急诊科护理质量、安全检查记录

医疗护理质量控制安全会议记录范文会议名称：医疗护理质量控制安全会议会议时间：2022年10月15日会议地点：医院会议室主持人：院长参会人员：医院领导、各科室主任、护士长、医疗护理质量控制小组成员会议记录：一、会议主题本次会议的主题是加强医疗护理质量控制和安全管理工作，提高医疗服务水平，保障患者安全。

二、会议议程1. 各科室汇报近期医疗护理质量控制和安全管理工作情况，分析存在的问题和不足。

2. 讨论制定针对性的改进措施，提高医疗护理质量。

3. 分析近期患者安全事件，总结经验教训，提出预防措施。

4. 讨论医疗护理信息化建设，提高工作效率和质量。

5. 制定下一步工作计划，明确责任分工。

三、会议内容1. 各科室汇报情况（1）内科：近期内科患者增多，护理工作压力较大，存在一定程度的护理质量问题。

（2）外科：外科手术量较大，术后护理工作繁重，部分护理人员经验不足，需要加强培训。

（3）妇产科：妇产科患者特殊，护理工作需更加细致，目前护理质量较好，但仍需加强。

（4）儿科：儿科患者年龄小，护理工作难度较大，需加强护理人员培训和关爱。

（5）急诊科：急诊科患者病情紧急，护理工作需快速、准确，目前护理质量较好。

2. 改进措施讨论（1）加强护理人员培训，提高护理技能和知识水平。

（2）完善护理管理制度，加强护理工作监管。

（3）提高护理人员福利待遇，稳定护理队伍。

（4）加强患者安全教育，提高患者安全意识。

（5）推进医疗护理信息化建设，提高工作效率。

3. 患者安全事件分析近期发生的一起患者跌倒事件，原因是患者家属看护不当，护士巡查不到位。

针对此事件，会议提出以下预防措施：（1）加强患者家属安全教育，提高家属看护意识。

（2）加大护士巡查力度，确保患者安全。

（3）完善病房设施，提供安全舒适的就医环境。

4. 医疗护理信息化建设会议讨论了医疗护理信息化建设的重要性，决定加快信息化建设步伐，提高工作效率和质量。

具体措施包括：（1）引进先进的医疗护理信息系统。

护理部全部护理督查记录[精彩] 护理部整体护理督查记录科室检查情况急诊科 1:基础护理不到位，个别床单位不整洁2:陪客管理不善，如在病区吸烟、随地丢杂物、垃圾3:护理记录未体现专科特色门诊部 1:门诊大厅及二楼厕所异味重，地面有积水，2:护士围坐护士站、治疗室3:用药宣教不到位导管室 1:个别护士服务态度生硬2:未做到主动与病人及家属进行沟通内镜室 1:护理操作无爱伤观念，如无痛胃镜检查时动作粗鲁2:健康宣教不到位，康复指导做的不够3:陪客管理不善，如在等待区域吸烟、大声吵闹静脉配制中心 1:值班室物品太多较乱，人员拥挤2:静脉配制流程不合理，不能满足临床要求整改措施 1:护士长每周对科室进行检查分析整改2:科室组织学习整体护理标准3:责任到人分工合作4:加强科内自主管理及健康宣教力度5:护士长及科室质控护士重视整体护理检查6:护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了急诊科及EICU因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊观察室内健康宣教还有待加强。

皖北总院护理部2012年6月21日护理部整体护理督查记录科室检查情况急诊科 1:手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象2:未做到主动与病人及家属进行沟通3:护理记录个别有涂改现象门诊部 1:个别导医服务态度生硬2门诊患者管理不到位，如在病区吸烟、随地丢杂物、垃圾3:输液室健康宣教不到位，用药指导做的不够导管室 1: 未按要求执行查对制度2:护理操作缺乏爱伤观念，内镜室 1:储镜室物品太乱2:未按要求执行查对制度静脉配制中心 1: 个别护士说话态度较生硬2:个别未做到严格执行查对制度整改措施 1:护士长每周对整体护理质量进行检查分析提出整改措施2:每月召开护理质量分析会议3:各项任务责任到人分工合作4:加强科内自主管理及查对制度管理力度5:护士长及科室质控护士重视整体护理检查6:护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有改观，除了门诊部及导管室因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊EICU内手卫生执行情况有待加强。

急诊科护理质量检查记录一、检查目的为了进一步提高急诊科的护理质量，保障患者的安全和护理服务的有效性，特进行此次急诊科护理质量检查。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员配置与资质1、急诊科护士总数为X名，其中注册护士X名，符合相关规定的人员配备要求。

