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结膜病ppt课件

结膜病ppt课件
有角膜病变，起病重，症状重，双眼发 病。
Байду номын сангаас38
病因
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引 起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和 流行性出血性结膜炎。
39
病因
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。
潜伏期：5～7天
40
临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
9
结膜炎临床表现------体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
10
1.结膜充血--结膜炎最基本的体征
11
睫状充血
12
结膜充血与睫状充血
结膜充血 睫状充血
表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血
鲜红
紫红
靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显
网状
呈放射状
可推动
推球结膜，血管不动
滴0.1％肾上腺素消失 不消失
伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内
1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离
28
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼 冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼
结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
18
结膜炎---预防
病人应与周围人群实行接触隔离。 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。 患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及

第十一章_结膜病

第十一章_结膜病

第二节 结膜炎总论

结膜与多种多样的微生物及外界环境接 触，但眼表的特异性与非特异性防御机 制使其具有一定的预防感染和使感染局 限的能力，但当这些防御能力减弱或外 界致病因素增强时，将引起结膜组织的 炎症发生，其特征为血管扩张、渗出和 细胞侵润，这种炎症统称为结膜炎 （conjunctivitis）。
三 结膜炎临床表现
2. 结膜分泌物：各种结膜炎共有的体征,分为脓性、粘 液性或浆液性。 菌侵及结膜后可致多行核白细胞反应，起初分泌物呈 较稀的浆液状，随着杯状细胞及炎症细胞和坏死细 胞的增加，分泌物变为黏液性及脓性。最常引起脓 性分泌物的细菌为淋球菌和脑膜炎球菌，其他细菌 通常引起黏液性分泌物。由于粘液性分泌物可紧紧 黏住睫毛，从而导致睑缘沾在一起，患者晨间醒来， 大量分泌物黏住眼睑，提示细菌感染或衣原体感染。 过敏性结膜炎分泌物呈粘稠丝状。病毒性结膜炎的 分泌物呈水样或浆液样。
三 结膜炎临床表现
4.滤泡形成：由淋巴细胞反应引起，外观光滑、半透明 隆起的结膜改变。散在分布，常发生于上睑结膜和 下穹窿部结膜。滤泡直径一般为0.5-2mm，也有的超 过2.0mm，与乳头不同，滤泡中央无血光，血光从周 边基地部向顶部逐渐消失。 滤泡的鉴别：滤泡为于下穹窿睑板边缘，诊断意义不 大，如果位于下睑板，则要考虑衣原体、病毒或药 物性角膜炎的可能。儿童和青少年的滤泡增值并不 都意味病理性改变，正常成人的颞侧结膜有时也可 见小滤泡，常于穹窿部明显，近睑缘部消失，是一 种生理性改变，称为良性淋巴样滤泡增殖症。
三 结膜炎临床表现
7.结膜下出血：严重的结膜炎如腺病毒和肠道 病毒所致的流行性结膜炎和Koch-weeks杆菌 所致的急性结膜炎等，除可出现结膜充血外， 还可出现点状或片状的球结膜下出血，色鲜 红、量多时呈暗红色。 8.结膜肉芽肿：肉芽肿一般由增殖的纤维血管 组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。常见于 睑板囊肿，以及一些内源性疾病如梅毒、猫 抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征。 Parinaud眼腺综合征：表现为单眼肉芽肿性结膜 炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前淋巴结或下 颌淋巴结肿大、发热和其他全身表现。

