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【中医 经方 课件 PPT】麻黄方阵(二)

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麻黄、薄荷ppt课件

麻黄、薄荷ppt课件

Ephedrae Herba
麻黄始载于《神农本草 经》，列为中品。“茎端开花， 花小而黄，簇生。子如覆盆 子，可食。”。
为我国特产中药，其质 量、产量均为世界第一位。
P141
麻黄、薄荷
1
【来 源】
为麻黄科（Ephedraceae）植物草麻黄 Ephedra sinica Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge的干燥草质茎。
麻黄、薄荷
27
• 轮伞花序腋生，萼钟 形，外被白色柔毛及 腺点；花冠淡紫色，4 裂，上裂片顶端2裂； 雄蕊4，前对较长，均 伸出花冠外。小坚果 卵圆形，黄褐色。花 期7 ～ 9月，果期10 月。
麻黄、薄荷
28
【产地与采收】
• 主产于河南、江苏、安徽及江西省，大面积栽培， 江苏省为薄荷主要产区。
• 薄荷通常收割2次，第一次收割(俗称头刀)在小暑后 大暑前(七月中下旬)，主要供提取薄荷油用；第二 次收割(俗称二刀)在霜降之前(十月中下旬)，主要 作药材，晒干或阴干。
5、表皮细胞、叶肉细胞、薄壁细胞及导管中有时含有 橙皮苷结晶。
麻黄、薄荷
33
麻黄、薄荷
34
• 叶表面制片或粉末：
1、腺鳞的腺头呈扁圆球形，由8个分泌细胞排列成 辐射状，直径约90um，腺头外围有角质层，与分 泌细胞的间隙处有浅黄色油质，腺柄单细胞，极 短，四周表皮细胞作放射状排列。
2、表皮细胞壁薄，呈微波状，上、下表皮有直轴式 气孔，以下表皮为多。
断面髓部呈三角状圆形。
麻黄、薄荷
11
木贼麻黄 ①较多分枝,直径1～1.5mm，无粗糙感。 ②节间长1.5～3cm（较短），膜质鳞叶长1～2mm，
伤寒论现代研究—经方药对—麻黄篇(PPT文档)

伤寒论现代研究—经方药对—麻黄篇(PPT文档)


要点三
白术益气健脾，生化气血，从而使正 气能蓄积力量以驱逐风寒湿，以治疗 风寒湿痹证。
麻黄配白术
• 麻黄发汗以散水气，白术健脾燥湿以制水气，麻黄与白术为药对，既能 发越郁阳，又能散水气，还能制水气，更能杜绝水气变生之源，从而达 到治疗水气病证。
麻黄配白术
麻黄加术汤，越婢加术汤等。
VS
风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩 关节炎，坐骨神经痛，慢性肾小球肾 炎，肾病综合征等。
麻黄配半夏
宣降肺气
麻黄与半夏均具有化饮止咳平喘作用，但麻 黄治肺气上逆偏于宣发肺气，而半夏治肺气 上逆则偏于肃降肺气。
治疗肺气逆乱证，既要用宣肺药， 又要用降肺药。麻黄与半夏为药对 ，一宣一降，以使浊气得以呼出， 清气得以降纳，邪气不得留结。
麻黄配半夏
半夏入肺以燥湿化痰，麻黄人肺以温肺化饮，相互为 用，以治疗寒饮郁肺证。
04
小青龙汤，适用于治疗心下坚大如盘；
桂枝去芍药加麻附子细辛汤，适用于治疗 水气凌心证；
05
06
半夏麻黄丸，适用于治疗肢体浮肿证。
药用溯源
01
药用溯源：《神农本草经》认为该药可以治疗中风、
伤寒头痛，以及温疟疾病。
02
这款药物具有发表出汗的功效，能够去除邪热气，止
咳逆上气，除寒热。
03
这款药物还可以破癥坚积聚，具有很强的治疗作用。
麻黄附子细辛汤、桂枝芍药知母 汤等是麻黄与附子相用的典型药 对配方。其中，麻黄与附子的用 量比例关系因治疗证型不同而有 所变化。
麻黄配附子
治疗太阳伤寒证与阳虚证相兼，麻黄和附子的用量比例关系基本相等，如麻黄附子细辛汤中，麻黄和 附子的用量都是2两（6g）。
治疗寒凝关节肌肉、关节疼痛等证，麻黄和附子的用量比例关系是2:3，如桂枝芍药知母汤中，麻黄和 附子的用量都是2两（6g），但附子的用量是桂枝芍药知母汤中麻黄用量的3倍。
麻黄汤禁例及兼证PPT课件

