浅谈彩超对输尿管梗阻的诊断

彩超诊断输尿管结石的技巧摘要】目的彩超是确诊输尿管结石的首选办法，安全、经济、快速。

掌握探查技巧尤为重要。

方法取242例输尿管结石患者，对结石所在左右输尿管上、中、下三个部位进行检出分析。

结果男性发病率约为女性3倍。

位于输尿管上、中、下段比例分别为30.2%、9.9%、59.9%，对应的检出率分别为95.89%、79.17%、97.93%。

据此来分享彩超检查的技巧。

结论熟练掌握彩超探查输尿管结石技巧，能提高检出率，快速准确判断结石部位、大小、肾积水程度。

【关键词】输尿管结石；彩超；探查技巧输尿管结石是临床常见的急腹症，也是尿路梗阻和肾绞痛的常见病因。

彩超检查简便、快速、经济，且无痛苦及副作用，为确诊输尿管结石的首选办法。

掌握超声探查技巧，可以快速为临床制定治疗方案提供依据。

1 资料和方法1.1临床资料输尿管结石患者242例，男性182例，女性60例，因肾绞痛、血尿（镜下血尿或肉眼血尿）、尿频或尿急就诊。

本组均经体外震波碎石、非手术治疗、手术取石等证实。

其中输尿管上段结石,73例（占30.2%），中段结石24例（占9.9%），下段结石145例（占59.9%），结石大小3~22mm,患者年龄17~76岁。

1.2 方法应用仪器GE彩超(LOGIQ3pro,VolusonS6)，探头凸阵，频率3.5-5.0MHz。

常规彩超检查前，受检者充盈膀胱，取多体位扫查肾脏输尿管膀胱，观察有无肾盂积水，并沿肾门、肾盂及输尿管各段走行追踪观察有无输尿管结石，注意输尿管三个生理狭窄部位。

充分利用彩色血流图。

2 结果本组输尿管结石242例，左侧105例，右侧137例，伴单侧肾结石60例，双侧肾结石15例。

由上表可见，结石在左右输尿管对应位置数量相当；结石位于输尿管下段最多，上段次之，中段最少；男性患输尿管结石远多于女性［1］，本案约为3倍。

结石在输尿管上中下段检出率分别为95.89%、79.17%、97.93%，经连续性校正χ2检验(spss19.0统计学软件)分析数据可知，上段和下段检出率无差异（Ρ>0.05）,上下段检出率与中段相比有差异(Ρ<0.05),上下段检出率高于中段检出率。

MRU和IVP检查对输尿管梗阻性疾病检查比较摘要】目的比较磁共振输尿管水成像(MRU)和静脉肾盂造影（IVP)检查对输尿管梗阻性疾病的诊断价值。

方法回顾分析20例输尿管梗阻性病变患者进行MRU和IVP检查，并经病理证实，对两者进行对照分析。

结果 20例输尿管梗阻中输尿管结石10例，先天性狭窄5例，输尿管炎性狭窄3例，输尿管肿瘤2例，定位诊断准确率相似，定性诊断MRU明显高于IVP。

结论 MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确率高是对碘过敏检查患者应为首选的检查方法。

【关键词】磁共振输尿管水成像静脉肾盂造影输尿管梗阻【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0098-02输尿管梗阻是泌尿系统较常见的疾病，确定梗阻的部位、性质以及了解肾脏积水程度等对治疗及预后十分重要。

MRU是利用重T2加权像来检测体内静态或缓慢流动的液体，图像对比强烈，静态或缓慢流动的液体为很高信号而周围背景组织为低信号[1]，是诊断肾输尿管病变的有效检查手段。

静脉肾盂造影(IVP)检查是通过静脉注射造影剂，由肾脏排泄后，再显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的一种检查方法。

1 材料与方法搜集我院做MRU并同时做IVP的患者20例，男14例，女6例；年龄为19至71岁，平均为47岁。

使用800mA岛津数字胃肠机和西门子Avanto1.5T超导磁共振成像系统。

所有病人检查前空腹6小时，禁水4h。

先行腹部IVP检查，在经静脉滴注碘海醇(300I)100ml，10min滴完，常规摄片时间分别在注药后10、20及30min，共三片，对显影不满意者适当加摄延迟片。

后再行常规MRI及MRU成像，扫描前40min饮温开水300 ml左右，扫描前20 min口服速尿20mg。

采用TPSE重T2W序列扫描，体部线圈。

扫描参数：TR：8000ms，TE：160 ms。

作冠状位扫描，成像平面与输尿管走向一致，包及两侧肾脏、输尿管及膀胱，使用脂肪抑制技术，通过最大强度投影法(MIP)重建得到不同角度的图像，必要时可根据梗阻部位行轴位扫描。

