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2023年执业药师之中药学综合知识与技能题库与答案单选题（共50题）1、某女，40岁。
干咳少痰，痰中带血，午后咳甚，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，辨证为：肺肾阴虚。
治宜选用的方剂是A.桑菊饮B.百合固金汤C.桑杏汤D.清金化痰汤E.银翘散【答案】 B2、面赤、口苦、脉数，病多在A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】 B3、经期或经后小腹冷痛，喜温喜按，经量少，色黯淡。
证属A.肝肾阴虚B.阳虚内寒C.气滞血瘀D.气血不足E.肝郁痰凝【答案】 B4、健胃药和刺激性药宜A.空腹服B.饭前服C.饭后服D.发作前1～2小时服E.睡觉前服【答案】 C5、在处方应付中，药师根据医师处方的要求，选用符合规格、标准的药物进行处方调配。
根据炮制要求进行调配，回答以下问题。
A.姜制品B.醋制品C.盐制品D.水制品E.甘草水制品【答案】 B6、性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降；伴心情抑郁，胸胁胀痛。
舌质暗，苔薄，脉弦细，诊断为不育症，辨证为A.肝郁气滞证B.肾虚精亏证C.心火亢盛证D.心脾气虚证E.心肺气虚证【答案】 A7、（2020年真题）肺胀是多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不得敛降的一种肺系疾病，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多等症状。
可参考肺胀辨证论治的疾病是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.社区获得性肺炎D.上呼吸道感染E.病毒性肺炎【答案】 A8、（2019年真题）肝胆湿热、内蕴脾胃，常见的面色特征是（）A.面黄如橘B.面色萎黄C.面黄晦暗D.面黄红润E.面黄虚胖【答案】 A9、关于消渴病的防治，下列哪项不正确A.药物治疗B.规律起居，平和情志，避免精神紧张C.保证机体热量需要的前提下，饮食清淡D.糖尿病患者用药时已接受西药降糖治疗，若出现心悸多汗、头痛欲仆，应加大用药E.可适量进食谷物、蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等【答案】 D10、（2017年真题）某女,35岁,月经提前,量少,色淡质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数。
中国药典附子的用量
附子是一种中药材，常用于中医临床。
在《中国药典》中，附子的用量通常有一定的规定。
需要注意的是，附子含有乌头碱等有毒成分，使用不当可能导致中毒。
因此，在使用附子时，必须遵循中医师的指导，并根据个体情况进行合理的剂量调整。
附子的具体用量应根据患者的病情、体质、年龄、性别等因素进行个体化的调整。
一般情况下，附子的用量较小，多为几克至十几克。
在使用附子时，应遵循中医师的建议，并严格控制剂量，以确保用药安全和有效。
同时，附子的炮制方法也会影响其毒性和药效，因此在使用附子时，应选择经过规范炮制的药材。
如果你对附子的用量有具体的疑问或需要更详细的信息，建议咨询专业的中医师或中药师，他们可以根据你的具体情况提供准确的建议和指导。
中药的不良反应概述作者：宋莉来源：《养生大世界》2021年第02期中医药学防治人体疾病的原则为辩证论治，即根据人体状况表述的证候，选择相应防治方法。
中药的“药物毒性”在中医药学的领城中是指药物的偏性，《黄帝内经·素问》1中记载：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。
”说明正是利用药物的偏性，对应起到调节人体不平衡到平衡的作用，达到治疗功效。
2015年版《中国药典》2收录有毒中药83种，其中大毒10种，有毒42种，毒31种。
但是药效与毒性物质存在着复杂的辩证统一，不同生理、病理状态下毒性反应存在着差异，药效与毒性物质基础也不同，甚至药毒效成分会发生角色转化，如大黄主要化合物都被报道过具有毒性，但药物评价顯示：大黄含有辩证施治，超剂量或非正常用法用药等违背中医用药原则或不合理用药的情况造成了人体功能损害，可以部分归因为中药毒性效应。
例如：在临床中大量服用木通或长期服用相关药物会导致机体肾功能损伤；黄芪、淫羊藿的过量使用会导致细胞突变。
常用中药毒性较强的药材（生）川乌、木通、（生）草乌、朱砂、附子等部分药物需经过特殊炮制后方可入药，但若炮制方法及程度不当便会出现毒性反应。
2018年，有学者综合了近70篇国内外文献与相关研究结果，阐明了中药毒性与不良反应的相关概念，指出可以用“不良反应”概括中药毒性效应，即中药与机体交互作用过程中可对机体健康引发的有害作用。
中药的不良反应是指中药严格遵循中医辩证施治理论指导下，应用于临床所引起的与治疗无关的或意外的有害反应。
随着中药制剂品种日益增多以及某些中药处方的误用、滥用，国内有关中药不良反应的报道也随之增多，同时美国、欧洲、澳洲和亚洲地区等诸多国家也在关注中药的有效性和安全性问题。
目前，常用中药的数千种中经过系统化学及药理学研究的仅有300余种，一些中药毒性的解释性研究已经非常深入，如甘草长期服用可致“假性醛固酮增多症”，其机制已较明确。
部分有毒中药饮片内服最大用量表
2015年中国药典对有毒、有小毒的部分中药饮片进行了修订，根据药典要求，对原《有毒中药饮片内服最大用量表》进行了修改。
原目录中，新增加的中药饮片为：艾叶（内服最大量9g）、两面针（内服最大量10g）、苦杏仁（内服最大量10g）、
苍耳子（内服最大量10g）、醋红大戟（内服最大量3g）、九里香（内服最大量12g）、鹤虱（内服最大量9g）、仙茅（内服最大量10g）、香加皮（内服最大量6g）、蕲蛇（内服最大量9g），对新增的有毒、有小毒中药饮片，内服超过药典规定的最大剂量，请医生在电子处方上双签字，否则按不合格处方论处；原目录中，取消的中药饮片为：法半夏、细辛、制蜂房、胆南星，对已取消的中药饮片，在用量上超过药典规定最大剂量，不再要求双签。
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有毒中药的有效减毒李淑青北京中医药大学中药学院摘要：对有毒中药毒性机理、已有的减毒方式及工艺进行总结试探，着重反思现有的炮制减毒上的问题与窘境，力图通过本文进一步增进炮制学在此方面的研究。
关键词：有毒中药炮制毒性是指药物对机体的损害性，对人体的危害性较大，乃至可危及生命。
西汉之前是以“毒物”作为一切药物的总称。
”。
《周礼·天官》记载：“医师掌医之政，聚毒药以供医事。
”《类经·卷十四》指出：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药。
”[1]中药炮制是按照中医药理论，依照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求和药材自身的性质，将药材加工成饮片时所采取的一系列传统制药技术。
