结膜病PPT课件

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结膜病ppt课件

有角膜病变，起病重，症状重，双眼发病。
Байду номын сангаас38
病因
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。
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病因
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。
潜伏期：5～7天
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临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
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结膜炎临床表现------体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
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1.结膜充血--结膜炎最基本的体征
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睫状充血
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结膜充血与睫状充血
结膜充血睫状充血
表层结膜血管充血深层前睫状血管充血
鲜红
紫红
靠穹窿部充血明显靠角膜缘充血明显
网状
呈放射状
可推动
推球结膜，血管不动
滴0.1％肾上腺素消失不消失
伴结膜炎的其它症状伴角膜炎、巩膜炎、内
1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离
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1.结膜囊冲洗生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊，冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期频繁点眼
结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染；必要时可做细菌和真菌的培养；血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
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结膜炎---预防
病人应与周围人群实行接触隔离。搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及

第十一章_结膜病

第二节结膜炎总论

结膜与多种多样的微生物及外界环境接触，但眼表的特异性与非特异性防御机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，但当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生，其特征为血管扩张、渗出和细胞侵润，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。
三结膜炎临床表现
2. 结膜分泌物：各种结膜炎共有的体征,分为脓性、粘液性或浆液性。菌侵及结膜后可致多行核白细胞反应，起初分泌物呈较稀的浆液状，随着杯状细胞及炎症细胞和坏死细胞的增加，分泌物变为黏液性及脓性。最常引起脓性分泌物的细菌为淋球菌和脑膜炎球菌，其他细菌通常引起黏液性分泌物。由于粘液性分泌物可紧紧黏住睫毛，从而导致睑缘沾在一起，患者晨间醒来，大量分泌物黏住眼睑，提示细菌感染或衣原体感染。过敏性结膜炎分泌物呈粘稠丝状。病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液样。
三结膜炎临床表现
4.滤泡形成：由淋巴细胞反应引起，外观光滑、半透明隆起的结膜改变。散在分布，常发生于上睑结膜和下穹窿部结膜。滤泡直径一般为0.5-2mm，也有的超过2.0mm，与乳头不同，滤泡中央无血光，血光从周边基地部向顶部逐渐消失。滤泡的鉴别：滤泡为于下穹窿睑板边缘，诊断意义不大，如果位于下睑板，则要考虑衣原体、病毒或药物性角膜炎的可能。儿童和青少年的滤泡增值并不都意味病理性改变，正常成人的颞侧结膜有时也可见小滤泡，常于穹窿部明显，近睑缘部消失，是一种生理性改变，称为良性淋巴样滤泡增殖症。
三结膜炎临床表现
7.结膜下出血：严重的结膜炎如腺病毒和肠道病毒所致的流行性结膜炎和Koch-weeks杆菌所致的急性结膜炎等，除可出现结膜充血外，还可出现点状或片状的球结膜下出血，色鲜红、量多时呈暗红色。 8.结膜肉芽肿：肉芽肿一般由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。常见于睑板囊肿，以及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征。 Parinaud眼腺综合征：表现为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前淋巴结或下颌淋巴结肿大、发热和其他全身表现。

