SOAP理念

【康复课堂】SOAP模式在脑外伤后协调障碍康复中的应用她叫李＊，30岁，一位女性患者，坐副驾驶经大转弯时出现车祸，车祸后查头颅CT“蛛网膜下腔出血，双侧脑室后角微量积血。

胸部CT”双上部分肋骨骨折，双侧少量胸腔积液。

予止血，降颅压，营养神经，抗感染（浦东新区南汇医院），出院后即来我院康复科，接受康复治疗。

患者来时主诉：脑外伤双下肢稳定性和协调性差。

何为SOAP模式，简单说就是主观评估、客观评估、分析问题、制定治疗目标和计划。

康复评估“Subjective evaluation（主观）”社会史：1.患者病前嗜好喝酒，打扑克牌2.家庭及社区环境：>居住楼层：2层>台阶：15阶，有扶手>常去地点：工作地点（距离家：1000 米，交通工具：公交车）>生活兴趣爱好：打扑克牌3.家居三人，和丈夫在上海工作，儿子九岁，在安徽老家。

4.患者及家属期望：步行稳定性和协调性能恢复正常。

5.特殊问题：无高血压、糖尿病、心脏病等病史。

“Objective evaluation（客观）”1.整体印象：患者独自步行进入治疗大厅，意识较清醒，言语交流轻度障碍（含糊）。

2.视诊-观察步态嘱患者以习惯姿态及自然速度来回步行数次，从正、反、侧面观察其自然度，动作协调程度，步行速度、姿势、幅度及步长，左右对称。

步态分析1.前面、侧面观：行走时重心易偏左，速度不能很好的控制，左右动作不协调，躯干不稳，跨步宽大，步长不一，踏地加重，摆动期右踝过度背伸，总看着地走路。

2.后面观：行走时躯干不稳，易摇晃，跨步宽大，步长不一，速度不能很好的控制。

3.触诊：双下肢无疼痛，无水肿4.下肢肌力(MMT)：右侧屈髋肌力4级，伸膝肌力5-级，髋外展肌力4级，踝背屈肌力5-级。

右侧上肢、左侧上下肢肌力正常5.躯干肌力腰背肌：3级，腹肌：3-级活动范围正常值6.肌张力(MAS)上肢：正常下肢：左侧股四头肌1级7.感觉：>右下肢深感觉减退明显（足趾运动觉4/10，髋膝位置觉5/10）>右上肢，双下肢感觉异常（麻木）8.平衡检查：坐位：他动态平衡不能完成站立位：（自动态稳定性不好）1.一脚在前的无支持站立（无距离）不超过5秒2.闭眼双足并拢无扶手站立时间不超过5秒3.单腿无扶手站立时间不能完成9.功能活动>上下楼梯步行缓慢。

SOAP记录法在康复治疗专业学生临床实习中的应用发布时间：2022-09-29T01:13:37.839Z 来源：《教学与研究》2022年11期作者：张雨潇，孙晴晴，刘春蕊，邬春艳*[导读] 使用SOAP记录法对康复治疗规则进行评估，对学生进行效果培训，张雨潇，孙晴晴，刘春蕊，邬春艳*（山东英才学院，山东济南，250104）摘要：目的使用SOAP记录法对康复治疗规则进行评估，对学生进行效果培训，并研究使用SOAP在康复治疗临床教学中应用评估方法的有效性。

方法随机选取2021年6月至2022年6月期间在济南医院康复医学科进行实习的康复治疗学专业30名实习生作为研究对象，在培训初期、中期、末期考核中分别各应用一次SOAP评估记录法，统计得分情况及合格率差异。

结果培训初期，学生在主观信息、客观信息、评价和计划四项的成绩较低，中期和后期评估考核成绩明显提升，差异具有统计学意义(p<0.05)；培训后评估合格率明显上升，由初期的16.67%，上升至中期的90%，最后末期可达到100%，且中期较初期、末期较中期、末期较初期均差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论应用SOAP记录法可以有效促进康复治疗学专业实习学生的康复评估能力的提升。

关键词：SOAP记录法；康复治疗；实习在康复治疗学专业学生实习教学中，培养学生专业知识和临床康复技能至关重要。

目前国际上最常用以问题为导向的医学记录方法，即SOAP（Subjective，Objective，Assessment，Plan），其包括主观资料（Subjective，S），客观资料（Objective，O），评估（Assessment，A）和计划（Plan，P）四个方面，以培养康复治疗学专业学生的临床思维能力，提高学生分析、判断和解决临床康复问题的能力。

