高血压健康教育课件

➢ 血压≥160/100mmHg者，及时给予降压药物治疗 ➢ 心衰、肾功能不全、糖尿病患者血压
≥140/90mmHg即应考虑药物治疗。
血压是不是降得越低越好？
高血压的危险分层
血
存在的危险 1级高血压 因素情况
无其它危险因素
低危
压 2级高血压
中危
3级高血压 高危
1～2个危险因素
中危
中危
极高危
＞3个危险因素或靶 器官损害或糖尿病 高危 并存有其它临床情况 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
高血压靶器官损伤及伴随疾患
高血压患者的自我管理
专业人员指导下：
组织管理小组，学习防治知识 互相交流经验，提高管理效果 坚持定期测量血压
病因不明：
遗传因素 环境因素：饮食 高盐、高蛋白质、叶酸缺乏
精神、心理因素 吸烟 其他因素：体重因素: BMI=体重(kg)/身高(m2) 药物：肾上腺皮质激素、甘草、
NSAIDs、避孕药
睡眠呼吸暂停综合征
健康教育的促成因素
1 高血压的筛检 （1）普查 目前各地多采用65岁以上人群普查 （2）高危人群筛检 有高血压病家族史者 每天食盐量超过10克以上者 超过标准体重20%者 包括儿童 有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者 经常饮高度白酒 每天100克以上者 经常接触噪声情绪不稳定者 连续口服避孕药一年以上者
高为主要表现的一种独立性疾病，故又称 高血压病，是指原因不明的高血压，占所 有高血压病人的90%以上。目前尚难根治， 但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因（原发 性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）占5%10%。
血压水平分类
血压分类 收缩压
正常
来自百度文库
＜120
高血压前期 120-139
1期高血压 140-159
2
0 1959年% 1979年% 1991年%
高血压亦有“三低”
知晓率低
治疗率低
控制率低
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页
高血压的严重并发症
视网膜病变
脑出血、脑梗塞
视盘水肿
肾动脉硬化 肾衰竭
心肌肥厚、心室 扩张、心力衰竭
高血压病的健康教育
1 高血压病概况 2 高血压病的危险行为因素 3 高血压病健康教育策略
（非同日测量3次）
正常人差异
双上肢5-10mmHg 上、下肢20-40mmHg（袖带法） 直接法无差异
高血压的分类
根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类最常用 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压
中国高血压防治指南 2009 年基层版
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）
血压越低，脑卒中危险性越小。
高血压与脑卒中
在血压正常范围内，血压水平亦与脑卒中 的危险性呈正相关。
在已发生脑卒中的患者中，血压水平与再 次卒中的发生也呈连续的正相关。
血压水平与脑卒中相对危险性的关系在男 性与女性之间无差别。
高血压与脑卒中
在脑卒中患者中脑出血占47-62%，脑血栓 形成占21-46%，脑栓塞占9-20%，蛛网膜 下腔出血占7- 12%。
高血压脑出血>50岁患者为多见，发病率约 10.5%，国内病死率为44- 87%。脑出血的 部位80%发生于大脑半球，常见于大脑中 动脉系统。
脑血栓的发病高峰在60岁左右，发生于大 脑中动脉者居多。
抗高血压治疗可使脑卒中病死率下降42%。
高 血
脑卒中
压
消化道出血
肺炎等感染 疾病
必要时依照需 要反复检查
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)
何时开始服药？
➢ 收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg者，开始 生活方式干预
➢ 血压≥140/90、＜160/100mmHg者，生活方式干 预3个月，不能达标者予降压药物治疗
外周动脉硬化
高血压致动脉硬化过程
尸检发现，40-49岁高血压患者冠状动脉的硬化程 度与非高血压患者60-70岁相当。
高血压患者较血压正常者冠心病的病死率 （ 0.32% ）高出5倍，且与血压升高的程度成正 相关。
50%的男性和75%女性冠心病患者合并高血压， 透壁性心肌梗塞患者60%有原发性高血压史。
2期高血压 ≧ 160
3期高血压 ≧ 180
舒张压 ＜ 80 80-89 90-99 ≧ 100 ≧ 110
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38－39页
12 10 8 6 5.11 4
患病率高
11.88 7.73
2002年全国成年 人高血压患病率 18.8%
每5个成人就有1 人患高血压
抗高血压治疗可使冠心病的病死率降低16%。
冠脉造影显示
生活中注意两个“三联征”
“寒冷、劳累、清晨”
清晨血压波动明显，血液粘稠，心肌容易缺氧 寒冷刺激，血管容易收缩，加重了心肌缺氧 此时如果过多活动、劳累，极易诱发心肌梗死、
猝死 冬天寒流的第二天早上，应格外小心
生活中注意两个“三联征”
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
“饱餐、饮酒、兴奋”
饱餐使血流重新分配，胃肠血流增多，心脏血 流减少，心肌容易缺氧
酒精刺激使心跳加速，心脏兴奋性增加，加重 心肌缺氧状态
此时情绪激动，容易造成心肌梗死、心律失常
高血压与脑卒中
长期血压升高9/5mmHg脑卒中发生率增加 1/3；升高18/10mmHg增加1/2。
脉压>80mmHg者脑卒中的相对危险性是脉 压<50mmHg的者的3-4倍