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苓甘五味姜辛汤及其类方治疗痰饮病的探讨作者：卢丹张岩王璐颖来源：《中国医药导报》2018年第33期[摘要] 苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》，具有温肺化饮之功效，是治疗寒饮伏肺的方剂。
痰饮病是津液运化失常，水液停聚于身体某一局部而引起的一种病变。
临床上用苓甘五味姜辛汤治疗痰饮病乃大势所趋且效如桴鼓，苓甘五味姜辛汤类方是在苓甘五味姜辛汤的基础上根据症状的变化进行加减的一类方剂，对于痰饮病的治疗更有针对性，效果更加明显，但临床上对于此类方剂的分析比较及应用较少。
本文通过分析苓甘五味姜辛汤及其类方的使用规律，进一步阐释此类方剂在治疗痰饮病中的优势，同时说明张仲景辨证论治思想在痰饮病中的具体体现。
[关键词] 苓甘五味姜辛汤；类方；痰饮病；辨证论治[中图分类号] R289 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）11（c）-0122-04[Abstract] Linggan Wuwei Jiangxin Decoction comes from the Jingui Yaolüe a piece of Cough Phlegm Retention， it has the effect of warming lung to drink， and it is a prescription for treating cold drink and fu lung. Phlegm-drinking disease is a kind of disease caused by the abnormal movement of body fluid and the stop of liquid water in a certain part of the body. Clinical use of Linggan Wuwei Jiangxin Decoction for the treatment of phlegm-drinking disease is a trend and gets effect instantly. Linggan Wuwei Jiangxin Decoction is a kind of prescription based on the changes of symptoms， the treatment of phlegmy disease is more targeted and the effect is more obvious， but the analysis and application of such prescriptions in clinic are less. This paper analyzes the rules of the use of Linggan Wuwei Jiangxin Decoction and its associated prescription， further explains the advantages of this prescriptions in the treatment of phlegm-drinking disease， and illustrates the concrete embodiment of Zhang Zhongjingi′s thought of syndrome differentiation and treatment in phlegm-drinking disease.[Key words] Linggan Wuwei Jiangxin Decoction； Associated prescription； Phlegm-drinking disease； Syndrome differentiation and treatment苓甘五味姜辛汤是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》的经典方剂，是治疗以寒饮伏肺为基本病机的痰饮病的代表方剂。
水湿痰饮吃什么中成药文章目录*一、水湿痰饮吃什么中成药1. 水湿痰饮吃什么中成药2. 什么是水湿痰饮3. 水湿痰饮有哪些中药方*二、水湿痰饮吃什么好*三、水湿痰饮有哪些食疗方水湿痰饮吃什么中成药1、水湿痰饮吃什么中成药京制咳嗽痰喘丸: 京制咳嗽痰喘丸,散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。
用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
桔贝合剂: 润肺止咳,用于肺热咳嗽,痰稠色黄,咯痰不爽。
消炎止咳片:消炎,镇咳,化痰,定喘。
用于咳嗽痰多,胸满气短,气管炎。
2、什么是水湿痰饮痰饮指体内水液不得输化,停留或渗注于体内某一部位而发生的病证,这是广义的痰饮,其中痰和饮既有区别,又有联系:首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物,所谓“积水成饮,饮凝成痰”,其次它们又可能成为新的致病因素。
一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。
痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液,还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液,临床上可通过其所表现的证候来确定,这种痰称为“无形之痰”。
饮,即水液停留于人体局部者,因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。
如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。
这里的痰饮是狭义的专指四饮之一,即饮邪留于肠胃的病证。
痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等,引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。
肺主治节,若肺失宣肃,津液不化,则可凝聚成痰;脾主运化,脾胃受伤,运化无权,水湿内停,则可凝聚成痰。
3、水湿痰饮有哪些中药方 3.1、用法:苓桂术甘汤。
取茯苓12g、桂枝9g、白术9g、炙甘草6g。
水煎服。
效果:健脾渗湿,温化痰饮。
主治痰饮病。
症见胸胁胀满,眩晕心悸,或气短而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。
3.2、用法:茯苓白术汤。
取茯苓1两,干姜(炮)1两,甘草(炙)1两,白术1两,桂心1两。
每服4钱,水1盏,煎7分,去滓,食前服。
功效:去寒湿,健脾宁心。
3.3、用法:固阳汤。
中医药学概论名词解释1.中医理论体系：以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。
2.辩证论治：将四诊收集的资料通过分析综合辨清疾病的原因、性质、部位、邪正之间的关系，概括、判断为一定性质的证候，根据辩证结果，确定相应的治疗原则和方法。
3.阴阳学说：认为世界是物质的整体，一切事物不仅内部存在阴阳的对立统一，其发生、发展、变化都是阴阳对立统一的结果。
4.五行学说：是古代唯物论和辨证法思想。
认为一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成，各种事物和现象的发展变化都是五种物质不断运动和相互作用的结果。
5.气：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
气是人体脏腑组织的功能活动。
6.血：血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
7.津液：津液是人体正常水液。
8.脏腑：位于人体颅腔、胸腔腹腔的器官的总称，包括五脏六腑和奇恒之腑。
9.脏腑学说：研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及相互关系的学说。
10.五脏：心、肝、脾、肺、肾的合称。
11.六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称。
12.经络：是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称，是人体结构的重要组成部分。
13.病因：导致人体发生疾病的原因。
14.外感病因：指由外而入，从肌表或口鼻侵入机体，引起外感疾病的致病因素。
15.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的通称。
16.疫疠：又称瘟疫、疫气、疠气、异气、疫毒等，是一类具有强烈传染性的外邪。
17.痰饮：痰和饮都是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。
一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。
只是二者同出一源，故常并称为痰饮。
18.七情：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
分属于五脏，以喜怒思悲恐为代表，称五志。
19.瘀血：是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，包括瘀滞内结之血，离经之血，污秽之血。
中医药学概论名词解释1.中医理论体系：以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。
2.辩证论治：将四诊收集的资料通过分析综合辨清疾病的原因、性质、部位、邪正之间的关系，概括、判断为一定性质的证候，根据辩证结果，确定相应的治疗原则和方法。
3.阴阳学说：认为世界是物质的整体，一切事物不仅内部存在阴阳的对立统一，其发生、发展、变化都是阴阳对立统一的结果。
4.五行学说：是古代唯物论和辨证法思想。
认为一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成，各种事物和现象的发展变化都是五种物质不断运动和相互作用的结果。
5.气：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
气是人体脏腑组织的功能活动。
6.血：血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
7.津液：津液是人体正常水液。