2、抽查了X名护士的资质证书，均在有效期内，且具备相应的执业资格。

3、对新入职护士的培训和考核记录进行了检查，发现培训计划完整，考核内容全面，新护士能够较好地适应急诊科的工作环境和工作要求。

（二）护理规章制度与流程1、查看了急诊科的各项护理规章制度，包括但不限于交接班制度、查对制度、抢救制度等，制度健全且符合相关规范。

2、随机抽查了X名护士对规章制度的掌握情况，大部分护士能够熟练背诵并在工作中正确执行。

3、对急诊科常见疾病的护理流程进行了检查，如急性心肌梗死、脑卒中、创伤等，发现流程清晰、合理，能够指导护士进行有效的护理操作。

（三）护理服务质量1、通过与患者及家属的沟通，了解到护士的服务态度普遍较好，能够耐心解答患者的疑问，及时满足患者的合理需求。

2、观察了护士在为患者进行护理操作时的技术水平，如静脉穿刺、吸氧、心电监护等，操作熟练、规范，成功率较高。

3、检查了护理文书的书写情况，包括护理记录单、病情观察记录等，发现记录及时、准确、完整，字迹清晰。

（四）急救设备与药品管理1、对急诊科的急救设备进行了全面检查，如除颤仪、呼吸机、洗胃机等，设备性能良好，定期维护保养记录齐全。

2、检查了急救药品的储备情况，药品品种齐全，数量充足，无过期、变质药品。

3、随机抽查了护士对急救设备和药品的使用掌握情况，大部分护士能够熟练操作和使用。

（五）感染防控管理1、查看了急诊科的清洁消毒工作记录，环境清洁消毒符合要求，医疗废物处理规范。

2、检查了护士的手卫生执行情况，发现大部分护士能够在操作前后正确洗手或进行手消毒。

3、对无菌物品的管理进行了检查，无菌物品存放符合要求，无菌包包装完好，无过期物品。

急诊科护理质量安全检查记录急诊科是医院中最为繁忙和紧张的科室之一，由于急性疾病的突发性和患者入院时的不确定因素，急诊科的护理质量和安全需要得到高度重视。

为此，急诊科需要进行定期的质量和安全检查，以确保护理工作的准确性和安全性。

1.护理操作的准确性：急诊科护士在日常工作中需要进行一系列的护理操作，如测量患者的生命体征、给予必要的治疗和药物、处理各类伤口等。

通过抽查护理记录单和观察护理操作过程，可以评估护士在操作过程中的准确性和规范性。

2.危重患者的护理：急诊科是一个处理急性疾病和危重患者的地方，护士需要具备处理危急情况的能力。

检查危重患者的护理是否科学合理，包括监护仪的使用是否准确、抢救药物和设备的配备是否充足、抢救过程中的操作是否规范等。

3.交班和接班记录：急诊科护工作的特殊性要求护士需要进行频繁的交班和接班。

质量检查时可对交班和接班记录进行抽查，以评估记录的完整性和准确性。

4.护理文书的填写：急诊科护士在日常工作中需要进行大量的文书工作，如护理记录、医嘱执行单等。

检查护理文书的填写规范、完整性和准确性，以确保护理工作的连续性和准确性。

1.护理环境的安全：急诊科是一个复杂的护理环境，护士需要确保工作区域的清洁、整齐和无隐患。

检查工作区域是否存在尖锐器械等危险物品，电器设备和气体管道是否正常工作，废弃物和污染物的处理是否符合标准等。

2.患者的安全：急诊科护士需要保证患者在急诊科的整个护理过程中的安全性。

检查是否存在药物配给错误、药物管理失误、护理操作不规范等问题，以及是否存在患者滞留、误诊等问题。

3.传染病的预防和控制：急诊科护士需要采取预防措施，防止交叉感染的发生。

检查手卫生措施的执行情况、患者隔离措施的实施情况以及医疗器械和设备的清洁和消毒情况等。

4.急诊科护士的安全：急诊科是一个高风险的工作环境，护士需要保证自身的安全。

检查护士是否正确佩戴个人防护装备，是否存在危险操作和不安全行为等。

对于急诊科护理质量和安全的检查，应该由专业人员进行，包括护理主管、质控人员和安全专家等。

急诊科科室质量控制记录本急诊科作为医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者、挽救生命的重任。

