磷酸钠盐口服溶液与甘露醇在结肠镜检查肠道准备的疗效观察

结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。

充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。

现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。

本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。

高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。

现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。

现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。

一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。

我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。

还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。

还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。

磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用孙荣;凌亭生【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2011(029)001【摘要】目的观察磷酸钠盐口服溶液清洁肠管的效果和不良反应.方法应用磷酸钠盐口服溶液进行结肠镜检查前肠道准备,136例患者随机分为对照组和观察组,对照组口服聚乙二醇电解质散,观察组口服磷酸钠盐口服溶液.观察用药过程中排便情况,肠腔清洗效果和气泡存在情况,比较服药前后3 d便性状及次数,记录不良反应.结果 131例患者完成观察,其中A组66例,B组65例.2组患者在服药后约0.5～1.5 h开始排便,排便4～8次后即可接受肠镜检查,2组清洁肠道的有效率均为100%.对照组2例、观察组1例出现轻度恶心、头昏和头痛.2组在排便时间、肠腔清洗效果、服药前后大便性状和次数及不良反应间比较无显著差异.结论磷酸钠盐口服溶液应用于结肠镜检查前肠道准备安全有效,准备时间短,服用液体总量少,值得临床推广应用.【总页数】3页(P33-35)【作者】孙荣;凌亭生【作者单位】江苏省金湖县人民医院,消化科,211600;南京医科大学第一附属医院,消化内科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R656.9【相关文献】1.单瓶磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析 [J], 马君红;张黎;齐中普2.普芦卡必利片联合磷酸钠盐口服溶液对慢性便秘患者在结肠镜检查前行肠道准备的效果 [J], 徐鹏飞;黄晓岚;王丽凤;潘婉珍;张云琼3.单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合二甲硅油散在结肠镜检查肠道准备中的应用 [J], 周杨4.单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合西甲硅油乳剂在结肠镜检查肠道准备中的应用[J], 杨叶;刘央央5.不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性及服用方法的研究 [J], 赵丽峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结肠镜检查前的肠道准备方法肠道准备是结肠镜检查的重要环节，肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行，清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行，同时还能减少受检者的痛苦。

一下几点是个人在工作中的几点体会。

一、饮食指导：指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。

对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。

检查当天禁食。

二、药物选择1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。

口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。

行息肉切除术者禁服甘露醇。

2.硫酸镁口服：将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。

3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。

4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。

或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。

5.番泻叶冲剂口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。

三、清洁灌肠：1.评估受检者身体状况：灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心肺疾患、受检者近期有无便血，不明原因腹痛等。

同时要观察目前受检者身体状况，评估受检者有无头晕、心慌，恶心、呕吐及脱水症状。

2.受检者排便评估：询问受检者服用导泻药物后排便颜色、次数、性质，根据受检者排便情况安排合适时间灌肠。

结肠镜检查的肠道准备注意事项目前结肠镜是筛查、诊断、治疗结肠疾病的重要手段，肠道准备是结肠镜检查的重要环节，如果肠道不合理，肠腔内的残留物会覆盖于肠黏膜表面，病变部位被残留物覆盖，会直接影响检查结果，降低结肠镜检查的效率，并且肠道准备不充分还易漏诊微小病变，延误患者病情，且会增加检查次数，导致患者经济负担增加。

尤其是一些老年患者，其合并基础疾病多、胃肠功能差，且代偿能力弱、依从性差，肠道不合格率较高。

因此结肠镜检查时要做好充分的肠道准备。

首先要明确肠道清洁药物的服用方法。

每次清洁肠道至少服用三盒聚乙二醇电解质散剂，聚乙二醇电解质散剂可分次服用也可一次性服用。

分次服用，检查前一日晚餐进食米粥或面条等半流质食物，餐后1.5-2小时开始服用泻药。

一盒聚乙二醇电解质散剂加600-800ml温开水，服用速度依个人情况而定，尽量大口喝，以减少服药痛苦。

若检查时间预约为上午，于检查当日凌晨5点空腹喝2盒聚乙二醇电解质散剂，加1500m1温开水于2小时内服用完毕，可每半小时喝500ml。

若检查时间为下午，于检查当日早晨8:30-9点空腹开始服药，2盒聚乙二醇电解质散剂同样加入1500mI温开水，每半小时喝500ml，2小时之内喝完。

一次性服用则于检查前一日晚餐进食米粥或面条等半流质食物，若检查时间为上午，于检查当日凌晨5点空腹喝3盒聚乙二醇电解质散剂加2500ml温开水，每半小时喝600ml，1- 2小时之内喝完。

