实验室HBV_DNA定量检测的临床意义-北京大学
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hbvdna 阳性标准HBV-DNA 阳性标准。
HBV-DNA 阳性标准是指乙型肝炎病毒 DNA 在患者体内的检测结果为阳性。
乙型肝炎病毒(HBV)是一种引起肝脏感染和疾病的病毒,其 DNA 检测结果对于诊断、治疗和预防乙型肝炎具有重要意义。
本文将介绍 HBV-DNA 阳性标准的相关信息,包括检测方法、阳性结果的意义以及相关的临床意义。
HBV-DNA 的检测方法主要包括定量和定性两种。
定量检测可以确定患者体内HBV-DNA 的数量,通常以国际单位(IU)或拷贝数(copies)来表示。
定性检测则是简单地判断 HBV-DNA 是否存在,但不能确定其数量。
目前常用的检测方法包括聚合酶链反应(PCR)、原位杂交(ISH)、免疫荧光法等。
这些方法可以在临床实验室中进行,并且具有较高的准确性和灵敏度。
当患者的 HBV-DNA 检测结果为阳性时,意味着患者体内存在乙型肝炎病毒的DNA。
这可能是急性感染、慢性感染或携带状态的表现。
在急性感染时,HBV-DNA 可能会呈现高水平的表达,而在慢性感染或携带状态下,HBV-DNA 可能会呈现低水平或中等水平的表达。
因此,对于 HBV-DNA 阳性的患者,需要结合临床症状、肝功能指标、乙肝病毒学指标等进行综合分析,以确定感染的状态和严重程度。
HBV-DNA 阳性标准的临床意义主要体现在以下几个方面。
首先,它可以作为乙型肝炎的诊断依据之一,帮助医生确定患者的感染状态。
其次,它可以指导临床治疗的方案选择。
对于 HBV-DNA 阳性的患者,需要进行抗病毒治疗以抑制病毒复制,减少肝脏损伤。
最后,它可以作为疗效评估的指标。
在治疗过程中,监测HBV-DNA 的变化可以反映治疗效果,指导治疗方案的调整。
总之,HBV-DNA 阳性标准是乙型肝炎诊断和治疗中的重要指标之一。
通过准确的检测方法和综合分析,可以帮助医生确定患者的感染状态和严重程度,指导临床治疗的方案选择,以及评估治疗效果。
乙型肝炎病毒实验室检测结果的再认识关于乙型肝炎病毒(HBV)感染的实验室检测是目前国内较为常用的检验项目,也是医患纠纷产生较多的领域之一。
如何正确分析和解释乙肝实验室的检验结果以及对于这些检验项目的实际应用具有重要意义。
本文通过探讨乙肝标志物模式与HBV-DNA结果的关系,为临床正确解读使用检验结果提供有力依据。
方法:乙型肝炎病毒血清标志物定性检测采用实验室常用的ELISA法,HBV-DNA采用实时荧光PCR定量检测。
结果1000例血清标本中,”大三阳”模式与HBV-DNA结果阳性符合率达96.5%,”小三阳”模式与HBV-DNA阳性符合率达32.5%,HBsAg(+)、HBcAb(+)模式与HBV-DNA 阳性符合率达48.8%,HBsAg(+)、HBeAg(+)模式与HBV-DNA结果阳性符合率达94.7%。
讨论”大三阳”模式标本两种检测阳性符合率很高,但是也有3.7%不相符,经调查均在治疗服药过程中,因药物干扰而呈假阴性。
”小三阳”模式标本,两种检测阳性符合率仅有32.3%,却有68.9%不相符,说明”小三阳”模式病毒复制减弱,并非所有”小三阳”患者均不具有传染性,必须密切观察,才能更好服务于患者。
HBsAg(+)、HBcAb(+)模式标本中HBV-DNA检测阳性占到48.8%,超过”小三阳”模式,表明HBeAg因浓度过高或刚好采样时间处于HBeAg滴度尚低于可检测线之上,已有报道此种情况下稀释标本重新检测HBeAg可呈阳性,部分患者在以后复查时变为”大三阳”或”小三阳”。
因此这一模式结果做HBV-DNA检测查明病毒复制强弱。
HBsAg(+)、HBeAg(+)模式与HBV-DNA 结果非常一致,阳性符合率达94.7%。
这一模式一般处于病毒感早期,传染性强。
综上所述,两种乙型肝炎病毒血清标志物检测方法相辅相成,ELISA定性检测开展普遍,但影响因素较多,无法确知病毒复制强弱。
HBV-DNA实时荧光PCR 定量检测越来越受到重视,是反映乙肝病毒复制的良好标志。
检测HBV-DNA临床意义一、HBV-DNA与两对半的关系1、HBsAg(+)、HBeAg(+)提示HBV复制活跃和传染性强。
2、HBsAg(–)、HBeAg(–)、HBsAb、HBeAb出现是机体清除HBV标志,并且提示机体对HBV的免疫力。
3、HBsAg(–)、HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)呈不同组合的血清学状态,结果均考虑肝病行肝活检证实为慢性肝炎改变、免疫组化检出HBV抗原。
其HBV-DNA阳性率29.0% ,肝内检出率65% 。
4、HBsAg(–)、HBeAg(–)、HBV-DNA(+)是由于HBV S区点突变可能导致HBsAg抗原性改变,使HBsAg不能被检出,而HBV前C区基因变异,使HBsAg不能表达但病毒本身复制不受影响。
5、HBsAg(+)、HBV-DNA(–)可能是HBV-DNA整合于宿主细胞基因组,或基因变异,所用PCR引物不匹配,未能检出但仍可表达HBsAg6、HBsAb(+)、HBeAb(+)/(–)、HBcAb(+)表明已进入恢复期或痊愈期,但仍有HBV-DNA(+)可能是病毒突变所致。