麻黄汤禁例及兼证PPT课件


寒化热（纯热证）
阳明证（白虎汤） 五大一黄
表寒证——里热实证 （太阳） （阳明）
• 病机：风寒外束，阳郁内热。
• 治法：外散风寒，内清郁热。
• 方药：大青龙汤
• 麻黄六两 桂枝二两
生姜三两 杏仁四十枚
辛散表邪
石膏如鸡子大
清解郁热
大枣十枚 炙草二两
和中以资汗源
煎服法及注意事项
1、先煮麻黄去上沫； 2、分三次温服； 3、温服取微似汗，切勿过汗伤阳； 4、汗出多者，温粉扑之； 5、若一服汗出邪解，停后服；
【临床应用】
①治疗呼吸系统疾病：感冒、流感、支气 管哮喘、支气管炎、肺炎等。
②治疗心血管系统疾病：如冠心病、椎基 底动脉供血不足等。
③ 治疗消化系统疾病 ：慢性结肠炎、急性 胃肠炎、痢疾等。
④治疗骨科疾病：颈椎病、肩周炎、自发 性寰椎半脱位、风湿性腰腿痛等。
⑤五官科疾病：结膜炎、中耳炎、突发性 耳聋、鼻窦炎、慢性鼻炎等。
• 【词解】 • ①乍有轻时：即时轻时重。
• 【提要】补充表寒里热的另一脉证。（变 通适应证）
• 【讨论】
• 若感邪较重，正邪交争剧烈---脉紧身疼痛 （38条）
• 若感邪较轻，正邪交争较缓---脉缓身沉重 （39条）
• 身重 ——①感邪较轻，因汗不得出，阳气 内郁，气滞不运 ；
•
②湿郁肌表；（《金匮》治水气溢于四
• 面部望诊可见：水色、水斑或水气 • 水色——面部青黯色，或下睑处呈青黯色 • 水斑——面部对称性的色素沉着 • 水气——面部虚浮，眼睑轻肿，或下眼睑
如卧蚕状。
病案分析
• 张某某，男，60岁，农民，1997年5月29日初诊。 • 主诉：无汗近3年。 • 现病史：5年前在田间劳动，突被雨淋而感冒风寒，
--麻黄.ppt

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哈尔滨医科大学大庆校区
生药教研室
哈尔滨医科大学大庆校区
生药教研室
加工方法
1 9～10月份割取草质茎 2 通风处阴干或晾至7 ～ 8成干 3 晒干 4 提示：曝晒或霜冻均会影响药效
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性状鉴定
草麻黄 Ephedra sinica Stapf. 1. 细长圆柱形，少分枝，直径1～
性味功效
• 性味：味辛、微苦，性温。 发汗散寒
用于风寒感冒
1
宣肺平喘
用于咳嗽气喘
利水消肿
用于风水浮肿、小便不利
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生药教研室
思考题
1. 指出麻黄商品药材的种类及拉丁学名？
1
2. 麻黄的主要性状特征有哪些？
3. 麻黄组织及粉末鉴别要点？
想一想
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生药教研室
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个子货与饮片
11
4
2
3
1. 草麻黄 2. 木贼麻黄 3. 中麻黄 4. 麻黄饮片
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显微鉴定
1
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显微鉴定
1. 表皮碎片及气孔 2. 嵌晶纤维 4. 角质层突起 5. 色素块
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麻黄
Herba Ephedrae
2006年7月
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来源
麻 黄 Herba Ephedrae
麻黄科植物
草麻黄 Ephedra sinica Stapf.
中麻黄
E. intermedia Schreak et C. A. Mey.
麻黄鉴别 ppt课件

