鼻内镜下鼻甲粘膜下切除治疗肥厚性鼻炎临床观察

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.16.019·论著·等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察周明亮　王令　秦天甜　米中秋作者单位:052360　河北省辛集市第二医院 【摘要】　目的　研究探讨等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察。

方法　选取2021年1月至2022年10月接受治疗的180例慢性肥厚性鼻炎为研究对象,经随机数字表法分为2组,对照组(90例)采用鼻内镜下下鼻甲部分切除术治疗,观察组(90例)患者给予等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗。

观察对比2组治疗后的情况(临床指征、总有效率、Lund⁃Mackey 鼻窦CT 评分、并发症发生率)。

结果　观察组患者的总有效率(98.89%VS 88.89%)更佳(t =7.8429,P <0.05);观察组患者的鼻腔出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥等并发症发生率(1.11%VS 7.78%)明显更低(t =4.7093,P <0.05);观察组患者的出血量少,术后鼻腔疼痛时间、下鼻甲肿胀时间短,VAS 评分明显较对照组低(t =6.719、11.252、9.044、6.034,P <0.05);治疗后,2组Lund⁃Mackey 鼻窦CT 评分均已下降,比较发现研究组降幅大于对照组(P <0.05)。

结论　等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果显著,不仅术中出血量少,而且术后鼻腔疼痛、下鼻甲肿胀时间短,可减轻疼痛感,有效缓解症状,非常具有临床价值,值得推荐。

【关键词】　等离子射频消融;下鼻甲骨折外移术;慢性肥厚性鼻炎;临床效果【中图分类号】　R 765.211 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)16-2482-04Clinical observation on the treatment of chronic hypertrophic rhinitis by plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinate ZHOU Mingliang ,WAHG Ling ,QIN Tiantian ,et al.The Second Hospital of Xinji ,Hebei ,Xinji 052360,China【Abstract 】　Objective To investigate the clinical observation of plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinate in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis.Methods A total of 180patients with chronic hypertrophic rhinitis treated in our department from January 2021to October 2022were recruited.They were randomly divided into control group (n =90)and observation group (n =90)by digital table method.Partial resection of inferior turbinate under nasal endoscope ,and plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinate were performed in the control group and the observation group ,respectively.Postoperative clinical indications ,total effective rate ,Lund⁃Mackey score on sinus CT scan ,and complication rate were compared between groups.Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (98.89%vs 88.89%,t =7.8429,P <0.05).The incidence of complications like nasal bleeding ,nasal adhesion ,and nasal dryness in the observation group was significantly lower than that in the control group (1.11%vs 7.78%,t =4.7093,P <0.05).Patients in the observation group had less bleeding volume ([9.57±1.05]ml ),shorter time of postoperative nasal pain ([1.35±0.49]d ),shorter duration of the inferior turbinate swelling ([5.35±1.69]d ),and lower Visual Analogue Scale (VAS )scores ([2.19±0.54]points )than those in the control group (t =6.719,11.252,9.044,and 6.034,respectively ;P <0.05).After treatment ,the Lund⁃Mackey score on sinus CT scan in both groups decreased ,which was more pronounced in the observation group than that in the control group (P <0.05).Conclusion Plasma radiofrequency ablation combined with outerfracture of the inferior turbinates has a significant clinical effect on the treatment of chronic hypertrophic rhinitis.It not only has a small amount of intraoperative bleeding ,but also has a short time for postoperative nasal pain and inferior turbinate swelling ,which can alleviate pain and effectively alleviate symptoms.It is highly valuable and worth recommending.【Key words 】　plasma radiofrequency ablation ;outerfracture of the inferior turbinate ;chronic hypertrophic rhinitis ;clinical effects 慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎演变而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻黏膜、鼻甲出现增生所致。

经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察目的：探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗中经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术的临床效果。

方法：在临床上已确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例，随机数字表法分成两组，试验组45例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗，对照组45例行下鼻甲部分切除术治疗，术后观察及分析6个月临床效果、术后并发症，以及使用糖精试验对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。

结果：两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

试验组手术并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率（mucociliary transport rat，MTR）分别与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组分别较术前明显降低（P＜0.01），且与试验组相比均降低（P＜0.01）。

结论：经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术疗效确切、并发症少，且术后能保留了鼻黏膜功能，符合临床生理功能，值得推荐。