二、HBV-DNA拷贝数与临床治疗的关系1、HBV-DNA拷贝数由高到低表示药物对患者治疗有效和治疗方案的正确。
2、治疗后HBV-DNA拷贝数下降到103拷贝/ml 时停止抗病毒治疗,但应做到2-4个月复查HBV-DNA和肝功能,以监测HBV复制情况和肝脏是否受损。
3、抗肝炎病毒药物只能使HBeAg阴转,不能阴转HBsAg,长期抗病毒治疗有可能使HBV-DNA阴性,但HBsAg阳性,是因为HBsAg和HBeAg 虽然是与病原体有关的抗原成分,但存在于血液中的HBsAg绝大部分为不含病毒颗粒。
而乙肝病毒前C区的变异则常常导致HBeAg表达的缺失。
至于血清中抗体含量的高低与病原体的含量更没有直接关系,机体免疫应答的滞后性使得即使有高滴度的抗体存在,也可能病原体含量很低或根本就已消失。
慢性乙型肝炎患者血清HBV—DNA定量检测及其临床意义的探讨目的探讨慢性乙型肝炎血清HBV-DNA水平与HBV标志物(HBVM)表现模式、肝功能状态的关系并分析其临床意义。
方法对173例慢性乙型肝炎患者采用荧光定量PCR法检测血清中HBV-DNA含量,ELISA法检测血清HBVM,拜尔560全自动生物化学分析仪检测肝功能,并进行比较分析。
结果血清HBV-DNA水平与HBVM表现模式有一定关系,HBeAg阳性者HBV DNA均阳性,且为高水平复制,HBeAg阴性/抗-Hbe阳性者仍有HBV复制,且单抗-HBs 阳性、单抗-HBc、抗-HBs和抗-HBc阳性均可检出低水平的HBVDNA,HBV DNA 含量的高低与ALT无相关关系。
结论血清HBV DNA含量与HBeAg有一定的相关性,但HBeAg阴性者病毒未完全停止复制,HBV-DNA可真实反映HBV复制;血清HBV-DNA与ALT无相关关系。
标签:肝炎病毒;乙型;DNA;PCR;荧光定量近年建立的荧光PCR方法,为定量观察病毒提供了一个灵敏的检测方法,本院用这一方法检测了慢性乙型肝炎患者的血清HBV-DNA含量,现将临床资料齐全的血清HBV-DNA水平与HBVM标志物(HBVM)表现模式、肝功能状态的关系作一比较,报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所有病例均为本院2013年3月~6月住院及门诊的各型肝炎患者,共173例,男128例,女45例,年龄12~62岁,平均(31.9±10.7)岁。
诊断与分型均符合传染病与寄生虫学术会议修订的标准[1],其中慢性肝炎143例,活动性肝炎肝硬化20例,慢性重型肝炎10例,排除重叠或混合感染的病例。
1.2方法1.2.1 HBV-DNA定量检测试剂盒购于深圳匹基生物工程有限公司,所有操作均由专人严格按说明书操作,试剂盒的灵敏度为103copies/ml,仪器采用罗氏公司定量PCR仪,依据Taqman原理对模板DNA进行实时在线定量检测。
HBV cccDNA检测的临床意义?发表时间:2020-03-30T02:00:30.625Z 来源:《健康世界》2020年1期作者:张小兵[导读] HBV感染是一个比较严重的问题,严重威胁了人民的身体健康。
江油市中坝社区卫生服务中心检验科四川江油 621700HBV感染是一个比较严重的问题,严重威胁了人民的身体健康。
当前我国慢性HBV感染者高达数千万,因此需要对HBV cccDNA检测进行深入研究。
HBV-DNA指的就是脱氧核糖核酸也就是乙肝病毒基因。
HBV-DNA比较高的话就说明病毒复制比较厉害,所以需要通过HBV-DNA检测判定乙肝病毒的含量。
HBV cccDNA检测就是乙肝病毒检测,当前常用的检测方法主要有Southern Blotting、定量PCR检测、滚环PCR检测以及原位杂交检测。
Southern Blotting是一种非常经典的HBV cccDNA检测方式,具有检测结果准确等优势。
但是这种检测方式比较麻烦,不仅需要进行电泳、转模杂交还需要进行显影检测。
而且这种检测方式的下限为10拷贝/细胞,但是慢性肝炎患者机体当中的cccGNA水平为0.1-1拷贝/细胞,所以无法利用这种检测方式检测慢性肝炎患者的cccDNA水平。
PCR检测技术促进了HBV cccDNA检测技术的发展,和Southern Blotting检测技术相比PCR检测技术的灵敏度更高一些。
PCR检测技术又可分为定量PCR和滚环PCR,两种检测技术都具有自己的优势。
(1)定量PCR检测技术:相关人士研究出了竞争定量PCR检测技术,提高了定量PCR检测技术的水平。
在进行竞争定量PCR检测时,已知数量的竞争木板和未知数量的目标模板会在同一个反应管当中竞争同一个引物,但是竞争模板和目标模板的产物长度不一样,所以可以利用电泳方式进行检测,并通过竞争模板与目标模板之间的差异计算检测结果。
这种方式的检测特异性比较高,但是如果rcDNA浓度比较高的话会对cccDNA检测结果造成影响。
HBV—DNA定量检测的临床意义目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”,即乙肝病毒抗原和抗体的测定。