为了确保医疗服务的质量和安全，科室建立了质量控制记录本，对各项工作进行详细的记录、分析和改进。

一、质量控制的重要性在急诊科，每一分钟都可能关乎患者的生死存亡。

因此，保证医疗服务的高质量和高效率是我们的首要任务。

质量控制不仅能够帮助我们发现工作中的问题和不足，还能够为持续改进提供依据，从而不断提升科室的整体医疗水平。

二、质量控制记录本的结构和内容1、患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、就诊时间、联系方式等。

这些信息有助于对患者的病情进行跟踪和分析。

2、病情描述详细记录患者的症状、体征、初步诊断以及病情的紧急程度。

这对于评估医疗处置的及时性和准确性至关重要。

3、医疗处置过程记录医护人员采取的治疗措施、用药情况、检查项目等。

同时，还包括各种操作的时间节点和执行者。

4、转归情况记录患者经过治疗后的病情变化，如好转、稳定、恶化或死亡。

对于出院患者，要记录出院时的情况和医嘱。

5、质量评估指标设立一系列质量评估指标，如患者等待时间、诊断准确率、治疗有效率、医疗差错发生率等，并在记录本中进行相应的数据统计。

6、问题与改进措施针对发现的问题，如医疗流程不畅、沟通不到位、设备故障等，提出具体的改进措施和责任人，并记录整改的过程和效果。

三、质量控制的具体实施1、日常记录医护人员在每次诊疗结束后，及时、准确地将相关信息记录在质量控制记录本上。

2、定期检查科室负责人每周对记录本进行检查，确保记录的完整性和准确性。

同时，对本周的质量控制情况进行总结和分析。

3、月度讨论每月召开质量控制会议，全体医护人员共同参与。

会上对本月的质量数据进行汇总和分析，找出存在的共性问题和突出问题，共同商讨解决方案。

4、持续改进根据讨论结果，制定并实施改进措施，并在后续的工作中持续跟踪和评估改进效果。

四、质量控制的案例分析例如，在某一段时间内，质量控制记录本显示患者的平均等待时间较长。

急诊科科室质量控制记录本急诊科是医院中非常重要的一个科室，主要负责接收和处理急诊病人。

由于急诊病人的状态千变万化，科室的质量控制工作显得尤为重要。

为了确保急诊科的正常运转和提高病人的满意度，必须对急诊科的各项工作进行监管和记录。

下面是急诊科科室质量控制记录本的一些内容。

1、病人信息记录：急诊科的工作重点是及时准确地接受病人，并迅速采取相应的治疗措施。

病人信息记录是质量控制的基础，包括病人的个人信息、主诉、病情评估和处理措施等。

科室质量控制人员应按照规定的模板进行记录，以确保信息的完整和准确。

2、处理流程记录：急诊科的工作流程非常繁琐，包括病人的检查和检验、治疗方案的制定和执行、用药和护理等。

科室质量控制人员应随时监控和记录科室的处理流程，确保所有步骤的顺利进行，并记录下相关的时间、人员和细节。

3、医疗设备使用记录：急诊科使用的医疗设备非常多样，如心电监护仪、呼吸机、急救箱等。

这些设备的正常使用对病人的生命安全至关重要。

科室质量控制人员应记录设备的日常检查和维护情况，及时发现和解决设备故障，确保设备的正常运转。

4、医疗事故记录：在急诊科工作中，难免会发生一些医疗事故，如病人的误诊、过敏反应等。

科室质量控制人员应及时记录这些医疗事故的发生原因、过程和结果，并及时采取措施进行改进，避免同类事故再次发生。

5、病人满意度调查：急诊科是病人和家属最直接接触的科室之一，病人的满意度对急诊科的服务质量评价非常重要。

科室质量控制人员应定期进行病人满意度的调查，通过问卷调查或面对面交流的方式了解病人对科室服务的评价，并根据反馈意见进行改进。

急诊科是医院中繁忙和高风险的科室之一，科室质量控制记录本的建立和使用对于确保科室的正常运转和提高病人的满意度至关重要。

科室质量控制人员应严格按照记录本的要求进行记录和监管，并及时解决出现的问题，确保科室工作的质量和安全。

通过持续改进和优化，急诊科的服务质量将不断提高，更好地满足病人的需求，提高医院的整体水平。

急诊科护理质控每周自查记录科室医疗质量自查记录篇1根据上级相关文件精神和规定,我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结:一、严抓医疗质量,确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度,5、做好“晚查房”的工作。

