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《1 例痛风性关节炎疼痛患者的中医护理体会》一、疾病概述痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引起的一种炎症性关节病。
其主要特点是关节疼痛、红肿、发热，常反复发作，严重影响患者的生活质量。
中医认为，痛风性关节炎属于“痹证”范畴，多由外感风寒湿热之邪，或饮食不节，内生湿热，或久病体虚，气血不足等因素引起。
二、病因及发病机制1. 病因- 饮食因素：长期摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，可导致血尿酸升高，诱发痛风性关节炎。
- 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传因素可能与嘌呤代谢酶的缺陷有关。
- 其他因素：如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病，以及长期使用某些药物，如利尿剂、阿司匹林等，也可能增加痛风性关节炎的发病风险。
2. 发病机制- 尿酸代谢紊乱：人体嘌呤代谢的最终产物是尿酸，正常情况下，尿酸通过肾脏排泄。
当嘌呤代谢紊乱时，血尿酸升高，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，引起炎症反应，导致痛风性关节炎的发生。
- 免疫反应：尿酸盐结晶可激活免疫系统，引起炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，进一步加重关节炎症。
三、临床表现1. 关节疼痛：是痛风性关节炎最主要的症状，多为突然发作的剧烈疼痛，常于夜间或清晨发作，疼痛呈进行性加重，数小时内达到高峰。
疼痛部位主要为第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。
2. 关节红肿：受累关节周围皮肤发红、肿胀，局部温度升高，触痛明显。
3. 关节发热：患者可自觉关节发热，有时伴有全身发热、寒战等症状。
4. 其他症状：部分患者可伴有头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
反复发作的患者可出现关节畸形、功能障碍等。
四、治疗要点1. 一般治疗- 饮食控制：低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
增加蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物摄入。
多饮水，促进尿酸排泄。
- 生活方式调整：避免过度劳累、受寒、受潮，保持良好的心态。
中医护理在痛风患者康复中的实际应用痛风是一种由于体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和局部灼热感。
中医护理作为一种综合性的医疗方法，在痛风患者康复中具有重要的实际应用。
本文将从中医护理的基本理论、具体护理方法以及痛风康复中的应用案例等方面进行论述。
一、中医护理的基本理论中医护理是以中医理论为指导，结合患者的具体病情和身体状况，采用中医疗法进行护理的一种方法。
中医理论认为，痛风是由于饮食不当、情绪波动和体内湿热引起的一种疾病。
因此，在中医护理中，首先要了解患者的饮食结构，尤其是高嘌呤食物的摄入情况，并做出相应的调整。
其次，要关注患者的情绪状况，避免过于激动或压抑的情绪对病情的不良影响。
最后，要加强对患者体内湿热的调理，通过中药治疗和针灸、推拿等手段，促进体内湿热的排出，达到康复的目的。
二、中医护理的具体方法1. 饮食调理：中医护理强调饮食的调理，患者应避免高嘌呤食物的摄入，例如海鲜、红肉、内脏等。
同时，可以适量增加低嘌呤食物的摄入，如绿叶蔬菜、水果等，以及多喝水、多吃含有抗氧化物质的食物，有助于减轻症状和促进康复。
2. 情绪调控：中医护理注重调理患者的情绪，避免过度焦虑或情绪低落对病情的不良影响。
可以通过中药调理、音乐疗法、气功等方法，使患者保持良好的心态，促进身体的康复。
3. 中药治疗：中医护理常常运用中药治疗，通过中药的疏风湿、清热解毒的作用，促进尿酸的排出，缓解疼痛和红肿等症状。
常用的中药有山药、苦参、赤小豆等，可以根据患者的不同体质和病情进行个体化的配方。
4. 针灸推拿：中医护理中常常应用针灸和推拿等手段，通过刺激特定的穴位和经络，调理体内的阴阳平衡，促进血液循环和代谢的正常化，达到治疗痛风的目的。
例如，可以选择合谷、风池、阳陵泉等穴位进行针灸或推拿。
三、痛风康复中的中医护理应用案例案例一：王先生，男性，45岁，痛风发作频繁。
根据中医护理的原理，针对王先生的体质和病情，制定中药方剂并进行针灸推拿治疗。
痛风中医护理方案痛风概述痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
其发病与高尿酸血症密切相关，中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。
中医护理方案中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法，包括以下几个方面：饮食调理- 避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、内脏等，以减少尿酸的生成。