本文以SOAP记录法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用效果进行探讨研究。

资料与方法1.1一般资料选取2021年6月至2022年6月期间在山东济南医院康复医学科进行实习的康复治疗学专业30名实习生作为研究对象。

一、SOAP（Simple Object Access Protocol）简单对象访问协议要了解SOAP，首先就需要了解分布式计算的由来，随着下一代的分布式计算体系web 服务的出现，SOAP成为了创建和调用通过网络发布的应用程序的实际通信标准。

SOAP类似传统的二进制协议IIOP（CORBA）和JRMP（RMI），但它不采用二进制数据表示法，而是采用使用XML的，基于文本的数据表示法。

通过XML表示法，SOAP定义了一种小型有线连接协议和编码格式，以表示数据类型、编程语言和数据库，还可以使用各种Internet标准协议作为其消息传输工具，还可以提供表示RPC和文档驱动的消息交换等通信模型的约定。

请注重，W3C正致力于SOAP的研究，/2000/XP/Group/ ，并得到了主流供给商的积极响应，以便对于基于XML 的协议相关的重要任务达成共识，并定义其要害要求和使用场景。

SOAP1.2的基本规范定义了以下基本内容：1）用于将XML文档表示为结构化SOAP消息的语法和语义2）在SOAP消息中表示数据的编码标准3）用于交换SOAP消息的通信模型4）SOAP传输等底层协议的绑定SOAP消息主要包括了信封头，消息头，主体，附件几部分一个简单的SOAP消息表示：POST/StudentInfo HTTP/1.1Host：Content-Type: text/xml;charset="utf-8"Content-Length: 640SOAPAction:"GetStudentInfo"<SOAP-ENV:Envelop xmlns:SOAP-ENV="/2001/06/soap-envelope"xmlns:xsi="/2001/XMLSchema-instance"xmlns:xsd="/2001/XMLSchema"SOAP-ENV:encodingStyle="/2001/06/soap-encoding"><SOAP-ENV:Header><person:mail xmlns:person="/Header">xyz@</SOAP-ENV:Header><SOAP-ENV:Body><m:GetStudentInfo xmlns:m="/jws.student.studentInfo"><student_name xsi:type='xsd:string'>Wang wen yin</student></m:GetStudentInfo></SOAP-ENV:Body></SOAP-ENV:Envelop>以上是 1.2版本命名空间，1.1的命名空间SOAP ENVELOPE：/soap/envelop/ ,SOAP ENCODING: /soap/encoding/关于SOAP编码规范请参阅/TR/xmlschema-2/ 定义的编码值，其他的一些规范可以上 上具体查看。

SOAP档案概述SOAP是一种基于XML的协议，用于在网络上交换结构化的信息。

它是一种用于Web服务通信的标准协议。

SOAP的意义和用途SOAP的目标是提供一种标准化的方式，使不同的应用程序能够互相通信和交换数据。

它能够让不同的技术平台和编程语言进行远程调用，从而实现分布式系统的集成和交互。

SOAP的用途非常广泛，主要用于以下方面：- Web服务：SOAP是最常用的Web服务通信协议之一。

通过SOAP，不同的应用程序可以通过网络进行数据传输和调用远程方法。

- 数据交换：SOAP可以用于传输结构化数据，使不同的系统能够共享和交换数据。

- 企业集成：SOAP可以帮助企业将不同的系统集成在一起，实现数据的共享和业务的协同。

SOAP的结构SOAP协议使用XML作为消息的格式。

一个SOAP消息包含以下几个部分：- Envelope: SOAP消息的根元素，用于标识消息的开始和结束。

- Header: 可选的元素，用于传递一些附加的信息，如安全凭证或传输相关的信息。

- Body: 包含实际的消息内容，用于传递数据或调用远程方法。

- Fault: 可选的元素，用于表示错误信息，当出现错误时可以将错误信息返回给请求方。

SOAP与其他协议的比较SOAP与其他协议相比具有以下特点：- 标准化：SOAP是一种标准的协议，由W3C组织定义和维护，保证了不同技术平台和编程语言的互操作性。

- 安全性：SOAP支持各种安全标准和机制，如XML数字签名和加密，可以保证数据的安全传输和身份验证。

- 以XML为基础：SOAP使用XML作为消息的格式，使得数据交换更加易于理解和解析。

总结SOAP是一种用于Web服务通信的标准协议，有助于不同的应用程序进行互操作和数据交换。

它采用XML作为消息的格式，具有标准化、独立性、安全性和易于理解等特点。

在企业集成和系统集成方面有着广泛的应用。

soap形式问题描述尊敬的读者，在本文中，我们将讨论和描述一个问题，采用Soap（Subjective, Objective, Assessment, and Plan）形式，这是一种常见的医学报告和研究中的结构化形式。