若检查时间为下午，于检查当日早晨8:30空腹开始喝药，3盒聚乙二醇电解质散剂同样需加入2500ml温开水，每半小时喝600ml，2小时之内喝完。

除服用药物外，还需服用4瓶乳果糖，于检查前一日晚餐进食米粥或面条等半流质食物，若于次日上午检查，可在检查当日凌晨5点钟空腹喝1瓶乳果糖，再喝500ml温开水，半个小时内喝完；4瓶果糖需在2小时内喝完，并喝2000ml温开水；如于次日下午进行检查，则喝药时间为早晨8:30，服用方法同上。

磷酸钠盐口服液用于肠道准备的疗效观察资料与方法一般资料：2010年2月～2010年11月收治进行结肠镜检查患者100例，将所有患者随机的分为两组。

治疗组50例，男23例，女27例，年龄21～80岁，平均41.4岁。

对照组50例，男21例，女29例，年龄18～81岁，平均40.3岁。

其中，患有冠心病、结肠大憩室、心肌梗死、儿童、消化道狭窄或梗阻、肾功能不全、严重溃疡性结肠炎等的患者未纳入本研究。

在试验前，全部进行研究的患者必须签署知情同意书。

两组年龄、性别等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

治疗方法：治疗组在进行检查前1天的晚上先口服磷酸钠盐口服45ml，再口服1000ml的水；在检查当天的早晨，再给予口服磷酸钠盐口服液45ml，再口服1000ml的水。

对照组在进行检查的当天给予口服甘露醇250ml，再口服1500ml 的水。

治疗组与对照组都要求在40分钟内喝完所有的药物，如果排出的大便呈清水样时候，才可以进行结肠镜检查。

两组服药后均鼓励患者多饮水,防止脱水。

进行结肠镜的操作者对肠道的清洁范围和清洁度的评定标准进行评定，在完成相关的评定前，对患者的肠道准备方法要求对患者进行保密。

肠道清洁范围的分度标准［1］：①0度：乙状结肠和直肠有粪便残渣；②Ⅰ度：乙状结肠以下肠道无粪便残渣；③Ⅱ度：降结肠以下肠道无粪便残渣；④Ⅲ度：横结肠以下肠道无粪渣；⑤Ⅳ度：全结肠无粪渣。

肠道清洁度的分级标准：①Ⅰ级：肠道准备良好，全肠道瘀积较少量清澈液体或无粪渣，视野清晰，不会影响进镜及进行肠壁的观察；②Ⅱ级：肠道准备较好，全肠道瘀积较多清澈液体或可有少量粪渣，视野尚清晰，不会影响进镜及进行肠壁的观察；③Ⅲ级：肠道准备欠佳，全肠道瘀积有较多混浊粪便液体或有较多粪便黏附于肠壁，视野比较模糊，影响进镜及进行肠壁的观察，有经验的检查者可勉强的进境到回盲部；④Ⅳ级：肠道准备不佳，全肠道有粪水或肠壁积满糊状便，很难进镜与进行肠壁的观察。

肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展摘要：研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。

肠道准备是进行结肠镜检查之前的重要步骤。

在实施结肠镜检查之前，如果准备不充分，大便会污染镜面，影响手术过程中的观察，甚至可能导致漏诊和误诊。

手术前有许多准备方法，应根据患者自身情况，选择更好的清洁方法可以减少对身体的影响，便于操作。

关键词：肠镜检查；肠道准备；护理[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM 结肠镜检查的术前护理和肠道准备与临床护理的质量、并发症的发生，甚至手术或检查的结果有关[1]。