结膜病护理查房PPT

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01.
02.
03.
04.
05.
06.
结膜病：指发生在结膜组织的炎症性疾病，包括细菌、病毒、过敏、免疫等多种原因
分类：根据病因和临床表现，可分为急性结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、免疫性结膜炎等
症状：包括眼红、眼痛、流泪、分泌物增多、视力下降等
治疗：根据病因和病情，采用药物、手术、物理治疗等方法进行治疗
向家属解释病情，让家属了解病情的严重程度和治疗方案指导家属如何照顾患者，包括饮食、用药、生活起居等方面的注意事项向家属普及结膜病的相关知识，提高家属对疾病的认识和预防意识鼓励家属参与患者的康复过程，共同促进患者的康复。
查房目的：了解结膜病患者的病情和治疗情况
查房过程：对患者的病情、治疗方案、护理措施等进行了详细的了解和评估
监督护理人员的工作流程和规范
评估护理人员的专业技能和操作水平
确保护理工作的质量和安全，提高患者满意度
提高护理人员的专业素质
确保护理操作的规范性和准确性
及时发现并解决护理过程中的问题
提高患者的满意度和护理质量
姓名、年龄、性别病史、过敏史、用药史眼部症状、体征诊断、治疗方案护理措施、注意事项
保持眼部清洁，避免细菌感染
使用温和的眼部清洁产品，如眼药水、眼膏等
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
佩戴合适的眼镜，保护眼睛免受紫外线伤害
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病
观察患者眼部症状，如红肿、疼痛、流泪等观察患者眼部分泌物，如脓性、黏液性、血性等观察患者眼部视力变化，如视力下降、视物模糊等观察患者眼部用药情况，如药物过敏、药物反应等及时处理患者眼部问题，如用药、冷敷、热敷等及时记录患者病情变化，如病情好转、病情加重等

眼科学PPT课件结膜病结膜炎共43页

眼科学PPT课件结膜病结膜炎
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
谢生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

眼科学：结膜病

重度
临床表现
超急性细菌性结膜炎
病因：奈瑟氏菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）特征：潜伏期短（10h-3d），进展迅速，结膜充血水肿伴大量脓性分泌物，常有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大及角膜浸润。

新生儿淋球菌性结膜炎

多为产道感染，出生后7天发病为产后感染，
双眼受累，畏光、流泪、眼睑高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。脓液量多，不断从睑裂流出，又有“脓漏眼”之称。

细菌性结膜炎
病因
发病快慢
慢性
（数天至数周）
病情
轻至中度
常见病原菌
金黄色葡萄球菌 Morax-Axenfeld双杆菌变形杆菌大肠杆菌假单胞菌属流感嗜血杆菌肺炎链球菌 Koch-Week杆菌金黄色葡萄球菌奈瑟淋球菌奈瑟脑膜炎球菌
急性或亚急性
（几小时至几天）
中至重度
超急性
（24小时内）
诊断：至少符合下述标准中的2条 1、上睑结膜5个以上滤泡； 2、典型的睑结膜瘢痕； 3、角膜缘滤泡或Herbert小凹； 4、广泛的角膜血管翳；
实验室检查可以确诊：结膜刮片行Giemsa染色或 Diff- Quik染色可查见包涵体。
分期：我国1979年分期法

Ⅰ期（进行活动期）：乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕。仅留少许活动病变。 Ⅲ期（完全结瘢期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

分类
按发病快慢：超急性、急性或亚急性和慢性结膜炎（>3w）。

按病因：感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。

结膜疾病

治疗
• 眼局部用药（10-12周） • 急性期全身抗生素（3-4周） • 并发症处理---手术 • 预防更重要，讲卫生
包涵体性结膜炎
• 性接触或产道传播 • 滤泡以下睑结膜、下穹
窿显著，无角膜血管翳 • 上皮细胞胞浆检出嗜碱
性包涵体 • 健康教育，预防用药
嗜碱性包涵体
第三节病毒性结膜炎
• 主要包括腺病毒性角结膜炎、流行性出血性结膜炎
预后与预防：
• 多数结膜炎预后好 • 讲究卫生，必要隔离
第一节细菌性结膜炎
• 结膜充血（红眼）、眼部不适 • 脓性分泌物（眼屎） • 角膜受累---影响视力 • 按发病快慢分类：超急性、急性或亚急性、
慢性
超急性细菌性结膜炎
• 奈瑟菌（淋球菌、脑膜炎球菌）引起 • 淋球菌---接触传播 • 脑膜炎球菌---血源播散 • “脓漏眼” • 可迅速波及角膜、眼睑、眼内，甚至败血
• 潜伏期短，18-48小时 • 病程短，5-7天 • 70型肠道病毒引起，暴发流行 • 结膜下岀血（点片状）
治疗
• 必须减少传播 • 局部冷敷 • 抗病毒药物 • 糖皮质激素
第三节免疫性结膜炎
• 外界过敏原（包括医源性） • 自身过敏原（自身免疫）
春季结膜炎
• 上睑结膜乳头增生，大而扁平，“铺路石”
不随结膜移动
5）1‰肾上腺素滴眼：消失
不消失
6）病种：
结膜病角膜及虹膜睫状体病
2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。
– 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 – 病毒性：水性、浆液性 – 过敏性：呈粘稠丝状
3. 结膜下出血：点状、片状