下面我们将按照Soap形式来描述并解决一个问题。

Subjective（主观描述）：在本节中，我们将通过询问相关问题，了解患者的主观感受、症状和经历。

Objective（客观描述）：这一节中，我们将提供患者的客观数据、体征和实验室结果，以定量分析患者状况。

Assessment（评估分析）：在本节中，我们将对患者的主观和客观状况进行评估，并提出可能的诊断和治疗方案。

Plan（计划）：最后一节中，我们将制定并列出治疗和管理计划，包括药物治疗、手术需求、康复计划等。

下面，我们将按照以上四个部分详细描述一个实际的问题，并提供适当的解决方案。

Subjective:患者是一位35岁的女性，主诉腹痛和腹泻，已持续三天。

她描述腹痛为间歇性、钝痛，伴随着腹泻，每天大约有5-6次排便。

她还表示在此期间没有食欲且感到乏力。

Objective:体格检查显示患者腹部轻度胀气，无压痛，肛门指检未发现异常。

实验室结果显示白细胞计数正常，大便检查结果显示隐血、白细胞和致病菌均阴性。

Assessment:根据患者的症状和体格检查，结合实验室结果，我们怀疑患者可能患上急性肠炎，可能是由于食物中毒引起。

Plan:基于我们的评估结果，我们提出以下治疗和管理计划：1. 给予患者充足的液体补充，以防止脱水。

2. 建议患者暂时避免进食困扰胃肠道的食物，如油腻食物、辛辣食物等。

3. 如果症状持续恶化或出现其他严重症状，建议进一步咨询专业医生或前往医院就诊。

结论：通过Soap形式的问题描述，我们详细描述了一个腹痛和腹泻的病例，并提供了初步的评估和治疗计划。

请注意，该描述仅供参考，具体治疗方案应根据患者的实际情况和医生的建议确定。

这种结构化的描述方法有助于对问题进行全面和系统的分析，并为解决问题提供了清晰的逻辑框架。

SOAP康复治疗记录介绍及书写规范SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan)评估记录法是目前国际上最常用以问题为导向的医学记录方法，主要用于培养康复治疗专业学生的临床思维能力、提高学生分析、判断和解决临床康复问题的能力，同时SOAP评估记录法的理念在康复组织工程中也能发挥重要的作用。

作为一种治疗记录格式，在美国等西方国家的临床治疗中，是每一位执业治疗师或助理治疗师必备的基本技能。

也就是说这不但是应用于康复治疗学生的教育，也应用于临床评估。

SOAP包含4个方面：主观资料(Subjective，S)，客观资料(Objective，O)，评估(Assessment，A)和计划(Plan，P) (一）主观资料：“S”主要是患者提供的资料，包括患者主诉，一般情况(例如年龄、职业等)、疾病发生发展情况、当前症状、个人病史、家族病史等。

主观资料的获得主要通过临床问诊，临床问诊实质是资料的搜集、思考、质疑并整合患者提供的相关信息以得出康复评估和治疗方案的临床推理过程。

临床推理不仅仅是康复治疗学科需要理解的概念，更是需要康复医师和治疗师学习的临床技能。

康复医务人员在评估时，需明确以下问题：患者的年龄、性别、从事的职业、什么部位出现症状、如何损伤的、症状程度及持续时间、哪些姿势或动作会加重或减轻症状、是否影响生活自理能力、是否影响到睡眠等。