近年来，肠道准备方法取得了很大进展，结肠镜检查的术前护理和肠道准备的现状总结如下。

1护理措施结肠镜检查是一项特殊检查，有必要服用药物来帮助完全排空肠道并将结肠镜检查扩展到肠道[2]。

护理人员应在检查前做好一般准备，掌握口服药物的用法、用量、性质和适应症、禁忌症和不良反应等，准确的饮食指导、用药指导、观察用药等相关护理。

由于患者及其家属初次接触或对该技术知之甚少，由此产生的焦虑和担忧也需要护理人员的注意，及时进行心理干预，以获得患者及其家属的信任和积极配合。

临床上，肠道准备的低效率与患者的心理状态，用药方法和口腔总液量直接相关。

只有经过适当的护理和患者合作才能确保结肠镜检查顺利进行。

2肠道准备目前，结肠镜检查的术前结肠制备方法主要包括传统灌肠法、改良清洁灌肠法、口服泻药和结肠灌注法。

这些肠道准备方法受到许多因素的影响，每种因素都有其优点和缺点，但都是基于口服剂量少，副作用少，患者容易接受和理想肠道准备的原则[3]。

2.1复方聚乙二醇电解质散复合聚乙二醇电解质散是口服全肠灌洗液，具有非吸收性，非渗透性和非爆炸性。

作用机制是药物中的聚乙二醇4000与水分子氢键结合，有效地增加肠道内的体液成分，刺激小肠蠕动并引起腹泻，最后起到清洁作用。

张敏[4]报道口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果为90.32％，口服甘露醇组的肠道清洁效果为74.47％，两组之间的差异具有统计学意义。

磷酸钠盐口服溶液与甘露醇在结肠镜检查肠道准备的疗效观察摘要】目的：通过比较口服磷酸钠盐口服溶液法及甘露醇法在结肠镜检查清洁肠道的疗效。

方法：将120例行结肠镜检查的患者分为两组，每组60例，甘露醇组术前2天，清淡易消化饮食，检查当日凌晨开始服用20%甘露醇 250ml加1000ml水，1小时内饮完；磷酸钠盐组检查当日凌晨服磷酸钠盐45ml加500ml 水，1小时内饮完，2小时后再服磷酸钠盐45ml加500ml水，1小时内饮完。

结果：磷酸钠盐口服溶液法在结肠镜检查肠道清洁满意程度优于甘露醇，P＜0.05，不良反应发生率与甘露醇无明显区别。

结论：磷酸钠盐口服溶液法用于结肠镜检查肠道清洁效果满意，无严重不良反应，可用于各种肠镜检查和治疗的肠道清洁。

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0191-02结肠镜检查是目前结肠病变最常用和准确的检查方法，其成功的前提之一就是检查前充分的肠道准备，使肠腔内保持良好的清洁度，所以为保证结肠镜检查的顺利进行，更好的进行肠道准备，减少患者的不良反应，提高患者的依从性，本文对两种最常用的肠道准备方法进行了对比，旨在探讨肠道准备的最佳选择。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年12月—2016年5月期间接受结肠镜检查的患者120例，年龄20～76岁，其中男性64例，女性56例，无心脑血管疾病、腹部手术病史，检查前均行腹部平片排除肠梗阻可能。

1.2 分组按照检查的顺序自然编号：1～120，单号为观察组，使用磷酸钠盐口服溶液法进行肠道清洁；双号为对照组，使用甘露醇溶液法进行肠道清洁。

1.3 肠道清洁的方法对照法：术前2天，嘱患者进食清淡易消化饮食，检查当日凌晨3时开始服用20%甘露醇 250ml加1000ml水，1小时内饮完；观察法：术前2天，嘱患者进食清淡易消化饮食，检查当日凌晨3时服磷酸钠盐口服溶液 45ml加500ml水，1小时内饮完，2小时后再服磷酸钠盐服溶液45ml加500ml水，1小时内饮完。

结肠镜前个性化口服洗肠肠道准备的研究进展结肠镜检查在大肠癌的普查中已成为世界公认的“金标准”[1]。

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）中提到，一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点：（1）能短时间内排空结肠的粪便；（2）不引起结肠黏膜的改变；（3）不会引起患者不适，依从性好；（4）不导致水电解质的紊乱；（5）价格适中［2］。