麻黄鉴别 ppt课件


ppt课件
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采收加工
1 8～9月份割取草质茎
为什么选 择秋季采
收？
因不同生2长期通，风其处主阴要干成或分晾麻至黄7～碱8含成量干不同：
春季最低，8至9月最高，10月以后逐渐下降为。什么选
因此，8至3 9月晒份干为麻黄最适采收期。
择阴干？
提示：曝晒或霜冻均会影响药效及外观
有 三角形 三角形 12-15个
有
ppt课件
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麻黄粉末特征图
粉末：棕色或绿色
①表皮细胞：碎片甚多，气 孔特异，内陷，保卫细胞侧 面观呈哑铃形或电话听筒状。
②角质层：极厚，呈脊状突 起，常破碎呈不规则条块状。
③纤维；多而壁厚，胞腔小 或不明显，附众多砂晶和方 晶。
④髓部薄壁细胞：含红棕色 或棕色物；有的木化。
ppt课件
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显微鉴别
三种麻黄共有特征：
①表皮外被较厚的角质层；脊线较密，有蜡 质疣状突起，两脊线间有下陷气孔。
②棱线处有非木化的下皮纤维束，壁厚，非木 化。
③皮层宽广，纤维成束散在。 ④韧皮部小，有新月形纤维束，维管束外韧型； ⑤髓薄壁细胞含棕红色块状物。 ⑥表皮、皮层薄壁细胞及纤维均有细小草酸钙
麻黄 Herba Ephedrae
ppt课件
1
教学目的和要求
• 教学目的：掌握麻黄的来源和鉴别方法
• 教学要求：
1、掌握三种麻黄的性状鉴别、组织及显微鉴别、主 要化学成分及其鉴别方法。
2、熟悉麻黄药材的来源，主产地，特殊的采收加工 方法及三种麻黄的原植物形态。
3、了解麻黄含量测定方法，地方代用品的来源及鉴 别要点。
【中医 经方 课件 PPT】麻黄方阵(二)

【中医 经方 课件 PPT】麻黄方阵(二)

• 组成：当归二两，防风二两，黄耆二两，柴胡半斤，细辛一 两，麻黄（去节）一两，人参一两，杏仁五十粒，桂心三两， 半夏一升（洗），大枣二十枚，生姜五两，黄芩一两。
• 方干：半个黄芪桂枝五物汤，半个小柴胡汤，半个柴胡桂枝 汤，半个新加归地汤，半个麻黄汤
• 方势：调和营卫，疏利三焦，温卫养血，清热除结，解表散 邪
「办办
病案举隅
• 易某， 男， 37岁， 2018年5月25日省中医院肾病科查房
• 主诉：双胫酸胀痛10余年
• 现病史：患者于10年前无明显诱因出现双胫酸胀痛，腓肠肌易抽搐， 疲劳时加重，疼痛多持续24小时。
• 刻下：怕风怕冷，怕热。汗多，动辄汗出，汗后微怕风。口干，口 苦，饮多，喜冷饮。胃纳可，腹部受凉时易腹泻。大便稀溏7年余， 每日3-5行。小便深茶黄色，无灼热，无尿频尿急，夜尿0-1行。每 年发作心慌胸闷1-2行。下肢喜凉，欲冰敷。眠差，因疼痛影响睡 眠，易醒，梦多。
• 查体：脉浮弦紧，舌紫红质嫩，苔黄白腻，下睑淡白边暗红，目下 卧蚕，目上窠微雍，腹满膨隆，下肢重度袜痕，中度甲错，轻度血 络，按肿，手凉。
「办办
病案举隅
「办办
分析
• 基础病机： • 表束，表寒，伤营 • 太阴伤血，血少轻证，水饮 • 阳明里热，里结，里燥，外燥，外热，外结 • 方药：外台麻黄泄黄汤 • 方药组成：麻黄（三两去节） 干葛（五两） 石膏（八两）
• 组成：橘皮 麻黄 柴胡 干紫苏（《删繁》作干兰，各三 两） 杏仁 宿姜（各四两） 石膏（八两）
• 方干：半个麻杏甘石汤，半个橘枳姜汤 • 方势：发越风水，理气除结，清热降逆
「办办
• 《金匮要略·胸痹心痛短气》 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦 主之。
麻黄汤及其类方探讨ppt课件