8.脏腑：位于人体颅腔、胸腔腹腔的器官的总称，包括五脏六腑和奇恒之腑。
9.脏腑学说：研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及相互关系的学说。
10.五脏：心、肝、脾、肺、肾的合称。
11.六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称。
12.经络：是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称，是人体结构的重要组成部分。
13.病因：导致人体发生疾病的原因。
14.外感病因：指由外而入，从肌表或口鼻侵入机体，引起外感疾病的致病因素。
15.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的通称。
16.疫疠：又称瘟疫、疫气、疠气、异气、疫毒等，是一类具有强烈传染性的外邪。
17.痰饮：痰和饮都是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。
一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。
只是二者同出一源，故常并称为痰饮。
18.七情：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
分属于五脏，以喜怒思悲恐为代表，称五志。
19.瘀血：是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，包括瘀滞内结之血，离经之血，污秽之血。
中医药学概论名词解释1.中医理论体系：以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。
2.辩证论治：将四诊收集的资料通过分析综合辨清疾病的原因、性质、部位、邪正之间的关系，概括、判断为一定性质的证候，根据辩证结果，确定相应的治疗原则和方法。
3.阴阳学说：认为世界是物质的整体，一切事物不仅内部存在阴阳的对立统一，其发生、发展、变化都是阴阳对立统一的结果。
4.五行学说：是古代唯物论和辨证法思想。
认为一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成，各种事物和现象的发展变化都是五种物质不断运动和相互作用的结果。
5.气：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
气是人体脏腑组织的功能活动。
6.血：血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
7.津液：津液是人体正常水液。
8.脏腑：位于人体颅腔、胸腔腹腔的器官的总称，包括五脏六腑和奇恒之腑。
9.脏腑学说：研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及相互关系的学说。
10.五脏：心、肝、脾、肺、肾的合称。
11.六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称。
12.经络：是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称，是人体结构的重要组成部分。
13.病因：导致人体发生疾病的原因。
14.外感病因：指由外而入，从肌表或口鼻侵入机体，引起外感疾病的致病因素。
15.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的通称。
16.疫疠：又称瘟疫、疫气、疠气、异气、疫毒等，是一类具有强烈传染性的外邪。
17.痰饮：痰和饮都是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。
一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。
只是二者同出一源，故常并称为痰饮。
18.七情：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
分属于五脏，以喜怒思悲恐为代表，称五志。
19.瘀血：是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，包括瘀滞内结之血，离经之血，污秽之血。
1、根据中医理论，下列哪项不属于“五行相生”中的关系？
A. 木生火
B. 火生土
C. 土生金
D. 金生水，水生木，木生风（答案）
2、在中医诊断中，舌红少苔，脉细数，多见于哪种证候？
A. 阳虚证
B. 阴虚证
C. 气虚证
D. 血虚证（答案：B）
3、下列哪项不是中医治疗八法之一？
A. 和法
B. 清法
C. 消法
D. 散法（答案）
4、关于中药的“四气五味”，下列说法错误的是？
A. 四气指寒、热、温、凉四种药性
B. 五味指酸、苦、甘、辛、咸五种味道
C. 辛味药多发散，能解表
D. 苦味药皆能燥湿，适用于所有湿证（答案）
5、中医经络理论中，下列哪条经络不属于十二正经？
A. 足太阳膀胱经
B. 手少阴心经
C. 任脉
D. 足阳明胃经（答案：C）
6、在中医辨证施治中，对于“痰饮”病证，以下哪种治法最为适宜？
A. 温化寒痰
B. 清热化痰
C. 根据痰的性质和伴随症状辨证施治
D. 仅需健脾利湿即可（答案：C）
7、下列哪味中药是“十八反”中，与甘草相反的药物？
