的机械性损伤易导致喉头水肿，因此护士在术后应密切观察患儿，有无犬吠样咳嗽，发现异常及时汇报医生，尽早给与激素药物（如布地奈德或地塞米松）雾化吸入。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
19
患儿在肌注阿
托品后会出现面色潮红，这与阿托品的解除血管痉挛，改善微血管循环作用有关，可不需处理、自行缓解。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
纤维支气管镜的护理 ppt课件
5
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，可行支气管肺泡灌洗用药等治疗。
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分泌的作用会使患儿减少排汗甚至不能出汗导致机体散热障碍，部分患儿会在术后出现体温发热，多数为低热（38℃以下），少数可出现高热（超39℃），按发热常规护理，绝大多数患儿会在24小时内体温恢复正常。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
20

纤维支气管镜检查及相关护理课件

纤支镜检查的适应症
Ø肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者 Ø了解持续气管插管患者拔管后情况
以及气管切开后长期留置气管套管者，应定期镜检查以了解气管粘膜损伤情况
纤支镜检查的适应症
Ø肺活检 Ø取分泌物做培养 Ø支气管肺泡灌洗 Ø进行细胞学检查 Ø肺不张或中叶综合症 Ø替代胸腔镜对胸腔疾患进行检查
纤支镜治疗的适应症
物品准备
纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。
麻醉
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部。
协助摆体位
去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。
插入纤支镜
从鼻插入
从口插入
纤支镜
配合经纤支镜滴入麻醉剂
作好标本采集工作
Ø摘取异物 Ø清除气道分泌物 Ø经纤支镜作支气管抽吸及冲洗并局
部注射抗生素以治疗肺部及气道感染性 Ø中叶综合症的治疗
纤支镜治疗的适应症
Ø用纤支镜对鼻咽癌局部注射抗癌药物加上放射治疗治疗后复发的病人鼻咽病灶处注射抗癌药物
Ø置放支架
纤支镜检查的禁忌症
Ø一般情况极差，体质十分虚弱者 Ø严重心血管疾病 Ø严重呼吸系疾病 Ø凝血机制异常者
活检钳
手持活检钳
拔出纤支镜
整理用物、记录
护理
鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，检查术及护理
2012年7月25日
纤支镜检查的适应症
Ø咯血 Ø咳嗽 Ø局限性哮鸣 Ø痰细胞学检查阳性(痰中找到癌细胞)肺
部末端找到病变者
纤支镜检查的适应症
Ø临床表现或X线检查怀疑肺癌病者 Ø已诊为中央型肺癌想了解病变累及范围
而采取相应方法者 Ø肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者，要

纤维支气管镜的护理ppt

纤维支气管镜的护理目录CONTENTS•纤维支气管镜简介•术前准备与护理•术中护理与配合•术后护理与观察•纤维支气管镜的保养与维护01纤维支气管镜简介纤维支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的医学设备，通过细长的光纤镜身，医生可以观察到患者的支气管内部情况。

定义主要用于诊断肺部和支气管疾病，如肺癌、肺结核、肺炎等，同时也可以用于治疗某些呼吸道疾病，如肺不张、气道狭窄等。

用途定义与用途纤维支气管镜利用光学的原理，将光线传导入患者的支气管内，通过观察反射回来的光线，医生可以清晰地看到支气管内部的形态和病变情况。

工作原理与结构工作原理适应症纤维支气管镜适用于各种呼吸道疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、肺炎、肺不张、气道狭窄等。

禁忌症对于存在严重心肺功能不全、严重出血倾向、严重高血压等疾病的患者，应避免进行纤维支气管镜检查。

此外，对于存在呼吸道急性感染、哮喘发作等疾病的患者，也需要谨慎进行该项检查。

适应症与禁忌症02术前准备与护理了解患者的病史、过敏史、用药情况等，以便评估患者是否适合进行纤维支气管镜检查。

评估患者情况术前准备器械准备告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等，并确保患者了解检查过程和可能的风险。