麻黄汤及其类方探讨ppt课件


皮肤疾患：本方治疗荨麻疹、银屑病等皮肤疾患。
8
【禁忌】
麻 黄 汤
柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”
以下情况虽有表寒证，亦皆禁用本方：
表虚自汗、血虚而脉见“尺中迟” 误下而见“身重心悸” “疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”等
风热、温热所致表证，或风寒入里化热，也非本方所宜。
此时当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，营卫畅，汗出 而在表之风寒得解。
6
【医宗金鉴】
麻 黄 汤
7
此为纯阳之剂，过于发汗，如单刀直入之将，用之若当， 一战成功；不当，则不戢而召祸。故可一而不可再。如 汗后不解，便当以桂枝代之。
此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。
庸工不知其制在温覆取汗，若不温覆取汗，则不峻也， 遂谓麻黄专能发表不治他病。
5
【主治】
用于太阳病伤寒证，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者（35）；
不发汗或发汗不彻因致衄者(46、55) ；
麻
或脉浮病在表者(37、51、52)； 用于太阳与阳明合病，喘而胸满者（36）；
黄
阳明病脉浮，无汗而喘者(232、235)。
汤 【分析】
寒性凛冽，凝滞收引，外闭卫阳，则肺气不宣，内伤营 血，则涩滞不畅。
甘
故治疗重在清宣肺热，因而选用麻黄杏仁甘草石膏汤。
石
方中麻黄宣肺平喘，是“火郁发之”之义，石膏清泄肺 热，其用量倍于麻黄，借以监制麻黄辛温之性，一寒一
汤
热，使宣肺而不助热，清肺而不留邪。
30
【方义】
麻 杏 甘 石 汤
31
胡希恕：发汗后，表未解，依法当与桂枝汤。汗出而喘， 虽有似桂枝加厚朴杏子汤证，但这里汗出多，而喘也 剧，此为既有表邪复有内热，并非桂枝汤所宜，是表邪 内热兼而有之，故与麻黄杏仁甘草石膏汤解表以清里。
麻黄汤类方PPT参考幻灯片

麻黄汤类方PPT参考幻灯片

7
一、麻黄汤
7、麻杏姜辛五味甘草汤 方源：张吉成经验方。 组成：麻黄、杏仁、干姜、细辛、五味子、 甘草。 功效：宣肺散寒，蠲饮止咳。 主治：小青龙汤之轻证。咳嗽恶风，清涕 鼻塞。
8
一、麻黄汤
8、麻杏部甘汤 方源：张吉成经验方。 组成：麻黄、杏仁、百部、甘草。 功效：宣肺散寒，润肺止咳。 主治：风寒久咳，舌淡苔薄净。
9
一、麻黄汤
9、麻杏味甘汤 组成：麻黄、杏仁、五味子、甘草。 功效：宣肺散寒，敛肺止咳。 主治：风寒久咳，喑哑声嘶。
10
一、麻黄汤
10、麻杏乌梅汤 组成：麻黄、杏仁、乌梅、蝉蜕、地龙、紫
草、茜草、旱莲草、甘草。 功效：疏风脱敏。 主治：过敏症，过敏性鼻炎、过敏性哮喘、
荨麻疹等，症见恶寒无汗，鼻塞流涕等。
12
二、麻杏石甘汤
2、麻杏石甘汤合犀角地黄汤 组成：麻黄、石膏、杏仁、水牛角、生地、 丹皮、赤芍、甘草。 功效：辛凉泄热，凉血止痒。 主治：风热毒邪，蕴结血分，皮肤紫斑瘙 痒，身热夜甚，手足心热，口渴饮冷，舌 质暗红，脉数有力。
13
二、麻杏石甘汤
3、三黄石膏汤 方源：明·王焘《外台秘要》 组成：生石膏30克，黄连、黄柏、黄芩各6克，香豆豉9克， 栀子10枚，麻黄9克，生姜3片，大枣2枚，细茶1撮。 方歌：三黄石膏芩柏连，栀子麻黄豆豉全， 姜枣细茶煎 热服，表里三焦热盛宜。 功效：泻火解毒，发汗解表。 主治：治伤寒阳证，表里大热而不得汗，或已经汗下，过 经不解，六脉洪数，面赤鼻干，舌燥大渴，烦躁不眠，谵 语鼻衄，发黄发疹，发斑，以上诸证，凡表实无汗，而未 入里成实者，均宜主之。
17
三、麻杏大黄汤
4、麻杏石甘汤合厚朴大黄汤（凉膈散） 组成：麻黄、石膏、杏仁、厚朴、枳壳、大黄、甘草。 功效：宣肺泄热，行气通便。 主治：肺热咳喘，胸膈满闷，大便秘结，身热饮冷。 按语：此为凉膈散之重症。凉膈散（川大黄 、朴硝、 甘 草、 山栀子、 薄荷、黄芩、 连翘、竹叶。）凉膈泻热， 主治上中二焦积热，烦躁多渴，面热头昏、唇焦咽燥，舌 肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，涕唾稠粘，睡 卧不宁，谵语狂妄，大便秘结，小便热赤，以及小儿惊风， 舌红苔黄，脉滑数。辩证要点为：心烦如焚，唇焦咽燥， 口舌生疮，便秘尿赤。
【中医 经方 课件 PPT】麻黄方阵