但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应,并不能代表病毒本身,无法知道体内病毒的多少。
HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标” HBVDNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。
病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒),另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒),乙肝病毒属于后者。
病毒与细菌不同,细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA),而病毒体内只含有一种核酸,或RNA或DNA。
核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里,没有核酸,病毒就不能复制。
因此,检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
有人会问,检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性,为何还要检测HBVDNA呢?这是不是重复检查,增加了病人的负担? 可以肯定,检测HBVDNA是必需的,不是重复检查,原因如下:重庆市中医院肝病科陈新瑜1.如果乙肝病人是“小三阳”,一般说这是乙肝病毒进入非复制状态,传染性消失或很低,病情也应当趋于稳定。
但实际情况并非如此,有时病人的转氨酶仍然反复波动,甚至出现黄疽,这是怎么回事?经检测HBVDNA发现其为阳性,可以肯定,病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。
“小三阳”乙肝因其HBe Ag阴性,被称为“HBeAg阴性肝炎”,这是由于病毒“变异”造成的,故也称“异型乙肝炎”。
对此型乙肝不能掉以轻心,病情可能更重。
2.在检测病人“二对半”时,仅发现其中1项阳性,如HBsAg 阳性或单一的抗—HBc阳性,这并不能说明病人体内的病毒有无复制,必需检测HBVDNA,一旦阳性,就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。
3.有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性,甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物也是阴性,但病人的转氨酶却很高,有黄疽,肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBVDNA后,可能发现为阳性,就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”,在不明原因的肝炎中,此类型肝炎约占30一60%。
乙肝病毒DNA荧光定量PCR检测对临床诊断的意义发表时间:2017-02-27T14:48:38.107Z 来源:《健康世界》2017年第1期作者:许建助[导读] 荧光定量PCR测定 HBV DNA在多种模式的乙肝病毒标志阳性血清或阴性血清都可查出。
云南省腾冲市妇幼保健计划生育服务中心云南腾冲 679100摘要:目的分析乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的荧光定量PCR(FQ-PCR)检测对临床诊断的意义方法对我院2015年3月到2016年3月收治的420名乙肝患者作为研究对象,抽取420名患者的临床血清标本通过ELISA法进行定性检测,根据乙肝两对半定性结果进行分组,最后采用荧光定量PCR技术进行定量检查。
结果 95份乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb标本中有89份 HBV-DNA为阳性,阳性率为93.7%,荧光定量PCR拷贝数为(4.19±1.16)×10 7 /ml;130份乙肝病毒标志物 HBsAg、HBeAb、HBcAb标本有92份HBV-DNA阳性,阳性率达到71.7%,荧光定量PCR拷贝数为(4.73±2.49)×10 5/ml;38份乙肝病毒标志物HBsAg、HBcAb标本中有13份 HBV-DNA为阳性,阳性率为34.2%,荧光定量PCR拷贝数为(2.13±1.37)×10 4/ml;75份乙肝病毒标志物 HBsAb的标本HBV-DNA阳性23例,阳性率为3.1%,荧光定量PCR拷贝数为(6.07±0.86)×10 3;82份乙肝病毒标志物全阴性的标本 HBV-DNA阳性11例,阳性率为1.3%,荧光定量PCR拷贝数(2.77±0.79)×10 4 /ml.结论荧光定量PCR测定 HBV DNA在多种模式的乙肝病毒标志阳性血清或阴性血清都可查出,能较真实反映体内HBV感染、复制和病毒载量情况,具有一定的临床早期诊断的价值。