历史上有称为“炮炙”、“修治”、“修事”。
[2]中药材必需通过炮制成饮片后才能够入药，这是中药临床用药的一个特点。
也是中医药学的一个特点。
中药炮制的一个主要目的就是降低或消除药物的毒性。
有的中药虽有较好的疗效，但因为毒性较大，在临床应用上不安全，无法进一步推行利用，限制了其医治疾病的用途，而通过炮制则能够降低或消除其毒性作用。
[2]1.有毒中药的毒性机理1.1.单纯毒性成份的作用有些中药中存在不具有明显功效的毒性部位或单一毒性成份,会引发人体生理、生化方面的转变和脏器、器官的功能或形态方面的损害。
通过对这种中药所含有的化学成份进行分析和研究，找出其产生毒性的部位和成份，制定相应的炮制办法，力求降低此成份的含量，以便解决其毒性问题。
例如：乌梢蛇、金钱白花蛇、蕲蛇等均去头尾，斑蝥、红娘子、青娘子均去头足翅等，以减毒或除去非药用部位。
如蕲蛇的头部有毒，除去头部入药能消除毒性[1]。
芫花生品有毒是由于其所含有的芫花酯甲，该成份对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用，而通过醋制则能够降低该成份的含量可达到减毒的目的。
1.2.有效成份的毒性作用古代医书中以为毒是与中药医治作用紧密相关的特征性内涵，毒与药是相同的；毒是药物的代称，因为毒反映了中药的偏性和致病功能。
执业药师·中药二有毒中药《中国药典》将有毒中药，分为三级：“有大毒”、“有毒”、“有小毒”。
一、“有大毒”的中药1.川乌：【性味归经】辛、苦，热；有大毒。
归心、肝、肾、脾经。
功能：祛风除湿，温经止痛。
【用法用量】内服：煎汤，1.5-3g;或入丸散。
宜炮制后用（三生饮除外）。
2.马钱子：【性味归经】味苦，性寒；归肝、脾经；有大毒功能：通络止痛，散结消肿。
【用法用量】内服：0.3-0.6g，炮制后入丸散用。
外用：适量，研末调敷。
3.天仙子：【性味归经】苦、温，有大毒功能：解痉止痛，平喘，安神。
【用法用量】： 0.06〜0.6g。
4.巴豆：【性味归经】辛热，有大毒功能：泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐【用法用量】内服：入丸散或装胶囊，0.1-0.3g，不入汤剂。
止泻必须炒炭服。
外用：适量，研末敷，内服宜制成巴豆霜，以降低毒性。
5.巴豆霜：功能：峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮。
用法用量：0.1〜0.3g，多入丸散用。
外用适量。
6.红粉：辛，热；有大毒。
功能：拔毒，除脓，去腐，生肌。
用法用量：外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。
只可外用，不可内服。
7.闹羊花【性味归经】辛，温；有大毒功能：祛风除湿，散瘀定痛。
用法用量：花0.6〜1.5g，浸酒或入丸散。
外用适量，煎水洗或鲜品捣敷。
8.草乌：辛、苦，热；有大毒。
功能：祛风除湿，温经止痛。
用法用量：炮制后用。
9.斑蝥：辛，热；有大毒。
功能：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。
用法用量：0.03〜0.06g，炮制后多入丸散用。
外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积。
二、“有毒”的中药1. 干漆：辛，温；有毒。
功能：破瘀通经，消积杀虫。
用法用量：2〜5g。
2.土荆皮：辛，温；有毒。
功能：杀虫，疗癣，止痒。
用法用量：外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处3.蟾酥：辛，温；有毒。
功能：解毒，止痛，开窍醒神。
用法用量：0.015〜0.03g，多入丸散用。
近年来，由于中药运用不当或滥用，致使中毒现象时有发生，而中药所致的肾脏损害，尚未引起临床医生的足够重视。
现将常见有肾毒性的中草药简介如下。
雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。
具有消炎、止痛和免疫抑制作用。
中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。
累计中毒者多见。
有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．5 9／6，死亡率为14．7％。
还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。
木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。
为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。
具有利尿、强心作用。
有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。
8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。
木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。
朱砂：有毒成分为硫化汞。
汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。
朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。
进入体内的汞70％由肾脏排泄。
有些中成药含朱砂量很高。
如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．2 9／6。
按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。
据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。
因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。
苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。
常用量3～lOg，中毒量30g以上。
可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。
柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。
常用量3～lOg，中毒量35g以上。
可致敏。
天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。
常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。
白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。
常用量10～15g，中毒量30g 以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。