A. 乌头
B. 半夏
C. 贝母
D. 大戟（答案：D，注：传统上有“藻戟遂芫俱战草”之说，但现代临床实践中对此有所重新评估，此处依据传统理论出题）
8、中医治疗外感风寒表证，常选用哪种治法？
A. 辛温解表
B. 辛凉解表
C. 清热解毒
D. 益气固表（答案：A）。
浙江中医杂志2019年4月第54卷第4期•237•学术探讨《千金方》与《外台秘要方》痰饮病方药探析谢小涛［陈悴文"1浙江省丽水市中医院浙江丽水3230002贵州中医药大学基础医学院贵州贵阳550025关键词千金方外台秘要方痰饮病方药中医学术发掘中医学的理法方药体系是发展的。
唐代《千金方》与紗卜台秘要方》不仅仅在张仲景痰饮学说的基础上补充了辨治饮病的方药，更明确提岀了辨治痰病的方药“叫孙思邈《千金要方》和《千金翼方》，以及王秦《外台秘要方》皆是百科全书式的中医学著作,囊括汉、魏、晋、隋、唐的著名医家的医学实践，代表了唐代的医学成就。
《千金方》《外台秘要方》丰富了治疗痰饮的方药这都是对仲景痰饮学说的继承和发展。
张仲景为痰饮的辨治开创了详尽的理法方药体系。
对于痰饮的认识，并不能仅局限于《金匮要略•痰饮咳嗽病》，而应该从《千金方》与《外台秘要方》的整体进行比较研究，丰富张仲景的痰饮学说。
兹以张仲景痰饮学说为尺度，从《千金方》与《外台秘要方》出发探讨痰饮病的辨治。
1唐以前辨治痰饮病的源流发展痰饮既是中医病名，也是病理产物。
《黄帝内经》早已指出饮邪的存在，在注重天人相应的宏观背景下，将饮邪归属于“湿”邪的范畴，同时.提出了重要的治法治则⑺切。
逮至东汉张仲景，才明确地提出痰饮和痰饮病的概念。
《金匮要略•痰饮咳嗽病篇》专论痰饮致病的证候.体现辨治痰饮的理法方药体系和张仲景的辨证论治思想⑺役从《伤寒论》来看，痰饮不仅存在于伤寒外感病，而且能够与伤寒外感合并发病;此外，痰饮作为病理产物，广泛存在于一系列的内伤杂病中。
张仲景创立辨证论治一以贯之的理法方药体系，揭示了辨治痰饮的规律，此即张仲景痰饮学说,是辨治痰饮的伟大成就之一《黄帝内经》有饮而无痰,痰饮归属于广义“湿”邪范畴问；张仲景则专论痰饮，实质为专论饮邪。
然而，通过以方测证和方证比较研究,张仲景以治饮病之法治痰病可能是其重要的辨治思路之一。
从痰饮和痰饮病辨治的#通讯作者：陈焊文，E-mail: 中医学术流变情况这个方面来说,张仲景及其前代的理论构建都是围绕饮邪展开的，所以，张仲景痰饮学说是以论述和辨治饮病为主的学说。
办公保健Office health care历代医家论“痰”文/上海中医药博物馆 于琳一、痰饮起源研究痰饮，是在疾病过程中由脏腑功能失调而形成的病理产物，同时，在疾病发展过程中，它又可以成为新的致病因素，即痰饮滞留体内而引起各种新的病理变化，导致新的病症。
本文以时间为轴进行，从先秦至近代整理了历代医家对“痰饮”的理论研究，运用文献挖掘的研究方法，明晰“痰饮”发展形成的脉络，厘清“痰饮”广义概念与狭义概念的演变。
（一）《黄帝内经》论饮。
《黄帝内经》中未出现“痰”字，但有“饮”、“积饮”等记载，如《气交变大论篇第六十九》中提到“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪……饮发中满，食减，四支不举”，《六元正纪大论》中“土郁之发，必在三气四气之时……呕吐霍乱，饮发注下”，《至真要大论篇第七十四》提到“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜……民病饮积心痛，耳聋”……这些理论都在阐述说明“饮”的病理病机，是由于雨湿太多、土郁、湿淫等因素导致的，也为之后“痰饮”的出现及后世“痰饮学说”的建立提供了扎实的理论基础。
（二）《金匮要略》首创“痰饮”，奠定基础。
张仲景，名机，东汉末年杰出的临证医学家，被后人尊称为“医宗之圣”，有著作《伤寒杂病论》（原书已亡佚）。
张仲景在《内经》对“饮”的叙述基础上，首创了痰饮的病名。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中提到：“夫饮有四，曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
”并进一步阐明了痰饮的病机是“夫病人饮水多，必暴喘满。
凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，以中焦为发痰之原，重视脾胃运化功能在痰饮中的重要性。
痰饮病篇中列出41条条文，出19方，根据痰饮病位、病情虚实来论证，有攻有补，首创痰饮辨证论治，被历代医家奉为准绳。
张仲景还特别提出，痰饮是肺脾肾气化失司，或三焦水道失于通调，总结出“病痰饮者，当以温药和之”。
二、历代名家论痰（一）巢元方之痰病学说。
隋代巢元方编撰的《诸病源候论》对中医痰病的学术发展有重要的奠基作用，其主要体现在4个方面。
黄连温胆汤加减治疗痰饮1例
张守文;孙丰雷
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2016(032)009
【总页数】1页(P926-926)
【作者】张守文;孙丰雷
【作者单位】山东中医药大学，山东济南 250014;山东中医药大学附属医院，山东济南 250011
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
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