根据检查需要，准备相应的纤维支气管镜和附件，确保器械性能良好、无菌。

030201患者评估与准备确保使用的纤维支气管镜和附件在使用前已经经过严格的消毒程序，以减少感染风险。

器械消毒定期对纤维支气管镜进行保养和维修，确保其性能良好、延长使用寿命。

器械保养建立严格的器械管理制度，确保器械使用、消毒、保养等环节的规范操作。

器械管理器械准备与消毒患者心理护理心理疏导向患者介绍纤维支气管镜检查的必要性、过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑情绪。

心理支持在检查过程中，给予患者必要的心理支持和鼓励，增强患者的信心和配合度。

术后随访检查后及时询问患者的感受和恢复情况，提供必要的心理支持和指导。

03术中护理与配合协助患者取仰卧位，头部后仰，以便于纤维支气管镜顺利进入声门。

纤维支气管镜检查的护理 ppt课件

ppt课件
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术前护理
心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励，向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。
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术中护理
1 仰卧位；
2 氧气吸入；
3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护
ppt课件 37
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察（胸痛、气促）
ppt课件
10
对插管困难者，可通过支气管镜引导进行气管插管
对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波等治疗
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
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适应症
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。 2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
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禁忌症
1、一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
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4、严重高血压患者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌症。
物镜
活检钳
活检孔入口
ppt课件
可弯曲部
8
纤维支气管镜优点：
①照明亮度高，手术视野清晰
②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者
③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达不到的区域
ppt课件 9
治疗方面:
取出支气管异物清除呼吸道分泌物对咯血患者行局部止血

纤维支气管镜检查术的护理ppt课件

5 减少喉部刺激术后数小时内避免抽烟，谈话，咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
术后护理要点

1 术毕清洁患者的口，鼻，并嘱患者咳出气管内分泌物。 2 让患者术后用0.02％醋酸氯已定漱口液漱口，禁食，水2 小时可进流质软食。咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流，进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。 3 密切观察患者咳痰情况，嘱患者检查后避免用力咳嗽，加重出血。 4 标本及时送检。
支气管痉挛多因喉部麻痹不充分或强烈声门引起，哮喘者更易发生，一旦喉头水肿，立即停止检查，清除呼吸道分泌物，与支气管扩张剂喷雾，或予阿托品，异丙肾等应用，与吸氧。
术后并发症观察及其处理

呼吸困难
纤支镜检查可造成患者动脉血氧分压降低 10-20mmHg, 原有肺功能减退或气管堵塞者，检查时可出现呼吸急促伴发绀，因此，检查中给予吸氧，尽量缩短时间，严密观察指端，皮肤色泽，脉搏等情况。静息下氧分压低于60-70mmHg者，选择纤支镜检查需特别慎重。

6 做必要的常规化验检查。
7 急性上呼吸道感染，支气管哮喘发作，咯血未停止，严重心肺疾病，主动脉瘤和身体极度衰竭患者应为检查禁忌。
术中护理
1 操作前核对患者姓名年龄等一般资料。 2 表面麻醉前嘱患者咳出气管内分泌物，清理鼻腔和咽部后予以表面麻醉。 3 协助患者取仰卧位，头稍低。
4 纤维支气管镜涂以甘油丁卡因合剂。
纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术的目的

1 用于各种难以确诊的气管，支气管，肺部疾病的直视检查或取样活检，以协助诊断。 2 用于清除气道内分泌物，支气管内止血，取出异物，吉光治疗等。 3 支气管造影，注药及肺泡灌洗等。