- 增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
- 避免酒精和甜饮料的摄入，以防止尿酸排除受阻。
草药治疗- 中医草药治疗可帮助调理身体，清除风热湿邪，促进尿酸的排泄。
- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等，可以作为煎剂或泡茶饮用。
穴位按摩- 经络学说认为，通过按摩特定的穴位可以调节气血运行，促进身体的平衡。
- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位，缓解痛风引起的关节疼痛。
足浴疗法- 使用中药材煮水泡脚，可以促进血液循环，舒缓身体疲劳。
- 常用的草药有决明子、红花等，可以根据个人情况选择适合的草药。
注意事项- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。
- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持，才能达到较好的效果。
- 如有不适或疑问，应及时咨询医生。
以上是痛风中医护理方案的概述，希望对您有所帮助。
*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。
痛风的中医护理业务学习（1）中西医结合科业务学习资料时间：地点：主讲人：痛风的医疗护理一、概述痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
二、医疗护理措施1、一般护理(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
2、饮食护理：1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)发作期病人常无食欲。
因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。
食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。
、3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。
要多食偏碱性食物。
3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。
4、治疗配合(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。
，(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。
(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。
(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。
(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
痛风的中医护理你了解多少痛风是由于瞟吟代谢长期紊乱或减少的尿酸排泄引发的一组异质性代谢性疾病，该病能够造成痛风石沉积，引起关节畸形、肾脏病变。
本病有着比较长的病程，会反复迁延发作，给病人造成很大的痛苦。
在治疗痛风上，西医主要采用非甾体抗炎药物，用于急性期治疗。
中医对痛风的记载比较多，认为痛风主要由于缺乏先天禀赋，脾肾功能失调，还与遗传、环境、饮食、劳倦等因素有关。
对于痛风的护理，中医有着独特的方法，效果明显，下面一起来了解一下痛风的中医护理方法。
一、痛风病发作的临床表现痛风的发病特征是，周身各大小关节受到侵袭，局部出现红肿，疼痛呈多发性、游走性。
痛风在发病初期时，患者会有畏寒发热、脉数汗出等表证，嗣后渐趋严重，症状会反复发作，对四肢伸展造成不利，关节运动会出现障碍，若不能及早治疗，后患无穷。
对于晚期病人，有着严重的病情，更常见于循环系统疾患并发，比如心肌炎、心脏瓣膜炎等。
在较大的关节痛风病比较的常见，比如，膝、肩、踝、肘关节等，且呈现对称性受累。
局部会出现红肿、疼痛等。
痛风病有着明显的转移性特点，也就是原来受害的关节消退症后，另外关节会被迅速的波及。
痊愈后没有痕迹，会完全恢复关节的机能。
二、痛风的中医护理措施（一）饮食护理每天需要限制瞟吟量的摄入，不能大于400mg，不能吃动物内脏及海鲜类食物，要吃易于消化、清淡的食物，要多吃新鲜的水果蔬菜，不能饮酒，要多饮水，每天大概饮水量为1000-3000ml，临睡前或半夜可加饮一杯，避免小便过浓。
对于痰浊阻滞型，可以多饮碱性饮料。
在急性发作期，患者多为湿热型，需要多喝大量的果汁、菜汁，帮助痛风结晶溶解、排出。
同时维生素B族能够对痛风症状进行改善，对于间歇发作期，建议多喝土获菩粥，不仅能够解毒，还能化湿、浊利小便，有助于调节瞟吟代谢紊乱。
对于慢性期，建议多喝百合薏米粥，百合不仅营养丰富，还含有秋水仙碱，能够明显增强疗效。
薏苡仁能够利尿，还能对痛风关节炎症状进行改善。
中医调理痛风中医理疗与痛风管理痛风是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是高尿酸血症引起的关节炎、尿酸结石以及尿酸沉积在组织中形成的痛风石，给患者带来剧痛和功能障碍。
中医在痛风的治疗中有独特的理疗方法，结合调理痛风的中医治疗与痛风的管理，可以达到治疗和调理的双重效果。