结膜病护理查房PPT

结膜病护理查房PPT
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
结膜病：指发生在结膜组织的炎症性疾病，包括细菌、病毒、过敏、免疫等多种原因
分类：根据病因和临床表现，可分为急性结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、免 疫性结膜炎等
症状：包括眼红、眼痛、流泪、分泌物增多、视力下降等
治疗：根据病因和病情，采用药物、手术、物理治疗等方法进行治疗
向家属解释病情，让家属了解病情的严重程度和治疗方案 指导家属如何照顾患者，包括饮食、用药、生活起居等方面的注意事项 向家属普及结膜病的相关知识，提高家属对疾病的认识和预防意识 鼓励家属参与患者的康复过程，共同促进患者的康复。
查房目的：了解结 膜病患者的病情和 治疗情况
查房过程：对患者 的病情、治疗方案、 护理措施等进行了 详细的了解和评估
监督护理人员的工作流程和规范
评估护理人员的专业技能和操作水 平
确保护理工作的质量和安全，提高 患者满意度
提高护理人员的专 业素质
确保护理操作的规 范性和准确性
及时发现并解决护 理过程中的问题
提高患者的满意度 和护理质量
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、用药史 眼部症状、体征 诊断、治疗方案 护理措施、注意事项
保持眼部清洁，避免细菌 感染
使用温和的眼部清洁产品， 如眼药水、眼膏等
避免长时间使用电子产品， 减少眼部疲劳
佩戴合适的眼镜，保护眼 睛免受紫外线伤害
定期进行眼部检查，及时 发现并治疗眼部疾病
观察患者眼部症状，如红肿、疼痛、流泪等 观察患者眼部分泌物，如脓性、黏液性、血性等 观察患者眼部视力变化，如视力下降、视物模糊等 观察患者眼部用药情况，如药物过敏、药物反应等 及时处理患者眼部问题，如用药、冷敷、热敷等 及时记录患者病情变化，如病情好转、病情加重等

细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗PPT医学课件

细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗PPT医学课件
多为产道感染 双眼常同时发病
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血
症
成人淋球菌性结膜炎
主要通过生殖器-眼接触传播感染 症状同新生儿，但相对较轻
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’ ，传染性 强 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。
细菌性结膜炎的常见病原体
病程 超急性 24小时之内 急性或亚急性 几小时至几天
慢性 大于3周
病情
常见病原菌
重度 奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
中至 重度
轻至 中度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+ 金黄色葡萄球菌G+ 摩拉克双杆菌G变形杆菌G大肠杆菌G假单胞菌属G-
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
细细菌菌性性结结膜膜炎炎分分类类
• 按发病快慢
超急性
24小时之内
急性或亚急性
几小时至几天
慢性
一般大于3周
超急性细菌性结膜炎
病情严重
起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。
约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ）
细菌性结 膜炎和病 毒性结膜 炎的临床 表现和治
疗
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？

最新结膜病患者的护理PPT课件

最新结膜病患者的护理PPT课件
• 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的 感染不属于医院感染）。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染爆发
• 医院感染暴发是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内发生3例以上同 种同源感染病例的现象。
少部分活动性病变 Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜全部是瘢痕，
无传染性
（三）辅助检查
结膜刮片染色：找包涵体。
（四）心理社会状况
早期—症状轻不重视治疗 治疗—病程长、易反复，失去信心 晚期—出现并发症，产生悲观失望
治疗要点
局部：抗生素滴眼+眼膏 重症：全身用抗生素12 ～ 20周 并发症：手术治疗
护理诊断及合作性问题
护理评估
（一）健康史及分类： 1、春季结膜炎：
过敏原为花粉、微生物、动物羽毛。 多见男性青少年，春夏季，有自限性。
2、泡性角结膜炎： 对微生物蛋白的迟发性免疫反应。 多见女性及营养不良、体质虚弱的儿童。
（二）身体状况
1、春季结膜炎 症状：眼部奇痒、畏光、流泪，粘丝状分泌物 体征：睑结膜型—充血、硬而扁平肥大乳头 角结膜缘型—黄褐色或污红色胶样增生 混合型—二者兼有 三型→角膜上皮炎
六、干眼症（角结膜干燥症）
泪液分泌数量、质量或动力学异常， 导致泪膜功能的异常和眼表组织病变。
❖ 泪膜
通过眼睑的瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成 ❖ 由外及内分为
①脂质层：睑板腺体分泌 ②水样层：泪腺分泌 ③黏液层：结膜的杯状细胞分泌
❖ 主要功能
形成光滑的光学界面 湿润眼球，营养角膜 清洁杀菌和保护角膜
2、体征 早期：上睑结膜血管模糊、充血， 穹隆滤泡形成，乳头增生。

