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端脑telencephalon (大脑cerebrum)胼胝体corpus callosum大脑横裂大脑纵裂cerebral longitudinal fissure大脑半球cerebral hemispheretemporal l.3条沟大脑半球外侧面脑岛insulaInsular lobe胼胝体扣带沟中央沟顶枕沟距状沟calcarine sulcus枕颞沟侧副沟海马旁回parahippocampal gyrus海马回钩uncus 海马沟中央旁小叶大脑半球内侧、底面枕颞外侧回海马hippocampus脑底面枕颞外侧回pyramidal大脑皮质的细胞构筑分区（外侧面）大脑皮质的细胞构筑分区（内侧面）大脑皮质cerebral cortex的机能定位1. 第I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2. 第I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部第I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部•上下颠倒头部为正•左右交叉•面积决定于功能大脑皮质的机能定位1. 第I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2. 第I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部3. 视区：距状沟两侧的皮质4. 听区：颞横回5. 平衡觉区：中央后回下端头面部代表区6. 味觉区：中央后回下方的岛盖部7. 嗅觉区：海马回钩附近8. 内脏运动中枢：边缘叶大脑皮质的机能定位#语言区language areas 在优势半球8. 运动性语言中枢：额下回的后部9. 书写中枢：额中回的后部10. 听觉性语言中枢：颞上回的后部11. 视觉性语言中枢：角回大脑基底核basal nuclei纹状体corpusstriatum苍白球壳豆状核lentiform n.尾状核caudate n.：旧纹状体屏状核claustrum杏仁体amygdaloid body 新纹状体锥体外系:边缘系统:功能不明尾状核体尾状核头豆状核背侧丘脑尾状核尾杏仁体amygdaloid body壳putamen屏状核claustrum背侧丘脑脑的冠状切面苍白球globus pallidus尾状核caudate n.豆状核lentiform n.大脑髓质medulla 连合系commissural fibers联络系associated fibers投射系projection fibers胼胝体连合系commissural fibers•胼胝体corpus callosum ：联系两侧额、顶、枕、颞叶•前连合：联系两侧嗅球和颞叶•穹隆fornix 连合：联系两侧海马和齿状回胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体压部前连合穹隆联络系associated fibers •弓状纤维•钩束•上纵束•下纵束•扣带投射系projection fibers内囊internal capsule1.位置2.分部内囊前肢anterior limb内囊膝genu内囊后肢posterior limb投射系projection fibers内囊internal capsule1.位置2.分部内囊前肢anterior limb内囊膝genu内囊后肢posterior limb尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内囊模式图侧脑室lateral ventricle •位置大脑半球内，围绕尾状核•形态：C形,四部中央部、前角、后角、下角•交通前角→室间孔→第三脑室脑室的铸型边缘系统limbic system1.位置：半球内侧面，胼胝体周围2.组成•边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）•有关皮质岛叶、颞极•有关皮质下结构杏仁体隔核下丘脑上丘脑丘脑前核群中脑被盖边缘系统limbic system1.位置：半球内侧面，胼胝体周围2.组成•边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）•有关皮质（如岛叶、颞极）•有关皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、丘脑前核群、中脑被盖）3.功能：与内脏活动、内分泌活动、情感行为、学习记忆等有关Telencephalon, Cerebrum1. In the anterior and middle cranial fossae2. Lobes of the cerebral hemispherefrontal lobe, parietal lobe,occipital lobe, temporal lobe,insula3. Functional localization of the cerebral cortex•primary motor area: precentral gyrus and anterior part of paracentral lobe •primary somesthetic area:postcentral gyrus and posterior part of paracentral lobe •primary visual area:lips of calcarine sulcus •primary auditary area:temporal transverse gyri 4. Basal nuclei of cerebrumcorpus striatumclaustrumamygdaloid bodycaudate nucleuslentiform nucleus( putamen,globus pallidus)5. Medulla of cerebrum nerve fibers•commissural fibers：corpus callosum, fornix •associated fibers•projection fibersinternal capsule : area betweencaudate nucleus, thalamus andlentiform nucleus 6. Limbic system •limbic lobe •hippocampal formation: hippocampus,dentate gyrus,parahippocampus gyrus •amygdaloid nucleushypothalamusepiathalamus…•The two lateral ventricles*cerebral hemispheres*connected with the third ventriclethrough the interventricular foramen *anterior, inferior, posterior horns and the body.听看说创作。
脑的解剖示意图：
常见脑出血部位：
(1)基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
①壳核出血( putamen hemorrhage )：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占
50%~60% ，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏
身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
内囊外型出血
1.高血压性脑出血最常见的类型
2.多由外侧豆纹动脉破裂引起
3. 内囊三偏征(对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫) +失语
②丘脑出血( thalamic hemorrhage )：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
内囊内型出血
偏身感觉障碍
③ 尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕
吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
3) 脑干出血( brain stem hemorrhage )
2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的
烟雾病等患者常见， 血肿常见于一个脑叶内，
见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，
5%~10% ，一般合并有颅内血管畸形、血液病、 有时也会累计两个闹叶， 临床上以顶叶最为常 根据不同的部位以及出血量， 临床表现较为多
①脑桥出血( pontine hemorrhage )：脑桥出血约占脑出血的10% ，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml 的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48 小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。
②中脑出血
③延髓出血 4)小脑出血( Cerebellar hemorrhage)：小脑位于后颅窝，出血大于 10ml 即有手术指针。
小脑出血约占脑出血的 10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。
小脑蚓部(双侧小脑半球中央部位)出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。
( 5)脑室出血( cerebroventricular haemorrhage )：原发性脑室出血
较为少见，多见周围部位出血破入脑室。
原发性脑室出血症状较为明
显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。
少量时：头痛，恶心，呕吐， Kerning 征(+) ，伴或不伴意识障碍。
大量时：“铸型样“，并流入蛛网膜下腔。
立即昏迷，患者四肢瘫痪, 瞳孔先缩小，随后散大，高热，呼吸深大，取大脑僵直，并迅速死亡。
