胃癌根治术患者的术后护理

腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
1.术前护理(
除常规术前护理外，还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以
减少患者对检查的恐惧感。

建立良好的护患关系，增加患者对医护人
员的信任感，使其能够配合治疗，做好术前的身体及心理准备。

2.术中护理
手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年龄等，并以聊天的
方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以
稳定情绪，( 消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐，使患者从睡意朦
胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语
告知手术情况，并亲自将患者送回病房。

3.术后护理
术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解
答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、
看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗。

术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积
极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其
得致巨大的心理支持。

鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复
训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可
能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会。

可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信
心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中。

饮食应定时、定量，
细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情。

100例胃癌根治术后的护理体会【摘要】目的加强胃癌根治术后的各项护理措施，促使患者早日康复。

方法对100例胃癌根治术后患者通过严密观察病情，严格实施各项护理措施及健康指导。

结果通过术后各项护理，100例患者均痊愈出院，无并发症发生。

结论胃癌根治术后的各项护理措施可提高手术成功率，减少并发症，提高患者生存质量。

【关键词】胃癌根治术；护理体会胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一，由于手术创伤较大，时间长，术后易发生并发症，恢复时间较长，因此，术后护理质量是外科手术治疗胃癌成败的重要环节。

2011年12至2012年12月，我院对100例胃癌根治术患者术后实施严格的各项护理措施，取得了满意的效果。

现将胃癌根治术后的护理介绍如下。

1 临床资料100例中，男129例、女71例，年龄32-76岁，平均56岁。

胃体癌25例、胃喷门癌29例、胃窦癌46例，低分化癌60例、中分化腺癌16例，印戒细胞癌24例。

本组患者经精心、细致的护理，平均8-14天拆线，并在住院期间均接受1周的化疗，观察2天，93例患者痊愈出院，无并发症发生。

4例肺部并发症，2例吻合口瘘，1例倾倒综合征，经及时处理后痊愈。

2 护理2.1 生命体征监护与体位护理术后24小时应加强心电监护，严密观察患者病情，包括面色、意识、瞳孔、心率、脉搏、血压、呼吸及体温变化，经皮血氧饱和度监测并记录。

术毕回病房后未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧，麻醉清醒后若无禁忌症可取半卧位，缓解腹壁切口疼痛，以利于呼吸、血液循环及术后引流。

2.2 禁食和胃肠减压的护理有效的胃肠减压可防止肠道内积液积气，减轻胃肠道压力，有利于术后胃肠吻合口的愈合及胃肠功能的恢复。

保持胃管引流通畅，如胃管阻塞，消化液在胃内积聚，可增加胃内压，影响其血液循环，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合。

若胃管阻塞，可用0.9%的生理盐水每日冲洗2次，抽吸力不易过大，以免损伤胃粘膜，加强观察。

胃癌患者术后的营养支持与护理作者：吴丽萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。

胃癌患者术后需禁食，因此，患者术后的营养非常重要。

目前营养支持的方法可分为肠外营养（PN）及肠内营养（PN）两大类。

本文就两种营养支持的优缺点及护理要点作一概述。

【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0229-021 前言胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。

2010年卫生统计年鉴显示，2005年胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。

在全世界癌症中排第四位，目前每年约有100万人被诊断为胃癌，约占每年新发癌症的8.6%[1]。

胃癌患者因进食减少，术前常伴有营养不良、水电解质紊乱、免疫功能低下等，术后由于禁食，手术创伤诱导急性炎症反应等，更易引起和加重电解质的丢失及营养缺乏，导致手术后并发症的增加，术后恢复慢。

因此，胃癌患者术后的营养尤为重要。

营养支持的方法可分为肠外营养及肠内营养两大类。

2 肠外营养2.1作用杨海妮[2]对48例胃癌患者术后应用肠外营养支持前后的血清前白蛋白（PA）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平进行测定及比较后认为：胃癌患者术后早期应用肠外营养支持能抑制应激反应，减轻机体的分解代谢，促进机体蛋白质的合成，降低感染率及病死率，改善预后，缩短住院时间，从而有利于提高患者术后生活质量，延长生存时间。

因此，胃癌患者根治术后早期肠外支持是很有必要的。

2.2护理肠外营养支持需行深静脉置管术，因此做好患者及家属的解释工作，使患者及家属认识了解肠外营养支持的重要性、必要性、安全性及可能发生的并发症，以便配合和支持，是非常必要的。

随着深静脉置管技术的规范化和日趋熟练，气胸、神经血管损伤、导管栓子、静脉栓塞、空气栓塞等并发症已很少发生，但在护理上仍需谨慎，如严防接头脱落和液体输空所致的空气栓塞。

胃癌术后病人的饮食护理胃癌的手术切除是最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除了，留下的残胃变小了，会引起消化、吸收等功能的变化。

因此，手术后病人的饮食调理是十分重的。

（1）病人术后逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6～8个月，所以术后病人出院，少食多餐是饮食上的原则。