眼科学PPT课件 结膜病 结膜炎共43页

眼科学PPT课件 结膜病 结膜炎共43页
眼科学PPT课件 结膜病 结膜炎
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

眼科学结膜病PPT精品课件

眼科学结膜病PPT精品课件
— 红眼病,传染性极强，可散发感染，也可流行于集 体场所
Chronic catarrhal conjunctivits
— 感染性和非感染性
Hyperacute bacterial conjunctivitis
— 淋球菌性结膜炎
急，重，脓，预后差
衣原体性结膜炎 trachoma
病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起 临床表现：非特异性
结膜炎的处理原则
去除病因 局部用药：针对病因 冲洗结膜囊：去除分泌物 全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素 隔离
预防措施☆☆
急性期隔离消毒 医护人员自我防护，防止交叉感染 积极防治淋病性阴道炎 新生儿出生点抗生素眼水 公共场合进行卫生宣传、定期检查、加强
管理
细菌性结膜炎
Acute catarrhal conjunctivitis
病因 临床表现
婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢：
功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：
检查方法
染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影
泪道阻塞或狭窄
泪道冲洗：
治疗： 规律压迫泪囊区
硫酸锌眼液 泪点扩张或泪道探通 YAG激光及泪道插管等
慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
概念 病因 临床表现
第一项+其它任何一项
活动性沙眼, 滤泡
沙眼并发症,眼睑内翻 entropion
沙眼并发症——角膜血管翳
沙眼并发症: 睑球粘连, 角膜溃疡
沙眼的治疗
局部用药：
利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏
全身用药：
重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药
手术治疗：
针对并发症
预防：
预防措施和重复治疗应结合治疗，养成好的卫生习惯、避 开传染源，加强公众场合的卫生管理

结膜病

结膜病
44
感染的婴儿可能并发其他部位的化脓 性炎症。一般新生儿的病情较成年人为 重。 （2） 成人； 潜伏期为10小时至2~3天 不等，症状与新生儿相似，但相对较轻。
45
超急性细菌性结膜炎
46
新生儿淋球菌性结膜炎
47
诊断 根据临床表现，分泌物涂片或结膜刮片检查
可见多型核白细胞和淋球菌细胞，即可诊断。
6
2 非感染性：由机械性、物理性（热、辐 射、电）、化学性（酸、碱）等物质的刺 激而来
3 其他原因 部分结膜炎是由免疫性病变过敏反应而
引起，与全身状况相关的内因（结核，梅 毒，甲状腺病等）。
7
二、分类 按病情及病程的不同，可分为急性、
慢性；（病程少于3周称急性结膜炎，超 过3周为慢性结膜炎） 病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、 真菌性及变态反应性等。
50
4.患有淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈， 婴儿出生后应立即用抗生素眼液及硝酸银 眼液点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的 发生。 5.医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。 接诊后应及时用消毒液洗手。
51
二 急性或亚急性细菌性结膜炎
又称急性卡它性结膜炎，发病急，是一种 常见的传染性眼病，传染性极强，俗称“红 眼”或“火眼”。多发于春秋季节、潜伏期 1-3日，两眼同时或先后发病。
11
结膜充血
12
睫状充血
13
混合充血
14
体征
（2） 分泌物：为各种急性结膜炎共有特征， 分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性；慢性 炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑 缘及眦部。病毒性呈水样或浆液样。
15
结膜囊粘脓性分泌物
16
体征
（3）球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进 入疏松的球结膜下，导致结膜水肿。