举例一：患者的年龄。

许多疾病是与年龄呈相关性的。

例如，不同年龄导致腰痛疾病的种类不同：①小儿和青少年导致腰痛常见疾病为先天性畸形、脊柱侧弯等。

②中青年导致腰痛常见疾病为腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症等。

③老年导致腰痛常见疾病为腰椎骨性关节炎、腰椎管狭窄、骨质疏松等。

举例二：患者的职业。

不同职业导致疾病的种类不同。

例如，不同职业与膝关节疼痛：①跑步运动员导致膝关节疼痛常见疾病为“跑步膝”(即髌骨软骨损伤)。

②篮球运动员导致膝关节疼痛常见疾病为“篮球膝”(即髌腱末端病)。

SOAP协议分析SOAP（简单对象访问协议）是一种基于XML的协议，用于在网络上进行交互和通信。

它是一种用于Web服务的传输协议，提供了一种标准化的方式来调用和访问远程资源。

在本文中，将对SOAP协议进行详细分析，包括其工作原理、优势和劣势等方面。

首先，我们来了解一下SOAP协议的工作原理。

SOAP使用XML作为数据格式，它将请求和响应封装在一个XML文档中进行传输。

一个SOAP消息由SOAP Envelope、SOAP Header和SOAP Body三个主要部分组成。

SOAP Envelope是消息的根元素，它定义了消息的结构和命名空间。

SOAP Header用于传递与消息相关的一些附加信息，比如安全认证等。

SOAP Body包含实际的请求和响应信息。

在SOAP协议的通信过程中，客户端向服务器发送一个SOAP请求，服务器接收请求并进行处理，最后返回一个SOAP响应给客户端。

客户端和服务器之间的通信是通过HTTP或其他传输协议进行的。

SOAP支持多种传输协议，如HTTP、SMTP等。

SOAP协议具有以下几个优势。

首先，SOAP使用XML作为数据格式，因此具有跨平台和跨语言的特性。

这意味着不同平台和编程语言的应用程序可以通过SOAP进行通信。

其次，SOAP支持远程过程调用（RPC），可以实现客户端调用服务器端的方法和函数。

另外，SOAP支持使用安全机制进行身份验证和加密，确保通信的安全性。

然而，SOAP协议也存在一些劣势。

首先，SOAP的消息格式相对较为冗长，包含大量的元数据信息，导致消息传输的效率较低。

与基于二进制格式的协议相比，SOAP的数据传输速度较慢。

其次，SOAP协议对于一些计算能力较弱的设备来说，可能会造成较大的负载，如移动设备等。

此外，需要使用XML解析器进行XML文档的解析和处理，增加了额外的开销。

在实际应用中，SOAP协议主要用于企业应用间的集成通信，尤其是在Web Services中广泛使用。

SOAP理念
SOAP（Simple Object Access Protocol ）简单对象拜望协定是在分散或分布式的情形中交换信息的简单的协定，是一个基于XML的协定，它包含四个部分：SOAP 封装(envelop)，封装定义了一个描述消息中的内容是什么，是谁发送的，谁应当接收并处理它以及若何处理它们的框架；SOAP编码规矩（encoding rules），用于表示应用法度榜样须要应用的数据类型的实例; SOAP RPC表示(RPC representation)，表示长途过程调用和应答的协定;SOAP绑定（binding），应用底层协定交换信息。

因此这四个部分都作为SOAP的一部分，作为一个整体定义的，但他们在功能上是订交的、彼此自力的。

特其余，信封和编码规矩是被定义在不合的XML定名空间(n amespace)中，如许使得定义加倍简单。

SOAP的两个重要设计目标是简单性和可扩大性。

这就意味着有一些传统消息体系或分布式对象体系中的某些性质将不是SOAP规范的一部分。

比如：分布式垃圾收集(Distributed garbage collection)、成批传送消息(Boxcarring or batching of messages)、对象引用(Objects-by-reference（which requires distributed g arbage collection）)、对象激活(Activation（which requires objects-by-refe rence）)。

SOAP消息举例：
图4：对例2 的要求作出的一条应答消息
（EXAMPLE 3）。

soap原则SOAP原则是指Subjective（主观），Objective（客观），Assessment（评估）和Plan（计划）四个步骤，是医生诊断和治疗病人的基本原则之一。

该原则是医学院的教育课程的基石之一，也是临床实习中常用的方法，帮助医生组织和梳理患者数据，使其能够更彻底地了解患者的情况，并做出更好的诊断和治疗计划。

首先，Subjective（主观）是指通过询问患者或其他相关人员来获取患者的主观症状和描述，包括疼痛，头痛，恶心等。

这一步骤的目的是了解患者的症状和病史，以及患者的主观情况。

通过询问患者，医生可以获得更完整的资料，为接下来的评估和制定计划提供支持。

其次，Objective（客观）是指评估患者的身体和生理指标，如体温，脉搏，血压等，并对患者的症状进行问诊和检查。

Objective意味着客观性和可量化性，这意味着医生需要遵循严格的医学方法来评估患者，以确保准确和可重复性。

然后，Assessment（评估）是指基于Subjective和Objective数据，医生对患者病情的评估。

医生需要确诊患者的疾病或症状，评估病情严重程度，并确定患者需不需要治疗。

评估是医生制定治疗计划和建议的基础，它可以帮助医生选择最佳的治疗方法和药物以及建议患者的生活方式和健康管理。

最后，Plan（计划）是医生制定治疗方案的最后一步。

根据Assessment结果和患者个人情况，医生需要向患者提供详细的治疗计划和建议，包括治疗目标，治疗方案，药物使用，膳食建议和锻炼方案。

医生需要根据患者的需求和个人情况，制定最适合其的治疗计划。

总的来说，SOAP原则是临床医生对患者诊疗过程中重要的指导原则之一。

它为医生提供了组织和梳理患者信息的方法，以确保医生能够准确收集患者信息，做出适当的诊断，制定最佳的治疗计划。

SOAP原则还可以帮助患者更好地了解其病情并参与决策，从而提高患者参与医疗决策的积极性和责任感。