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我爱“红眼病” -----结 膜 疾 病
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[结膜与巩膜的组织解剖与生理特点] 结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑
后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1．睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动 2．球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或
出血而隆起 3．穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙
流行性角结膜炎
泡性结膜炎
慢性结膜炎
结膜下出血
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第一节 流行性出血性结膜炎
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流行性出血性结膜炎又称爆发火眼 发病急剧，双眼发病
一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏
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[病因] 属病毒感染 [潜伏期] 1 ～ 2天 [病 程] 约14天
Baidu Nhomakorabea
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[潜伏期] 2 – 3天 [病 程] 7 ～ 14天 [症 状]
1. 眼眵多粘稠
2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁 流涕、咳嗽
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[眼部检查] 眼 睑：高度红肿
（胞肿如桃）呈紫红色 结膜形态与充血特点： 1.2.同流行性出血性结膜炎 3. 睑结膜面有灰白色的 假膜，抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏.
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流行性角结膜炎
感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生 病的一种结膜疾病
发病急剧，能引起传染和广泛流行 [病因病机] 病毒感染 （属DNA第八型腺病毒）
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[潜伏期] 5～12天 [病 程] 数周至数年或更长（10～45天） [症 状]
1. 流泪，异物感 2. 粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少） 3. 角膜炎时怕光，影响视力 4. 耳前淋巴结肿大、压痛
球结膜下出血
[病因]外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、 呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂， 血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤 然变化时
[临床表现]结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无 自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。 1～2周自行吸收
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睑结膜充血
角 膜：透明
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眼睑红肿
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睑结膜面灰白 色假膜.抹去时 有轻微出血.但 结膜组织无破 坏
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睑结膜面灰白色假膜
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抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏
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[治 疗] 根据各症状的轻重，决定治疗原则 1、 眼睑红肿，泪多于眵，怕光，结膜 浮肿，鼻塞流涕 可用银翘散加石膏，白芷
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注意事项
1.禁忌包眼
2.禁忌用眼药膏涂眼
[预 防]
本病传染性强，传染途径多由患眼分泌
物直接或间接接触健康人的眼内而发病，
要切实做的预防工作
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[小结] 1.本病具有传染性.传染途径：接触传染. 2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧. 预防关键：
勤洗手
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睑结膜充血
4 常有滤泡
角 膜：透 明
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球结膜充血
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[治疗]
风热初起，病情尚浅时， 多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：
辛凉解表，清热解毒 桑菊饮、银翘散之类
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二 外治
1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2% 黄连液 2% 鱼腥草液等
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银翘散加栀子，龙胆草. 3 后期 多属余邪未清，仍见角膜侵润， 但点
翳已形成。 治 法 清肝退翳 方 药 退翳丸或加减拨云退翳散 二 外治 1. 流行性出血性结膜炎
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2.抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液
3.点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉
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眼 睑：轻度或中度红肿 结膜形态与充血特点： 1. 睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红. 2. 角膜症状出现时有轻度睫状充血
（一般在发病1～2周后出现） 角 膜：早期透明，7～10天出现角膜炎时
点状浸润。愈后留下点状翳膜
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角膜点状混浊（荧光染色阳性）
浅 层 点 状 角 膜 炎
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[治疗] 1.初 期 风重于热，病变局限于结膜 治 法 疏风清热（清肺热为主） 方 药 泻肺饮加大青叶 2.中 期 肝肺实火，睫状充血，角膜有点
状侵润，刺激症状明显. 治 法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝
火或泻肺火为主.
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方 药 肺火重者用泻肺饮 肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；或用
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巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜 共同构成眼球的外壁，保护眼球
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睑结膜
结膜囊
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球结膜
穹隆部结膜
巩膜
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球结膜
白睛 表层为球结膜 里层为巩膜
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结膜疾病包括：
急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 红 眼 传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎 病
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[治疗] 1. 无须治疗 2. 或服活血祛瘀药 3. 局部先冷敷，后热敷
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2 热重于风
红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽 肺饮加减《眼科纂要》
方药 泻
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二 外治 1. 拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲
洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触 角膜
2. 其余外治法同前
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第三节 流行性角结膜炎
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2. 滴滴眼液 （3～5次/小时）
外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗病毒滴眼液 抗生素滴眼液
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治疗前
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治疗后
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第二节 假膜性的结膜炎
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假膜性结膜炎
发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病 多见于儿童，可在小范围互相传染
[病因病机] 细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌） 病毒（流行性感冒病毒）
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[症 状]
1. 灼热， 刺痒， 异物感 2. 泪多眵稀 3. 视力不受影响
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传染性结膜炎
传染性结膜炎
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滤泡
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[眼部检查]
眼 睑：中度红肿
结膜形态与充血特点：
1 睑球结膜充血，
颜色鲜红
2 有出血点或出
血斑 3 睑结膜血管模糊