结膜病PPT课件

结膜病PPT课件
伴有大量脓性分泌物
24
（2）淋球菌性结膜炎
• 新生儿：潜伏期2－5天，双眼同时受累
眼睑及结膜高度水肿，可有伪膜
“脓漏眼”
常有耳前淋巴结肿大压痛
重者可并发角膜溃疡甚至眼内炎
• 成人： 潜伏期10小时至2－3天不等 症状相对较轻，
以大量脓性分泌物为主要特点
（3）脑膜炎球菌性结膜炎：
多为儿童，双眼受累，潜伏期更短，重者可发展至
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 Koch-Week杆菌
金黄色葡萄球菌 Morax-Axenfeld双杆菌
变形杆菌 大肠杆菌 假单胞杆菌
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一 超急性细菌性结膜炎
• 病因：奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌） 淋球菌：成人通过生殖器－眼接触传染 新生儿出生时由产道感染 脑膜炎球菌：血源性播散
• 临床表现 （1）特点：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿
28
29
三 慢性结膜炎
1. 病因： • 由急性炎症治疗不当演变而成 • 毒力不强的菌类感染 • 不良环境刺激，或周围组织炎症 • 常见病原体：金黄色葡萄球菌、莫-阿菌等 2.临床特点： • 进展缓慢，持续时间长 • 症状多样：眼痒、干涩、异物感、视疲劳等 • 体征：充血轻、睑结膜增厚、乳头增生、粘液性或泡沫状
形成伪膜或者真膜，主要与炎症反应的程度有关，治疗 时应尽可能除去 •常见病原体：病毒性结膜炎最常见，其次可见于白喉杆 菌、链球菌结膜炎、免疫性结膜炎等。
15
伪膜
真膜
16
7.耳前淋巴结肿大：
是病毒性结膜炎的重要体征 也可见于衣原体性、淋球菌性和各种可致肉芽肿性 结膜炎和泪腺炎的疾病
8.其他：
在一些慢性或者特殊类型结膜炎，还可见结膜肉 芽肿、结膜瘢痕、结膜小泡、假性上睑下垂等体征
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急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒 复制（疱疹净、利巴韦林等） 必要时使用糖皮质激素滴眼 做好消毒隔离，以免交叉感染



第三节 沙
眼
为沙眼衣原体感染接触传染可致盲 睑结膜面上见粗糙不平形似沙粒样的
乳头滤泡故名沙眼 现因营养及卫生条件的改善在大城市 发病率较低
沙 眼
急性期：（可治愈）
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。

潜伏期：5～7天
临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
水样分泌物
② 眼睑水肿，结膜充血、水肿，48小时内
出现滤泡和结膜下出血。
治疗(有自限性)

局部冷敷和使用血管收缩剂
1）眼痛、异物感、畏光、流泪、 结膜充血、粘脓分泌物
2）上睑结膜乳头增生、穹窿部布满滤泡 角膜上皮有灰白色点状浸润 3）1～2个月后进入慢性期
沙
眼
慢性期： 充血减轻 睑结膜肥厚 上睑结膜及上 穹窿部乳头增生、滤泡形成 → 滤泡坏 死 → 瘢痕形成 角膜血管翳： 位于角膜上1/3部 呈垂帘状，影 响视力

细菌性：呈粘脓性 病毒性：呈水样 过敏性：呈丝状
细菌性结膜炎
3.结膜下出血
4. 乳头增生及滤泡形成
乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅
样散开 滤泡：血管从其周围绕行为特点
结膜炎---预防



病人应与周围人群实行接触隔离。 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。 患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及 时严格消毒。 医护人员在接触患者之后必须洗手消 毒，以防交叉感染。
传染途径: 接触传染
患眼分泌物 → 水、物、手 → 健眼传染 淋菌性：生殖器→手→眼传染 婴儿经产道传染
防止接触传染：
不用手揉眼 勤洗手 分盆分毛巾 患者不到公共场所
病毒性结膜炎