结膜疾病PPT课件

分类
根据病变的性质和部位，结膜疾病可分为结膜炎、结膜干燥症、结膜变性等。
发病原因及危险因素
发病原因
结膜疾病的发病原因多种多样，包括感染（如细菌、病毒、真菌等）、过敏、物理和化学刺激、全身性疾病等。
危险因素
长期佩戴隐形眼镜、眼部卫生不良、过度用眼、环境因素（如紫外线、化学物质）等均可增加患结膜疾病的风险。
治疗原则及措施
REPORTING
WENKU DESIGN
药物治疗
抗生素眼药水
适用于细菌感染引起的结膜炎，如红霉素眼膏、氯霉素眼药水等。
抗病毒眼药水
适用于病毒感染引起的结膜炎，如阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水等。
抗过敏眼药水
适用于过敏引起的结膜炎，如色甘酸钠眼药水、地塞米松眼药水等。
局部治疗
症状
一般无自觉症状，以后渐露出于结膜表面，只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感，甚至引起角膜擦伤，在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出，如无刺激症状可不必处理。如并发于沙眼、慢性结膜炎等病，应该在挑拨之后，治疗原发病。
结膜下出血
定义
结膜下出血系小血管破裂所致，常见于外伤、手术或某些结膜炎症。自发性出血多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现，发病3天以内者出血可有增加趋势，一般1周左右可以消退，不留痕迹。
症状
本病轻者一般可以自愈，初起宜冷敷，三天后可酌情热敷。由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者，主要针对病因治疗。
其他结膜疾病
翼状胬肉
一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。其存在不仅影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，如果胬肉遮盖视轴区，会严重影响患者的视力。

急性感染性结膜炎医学PPT课件

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急性传染性结膜炎
1、细菌性感染，常用眼药水有诺氟沙星、氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。
2、混合病毒感染，可用抗病毒眼药水，羟苄唑眼药水、肽丁胺乳剂，如为小病毒可用无环鸟苷眼药水等，每日2～3次。
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急性传染性结膜炎的预防
急性传染性结膜炎症状
红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。
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急性传染性结膜炎诊断
检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度。角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖。
急性传染性结膜炎
急性传染性结膜炎(急性卡他性结膜炎)俗称红眼病，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。红眼病发病急，一般在感染细菌1-2天内开始发病，且多数为双眼发病。该病全年均可发生，以春夏季节多见。
1
急性传染性结膜炎病因
根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
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急性传染性结膜炎
4.患上红眼病能用眼药膏代替眼药水吗？答：不妥。目前市面上最常用抗菌消炎的眼药膏是金霉素和红霉素眼药膏，赋形剂是凡士林、羊毛脂，有不散热、不吸收水分的特点。已患上红眼病后若涂眼膏，会使本来温度就高的结膜囊内的温度更高，有利于细菌或病毒生长繁殖，而不利于渗出物的排出。