一、中医理疗痛风1. 中医诊断在中医理疗痛风时，首要的步骤是进行全面的中医诊断。
通过望闻问切四诊合参的方法，可以判断病人的体质、症候、病因，以及病情的轻重缓急，为后续的治疗提供依据。
2. 中药调理中医理疗痛风最常用的方法之一就是中药调理。
常用的中草药有白鲜皮、川芎、当归等。
这些中药可以温通经络、活血化瘀，有助于缓解疼痛、消肿降温，改善患者的症状。
同时，中药也可根据病人的体质进行调理，以达到整体调理的效果。
3. 针灸治疗针灸作为中医的重要疗法之一，在治疗痛风方面也有其独特的作用。
通过针灸刺激相关的穴位，可以调理患者体内的阴阳气血，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解患者的疼痛。
针灸还可以通过刺激神经末梢，影响相关脏腑功能，调整患者的体内平衡。
二、痛风的中医管理1. 饮食调理痛风患者的饮食管理非常重要。
根据中医的观点，痛风主要与肝肾不足，湿热蕴结有关，因此，患者需要避免高嘌呤食物，如酒、猪肝、鱼腥等。
同时，适当增加维生素C和膳食纤维的摄入，有助于促进尿酸的排泄和代谢。
2. 合理运动中医强调适度的运动对于痛风的管理具有重要意义。
合理的运动可以促进血液循环，消除身体的湿气，有助于排出体内的废物和毒素。
同时，适度的运动还可以缓解疼痛，增加关节的灵活性和强度，减少尿酸结晶的形成。
3. 调节情绪中医认为情绪因素对痛风的发作和恢复有很大的影响。
负面情绪过于激动会导致气机不畅，加重体内湿气的滞留和尿酸的沉积。
因此，中医管理痛风的方法之一是通过调节情绪，保持稳定的情绪状态，有助于缓解疼痛和改善症状。
总结：中医调理痛风的方法包括中医理疗和痛风的管理。
中医理疗包括中医诊断、中药调理和针灸治疗，可以缓解疼痛、消肿降温，改善患者的症状。
中医护理常规--痛风痛风痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。
舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。
病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。
舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、面浮足肿、胸脘痞闷。
舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。
舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点1.一般护理（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。
观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。
病重卧床者，应协助做好皮肤护理。
保持床单及皮肤的清洁、干燥。
3.情志护理（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。
忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。
使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
中医治疗痛风的经验与方法痛风是一种常见的疾病，其主要特征是关节疼痛、红肿、热痛和功能障碍等症状。
中医学认为，痛风是由于体内湿热、痰浊、气滞等因素引起的。
因此，中医治疗痛风注重调整体内的阴阳平衡，清除湿热、痰浊和疏通气滞。
下面将介绍一些中医治疗痛风的经验与方法。
首先，中医强调饮食调理。
根据中医理论，痛风患者应避免食用寒凉、辛辣、油腻等食物，以免加重湿热和痰浊的症状。
相反，应多食用富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进新陈代谢和排毒。
此外，适量摄入高质量的蛋白质，如鱼类、豆类和瘦肉，有助于维持肌肉和关节的健康。
其次，中医药物治疗是治疗痛风的重要方法之一。
中医认为，痛风是由于体内的湿热和痰浊引起的，因此，清热、利湿、化痰的药物是治疗痛风的常用药物。
例如，黄连、黄芩、赤芍等具有清热解毒作用的药物可以有效地改善湿热症状。
另外，茵陈、木香等药物可以促进尿酸排泄，减少尿酸结晶的形成。
此外，中医还可以根据患者的具体症状来选择适当的药物进行治疗，如利关节、活血化瘀的药物可以缓解关节疼痛和红肿。
此外，中医还注重针灸治疗。
针灸是中医的一种独特疗法，通过刺激特定的穴位来调整体内的阴阳平衡和气血循环。
对于痛风患者，针灸可以缓解关节疼痛、红肿和热痛等症状。
例如，针灸穴位“足三里”可以活血化瘀，缓解疼痛；“曲池”和“太冲”可以清热解毒，减轻湿热症状。
此外，针灸还可以调整体内的气滞，促进气血运行，提高机体的免疫力。
最后，中医还强调运动和心理调节。
适量的运动可以促进新陈代谢，增强肌肉和关节的功能。
痛风患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，以缓解疼痛和改善身体状况。
此外，痛风患者还需要进行心理调节，保持良好的心态和情绪。
因为压力和焦虑可能会加重疾病的症状，而积极的心态和情绪可以促进身体的康复。
综上所述，中医治疗痛风的经验与方法主要包括饮食调理、药物治疗、针灸疗法和运动心理调节。
这些方法在改善湿热、痰浊和气滞等症状方面具有一定的疗效。