【中医 经方 课件 PPT】麻黄方阵


麻
方 方
黄 方
阵 系 列
阵
方阵概述
「办办 「办办
「办办
麻黄
性味：苦，辛，温 苦-能泻（泻表之水饮和瘀血） 辛-能散（散表之津液/津血凝滞） 辛温-散表之风寒
「办办
麻黄
麻黄药势：解表祛邪、发越水气、攻散血实、醒脑开窍
《神农本草经》味苦，温。主治中风伤寒头痛，温疟， 发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积 聚。 《名医别录》微温，无毒。主治五藏邪气缓急，风肋痛， 字乳余疾，止好唾，通腠理，束伤寒头痛，解肌，泄邪 恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。
「办办
甘草麻黄汤
里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。（《金匮·水气》） • 甘草麻黄汤方 • 甘草二两 麻黄四两 • 右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取 三升。温服一升，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。
「办办
甘草麻黄汤
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便 自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。（《金匮要略·水 气病脉证并治第十四》 ）
「办办
麻黄方阵方势
• 麻黄加柴胡：宣发表郁，除结清热，疏利气机，推陈致新
• 千金橘皮麻黄汤
• 柴胡
《神农本草经》 味苦，平。主治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。 《名医别录》 微寒，无毒。主除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气， 大肠停积水胀，及湿痹拘挛。亦可作浴汤。 《药性论》 能治热劳，骨节烦疼，热气肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦，主下气消食， 主时疾内外热不解，单煮服良。
「办办
麻黄汤组成
麻黄三两，去节
桂枝二两，去皮
甘草一两，炙
杏仁七十个，去皮 尖
方剂学之麻黄汤(图文)

方剂学之麻黄汤(图文)


病机 风寒束表，肺气失宣
治法 发汗解表，宣肺平喘
方剂解析
发 汗 解 表 ， 宣 肺 平 喘
君
臣 佐
麻黄 —发汗解表,宣肺平喘
桂枝 —解肌发表，温经散寒 杏仁 —降肺气平喘；
与麻黄伍用一宣一降，
以复肺气之宣降 佐使 炙甘草 —缓麻桂峻烈之性； 调和诸药
配伍特点：麻桂相须配伍，发卫气之闭，透营分之郁，发汗解表之功益彰； 麻杏相使为用，宣降相因，则平喘之效甚著。
麻黄汤
《伤寒论》
药 物 组 成
麻黄去节，三两（9g）
桂枝去皮，二两（6g）
杏仁去皮尖，七十个（6g）
Hale Waihona Puke 甘草炙，一两（3g）麻黄 桂枝 杏仁 甘草
用 法 用 量
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫， 内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似 汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 现代用法：水煎服，温服取微汗。
用方 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。 要点 临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。 现代 运用
本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管 哮喘等属于风寒表实证者。
使用 注意
疮家、淋家、衄家、亡血家，禁用。 表虚自汗、血虚而脉兼尺中迟、误下而见身重心悸者，禁用。
【主治】外感风寒表实证（太阳伤寒证）
病因
外 感 风
恶寒 发热 无汗
寒
喘咳
证治分析
外感风寒表实证发病机理
外邪
风
寒
正 邪 交 争
皮毛
肺 主 皮 毛
腠理闭塞
卫阳被遏 营阴郁滞
太阳经气不利
恶寒无汗 头身疼痛 喘
发热
功能
肺
抵御外邪侵袭 调节汗孔开合 温煦肌肤
麻黄类方ppt课件