肠道准备是结肠镜检查的重要前提，而不充分的肠道准备将使结肠镜进镜时间延长，疾病漏诊率上升[3]，并发症发生率及患者医疗费用增加[3]。

就如何结合患者个体情况实施个性化肠道准备，开辟肠道准备新思路，实现安全、有效、且舒适的肠道准备方法，现综述如下。

一、肠道清洁效果的判断肠道清洁度目前较多采用波士顿（Boston）肠道准备评估量表，该计分系统易被医护人员掌握[4]，具体是将结肠分为3 段，分别为右侧结肠（回盲部、升结肠）、中段结肠（横结肠、降结肠）和左侧结肠（乙状结肠、直肠），每段结肠评分为0 ～ 3 分，总计 9 分。

3 分：肠道准备良好，视野清晰，不影响进镜及观察；2 分：肠道准备较好，视野尚清，吸引后不影响观察；1 分：肠道准备欠佳，视野模糊，影响进镜与肠壁的观察；0 分：肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水。

总评分：0 ～4 分为肠道准备质量差，5 ～9 分为肠道准备质量优良。

二、肠道舒适度的判断舒适度目前较长采用参照美国国立卫生研究所制订的视觉模拟评分法[5]，评价患者肠道准备过程中消化道不适、饥饿感、乏力、服用泻药的心理压力、肛门疼痛和饮食改变不适、腹胀腹痛、恶心呕吐、睡眠欠佳等的感受（0～2 表示舒适，3～4 表示轻度不适，5～6 表示中度不适，7～8 表示重度不适，9～10 表示极重度不适.三、饮食准备1.传统的饮食准备：有学者研究，得出简单的饮食指导可取得良好效果[6]，在检查前2天进食半流食，前1天进流质，检查前20：00以后禁食；这种传统的饮食准备方法，使患者机体处于饥饿状态，易发生胃排空运动延缓，消化酶分泌减少及肠上皮细胞萎缩，患者往往会出现疲乏无力、头晕、精神萎靡，同时因大便次数增多常导致机体水、电解质紊乱 [7]，尤其对身体虚弱及糖尿病患者更不能承受。

不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性及服用方法的研究作者：赵丽峰来源：《科教导刊·电子版》2020年第11期摘要目的：探究不同劑量的磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的作用以及有效的服用方法。

方法：选取78例肠道内检查的患者，依据肠道准备方法将患者随机均分成研究组与参照组，研究组患者服用1000～1500 ml温开水稀释后的1瓶释磷酸钠盐口服溶液，参照组患者则是服用2瓶磷酸钠盐口服溶液，然后由患者自己对喝药的容易度和口感、不适反应评定打勾，依据肠道清洁的节段性评估以及全面评估标准确定不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性。

结果：两组患者喝药的容易度有着显著区别，但是口感上无明显差异。

两组患者在腹绞痛不适反应上有显著差异，但两组的耐受性和肠道清洁度无明显差异。

结论：1瓶磷酸钠盐口服溶液在用1000～1500 ml温开水稀释后服用，并在服用后半小时之内加喝500～1000 ml的水，这种服用方式更为简单，且服用后的肠腔清洗效果效果与其他剂量相差无几，可在临床上作为标准肠道准备方案推广。

关键词磷酸钠盐口服溶液不同剂量结肠镜检查肠道准备中图分类号：R656.9 文献标识码：A随着内镜技术的飞速发展，临床对肠道清洁的要求逐步提升，而磷酸钠盐口服溶液作为第三代肠道清洁药物，已经在临床上得到了广泛的认可，患者难受性以及安全性有保障。

但在实际应用中，还需要考虑患者的经济承受能力，制定有利于患者诊疗以及符合患者治疗需求的磷酸钠盐口服方案，以确保结肠镜检查前肠道准备有效性的同时，优化磷酸钠盐口服的服用方法。

1资料与方法1.1临床资料选择取 2018年4月——2019年12月间于我院进行结肠镜检查的患者78例作为研究对象，采用随机数表法均分成研究组与参照组，每组n=39例，均征求的家属的同意并签署知情同意书。

参照组，n=39，男性21例，女性18例，年龄范围在22—52岁之间，年龄均值为（35.1€？.4）岁。