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急性咽炎的病程与治疗进展急性咽炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，主要是由病毒或细菌引起的咽部炎症。
它的特点是咽部疼痛、咳嗽、发热等症状。
本文将介绍急性咽炎的病程以及常用的治疗进展。
病程急性咽炎的病程通常可分为三个阶段：起病期、高峰期和恢复期。
起病期：这个阶段通常持续1-2天，最初的症状包括咽部充血、略微的不适和咽部不适等。
患者可能会感到恶寒、乏力和食欲不振。
高峰期：在起病后的第2-3天，症状会逐渐加重。
患者会出现咽痛、咳嗽、咽喉干燥和灼热感。
此外，还可能出现声音嘶哑、低热、淋巴结肿大等症状。
咳嗽常常是干咳，但有时也可以伴有少量痰。
恢复期：在急性期过后，症状逐渐减轻，疼痛感和咳嗽会逐渐消失。
大多数患者在7-10天内可以完全康复。
在此期间，注意休息，多喝开水，避免刺激性食物和饮品，有助于恢复。
治疗进展大多数急性咽炎患者能够在没有特殊治疗的情况下自愈。
然而，对于某些高危人群以及症状严重或持续时间较长的患者，需要一些治疗手段。
1. 对症治疗：在急性期，可以通过一些对症治疗缓解症状。
例如，使用抗病毒药物或抗生素治疗，但只在明确需要时使用。
此外，含漱盐水或温盐水有助于减轻咽部不适和疼痛感。
2. 舒适护理：在起病期和高峰期，患者需要注意休息，避免过度使用声带，尽量不要大声说话或长时间说话。
此外，保持室内空气湿润，避免刺激性气味和烟雾，有助于减轻症状。
3. 饮食调理：建议患者在起病期和高峰期选择软食和易消化的食物，避免过热、刺激或酸性食物。
多喝温开水、热汤和温热的液体，有助于保持喉咙湿润。
4. 抗生素治疗：对于确诊为细菌感染引起的急性咽炎，医生可能会根据细菌培养结果开具相应的抗生素治疗方案。
患者应根据医生的建议定时服用，并按疗程完成治疗。
5. 预防措施：积极采取预防措施是减少急性咽炎的发病率的关键。
定期洗手，避免与患者密切接触，注意室内空气流通以及避免刺激性气味和烟雾等都能够有效预防急性咽炎。
总结急性咽炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其病程可分为起病期、高峰期和恢复期。
(精品)医学课件：急性咽炎xx年xx月xx日•急性咽炎疾病概述•急性咽炎的鉴别诊断•急性咽炎的治疗与护理目录•急性咽炎的预防措施•急性咽炎的案例分享与讨论01急性咽炎疾病概述诊断主要依据症状、病史和体检结果，如发现咽部黏膜充血、水肿，以及淋巴细胞浸润等。
实验室检查可能显示白细胞增多和中性粒细胞比例增加。
急性咽炎的诊断治疗主要采取对症治疗和支持疗法，包括休息、保暖、多饮水等。
针对病因治疗，如抗病毒治疗或抗生素治疗。
中药治疗如清热解毒、利咽消肿的中成药也可取得良好疗效。
急性咽炎的治疗02急性咽炎的鉴别诊断急性咽炎症状较重急性咽炎患者多有咽痛、咽部异物感、吞咽困难、声音嘶哑等症状，严重者甚至出现发热、头痛、全身酸痛等症状；而感冒主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，一般无咽痛、吞咽困难等症状，发热症状也较轻。
急性咽炎咽部体征较重急性咽炎患者咽部检查可发现黏膜充血、水肿、分泌物增多等体征，甚至出现滤泡增生、扁桃体肿大等症状；而感冒患者咽部体征多较轻，主要表现为轻度充血、水肿，无滤泡增生、扁桃体肿大等症状。
急性咽炎与感冒的鉴别急性咽炎主要病变范围在咽部，患者多有咽部疼痛、咽部异物感、吞咽困难等症状；而喉炎病变范围更广泛，除咽部症状外，还可出现声嘶、喉鸣、气喘等症状，甚至出现呼吸困难。
急性咽炎病变范围较小急性咽炎患者多无明显的全身症状，或仅有轻度发热、头痛等症状；而喉炎患者常伴有发热、乏力、头痛等全身症状，甚至出现高热、惊厥等严重症状。
急性咽炎全身症状较轻急性咽炎与喉炎的鉴别急性咽炎病变范围较小急性扁桃体炎主要病变范围在扁桃体，患者多有扁桃体肿大、化脓性分泌物等症状；而急性咽炎病变范围主要在咽部黏膜，可出现咽部疼痛、咽部异物感、吞咽困难等症状。
急性扁桃体炎全身症状较重急性扁桃体炎患者多伴有发热、头痛、全身乏力等全身症状，甚至出现高热惊厥等严重症状；而急性咽炎患者全身症状相对较轻，或仅有轻度发热、头痛等症状。
急性咽炎临床路径及表单一、急性咽炎临床路径流程（一）适用对象。
第一诊断为急性咽炎（ICD-10：J02.900）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
急性单纯性咽炎1.局部症状：一般起病较急，成人以局部症状为主。
①咽部干燥、灼热、微痛，吞咽时明显。
可放射到耳部及颈部，重者转头困难。
②软腭及悬雍垂发生明显肿胀时吞咽更感不适，并常引起咳嗽。
③累及喉部可有声音嘶哑。
④累及咽鼓管，可有听力减退。
⑤致病菌或其他毒素侵入血液循环，如急性脓毒性咽炎，全身及局部症状加重。
2.全身症状：一般较轻，可有发热。
①全身不适、头痛、食欲不振，口干，四肢酸痛。
②幼儿可有寒战、高热，甚至恶心、呕吐。
3.检查：①口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀，呈深红色，以口咽部外侧壁为甚。
②咽后壁淋巴滤泡肿大、充血。
③悬雍垂、软腭及扁桃体充血、水肿。
④下颌角淋巴结肿大有压痛。
⑤鼻咽及喉咽部也可水肿。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.一般治疗（1）隔离患者，以防传染他人。
（2）卧床休息，多饮水及进流质饮食，注意通常大便。
（3）头痛、发热、四肢酸痛及咽痛剧烈者可给解热镇痛药。
