新华医院临床药师管理与移动药师信息系统建设

随着医院药学工作模式和服务职能的改变, 以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出, 临床药师以促进合理用药为核心参与临床工作,确保药物使用的安全性、有效性和经济性, 已成为医院药学的一项重要内容。

但目前这项工作仍处于探索阶段, 临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。

上海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中, 根据实际情况建立起一套适合自己的文档记录方式, 在实际应用过程中,对临床药学工作有很大的促进作用, 现介绍如下。

1各类文档记录1.1查房日志查房日志是以随笔的形式记录查房过程中接触到的临床信息, 以及需要解决的问题。

一般采用活页形式的记录本, 方便查房时以手持方式正反面书写,大小以能装入白大衣口袋为宜, 以便随时进行其他操作。

查房日志一般以日期为顺序, 记录各床号病人的基本情况, 是查房工作的原始记录。

记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节, 如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。

原有病人需记录在诊疗过程中病人症状的改变、当前的检验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。

另外, 在查房日志中还可记录临床医生对病人诊断、治疗的各类分析, 即临床思维, 以利于临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用药问题（如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题, 这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。

查房日志是临床药师开展工作的基础, 有快捷、及时的特点, 在查房日志的基础上, 可以建立其他标准化文档。

1.2药历药历是以查房日志为基础, 针对某一个具体的病例, 以治疗时间为顺序, 以药学服务为中一份临床药学工作文件。

它不是病历的重复书写, 体现药师工作特色是药历书写的主线[1], 完整地写于后期的学习和总结。

密级：保密文档编号：2017DHCC0411LZX03文档名称：XXX医院信息系统项目需求分析报告XXX医院信息系统项目需求分析报告版本：V 1.0 密级：保密最后修改日期：总页数：正文：附录：编制：校改：项目名称：XXX医院信息系统项目承建单位（乙方）：东华软件股份公司承建单位审核：项目经理建设单位（甲方）：XXX医院业务科室参评人员，见评审记录表信息中心医院主管领导监理单位：监理工程师生效日期：评审记录表评审日期：序号版本部门评审人评审意见123东华项目负责人意见：签字：医院主管领导意见：批批准人：批批准日期：修改记录表序号版本修改日期修改内容描述修改人12目录1. 业务需求理解 (7)1.1. 项目背景 (7)1.2. 国内医院信息化建设状况及发展趋势 (8)1.2.1. 建设现状 (8)1.2.2. 建设过程中存在的问题 (8)1.2.3. 政策要求 (9)1.2.4. 医院信息化发展趋势 (10)1.3. 项目需求分析 (10)1.3.1. 建设目标 (10)1.3.2. 建设原则 (11)1.3.3. 总体技术要求 (12)1.3.4. 详细技术要求 (15)1.4. 项目重点 (20)1.4.1. 结构化电子病历 (20)1.4.2. 一体化应用集成 (21)1.5. 实施效果 (22)1.5.1. 医院基本业务全部数字化 (22)1.5.2. 医院临床业务数字化 (24)1.5.3. 集成平台建设完成 (25)1.5.4. 结构化的电子病历与病历质控 (26)1.6. 数字化医院建设背景分析 (27)1.7. 数字化医院建设的目的 (28)1.8. 数字化医院建设的特征 (29)1.9. 数字化医院建设的思路 (31)1.9.1. 以医院业务管理目标为核心，以技术为驱动 (31)1.9.2. 总体规划，分步实施 (33)1.10. 数字化医院建设的关键考虑因素 (35)1.11. 数字化医院建设的内容 (36)1.11.1. 构建合理的应用架构 (36)1.11.2. 建立完善的应用系统 (38)1.11.3. 建立稳定可靠灵活的IT基础设施 (38)2. 东华数字化医院解决方案总体设计 (39)2.1. 东华数字化医院解决方案的设计宗旨 (39)2.1.1. 全面解决方案（All-in-One） (39)2.1.2. 