“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。

并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。

上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患者必须床边交班。

每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问题,限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病(危)重通知书。

要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。

对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,让患者家属跟值班医师了解病情。

急诊科护理质量检查记录急诊科作为医院的前沿阵地，承担着急危重症患者的救治工作，护理质量的高低直接关系到患者的生命安全和救治效果。

为了持续提升急诊科的护理质量，保障医疗安全，特进行本次护理质量检查，并将检查结果记录如下：一、检查时间具体检查时间二、检查人员检查人员姓名三、检查内容（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书，均在有效期内，且无无证上岗情况。

2、抽查护理人员的继续教育学分完成情况，大部分人员能按时完成，但仍有少数人员存在学分不足的问题。

3、询问护理人员对最新急救知识和技能的掌握程度，发现部分人员对某些新的急救技术操作不够熟练。

（二）护理规章制度执行情况1、检查交接班制度的执行，发现交接班记录存在书写不规范、内容不完整的情况。

2、观察护理人员在执行医嘱时的核对流程，总体执行较好，但仍有个别人员存在核对不仔细的现象。

3、查看消毒隔离制度的落实，发现部分区域的消毒工作未严格按照规定的时间和方法进行。

（三）护理操作规范1、观察静脉穿刺操作，部分护理人员在穿刺过程中未能做到一次成功，增加了患者的痛苦。

2、检查心肺复苏操作，发现个别护理人员按压频率和深度不符合标准。

3、查看急救设备的使用操作，如除颤仪、呼吸机等，部分护理人员对设备的参数设置不够熟悉。

（四）护理文书书写1、抽查护理记录单，存在书写字迹潦草、涂改较多的问题。

2、查看病情观察记录，发现部分记录内容不详细，未能准确反映患者的病情变化。

3、检查护理评估单，部分评估内容不够全面，缺乏针对性。

（五）急救物品和设备管理1、检查急救药品的种类、数量和有效期，发现个别药品存在过期未及时更换的情况。

2、查看急救设备的性能和维护情况，部分设备存在故障未及时维修的问题。

3、检查急救物品的摆放位置，部分物品摆放混乱，影响取用效率。

（六）患者满意度调查1、随机抽取具体数量名患者进行满意度调查，综合满意度为具体满意度数值%。

2、患者反映的主要问题包括：护理人员服务态度不够热情、沟通不够耐心、对患者的疼痛关注不足等。

护理质部日常护理质量检查记录一、检查日期与参与人员检查日期：具体日期参与人员：护理质部主任_____、副主任_____、护理质量检查员_____、＿____等。

二、检查科室本次检查涵盖了医院的多个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等。

三、检查内容与标准1、护理人员的仪容仪表与服务态度护理人员着装整洁，佩戴胸牌，符合医院的规定。

保持微笑，主动热情，使用文明用语，耐心解答患者及家属的问题。

2、护理操作规范严格执行无菌操作原则，如注射、采血、导尿等。

正确执行医嘱，包括药物的配制、剂量、使用方法和时间。

熟练掌握各种护理技能，如心肺复苏、吸氧、吸痰等。

3、护理文书记录护理记录及时、准确、完整，字迹清晰。

病情观察记录详细，包括生命体征、症状、体征的变化等。

医嘱执行记录与实际操作相符。

4、病房管理病房整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。

床单位整洁，物品摆放整齐。

定期进行病房消毒，预防交叉感染。

5、患者安全管理正确使用床栏、约束带等防护设施，防止患者坠床、跌倒。

识别和评估患者的风险因素，如压疮、管道滑脱等，并采取相应的预防措施。

严格执行三查七对制度，确保患者用药安全。

6、健康教育护理人员向患者及家属进行疾病相关知识的健康教育，包括饮食、休息、康复锻炼等。

健康教育内容具有针对性，易于患者理解和接受。

四、检查结果1、内科优点：大部分护理人员服务态度良好，能够主动关心患者；护理操作规范，无菌观念强；护理文书记录较完整。

不足：个别病房物品摆放不够整齐；部分患者对健康教育内容的掌握程度不够理想。

2、外科优点：病房管理较为规范，整洁有序；护理人员在护理操作中严格执行三查七对制度。

不足：少数护理人员在与患者沟通时不够耐心；部分护理文书记录存在涂改现象。

3、妇产科优点：护理人员的仪容仪表符合要求，展现出良好的职业形象；在产妇的护理中，健康教育工作落实较好。

不足：个别病房的消毒工作有待加强；一些护理人员在新生儿护理操作上不够熟练。