2.全身治疗：（1）病情严重者给与抗生素类。
抗菌药物根据国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分，2009版）、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），结合患者病情合理选用抗菌药物，所有药物疗程最长10天。
（2）病毒感染所致者，可用抗病毒药物。
3.局部治疗：（1）应用含漱剂。
（2）可用1%碘甘油或1%弱蛋白银涂擦咽壁，以利消炎。
（3）若炎症侵及喉部及气管，可选用适当抗生素及激素雾化吸入治疗。
（4）颈部淋巴结肿痛者，可用热敷疗法。
（四）标准治疗日≤7天。
（五）进入路径标准。
急性胃炎临床路径（2016年版）一、急性胃炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性糜烂性胃炎（ICD-10:K25.302）（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（陈灝珠主编，人民卫生出版社，第14版），急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎和急性胃粘膜病变，后者又分为急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎和应激性溃疡，合并肠炎时即急性胃肠炎。
本路径适用于急性糜烂性胃炎。
1.有应激状态、饮酒、进食不洁食物、应用特殊药物（如非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、抗生素、抗肿瘤药物）等诱因。
2.临床表现：急性起病，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状，严重者起病急骤。
3.内镜检查：可见胃黏膜充血、水肿、渗出、糜烂。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（陈灝珠主编，人民卫生出版社，第14版），中国急性胃粘膜病变急诊专家共识（中国急救医学，2015，35（9）：769-75）。
1.一般治疗:去除病因、适当休息，清淡流质饮食。
2.维持水电解质平衡、营养支持治疗。
3.抑酸药物（质子泵抑制剂、H2受体阻断剂）。
4.胃黏膜保护剂（胶体果胶铋、铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮等）。
5.细菌感染所致者给予抗生素。
6.腹痛明显可给予阿托品或山莨菪碱。
（四）标准住院日为4-5日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断高度怀疑急性糜烂性胃炎（疾病编码ICD-10:K25.302）。
（1）有急性胃黏膜病变的诱因（应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等）。
（2）急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用）：（1）血常规、便常规+潜血、尿常规；（2）肝功、肾功、离子、血糖、血淀粉酶；（3）心电图、腹部彩超、腹部X线检查、胸部X线检查；（4）胃镜检查（胃镜检查前做乙肝、丙肝等感染性疾病筛查）。
急性咽喉炎临床路径一、急性咽喉炎临床路径标准流程（一）适用对象。
第一诊断为急性咽喉炎（二）诊断依据。
1.症状：初起出现咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽及咳嗽时加重，并可出现声音嘶哑、讲话困难，有时伴发热、全身不适、关节酸痛、头痛及食欲不振等。
2.体征：检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿，表面可出现黄白色点状渗出物，下颌淋巴结可出现肿大伴有压痛。
3.血常规示白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞增高，细菌感染者可有中性粒细胞增多。
4.胸部X线片无炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
1.对症治疗：清热解毒；2.抗菌药物治疗：可选用第一、二代头孢类，大环内酯类或喹诺酮类。
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合急性咽喉炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）电子喉镜检查。
2.视情况而定：细菌培养＋药敏，腹部彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
建议使用第一、二代头孢菌素。
对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素。
（八）出院标准。
1.一般情况良好，炎症好转。
2.没有需要住院处理的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.伴有需要手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、急性咽喉炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性咽喉炎患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