以病人、医院管理和电子病历为中心 (39)2.1.3. 计划、控制 (40)2.1.4. 最大限度满足客户化需求 (41)2.1.5. 数据分析和利用 (41)2.1.6. 快速获益 (41)2.1.7. 支持基于病人医疗信息共享的医疗协作服务模式 (41)2.1.8. 标准化 (42)2.2. DTHealth的应用架构说明 (43)2.2.1. DTHealth的应用架构模型和说明 (43)2.2.2. DTHealth的医院信息服务 (44)2.3. DTHealth系统的技术架构 (45)2.3.1. 面向服务的SOA架构 (45)2.3.2. 基于WEB的B/S/S架构 (46)2.3.3. DTHealth的系统架构 (47)2.3.4. DTHealth的软件构架 (50)2.3.5. DTHealth的集成架构 (51)2.4. DTHealth采用的主要技术 (53)2.4.1. 基于Rational Rose模型设计 (54)2.4.2. 基于CSP“组件化”开发的组件技术 (56)2.4.3. 工作流技术：界面/列/菜单/平面布局编辑器 (58)2.4.4. Ensemble集成平台 (62)2.4.5. Caché数据库及M技术 (62)2.4.6. HL7引擎技术 (64)2.4.7. XML技术 (70)2.4.8. MVC模式技术 (72)2.4.9. 安全保护技术 (72)2.4.10. 缓存技术 (75)2.4.11. 均衡负载技术 (75)2.4.12. PORTAL技术 (75)2.5. DTHealth的系统特点 (78)2.5.1. 业务模型的高度抽象设计 (78)2.5.2. DTHealth的EPMI设计 (78)2.5.3. 功能强大的系统管理平台和各种管理器 (79)2.5.4. 支持移动设备 (79)2.5.5. 实时的动态翻译的多语种环境 (80)2.5.6. 支持区域医疗管理模式 (81)2.5.7. 支持集团化医院管理模式 (81)2.5.8. 提供医疗质量控制功能 (82)2.5.9. 提供知识管理功能 (83)2.5.10. 支持各种标准技术接口 (83)2.5.11. DTHealth的医嘱系统 (84)2.5.12. 先进的电子病历架构及其集成能力 (84)2.5.13. 灵活的结构化的文本电子病历 (86)2.5.14. 功能强大的临床工作站系统 (86)2.5.15. DTHealth双向临床数据采集系统 (88)2.6. DTHealth的技术特性 (88)2.6.1. 系统可扩展性 (89)2.6.2. 运行成熟性和稳定性 (89)2.6.3. 数据安全性 (90)2.6.4. 应急快捷性 (91)2.6.5. 响应及时性 (92)2.6.6. 功能全面性 (92)2.6.7. 操作方便性 (92)2.6.8. 字典标准性 (93)2.6.9. 系统可集成性 (93)2.6.10. 系统可维护和可升级性 (94)2.6.11. 数据继承与系统切换性 (94)2.6.12. 系统可伸缩性 (94)2.7. 系统特性 (94)3. 东华数字化医院系统功能 (95)3.1. 门诊系统 (95)3.1.1. 门诊卡管理 (95)3.1.2. 门诊挂号 (97)3.1.3. 分诊叫号 (99)3.1.4. 门诊收费 (100)3.1.5. 门诊药房 (103)3.2. 急诊系统 (106)3.2.1. 急诊建卡 (106)3.2.2. 急诊挂号 (107)3.2.3. 急诊分诊 (107)3.2.4. 急诊医生站 (107)3.2.5. 急诊分区 (108)3.2.6. 急诊留观室 (108)3.2.7. 急诊抢救室 (108)3.2.8. 急诊收费处 (108)3.2.9. 急诊药房 (109)3.2.10. 急诊护士站 (109)3.2.11. 急诊留观 (109)3.3. 体检系统 (110)3.3.1. 个人、团体预约 (110)3.3.2. 分诊 (112)3.3.3. 体检采血 (112)3.3.4. 体检医生工作站 (112)3.3.5. 收表 (113)3.3.6. 粘贴 (113)3.3.7. 总检医生工作站 (113)3.3.8. 体检报告管理 (114)3.3.9. 报告完成 (114)3.4. 住院系统 (115)3.4.1. 住院收费业务 (115)3.4.2. 住院医生站 (118)3.4.3. 住院护士站 (118)3.4.4. 住院药房 (120)1.业务需求理解1.1. 项目背景XXX医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是XXX医院的临床学院、中国医学科学院的临床医学研究所，是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一，也是最早承担干部保健和外宾医疗的医院之一。