慢性肥厚性鼻炎是临床耳鼻咽喉科的常见病，药物治疗效果不佳，传统上以手术治疗为主，理想的手术方式应在解决鼻塞的同时改善下鼻甲生理功能，减轻患者痛苦[1-2]。

为探讨治疗慢性肥厚性鼻炎更好的手术方式，作者对所在科室近3年（2011-2013年）收治的90例慢性肥厚性鼻炎患者分别采用下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术、下鼻甲部分切除术治疗，比较两种方法治疗3～6个月的临床疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年12月收治进入南宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院的确诊为慢性肥厚性鼻炎的90例患者，都以鼻塞为主要症状，伴随有程度不一的头痛，经半年以上的保守治疗，无疗效，鼻内镜检查提示有下鼻甲肥大，鼻甲表面呈暗红色结节状，用1%麻黄素收缩下鼻甲，黏膜收缩效果不明显，鼻窦CT检查提示为单纯下鼻甲骨性肥大或者为黏膜肥厚，鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病均已排除。

鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎80例临床分析发表时间：2018-11-21T09:45:46.387Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：李茜[导读] 探讨鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎的临床效果。

张家界市人民医院耳鼻喉科湖南张家界 427000 【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎的临床效果。

方法：选取我院自2015年1月至2017年1月收录的80例慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎的患病患者作为研究对象并随机分组，对照组患者采取下鼻甲黏膜硬化法手术治疗法，实验组患者采用鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术，观察并对比两组临床效果。

结果：结果显示实验组患者相关生理指标改善效果明显，不良反应率低，总有效率明显优于对照组，差异显著。

结论：采用鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术方法治疗慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎可以有效改善患者病症，促进治愈，且不良反应少，疗效显著，安全可靠，值得临床大力推广使用。

【关键词】慢性鼻窦炎；肥厚性鼻炎；鼻内镜下鼻窦手术；下鼻甲骨折外移术；早期疗效随着生活节奏的加快，耳鼻喉疾病的发病概率日益增高。

慢性鼻炎的发病率日趋升高，已渐渐成为影响人们学习生活的一类常见疾病[1]。

其中常常伴有肥厚性鼻炎的并发症状，给患者带来各种生理及生活上的影响。

传统的治疗方法如下鼻甲黏膜硬化法，治疗过程中有一定风险，且术后易产生并发症，先已渐渐被鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术治疗所取代[2]。

该手术可以有效治疗病灶，降低感染，同时减少并发症的产生，高效安全，因此，鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术的方法作为一种较为成熟的医疗方法，现已被广大医护人员接受及推广，常常用来治疗相关耳鼻喉疾病，疗效显著。

本研究选取我院自2015年1月至2017年1月收录的80例患有慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎的患者，对其进行分组，并分别采取下鼻甲黏膜硬化法与鼻内镜下鼻窦手术加下鼻甲骨折外移术进行治疗，分析并观察其临床疗效，报道如下。

鼻内镜下功能性下鼻甲成型术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果【摘要】慢性肥厚性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，严重影响患者的生活质量。

鼻内镜下功能性下鼻甲成型术是一种有效的治疗方法。

手术前后症状改善情况显著，多数患者在手术后即可感受到较大的改善。

手术效果持久性分析显示，大部分患者手术后症状能够明显减轻并持续较长时间。

手术并发症情况较少且轻微，相对安全。

针对不同的病例，该手术都表现出较好的适用性。

与其他治疗方法相比，鼻内镜下功能性下鼻甲成型术具有更明显的优势和效果。

该手术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果显著，能够有效改善患者的生活质量。

未来，随着技术的不断发展，该手术在治疗该疾病中将有更广阔的应用前景。

【关键词】鼻内镜下功能性下鼻甲成型术，慢性肥厚性鼻炎，效果，手术前后症状改善，持久性分析，并发症，适用病例，治疗方法对比，生活质量，发展方向。

1. 引言1.1 慢性肥厚性鼻炎疾病背景慢性肥厚性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要特征为鼻黏膜长期的炎症和增生。

患者常表现为鼻塞、流清涕、嗅觉下降等症状，严重影响生活质量。

慢性肥厚性鼻炎的病因复杂，可能与遗传因素、鼻腔解剖结构异常、鼻腔过敏反应等多种因素有关。

研究表明，慢性肥厚性鼻炎的发病率与环境因素密切相关，如空气污染、饮食习惯等。

1.2 鼻内镜下功能性下鼻甲成型术介绍鼻内镜下功能性下鼻甲成型术是一种常见的治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法。