痛风中医护理常规【定义】痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。
【临床表现】多见于中老年男性、绝经期后妇女，5%-25%病人有痛风家族史。
1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性增高。
2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，常夜间发作，因疼痛惊醒，最易受累部位是跖关节。
3、痛风石及慢性关节炎期4、肾病变5、高尿酸血症与代谢综合征常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。
【护理措施】1、症状护理(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
(2)局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。
痛风石严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。
2、饮食护理1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用偏碱性食物如面包、饼干、稻米饭，多食水果和蔬菜，鼓励多饮水2000m1以上。
饮食宜清淡、消化，忌辛辣和刺激食物。
严禁饮酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料。
2)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
3)禁食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蟹类、肉类、禽类，及花生、黄豆、腰果、银耳、香菇、菠菜。
3、心理护理避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发；4、用药护理(1)秋水仙碱：对制止炎症、止痛有特效，应及早使用。
(2)使用丙磺舒的副作用包括胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。
对磺胺过敏者禁用。
使用期间，嘱病人多饮水。
(3)使用别嘌醇，主要副作用包括胃肠道反应、皮疹等，对于肾功能不全者，应减量使用。
应定期检查肝肾功能、血尿常规等。
【健康教育】1、知识宣教给病人和家属讲解疾病的有关知识，说明本病是一种终身性疾病但经积极有效治疗，病人可维持正常生活和工作。
痛风治疗中的中医护理实践1. 概述痛风是一种常见的代谢性疾病，由于尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，从而形成尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引起的一系列炎症反应。
中医将痛风归属为“痹症”、“痛风”等范畴，认为其发生与人体内外环境失衡、肝肾亏损、湿热内蕴等因素有关。
中医护理在痛风治疗中起到重要的辅助作用，通过调整生活作息、饮食结构、情志状态，以及运用中医特色疗法，可以达到缓解症状、控制病情、提高生活质量的目的。
2. 中医护理原则2.1 辨证施护中医护理强调因人而异、辨证施护。
护理人员应根据患者的具体病情、体质、生活习惯等因素，制定个性化的护理方案。
2.2 整体护理中医强调整体观念，痛风患者在治疗过程中，应注重身体和精神整体的调养，保持内外环境的平衡。
2.3 预防为主中医护理注重未病先防和既病防变。
通过健康教育，提高患者对疾病的认识，帮助患者建立良好的生活方式，预防病情的加重和反复。
3. 中医护理措施3.1 生活护理饮食调理：建议患者遵循低嘌呤、低脂、低糖饮食，增加蔬菜摄入，多饮水，保持尿液稀释。
休息与运动：急性发作期应卧床休息，避免剧烈运动，恢复期可进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。
3.2 情志护理护理人员应关注患者的心理状态，进行情志调节，帮助患者保持乐观、平和的心态，避免情绪波动过大。
3.3 中医特色疗法中草药治疗：监督患者按医嘱服用中药，注意药物的煎煮、服用方法和副作用。
针灸和推拿：运用针灸和推拿疗法缓解关节疼痛，促进尿酸排泄。
外治法：使用中药外敷、熏洗等方式，帮助减轻关节炎症。
3.4 健康教育向患者普及痛风相关知识，指导患者掌握疾病自我管理和监测的方法，提高患者治疗的依从性。
4. 护理评估与监测定期评估患者的病情变化、治疗效果和护理需求，调整护理计划。
监测患者的血尿酸水平、关节炎症指标，以及生活质量的变化。
5. 结论中医护理在痛风治疗中发挥着重要作用，通过个性化、全方位的护理措施，可以有效缓解痛风症状，控制病情进展，提高患者的生活质量。
中医对于痛风治疗的经验心得和方法分享痛风是一种由于体内尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和发热。
中医在痛风治疗方面积累了丰富的经验，通过中药治疗和调理，可以有效缓解痛风症状，并提高患者的生活质量。
以下是中医对于痛风治疗的经验心得和方法的分享。
一、中药治疗中医认为痛风是由于肝肾阴阳失衡、气血运行不畅所导致，因此中药治疗的主要目标是清热、祛湿、活血化瘀、调理脾胃等。
常用的中药包括：1.苦参：具有清热解毒、祛湿利尿的作用，可用于降低尿酸水平，缓解关节疼痛。
2.川芎：具有活血化瘀、祛风湿的作用，可改善痛风引起的关节红肿症状。