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enhance systemic and local resistance 4. 促进愈合 promote to heal
5. 减少瘢痕形成 reduce scar formation
2020/10/8
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第二节炎症 Keratitis
2020/10/8
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细菌性角膜溃疡 Bacterial corneal ulcer
临床特点 Clinical characteristic
治疗
Treatment
2020/10/8
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第二节表层巩膜炎 Episcleritis
一．结节性表层巩膜炎 Nodular episcleritis 二．周期性表层巩膜炎 Periodic episcleritis
2020/10/8
clinical findings lab examinations
2020/10/8
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治疗原则 The treatment principles
1. 去除病因 rid of pathogenic causes 2. 积极控制感染 control infection 3. 增强全身及局部抵抗力
5、慢性泪囊炎 Chronic dacryocysititis
6、角膜混浊
Corneal opacity
2020/10/8
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治疗 Treatment
包括局部用药 systemic administration
全身用药及手术治疗 operative treatment.
2020/10/8
10
2020/10/8
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三、淋菌性结膜炎 Gonococcalconjunctivitis
临床表现 Clinical findings 眼分泌物增多结膜充血 ocular secretion and conjunctival hyperemia.
2020/10/8
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治疗 Treatment
首先要查找致病原因，然后针对不同致病原因进行恰当治疗。
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第三节巩膜炎 Scleritis
一．前巩膜炎 Anterior scleritis 二．后巩膜炎 Posterior sclerits 三．坏死性巩膜炎 Necrotizing sclertis
2020/10/8
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第三节病毒性结膜炎 Viral conjunctivitis
流行性角结膜炎
Epidemic keratocojunctivitis 病因 Etiology 病原体是腺病毒
The pathogen is adenovirus.
2020/10/8
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临床表现 Clinical findings
at the same time,appear the symptom of keratitis
2020/10/8
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治疗 Treatment
本病无特效药物 there is no specific drug for the disorder
药物治疗以局部治疗为主 mainly depends on topical treatment.
2020/10/8
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沙眼 Crachoma
病因 Etiology 沙眼衣原体感染 infection of Chlamydia trachomatis 临床表现 Clinical findings
眼分泌物增多，结膜充血，睑结膜乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡。
ocular secretion and conjunctival hyperemia.，papillary hyperplasia in palpebral conjunctiva,follicles are full of upper and lower fornical conjunctiva.
原因 The cause 1. 与多种全身感染性疾病有关
Related to many systemic infectious disorders 2. 外伤或感染 The injury or infection 3. 自身免疫性疾病
Autoimmune desmosis
2020/10/8
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结膜病 Disorder of the conjunction
2020/10/8
1
第一节细菌性结膜炎 Bacterial conjunctivitis
2020/10/8
2
一、急性卡他性结膜炎 Acute catarrhal conjunctivitis
病因 Etiology
临床表现 Clinical findings
刺激症状显著,自觉有异物感、刺痒、疼痛、畏光和流泪
appear strong irritating symptoms,such as foreign body sensation,itching,pain,photophobia and tearing etc.
耳前淋巴结肿大并有压痛
preauricular lymphadenectasis and tenderness. 同时出现角膜炎症状
2020/10/8
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后遗症与并发症 Sequela and complication
ห้องสมุดไป่ตู้
1、睑内反及倒睫 Entropion and trichiasis
2、上睑下垂
Blepharoptosis
3、睑球粘连
Symblepharon
4、实质性角结膜干燥症
Parenchymatous xerosis of conjunctiva
2020/10/8
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第六章角膜病 Disease of the cornea
2020/10/8
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第一节角膜炎症 Corneal inflammation
病因 Etiology 外源性、内源性、局部蔓延
exogenous.endogenous.local speading 诊断 Diagnosis 症状实验室检查
first of all,it is necessary to look for the cause,and then to give proper management according to different causes.
2020/10/8
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第二节衣原体性结膜炎 Chlamydial conjunctivitis
临床表现Clinical findings 治疗Treatment
2020/10/8
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角膜软化症 Keratomalacia
临床表现 Clinical findings
治疗
Treatment
2020/10/8
21
第七章巩膜病 Scleral disorder
2020/10/8
22
第一节概述 General description
临床表现 Clinical findings 治疗 Treatment
2020/10/8
18
单纯疱疹病毒性角膜炎 Herpes simple keratitis
临床表现 Clinical findings
治疗 Treatment
2020/10/8
19
蚕蚀性角膜溃疡 Rodent ulcer or Mooren ulcer
诊断
Diagnosis
治疗
Treatment
预防
Prevention
2020/10/8
3
二、慢性卡他性结膜炎 Chronic catarrhal conjunctivitis
病因临床表现诊断治疗
Etiology Clinical findings Diagnosis Treatment

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