麻黄类方ppt课件


麻黄汤催生
清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，
儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催 生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱 无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背 强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。 作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退 身安，乃索食。食讫豁然而生（《女科要 诀》）。
麻黄汤催生
麻黄类方
麻黄
麻黄是传统的发汗药、平喘药及利水消肿药， 也是兴奋剂。 麻黄的药用首见于《神农本草经》：“主中风，
伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳 逆上气，除寒热，破症坚积聚”。 经方中的重要药物。《伤寒论》中有麻黄方14 首，《金匮要略》中有13首，其中的麻黄汤、 大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，成为后世应用 麻黄的经典方。
虚，是消瘦的代名词。
案例
一30多岁的男性，因感冒症状就医，有医
生给服麻黄汤两剂，其中麻黄15克，误将 两剂并作一剂，服后当夜大汗出，此后竟 然几日不止，一周体重下降达4公斤，而且 还有明显的心悸，就诊时心率达120余。后 用桂甘龙牡汤、生脉散等共半月，其心悸、 自汗等症状逐渐消失，体重才止跌回升。
麻黄所含有的麻黄碱有兴奋盆腔内器官及
其肌肉均有兴奋作用。
麻黄汤发汗利尿
老妪，72，素焦虑，坐卧不安，久服阿普
《橘窗书影》载浅田宗伯先生曾治疗一妇
人临产破浆后，振寒腰痛如折，不能分娩， 前医与破血剂，先生诊曰：脉浮数而肌热， 恐系外感，与麻黄汤加附子，温覆使发汗， 须臾腰痛稍宽，而发阵缩，余谓产期将至， 使坐草，产一女。
麻黄汤治疗子宫脱垂
陈沫金介绍一3度子宫脱垂的中年妇女，因
感冒服用麻黄汤后，子宫脱垂亦愈。后对 所有子宫脱垂以及遗尿患者,单用麻黄汤或 加党参、黄芪、当归、熟地，均有效。共 治疗子宫脱垂80例，显效66例，有效14例， 但劳累后容易复发，但用上方依然有效 （中医杂志1992,4：8）。

麻黄汤及其类方探讨2精品PPT课件


附
经发汗；
子 细 辛
邪客少阴，病程稍长，正气较弱，但又未出现下利清谷、 四肢逆冷之阴寒里证，则用麻黄附子甘草汤微发汗；
如服用麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤后病不解，仍周 身疼痛，脉沉，甚或下利清谷、四肢厥冷等里虚寒重证，
汤
当用四逆辈以温阳祛寒，急救其里，不可再用麻黄之属攻
表。
麻黄汤及其类方探讨
2．抓主症：本方证以发热、恶寒、无汗与肢冷、脉沉弱
辛
均可用本方加减治疗。
汤
水肿：本方适用于阳虚阴盛，复感寒邪，气化无权，水 道不利所致之水肿。本方有发表散寒，温阳利水之功，
投之可内外分消，水肿自去。
麻黄汤及其类方探讨
【要点】
1．抓病机：本方病机为少阴兼外感，即太阳、少阴两感
麻
证。太少两感证的治疗有三法：
黄
风寒之邪初客少阴，脉沉，反发热，用麻黄附子细辛汤温
伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
汤
（262）
麻黄汤及其类方探讨
【分析】
麻 黄
用于湿热发黄兼表证者。
“伤寒瘀热在里”，为外有寒邪束表，内有湿热蕴郁， 表邪不解，湿热之邪难以外越；湿热内蕴，又阻碍表邪
连
之外解，湿热郁遏，势必发黄。
翘
此是湿热兼表，单纯清利或解表，均非所宜，故主用麻
赤 小 豆
（2）皮肤病：本方加减可用于治疗湿疹，水痘，天疱疮， 痤疮，血管神经性水肿，寻常型银屑病，荨麻疹证属风
赤
湿蕴热者；日光性皮炎证属表邪外束，湿热瘀滞者；带
小
状疱疹证属湿热蕴积，湿热毒邪侵扰肌肤者。
豆
汤
麻黄汤及其类方探讨
【要点】
麻 黄 连 翘
1．抓病机：本方证乃湿热兼表，宜表里两治，故无论是 皮肤病，还是脏腑症证，谨守病机，异病同治，均可获 效。