3.炮姜、干姜：具有温中散寒、活血止痛的作用，可缓解寒湿引起的痛风症状。
4.当归、红花：具有活血化瘀、舒经止痛的作用，有助于缓解痛风引起的关节疼痛。
在选择中药治疗方案时，中医医师会根据患者的具体症状和体质进行个体化调理，以取得最佳的治疗效果。
二、饮食调理中医强调饮食的调理在痛风治疗中的重要性。
以下是一些建议性的饮食调理方法：1.限制高嘌呤食物的摄入：嘌呤是尿酸的前体物质，摄入过多会导致尿酸的产生增加。
患者应避免食用肉类、海鲜、内脏等高嘌呤食物。
2.增加低嘌呤食物的摄入：低嘌呤食物包括大豆、豆制品、蔬菜、水果等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于尿酸的排出。
3.适量补充维生素C：维生素C可促进尿酸的排泄，患者可以多食用柑橘类水果、蔬菜等富含维生素C的食物。
4.保持适当的体重：肥胖是痛风的危险因素之一，保持适当的体重对于预防和治疗痛风非常重要。
三、针灸和推拿疗法中医的针灸和推拿疗法在痛风治疗中也有一定的应用。
针灸可以通过调整体内的气血运行，缓解关节疼痛和红肿症状。
推拿疗法可以通过按摩和推拿，促进气血循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。
针灸和推拿疗法需要由专业的中医医师进行操作，患者在接受治疗时应选择正规的中医医院或诊所。
总结起来，中医在痛风治疗中具有独特的优势，通过中药治疗、饮食调理和针灸推拿等方法，可以缓解关节疼痛、减轻红肿症状，并帮助患者提高生活质量。
一病区业务学习
时间：2014-06-21 地点：护士办公室
支持人：主讲人：徐青青
参加人员：
内容：痛风的护理
一、概述
痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
二、护理措施
1、一般护理
(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。
发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。
2、饮食护理：
1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
2)发作期病人常无食欲。
因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。
食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。
、
3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。
要多食偏碱性食物。
3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。
4、治疗配合
(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。
，
(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。
(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。
(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。
(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
5、用药护理原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。
治疗痛风的目的是：
①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。
(1)秋水仙碱(colchicine)：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。
应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0．5mg
／h或lmg／2h，直至下列出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg。
若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱l～2mg溶于0．9％氯化钠溶液20m1中，缓慢注射(>5分钟)。
静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。
需要指出的是，秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功能不全者慎用。
(2)非甾体抗炎药(NSAIDs)：通常开始使用足量，症状缓解后减量。
最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。
活动性消化道溃疡者禁用(参考类风湿关节炎用药)。
(3)糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。
ACTH 25U静脉点滴或40～80U肌内注射，必要时可重复；或口服泼尼松每日20～30mg，3～4天后逐渐减量停服。
(4)间歇期和慢性期的治疗：旨在控制血尿酸在正常水平。