该术式利用先进的鼻内镜技术，通过激光或电刀等工具对鼻腔内的下鼻甲进行部分或完全切除或调整，以达到改善鼻通气功能，减轻鼻部炎症反应的目的。

鼻内镜下功能性下鼻甲成型术的优势在于可以精准地切除或调整鼻腔内的组织，保留正常的鼻黏膜，减少手术创伤和恢复时间。

由于手术视野清晰，医生可以更准确地操作，减少并发症的风险。

通过鼻内镜下功能性下鼻甲成型术，患者可以在短时间内感受到明显的改善，包括鼻塞、流涕、头痛等症状的减轻。

手术后，患者需要遵循医生的建议，定期复诊，以确保手术效果的持久性。

下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎摘要】目的：探讨下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析。

方法：对52例慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术。

术后随访1年，鼻腔通气良好、无并发症。

结果：52例患者均随访1年，治愈48例，有效4例，总有效率100％。

结论：下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎能很好的改善鼻塞，且对鼻黏膜创伤小、恢复期短，无并发症出现，值得临床推广。

【关键词】下鼻甲黏膜下部分切除术；等离子消融术；慢性肥厚性鼻炎【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0149-02慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，可表现为鼻腔黏膜、黏膜下层，甚至骨质的局限性或弥漫性性增生肥厚。

研究证实．中鼻甲以下区域接受50%以上的气流，下鼻甲作为该区域的最主要结构，对空气起到“阀门”作用[1]，其黏膜肥厚、骨质增生是导致持续性鼻塞最主要的原因，下鼻甲手术主要是缩小下鼻甲的体积，扩大鼻腔的通气容积，同时尽可能地保留鼻腔黏膜纤毛功能。

收集2014年1月—2017年1月就诊于我院耳鼻咽喉科的慢性肥厚性鼻炎患者52例行下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月—2017年1月就诊于我院耳鼻咽喉科的慢性肥厚性鼻炎患者52例，其中男35例，女17例，年龄15～63岁，平均36岁，病程1～20年。

以上患者均有持续性鼻塞半年以上，经药物保守治疗无效，且鼻内镜下观察黏膜肥厚，对1%麻黄素不敏感，并术前鼻窦冠状位CT扫描诊断为下鼻甲骨质肥大者，排除伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔明显偏曲；无手术禁忌症。

1.2 方法（1）在鼻内镜操作下用1%的丁卡因（含副肾素）棉片置于术侧的鼻腔与下鼻甲黏膜表面持续5分钟，连续3次。

表面麻醉完成后在下鼻甲黏膜下注射1%利多卡因溶液（少量1‰副腺素）行局部浸润麻醉。

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效分析摘要：目的：探讨并分析鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术在慢性肥厚性鼻炎患者中的应用及效果。

方法：选择我院耳鼻喉科2011年6月至2012年6月收治的86例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，应用随机数字表法将慢性肥厚性鼻炎患者分为a组和b组，a组患者接受传统下鼻甲部分切除手术治疗，b组患者则接受内窥镜下改良下鼻甲成形手术治疗，比较两组患者临床疗效和安全性。

结果：b组患者术中失血量、术后恢复通气时间、术后粘膜恢复时间和术后伴随症状消失时间均明显短于a组患者（p0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 b组患者手术方法：患者取仰卧体位，在常规消毒、包头和铺巾后行下鼻甲黏膜局部浸润麻醉后在采用wolf鼻内镜手术器械并在电视监控系统下进行操作。

使用15号小圆手术刀片经肥厚部下鼻甲游离缘沿下鼻甲长轴由前向后作一楔形切口，术者根据患者鼻甲肥厚情况和鼻腔大小来决定楔形切口的大小，切开患者黏膜和黏膜下组织，将楔形切口间的下鼻甲组织作条索状切除。

1.2.2 a组：采用下鼻甲剪切除部分下甲。

余与b组相同。

1.3 临床疗效评定标准[4] （1）显效：手术治疗后，患者鼻腔通气良好，下鼻甲大小和黏膜色泽完全恢复正常，患者下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距>3mm，可见到患者的中鼻甲；（2）有效：手术治疗后，患者鼻通气较术前明显好转，患者下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距<3mm，黏膜表面不光滑且黏膜色泽暗红色；（3）无效：手术治疗后，患者鼻腔通气与术前比较无任何改善，患者体征无明显变化。