第二节麻黄汤类方PPT课件

石膏为治疗急性热病的有效药物。
《伤寒论》中的白虎汤清阳明大热；竹叶 石膏汤治热病后余热未清、津伤少气，方 中均以石膏为主。
《笔花医镜》、《吴鞠通医案》中皆重用 石膏以除大热。
.
21
余师愚治瘟疫的清瘟败毒饮方中石膏用 至八两，以治大热烦燥、渴饮干呕、头痛 如劈、昏狂谵语、发斑吐衄等症。
《医学衷中参西录》张锡纯尤善用生石膏 治温热病，谓“生石膏性凉而散，有透表 解肌之力，为清阳明实热之圣药。”
.
3
【词解】
脉阴阳俱紧者－指寸关尺三部脉均呈紧象 伤寒：指外感风寒引起的表证。 【提要】 指出太阳伤寒证脉症提纲。 提出麻黄汤八症：即头痛、发热、身痛、 腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘。
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4
发热 ——正邪相争，气血浮盛。 恶风寒 ——风寒外束，卫阳被遏。 无汗 ——风寒束表，腠理郁闭。 头痛
身痛腰痛 卫闭营郁，气血运行不畅。 骨节疼痛
.
22
【临床应用】 1.急慢性支气管炎、急性肺炎、急性咽喉 炎、急性扁桃体炎、 小儿痉挛性支气管炎、 支气管哮喘、过敏性哮喘、麻疹合并肺炎、百 日咳等； 2.副鼻窦炎（鼻为肺窍）；
.
23
3.荨麻疹、玫瑰糠疹、风疹、皮肤瘙痒症、 接触性皮炎、神经性皮炎、汗闭症等（肺 合皮毛）；
4.其他：痔疮、便秘（肺热下移大肠）、带 状疱疹（肺热不得宣泄，郁于肌表）等。
2、温覆取微汗。微汗使太阳经气始得周遍全身而 病解。大汗津伤，抗病力降低，病反不除。
3、不须啜粥，本方直接发汗。
4、中病即止。
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8
【适应证候】
1、表寒外束，肺气被阻
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄 汤。（36)
2、邪仍在表
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也； 设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄 汤。（37）
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• 《金匮要略·妇人杂病》
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
「办办
古今录验芪归柴胡汤
• 原文：《外台秘要》 卷第十 杂疗上气咳嗽方四首 引《古今 录验》半夏汤 疗上气，五脏闭塞，不得饮食，胸中胁下支胀， 乍去乍来，虚气结于心中，伏气住胃管，唇干口燥，肢体动 摇，手足疼冷，梦寐若见人怖惧，此五脏虚乏诸劳气
• 方干：还魂汤，甘草麻黄汤 • 方势：解表散邪，发散除饮，解肌清热
「办办
深师三黄石膏汤
• 原文：《外台秘要》卷一深师方四首：又石膏汤。疗伤寒病已八 九日三焦热，其脉滑数昏愦身体壮热，沉重拘挛，或时呼呻而已 攻内，体犹沉重拘挛，由表未解，今直用解毒汤则挛急不瘥，直 用汗药则毒因加剧，而方无表里疗者，意思以三黄汤以救其内， 有所增加以解其外，故名石膏汤方。 出第十四卷中。
• 方干：小品漏芦连翘汤=散邪，解毒疗疮
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外台麻栀甘石升芩汤
• 原文：《外台秘要方·卷第三十八·乳石下一十八门·乳石发动热气 上冲诸形候解压方五十二首》麻黄汤。下气解肌折热。
• 组成：麻黄四两 黄芩 甘草(炙) 石膏各三两(碎) 升麻二两 栀子仁 一两
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小品漏芦汤
• 原文：《小品方·治丹疹毒肿诸方》丹毒者，方说一名天火也，肉中忽有赤 如丹涂之色也，大者如手掌大，其剧者竟身体，亦有痛痒微肿者方。用赤小 豆二升，舂下筛，以鸡子白和如泥涂之，小干复涂之，逐手消也，竟身者倍 合之，尽复作，内宜服漏芦汤。
• 组成：漏芦（二两） 白蔹（二两） 黄芩（二两） 白薇（二两） 枳实（二 两） 升麻（二两） 芍药（二两） 大黄（二两） 甘草（二两） 麻黄（二两）
• 组成：橘皮 麻黄 柴胡 干紫苏（《删繁》作干兰，各三 两） 杏仁 宿姜（各四两） 石膏（八两）
• 方干：半个麻杏甘石汤，半个橘枳姜汤 • 方势：发越风水，理气除结，清热降逆
「办办
• 《金匮要略·胸痹心痛短气》 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦 主之。
• 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢 加半夏汤主之。 《金匮要略·水气病》 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢 汤主之。
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麻黄杏仁甘草石膏汤
• 原文：《伤寒论》63条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘， 无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