输尿管狭窄的临床与影像学检查【摘要】目的探讨研究输尿管狭窄的影像学检查的方法和价值。

方法对2009年1月——2012年10月我院收治的输尿管狭窄患者89例为临床研究对象，所有患者均经过临床和影像学检查确诊。

影像学检查方法包括超声和尿路造影。

对比观察超声、逆行尿路造影与临床综合诊断的差异，分析不同部位输尿管狭窄的影像学检查价值。

结果超声诊断的符合51例，尿路造影符合77例，其中尿路造影诊断价值更高，p<0.05。

其中超声对肾盂输尿管移行区的诊断价值较高，逆行尿路造影对肾盂输尿管移行区-输尿管末端的诊断价值较高。

结论在输尿管狭窄的临床诊断中使用尿路造影的诊断准确率较高，但是仍有一定误差，需要给予综合诊断。

【关键词】输尿管狭窄；影像学诊断；尿路造影；超声导致输尿管狭窄的原因较多，其中包括先天性输尿管狭窄、输尿管肿瘤、炎性狭窄、输尿管结石导致的狭窄等[1]，且还包括压迫性狭窄及粘连性狭窄等原因。

早期发现患者是否有输尿管狭窄、狭窄的部位等，有助于保护患者的肾脏功能，并指导临床治疗[2]。

我院本次实验对输尿管狭窄患者的影像学检查进行了分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2009年1月——2012年10月我院收治的输尿管狭窄患者89例为临床研究对象，所有患者均经过临床和影像学检查确诊。

89例患者中，男性患者49例，女性患者40例，其中年龄最大为70岁，年龄最小为8岁，平均年龄为37.98±7.84岁。

有双侧输尿管狭窄患者4例，单侧输尿管狭窄患者85例。

左侧输尿管狭窄患者51例，右侧输尿管狭窄患者42例。

患者经临床明确诊断，输尿管狭窄的原因包括：先天性输尿管狭窄47例，结核性输尿管狭窄13例，手术后粘连导致输尿管狭窄12例，肿瘤8例，其他9例。

1.2 方法对所有患者均进行超声检查和逆行尿路造影检查。

对比观察两种方法的检查结果。

超声检查：以患者的输尿管跨髂动脉、膀胱壁作为界限，在检查前所有患者憋尿，在膀胱充盈后做检查，避过使用多体位、多切面扫描输尿管，在检查上段输尿管采用仰卧位，从腹部冠状切面扫描，沿着肾积水肾盂寻找输尿管，在显示出肾盂输尿管连接后，想下纵向扫描到患者的髂嵴水平；检查中段输尿管使用仰卧位，找到髂动脉后沿着髂动脉检查；膀胱壁段输尿管检查中采用仰卧位。

确诊排尿梗阻的标准排尿梗阻是一种常见的泌尿系统疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。

以下是确诊排尿梗阻的标准：1.症状与体征(1)尿线变细、排尿困难、尿流中断、淋漓不尽、尿频、尿急、尿痛等症状。

(2)腹部触诊可发现耻骨上区有膨隆的膀胱，可伴有压痛。

(3)尿道触诊时，可发现前列腺部尿道变形或扩大。

(4)直肠指诊时，可发现前列腺增大、质韧、有触痛。

2.实验室检查(1)尿液分析：可以发现尿液中存在红细胞、白细胞等异常情况。

(2)尿动力学检查：可以评估患者的排尿功能。

(3)生化检查：可以了解患者的肾功能、肝功能等全身情况。

3.影像学检查(1)X线检查：可以显示患者的骨骼情况，判断是否存在骨盆骨折、前列腺肥大等问题。

(2)超声检查：可以显示患者的泌尿系统情况，判断是否存在泌尿系统结石、肿瘤等问题。

(3)CT或MRI检查：可以进一步了解患者的病情，判断是否存在更复杂的泌尿系统问题。

4.特殊检查膀胱镜检查和尿道镜检查可以发现尿道内的病变，了解尿道狭窄的长度和程度，并可以判断是否需要手术治疗。

通过排尿期膀胱尿道造影可以了解尿道狭窄的程度和部位。

通过输尿管肾盂造影可以了解分侧肾功能及上尿路有无异常。

通过尿道造影可以显示尿道狭窄的程度和部位。

通过超声检查可以了解肾脏、输尿管有无扩张积水，有无结石及其大小，有无肿瘤，同时还可以确定有无残余尿量，为选择治疗方法提供依据。

通过X线平片检查可以显示尿路结石的情况，判断尿路结石的位置、大小及数目，有无阳性结石，判断尿路肿瘤的情况及部位，确定尿路损伤部位和程度，有助于鉴别肾与输尿管损伤及病变情况。