附件：上海新华医院医院运营管理信息系统（HRP）建设用户需求一、项目背景及必要性（一）国家卫生改革政策对医院运营管理提出了新的要求2009年4月通过的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。

要求从2009年到2011年，积极推进我国公立医院改革。

将改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式，并完善医院法人治理结构。

而医院的“人财物”、“医教研”、“护药技”等综合运营管理是医院精细化管理的基础，故整合“物流、资金流、业务流、信息流、控制流”为一体的财务业务一体化的管理模式正成为国内大型医院管理的必然发展趋势。

（二）物资财务业务一体化综合运营的管理是医院自身发展的客观需要医院要用合理的较少的投入取得更好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，从而提高医院自身的生存与发展能力，增强内部控制和抵御风险能力。

各级医院，特别是大型三级医院在人、财、物的综合运营管理上需要更多、更好的方法和手段，使有限的资源取得最合理的社会效益和经济效益的产出。

在大型三级医院开展以人、财、物综合管理为核心的医院财务业务一体化综合运营模式，无疑将是提高医疗机构自身运营能力的有效手段。

二、系统总体目标(一)管理目标1. 控制医疗成本：通过系统强大的分析工具和分析报表，找出成本控制点，通过预算管理、绩效管理、物流管理等业务系统的支撑，最终有效控制医院成本。

2. 提高医疗质量：从财务维度、患者维度、内部流程维度、学习成长维度四个纬度考核医务人员，加强医院文化建设，从绩效考评方面来引导医务人员自觉的来提高医疗服务水平和医疗质量。

3. 保证医疗安全：降低医疗事故率，对医疗纠纷问题，有追溯的依据；提供耗材的序列号、保质期和供应商资质等精细管理手段从多方面为医疗安全起到有力的保障。

4. 加强内部控制：提升医院领导的控制能力，加强内部控制力度、深度，完善以平衡计分卡考评为核心的业绩评价机制，避免人为因素干扰，逐步实现全面预算管理。

-药事管理•Pharmaceutical Administratioo2021年6月2日第3卷第12期Vol. 30, No. 12, June 20, 2021China Pharmaceuticalsdoi ：10. 3969/j.i 曲n 1006 -4931.2021. 12. 002临床药师师资培训用药教育教学体系的规范化设计**基金项目：国家重点研发计划课题［2020YFC2005502］。

第一作者：田怀平，女，主管药师，研究方向为医院药学，(电子信箱)hanhuainine@ xinVuamed. com. co 。

△通信作者：张健，男，博士，主任药师，研究方向为临床药学，(电子信箱)zhannmn@ xinVuamed. com. a 。

田怀平，李莉霞，李 方,姚慧娟，过晓雯,陆晓彤，张 健人(上海交通大学医学院附属新华医院药学部，上海200092)摘要：目的探索同质化、标准化的临床药师师资培训用药教育教学方案。