• 《伤寒论》162条：下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无 大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
• 组成：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮尖)，甘草二两，炙， 石膏半斤(碎，绵裹)。
• 组成：当归二两，防风二两，黄耆二两，柴胡半斤，细辛一 两，麻黄（去节）一两，人参一两，杏仁五十粒，桂心三两， 半夏一升（洗），大枣二十枚，生姜五两，黄芩一两。
• 方干：半个黄芪桂枝五物汤，半个小柴胡汤，半个柴胡桂枝 汤，半个新加归地汤，半个麻黄汤
• 方势：调和营卫，疏利三焦，温卫养血，清热除结，解表散 邪
• 方干：甘草麻黄汤，大黄甘草汤，芍药甘草汤 ，半个黄芩汤 • 方眼:大黄甘草汤+甘草麻黄汤 • 方势:清热除结，解表散邪， 养血护液
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小品漏芦连翘汤
• 原文：治伤寒热毒，变作赤色痈疽、丹疹、肿毒，及眼 赤痛生障翳，悉主之方。兼治天行。
• 组成：漏芦（二两） 连翘（二两） 黄芩（二两） 麻黄 （去节，二两） 白蔹（二两） 升麻（二两）甘草（二两， 炙） 大黄（二两，切） 枳实（三两，炙）
二两） 大枣（十二枚） • 方干：半个黄芩汤（小阴旦汤），甘草麻黄汤 • 方势：养津清热，解表散饮，除结缓急
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千金桂枝知母加麻黄汤
• 原文：《备急千金要方·卷第九 伤寒上·发汗吐下后第九》 • 治伤寒后不了了。朝夕有热。如疟状。 • 组成：知母二两 麻黄 甘草 芍药 黄芩 桂心各一两 • 方干：半个黄芩汤，半个桂枝汤，甘草麻黄汤 阴旦法+阳旦法+青龙法 • 方势：解表散饮，清热养津，和营养血，下水除结
麻黄加石膏
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麻黄加石膏
• 宣发表郁，除结清热，解肌养津，去水消肿
• 风水公式=中风+溢饮 • 风水治则=发散解表+解肌除水
• 风水以太阳中风为主者：用麻黄配伍石膏发越水气，如 越婢汤、越婢加术汤、麻杏甘石汤等。
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麻黄加石膏
• 麻黄杏仁甘草石膏汤 • 深师三黄石膏汤 • 厚朴麻黄汤，千金厚朴麻黄去干姜细辛加生姜汤 • 千金时病表里大热方 • 千金竹叶麻黄汤 • 知母解肌汤 • 文蛤汤 • 外台麻黄泄黄汤（外台麻黄泄风汤） • 百合前胡汤（在麻黄加前胡方中讲解）
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麻 黄 方
经 典 经 方 方
阵
阵 系
（列
二 ）
麻黄加黄芩
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麻黄加黄芩
宣发表郁，除结清热 • 千金阴旦解肌汤 • 千金桂枝知母加麻黄汤 • 小品漏芦汤，小品漏芦连翘汤 • 麻黄升麻汤（已解） • 外台麻栀甘石升芩汤
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千金阴旦解肌汤
• 原文：《千金方》治伤寒温病方 • 组成：葛根（四两） 麻黄（一两） 黄芩 芍药 甘草（各
• 方干：甘草麻黄汤、半个麻杏石甘汤、小品黄芩升麻石膏汤 • 方势：解表散寒，清热除结
麻黄加柴胡
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麻黄加柴胡
宣发表郁，除结清热，疏利气机，推陈致新 • 千金橘皮麻黄汤 • 古今录验芪归柴胡汤
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千金橘皮麻黄汤
• 原文：《备急千金要方·肺虚实第二》橘皮汤。治肺热气 上咳息奔喘方。
• 组成：石膏黄连黄柏黄芩（各二两）香豉（一升绵裹）栀子（十 枚擘）麻黄（三两去节）
• 方干：栀子豉汤 半个三黄泻心汤 半个麻杏甘石汤
• 方势：发越风水，解表散邪，温中和胃，散郁除结
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厚朴麻黄汤
• 原文：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》咳而脉浮者，厚朴麻黄 汤主之。
• 组成：厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏 半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升
• 方干：半夏麻黄丸，半个苓甘五味姜辛夏杏汤，半个麻杏石甘 汤，半个半夏厚朴汤，半夏干姜散。
• 方势：发越风水，解表散邪，温中和胃，健胃化饮
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千金厚朴麻黄去干姜细辛加生姜汤
• 原文：《备急千金要方·卷十二·胆腑·吐血第六》治噫。止唾血。 • 组成：石膏四两 厚朴三两 麻黄 生姜 半夏 五味子 杏仁各二两