降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。
为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327μmoI／L(5．5mg／d1)以下。
此外为防止急性发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0．5mg，每日1～2次，或使用非甾体抗炎药。
单用一类药物效果不好、血尿酸>535／μmol／L(9．0mg／d)、痛风石大量形成者可两类降尿酸药物合用。
1)促尿酸排泄药：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。
由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型，因此，适用于肾功能正常或轻度异常(内生肌酐清除率＜30ml／min时无效)、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用下列排尿酸药，但用药期间服用碱性药物，如碳酸氢钠1～2g，每日3次；或碱性合剂10ml，每日3次，使尿pH保持在6．5左右，并嘱大量饮水，增加尿量。
如尿液过碱，可形成钙质结石。
A．丙磺舒(probenecid)：0．25g，每日2次，渐增至0．5g，每日3次。
一日最大剂量2g 。
主要副作用包括胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。
对磺胺过敏者禁用。
B．磺吡酮(sulfinpyrazone)：50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3次，一日最大剂量600mg。
主要副作用包括胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制等，偶见肾毒性反应。
本药有轻度水钠潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。
C．苯溴马隆(benzbromarone)：是一新型促尿酸排泄药。
50mg，每日一次，渐增至100mg，每日一次。
主要副作用包括胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细减少等。
2)抑制尿酸生成药：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。
用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不宜使用促尿酸排泄药者，也可用于继发性痛风。
目前此类药物只有别嘌醇一种。
别嘌醇(allopurino1)：100mg，每日一次，渐增至100～200mg，每日3次。
300mg以内可每日一次，超过300mg 分次口服。
一日最大剂量800mg。
主要副作用包括胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。
对于肾功能不全者，应减量使用。
应定期检查肝肾功能、血尿常规等。
(5)肾脏病变的治疗：除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，多饮多尿，十分重要。
对于痛风性肾病，在使用利尿剂时应避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、
呋塞米、依他尼酸等，可选择螺内酯(安体舒通)等。
碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺(acetazolamide)兼有利尿和碱化尿液作用，亦可选用。
降压可用血管紧张素转化酶抑制剂，避免使用减少肾脏血流量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂；其他治疗同各种原因引起的慢性肾损害。
对于尿酸性尿路结石，大部分可溶解、自行排出，体积大且固定者可体外碎石或手术治疗。
对于急性尿酸性肾病，除使用别嘌醇积极降低血尿酸外，应按急性肾功能衰竭进行处理。
对于慢性肾功能不全可行透析治疗，必要时可做肾移植。
(6)无症状高尿酸血症的治疗：对于血尿酸水平在535μmol／L(9．0mg／d1)以下，无痛风家族史者一般无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。
反之应使用降尿酸药物。
如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。
6、健康教育如能及早诊断，遵循医嘱，大多数患者如同正常人一样饮食起居、工作生活。
慢性期患者经过治疗，痛风石可能缩小或溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。
30岁以前出现初发症状的患者，预示病情严重。
发生尿酸性或混合性尿路结石者可并发尿路梗阻和感染。
尿酸盐肾病主要表现为肾小管间质病变，也可影响肾功能。
伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也使肾功能进一步恶化而危及生命。
目前尚不能根治，需维持治疗。
高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25％。
易伴发心脑疾病，其死亡率约占70％。