方法设计规范化教学体系，分析培训中的用药教育模块，制 订教学目标，梳理教学内容，设计教学流程和教学方法，并建立教学评估标准。

结果用药教育模块规范化教学体系由教学目标、教学流程、教学方法、教学内容和教学评估组成。

通过基于问题的教学方法，开展"角色互换,AB 角互评”的互动式教学，实现师资学员带教技能的提升。

结论用药教育教学在教学中应结合案例教学，并通过教学质量评估等手段加以完善，建议在临床药师师资培训中推广。

关键词：临床药师培训；师资培训；用药教育；药学服务中图分类号：R95文献标志码：A 文章编号：1006-4931(2021)12 -0005-05Standardized Design oi Medication Education and Teeching System C Clinicai Phai *m adttTeechee TreiningTIAN Huaiping ，LI Lixia ，LI Fang ，YAO Huijuan ，GUO Xiaowen , LU Xiaotong , ZHANG Jian(Department of Pharmacy , Xinhua Hosppo! AfiPpn o Shanghai, Jon Tong UnPeniiy Schont of Mmpnn , Shanghai , Chian 200092)Abstract :Objective To investigate the homogeneous and staneardized teachine scheme of medication education for clinical pharmacist's teacher trainine. Methods The stanaardized tenchine system was aesigned ，the meaicahon eancahon mooula in the trainine was ana ­lyzed ,the teachine 0耳6。

医院病区备用药品管理信息化建设实践
应争先;金杨君;徐星娥
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2018(022)002
【摘要】通过信息化技术应用,促进医院备用药品管理规范化,有效提高药品安全性、可追溯性和患者使用的合理性.在病区备用药品管理中引入二维码技术,并通过优化
管理流程对病区备用药进行有效管理.病区备用药二维码管理系统的使用,可提高对
备用药品的监管水平,节约人力成本,增强备用药的安全性及可追溯性,减少传统备用药品管理存在的安全隐患,使患者用药更趋于合理.
【总页数】2页(P73-74)
【作者】应争先;金杨君;徐星娥
【作者单位】浙江省东阳市人民医院/温州医科大学附属东阳医院, 322100 浙江省东阳市吴宁西路60号;浙江省东阳市人民医院/温州医科大学附属东阳医院, 322100 浙江省东阳市吴宁西路60号;浙江省东阳市人民医院/温州医科大学附属
东阳医院, 322100 浙江省东阳市吴宁西路60号
【正文语种】中文
【中图分类】R194
【相关文献】
1.医院病区备用药品安全管理 [J], 李红霞;崔东云
2.医院病区备用药品管理存在问题及对策分析 [J], 彭正红
3.浅谈对医院病区备用药品和抢救药品进行规范化管理的意义 [J], 张颖
4.医院病区备用药品检查表的设计与应用 [J], 徐晓娣;董一曼;袁颐捷;李阳;吴华
5.基于等级医院评审标准下病区备用药品的规范化管理与应用 [J], 程云
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浅谈基于医院信息系统的临床药师工作站系统徐冬①张欢①①安徽省立医院，合肥市庐阳区庐江路17号， 230001内容摘要：利用医院信息系统中对药品使用分析构建临床药师系统（Clinical Pharmacists Information System，简称CPS），与医生工作站系统、检验信息系统、影像系统及电子病历系统等互通互联，方便临床药师实时查询患者的病症、用药医嘱、检验和检查结果等诊疗信息。

通过使药师能主动参与临床诊疗过程，干预和指导临床用药，实现与医生的互动，保障临床用药的安全和合理。

关键字：医院信息系统、临床药师工作站系统、CPS、药师查房、电子病历系统2002年1月21日发布的《医院机构药事管理暂行规定》中明确规定：药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。

2010年2月卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》，2012年2月卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》，2012年卫生部颁布《国家药物基本目录》，2012国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》中指出要安全合理用药，加强处方点评和药品使用管理，2014年4月国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知。

目前，随着医院信息化的发展，临床药师与临床结合更为紧密，但因处于发展初期阶段，在用的医院信息系统中，还没有较全面体现临床药师专业职能的信息系统，为此，研发临床药师工作站系统，使以药物为中心的服务模式，转变为直接和病人打交道、以病人为中心的工作模式。

现在的临床药师已开始直接面向病人、面向所有的医疗机构、面向整个社会，他们不仅为到医院就诊的病人，而且为社区居民提供药学服务，关心全体用药者的身心健康和结果，协助和指导人们接受最佳的药物治疗，开始了全面的、全方位的药学服务。

旨在推进整个社会的合理用药，提高医疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。