每天医学教.育网搜集整理进餐5～8次，每次摄入食物75～100克。

初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。

从流质、半流质到软食。

（2）食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。

（3）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。

如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。

经常医学教`育网搜集整理多吃新鲜水果、蔬菜。

（4）可适当补充一些铁剂。

因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。

可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。

（5）日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。

食物的温度最好在40～50。

禁止烟酒。

（6）术后2～3周时，有部分病人可能进甜食（如牛奶加糖）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。

为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。

胃癌术后，家属应做哪些配合工作？病人由手术室返回病房至胃癌术后的早期阶段，尽管有医护人员的细致观察、医疗和护理，但家属的合理配合，也是病人顺利康复所必需的。

胃癌术后，病人回病房。

此时家属应镇静，协助医务人员妥善安置病人，不要急于询问手术情况，更不要因肿瘤未能切除而在病人面前暴露出感情变化，以免给病人造成精神紧张而影响恢复。

病人回病房后，医生一般嘱将病人去枕平卧，在没有得到医护人员同意时，家属不要改变病人的体位。

一般情况下，全身麻醉病人已清醒或硬膜外麻醉后6小时，呼吸、血压、脉搏平稳后，医生才将病人改为半坐位。

一、患者基本信息患者姓名：张先生，年龄：60岁，性别：男，职业：工人，家庭住址：某市某区某街道。

二、病情简介患者因“上腹部不适、疼痛3个月，加重1周”入院。

入院后经检查，诊断为胃癌。

经与患者及家属沟通，决定进行胃癌根治术。

术后患者生命体征平稳，恢复良好。

三、术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、舒适，室温控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。

（2）定期通风，保持室内空气新鲜。

（3）床单位整洁，保持患者舒适。

2. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，如有异常，及时报告医生。

（2）术后3天内，每4小时测量一次体温，如体温正常，可逐渐延长测量时间。

3. 疼痛管理（1）术后给予患者止痛药物，根据疼痛程度调整剂量。

（2）指导患者正确使用止痛泵，保持药物浓度稳定。

（3）观察患者疼痛缓解情况，及时调整止痛方案。

4. 留置管路护理（1）胃管：观察胃管引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告医生。

（2）鼻肠营养管：保证营养液通畅，避免扭曲、折叠。

（3）腹腔引流管：观察引流液的量、颜色、性状，保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。

5. 饮食护理（1）术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在术后五天少量饮水，每次4-5汤匙，2小时一次。

（2）术后1周，给予流质饮食，如米汤、稀饭等。

（3）术后2周，根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食。

（4）术后3-6个月后，可逐渐恢复普通饮食，但应遵循少量多餐、易消化、营养丰富的原则。

6. 肠道功能恢复（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道蠕动。

（2）观察患者排气、排便情况，如有便秘，可给予缓泻剂。

7. 心理护理（1）与患者及家属进行沟通，了解患者心理需求。

（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（3）指导患者正确面对疾病，保持乐观心态。

8. 伤口护理（1）观察伤口愈合情况，如有感染迹象，及时报告医生。

（2）定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

胃癌根治术后常见并发症的护理【摘要】胃癌根治术是治疗胃癌最有效的主要措施,但其术后并发症的发生,直接影响到患者术后愈合。

故术后严密的观察和规范精心的护理,可以大大减少或避免术后并发症的发生,从而提高胃癌根治术的成功率。

【关键词】胃癌根治术后;并发症;护理胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率居全部恶性肿瘤首位。

胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视。

胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一,由于创伤大,时间长,术后易发生并发症,影响到患者的愈后,甚至危及生命,因此术后并发症的预防和护理质量对患者的恢复是关键环节之一[1]。

胃癌根治术后的早期并发症主要包括:术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。

1 术后出血的观察和护理1.1 严密观察生命体征的变化,包括血压、脉搏、心率和呼吸、神志和体温的变化。

1.2 禁食和胃肠减压保持胃管通畅,持续胃肠减压。

术后妥善固定胃管,避免胃管受压、扭曲、或堵塞,定时挤压胃管,保持胃管通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量。

一旦胃管发生堵塞,及时报告医生,必要时,遵医嘱用生理盐水低压冲洗胃管。

一般术后24 h内胃管内引流出咖啡色液100~300 ml,第3~4天逐渐减少,如发现在短时间内从胃管不断引流出新鲜血液,甚至出现呕血和黑便,提示术后出血,一般术后胃出血多为吻合口出血,多为术中止血不彻底,及时报告医生处理。

术后4~6 d发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20 d发生的出血,与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。

1.3 接通腹腔引流管,妥善固定,定时挤压,保持通畅,避免受压、扭曲或抻出。

两根以上引流管,要用标识标明,注意观察引流液的颜色性质和量。

若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体,应怀疑有腹腔出血,要及时报告医生处理。

1.4 一旦发生出血,应遵医嘱给予止血药物应用,并积极做好配血输血准备等。

并积极准备好急救物品和药品,做好术前准备工作。

2 感染2.1 预防术后肺部感染和肺不张2.1.1 护士在术前应做好相应的术前指导工作。