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2021/3/2
21
对插管困难者，可通过支气管镜引导进行气管插管
对气管狭窄的患者进行球囊扩张、电凝、冷冻、安放支架等治疗
对气管肿瘤的患者进行电切等治疗
2021/3/2
22
高频电凝及电切治疗气道内肿瘤见下图示：
治疗前
治疗中
治疗后
右主支气管被打通，左主支气管基本恢复通畅
安置支架适应症
2021/3/2
35
B 器械、药品的准备
器械准备支气管镜，冷光源，吸引器，活检钳，细胞刷，针吸活检针等，并检查各项功能，保持正常功能状态。
药物准备 2%利多卡因，肾上腺素，生理盐水，抢救药物和设备必要时备好人工复苏器。
2021/3/2
36
C 患者准备
1 做好术前检查：胸部CT ，心电图，肺功能，出凝血时间，血压等。
2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
2021/3/2
13
3 诊断不明的支气管、肺部疾患，需作支气管活检或肺活检者。
4 肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。
2021/3/2
14
5 需作叶、段支气管选择性碘油造影。
6 协助吸痰排除呼吸道分泌物，取气管内较小异物；向病变的肺叶或段支气管内注药。
6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的
禁忌症。
2021/3/2
18
临床意义
1、明确肺部肿块的性质 2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 3、顽固性咳嗽 4、对可疑肺结核的诊断 5、咯血及痰中带血 6、清除气管、支气管分泌物 7、长期气管切开和插管中的应用 8、取异物 9、肺部感染疾病中的应用 10、弥漫性肺部病变
7 咯血量大，24小时超过600毫升时，如经内科积极治疗无效时，考虑外科手术
2021/3/2
44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2021/3/2
45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
肺组织解剖图
气管结构图
电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。
2021/3/2
3
概述
电子支气管镜检查是把微型摄像装置安装于内镜前端部，将探察到的图像以电讯号的方式通过内镜传到信息处理器上，变为图像反映出气管、支气管管腔内的情况，便于检查及治疗。电子支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开导管处插入，可到达主支气管和左右支气管，具有较大的可视范围。
2021/3/2
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7 气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架；高频电凝、电切治疗肿瘤。
2021/3/2
16
禁忌症
1、一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
2021/3/2
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4、严重高血压患者。
5、主动脉瘤，有破裂危险。
3 咯血的观察和护理
卧，头偏向患侧或头低脚高位，保持呼吸道的通畅。
2 消除患者的紧张恐惧情绪，必要时给予小剂量镇静剂的使用。
2021/3/2
42
3 吸氧 4 建立静脉输液通道 5 严密生命体征观察
2021/3/2
43
6 当患者出现窒息先兆时，应尽快行气管插管，同时通过气管插管将血吸出，保持大气道的通畅。
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、肺泡蛋白沉着症 14、肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、其他
治疗方面:
取出支气管异物清除呼吸道分泌物对小量咯血患者行局部止血、观察对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2021/3/2
4
支气管镜光源
显示器电源
电子支气管镜
接吸引器电源
光源吸引控制阀
活检孔
纤维支气管镜检查正常值
声带活动力、色泽正常气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无
狭窄、大小正常，无新生物阻塞气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少
量黏液，无脓液和血性分泌物无肺叶不张。
发展：
硬质支气管镜
纤维支气管镜
电子支气管镜
2021/3/2
11
11
电子支气管镜优点：
①照明亮度高，手术视野清晰
②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者
③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达不到的区域
2021/3/2
12
适应症
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。
2 患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作。
3 术前禁食禁饮，糖尿病患者建立静脉，避免检过程发生低血糖。
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4 术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿，应报告医生。
5 吸入麻醉前，嘱患者咳出气管内或口腔内分泌物，保持鼻腔清洁。
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1 中央气道（包括气管和各段以上的支气管）器质性狭窄的管腔重建； 2 气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑； 3 食管、支气管瘘口或裂口的封堵。
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支架的种类
1 硅铜支架 2 金属支架{带膜、不带膜}
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1.将支架套在置入器
的芯管上。
2.将支架插入芯管与外套管之间
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术前护理
心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励，向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。
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术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
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术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察（胸痛、气促）
的环状空间。
3.将导丝头插入外套管，同时将定位管顶住支架的一端，支架即安装完毕
支气管镜下支架置入见图
支架放置前，气管中段肿瘤
支架放置后，管腔通畅
球囊扩张
球囊导管导引钢丝压力泵
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球囊
压力泵
护理
A 询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史
心脏病
麻药过敏史
近一周有无大咯血