是一种传染性极强的接触性传染病。
主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并 有角膜病变，起病重，症状重，双眼发 病。

病因

粉过敏有关
临床表现
症状:奇痒难忍，畏光流泪，异物感 体征 1. 睑结膜型：局限于上睑结膜；排列 整齐的巨大乳头（铺路石样改变）；分泌 物呈粘丝状 2. 角膜缘型：病变位于睑裂部的角膜 缘及球结膜；病变部呈灰黄色或污红色的 胶样增生结节；点状角膜上皮病变 3. 混合型
铺路石样改变
翼状胬肉
睑裂区球结膜及结膜下组织增生 肥厚，由球结膜向角膜表面 侵袭， 形成一片三角形带有血管组织的胬肉，
结膜炎
学习要点

结膜炎的临床表现及治疗原则 沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗

第一节
病 因：

结膜炎总论
微生物感染：细菌、病毒、衣原体等 物理化学因素：烟尘、紫外线、药品、
有毒及刺激性气体
免疫性病变：花粉、细菌毒素等
结
膜
炎
临床表现： 症状：异物感 灼热感 痒 畏光
流泪,但视力正常 体征：结膜充血、 分泌物增多 眼睑肿胀、乳头增生 滤泡形成、 耳前淋巴结肿大
慢性滤泡性结膜炎
沙

眼
治疗措施：
防止接触传染 氧氟沙星滴眼液 连续用2-3个月
也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼滤泡挤压术
春季结膜炎
是一种季节性、过敏性结 膜炎，每逢春夏季病势加剧， 秋冬时缓解，反复发作，以
眼内奇痒为特点。
双眼。多见于青少年男性， 随年龄增长有自愈倾向。
病因

病因不明
是一种过敏性反应，通常认为与花
沙眼并发症期

睑内翻及倒睫 睑球粘连 结膜干燥症 角膜混浊 上睑下垂
眼干燥症引起 角膜混浊
慢性泪囊炎
沙眼分期
我国分期法：

Ⅰ 进行期：活动性病变，上睑结膜滤泡，乳头 并存 Ⅱ 退性期：上睑结膜大部分瘢痕＋活动性病变 Ⅲ 完全瘢痕期：仅瘢痕，无传染性

鉴别诊断

春季结膜炎
1.结膜充血--结膜炎最基本的体征
睫状充血
结膜充血与睫状充血
结膜充血
表层结膜血管充血 鲜红 靠穹窿部充血明显 网状 可推动 管不动 滴0.1％肾上腺素消失 伴结膜炎的其它症状
睫状充血
深层前睫状血管充血 紫红 靠角膜缘充血明显 呈放射状 推球结膜，血 不消失 伴角膜炎、巩膜炎、内 眼病的其
2. 眼分泌物性状
第二节 细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎
慢性细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎
由细菌引起，以结
膜充血和大量脓性 或粘液性分泌物为 特征的急性传染性 眼病。
俗称“红眼病”。
急性细菌性结膜炎
病因：
肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感
嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等
临床表现
症状：1.发病急,潜伏1～3天 2.异物感、烧灼感，流泪，畏光 视力正常 3.早上睁眼困难 体征： 1.眼睑水肿、结膜充血 2.脓性分泌物
治疗

1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离
临床表现

眼睑高度红肿，疼痛； 睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球 结膜水肿
分泌物由浆液性→大量黄脓性涌出 “脓漏眼” 严重者合并角膜炎→角膜穿孔→眼内炎

结 膜 炎--- 预防
形似昆虫的翅膀而命名
翼 状 胬 肉
治疗措施：
避免刺激 抗生素眼水滴眼 接近瞳孔区可手术 但易复发
翼状胬肉手术摘除术
Thank you
谢谢大家！
复习思考题
1、淋球菌性结膜炎如何诊断与治疗？
2、细菌性结膜炎如何与病毒性结膜炎 进行鉴别诊断？