本研究笔者认为治疗总有效率为治疗显效率与治疗有效率之和。

1.4 观察指标观察并记录两组患者术中失血量、手术所需时间、术后恢复通气时间、术后黏膜恢复时间、术后伴随症状（嗅觉下降、头痛、术后换药不适感）消失时间等临床指标。

2 结果2.1 两组患者临床资料比较 b组患者术中失血量、术后恢复通气时间、术后粘膜恢复时间和术后伴随症状消失时间均明显短于a 组患者（p<0.05）；b组患者所需要的手术所需时间长于a组患者（p<0.052.2 两组患者临床疗效比较对两组患者进行为期6个月的随访，b组患者治疗总有效率为93.88%，a组患者治疗总有效率为79.59%，b组患者治疗总有效率明显高于a组患者的（p<0.05），详见表2。

下鼻甲骨黏膜下切除与等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较黄朝平;朱力;罗伟【摘要】Objective Comparative analysis advantages and disadvantages for chronic hypertrophic rhinitis of two surgical methods. Mothods 138 Chronic hypertrophic rhinitis patients who in our hospital ENT head and neck department Since August 2008 to August 2012 were randomly divided intotwo groups:group A were 72 cases of inferior turbinate sticky subperiosteal resection,and group B were 66 cases of plasma ablation. Follow-up more than 12 months,endoscope to review after 3months,observing turbinate morphological changes of the twogroups,using VAS scale to two groups for subjective analysis of pre-operation,3 months after surgery and 12 months after surgery,and through rhinomanoetry for objective analysis of curative effect between the two groups. Result Two surgical methods can both improve symptoms, after 3 months the inferior turbinate volume shrinking,no matter VAS scale or morphologicalhave shown that short-term effectswerenot significantly different between the two groups (P>0.05), But the group A patients had better effect than the plasma ablation group for long-term (P<0.05). Conclusion Inferior turbinate resection of sticky subperiosteal and plasma ablation are all effective in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis.The former can better keep the turbinate mucosa, glands,hair and avoid scar wound healing, which preservating of nasal function maximum,at the same time relieving nasal obstruction, and long-term results are satisfactory. It is worthy of clinical popularization and can be used as the preferred operation of inferior turbinate.%目的比较分析针对慢性肥厚性鼻炎两种手术方法在临床应用中的优缺点.方法将我科自2010年8月~2012年8月收治的138例慢性肥厚性鼻炎患者随机分成2组, 其中A组72例行下鼻甲骨黏膜下部分切除术,B组66例行下鼻甲等离子射频消融术,随访12个月以上,术后3月进行鼻内镜复查,观察两组患者下鼻甲形态改变,分别于术前、术后3个月、12个月运用VAS量表对两组术后临床症状改善进行主观分析,并行鼻阻力测定对两组间疗效进行客观分析.结果两组手术方式均能够有效改善症状,术后3月下鼻甲体积缩小;无论是VAS量表还是鼻阻力测定,结果均提示两组间近期效果无明显差异(P>0.05),但下鼻甲骨黏膜下切除的患者远期效果要优于等离子消融(P<0.05);结论下鼻甲骨黏膜下切除术和等离子射频消融术是慢性肥厚性鼻炎有效的治疗方法,前者能更好的保留鼻甲黏膜、腺体、纤毛,避免创面的瘢痕愈合,最大程度上保留鼻功能同时解除鼻阻,远期效果理想,值得临床逐步开展推广,可作为下鼻甲手术的首选.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2015(023)004【总页数】4页(P264-266,257)【关键词】下鼻甲;骨黏骨膜下切除;等离子;消融;鼻阻力检测【作者】黄朝平;朱力;罗伟【作者单位】成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都,610500;成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都,610500;成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都,610500【正文语种】中文慢性肥厚性鼻炎（Chronic hypertrophic rhinitis）系鼻科常见疾病，当前的治疗方法以手术切除为主，如下鼻甲黏膜部分切除术、下鼻甲黏膜下硬化剂注射法、微波、下鼻甲骨外移术及下鼻甲黏膜下切除术，下鼻甲整形术等，各种方法各有利弊。