输尿管逆行插管造影检查有助于确定梗阻部位及程度，鉴别肾积水与肾囊肿，判断上尿路有无发育畸形和肿瘤等病变。

输尿管镜检查可以发现并取出尿路结石及确定尿路损伤的部位和程度。

5.病史和家族史患者是否有泌尿系统疾病家族史，是否有其他慢性疾病史等，有助于判断病因及制定治疗方案。

6.诊断性治疗通过观察治疗后的反应和效果，可以进一步明确诊断及制定治疗方案。

科普一下输尿管结石的超声诊断输尿管结石虽然不是大病，但是疼起来要人命。

有很多人因为这剧烈疼痛以为自己患有不治之症，其实输尿管结石并不可怕，但是由于位置隐蔽十分不易察觉。

一、什么是输尿管结石？输尿管结石主要是在发生肾结石以后，肾部结石向下行走到输尿管，导致输尿管结石。

结石几乎不会一开始就发生于输尿管，但如果输尿管自身发生变形堵塞等疾病，就会发生输尿管结石。

输尿管结石患病几率男性大于女性，欧洲人大于亚洲人，在青少年时期不容易发生，但在中老年时期极易发生。

二、结石都有什么类型呢？又都在什么位置？（一）类型结石成分分为两类，一个是包含钙结石，另一个是非包含钙结石。

包含钙结石：如草酸钙结石（最常见的一种）和碳酸钙结石。

非包含钙结石：如磷酸铵镁结石、痛风结石、胱氨酸结石（极少为这种结石）等。

（二）结石的位置输尿管一共有三处狭窄。

第1个主要位于肾盂输尿管的接点处；第2个狭窄存在于输尿管和髂血管接点处；第3个狭窄处于被进入膀胱内壁里面，输尿管狭窄处极其容易卡住结石。

输尿管中段结石：指结石驻足在肾盂到跨越髂血管处的任何位置，因肾盂输尿管连接处与跨越髂血管处，存在先天狭窄，结石易停留在此。

输尿管盆段结石：指结石驻足在髂血管处至膀胱壁的所有地方。

输尿管膀胱段结石：指结石驻足在膀胱膜移动处的所有地方，因输尿管膀胱连接处的输尿管存在先天性，结石非常容易停留在此。

三、输尿管结石的原因是什么？（一）代谢异常尿路结石的产生是因为新陈代谢形成的，解释道组成也能反映出身体有什么样的疾病。

尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，如果发生人体失调情况，就有可能会促进结石的产生。

（二）局部因素由尿路系统自身问题导致的结石生成，主要有尿路梗阻、发炎和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。

（三）药物相关因素药物引起的肾结石占所有结石的十分之一，分为2种：一种为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身含有结石的成分。

彩超的临床应用及意义彩超，全称彩色多普勒超声检查，是一种利用超声波作用对人体内部进行成像和功能分析的无创性诊断技术。

彩超广泛应用于临床医学领域，具有重要的临床意义。

首先，彩超在妇产科领域有着重要的应用。

在妇科常见的妇科疾病诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等方面，彩超能够提供详细的图像信息，帮助医生准确判断病变的性质、大小和位置。

对于妇女的妊娠检查，彩超可以观察胎儿的发育情况、胎盘位置、胎儿的性别等信息，对胎儿是否正常发育起到重要作用。

此外，彩超还可以检测宫颈长度和宫颈口开口程度，用于评估妊娠的风险因素，帮助医生预防和处理可能的并发症。

其次，彩超在心脏病学领域也有着广泛的应用。

通过彩超检查，可以观察心脏的大小、形态和运动状态，评估心肌功能、心脏瓣膜的畸形和功能异常等。

彩超还可以实时观察血流动力学变化，检测血液在心脏内的流速和流量，帮助医生判断心脏瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等心脏病的类型和程度。

此外，彩超还可以用于心脏先天性病变的筛查和诊断，对于发现心脏畸形、心脏肿瘤等疾病具有重要的临床意义。

另外，彩超在肝脏病学领域也起着重要的作用。

彩超技术能够清楚地显示肝脏的大小、形态和结构，帮助医生对肝脏病变如肝硬化、肝肿瘤、肝脓肿等进行评估和诊断。

此外，彩超还可以检测肝脏内血流的速度和方向，帮助评估肝动脉供血情况，对于肝脏血液循环的疾病如门脉高压、肝血栓形成等具有重要意义。

同时，彩超还可以检测肝内胆道和胆管的情况，对于胆囊结石、胆管梗阻等疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要作用。

此外，彩超在泌尿系统疾病的诊断中也具有较高的临床应用价值。

通过彩超检查，可以清晰地观察肾脏的大小、形态和结构，帮助医生评估肾脏病变如肾囊肿、肾结石、肾积水等的性质和程度。

彩超还可以观察尿路系统的情况，如膀胱、输尿管、尿道等的病变，对于尿路感染、尿路结石等疾病的检测和诊断起到重要的作用。

在实际应用中，彩超具有简便、无创、无辐射等优点，能够提供高分辨率的图像信息，为医生提供了有效的临床诊断手段。