试析益气养阴,化瘀解毒为治疗慢性萎缩性胃炎的基本法

中医益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察发表时间：2016-06-27T13:55:12.117Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：王小坤[导读] 慢性萎缩性胃炎是胃部常见的疾病种类，主要是由于胃黏膜上皮和腺体的数目减少。

王小坤（彭州市人民医院四川彭州 611900）【摘要】目的:讨论中医益气活血养阴法在治疗慢性萎缩性胃炎的临床意义。

方法：将46例患有慢性萎缩性胃炎的患者平均分成两组，治疗组和对照组，每组23名患者，观察和比价两组患者治疗效果。

结果：治疗组的23名患者中痊愈的有15名，好转的有7名，症状无改善的有1名，有效率为95.65%；对照组的23名患者中，痊愈的有6名，病情好转的有11名，症状无改善的有6名，有效率为73.91%。

结论：中医益气活血养阴治疗法在治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果上具有非常重要的意义，值得大力的推广和使用。

【关键词】益气活血养阴；慢性萎缩性胃炎；中医【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0339-02慢性萎缩性胃炎是胃部常见的疾病种类，主要是由于胃黏膜上皮和腺体的数目减少，胃黏膜变薄和黏膜基层变厚，导致肠上皮化生和不典型增生等病理的改变[1]。

其临床特征主要为食欲不振、胀气、疼痛、消化不良等。

其发病原因多与病人的身体状况及有无家族史等因素有关。

可以说慢性萎缩性胃炎在病因及症状上缺乏特异性。

如今在治疗此胃炎上，中医药具有一定的优势，在治疗上取得了一定的成果。

特选取46例患有慢性萎缩性胃炎的患者进行治疗，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至15年8月收治的46例患有慢性萎缩性胃炎的患者，男患者有26例，女患者有20例，年龄在20至71岁，平均年龄（49.5±3.4）岁。

平均分为两组，治疗组和对照组，每组各23名患者。

这些患者资料均符合《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》中的诊断标准。

养阴益气汤治萎缩性胃炎
摘自《中医诊疗特技经典》石永恭
主治：由于肾阴亏损，肝阳亢盛，脾胃阴虚，肝胃不和而致胃脘灼痛，即相当于西医所称的一些慢性退行期、部分急性活动期溃疡病及多数浅表性胃炎，浅表萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡病等。

处方：山药30克，，玉竹10克，沙参、元参各10克可，麦冬15克，当归10克，白芍10克，浙贝母10克，黄连3~6克，川楝子6克，白蔻6克，炒内金10克，元胡10克，桃仁10克，生甘草6克，半夏6克，柴胡8克。

用法：冷水煎，每剂煎2次混合一处，分早、晚食后半小时各服1半，1日1剂。

呃逆吞酸，胃脘胀闷甚者，去沙参、元参、麦冬，加海螵蛸15克、煅瓦楞子10克，竹茹15克、枳壳10克。

按语：肾阴不足，则五心烦热，舌红少津少苔或无苔，脉弦细数；肝郁化热，则口苦咽干，心烦欲怒，胸胁苦满；肝阳亢盛，迫灼胃阴，下汲肾水，致胃液枯槁，郁火内盛，故胃灼痛；阴伤肠燥，则大便干秘，小便黄短；木郁土虚，胃失和降，则呃逆吞酸或呕恶不欲食。

方中山药、枸杞、玉竹、沙参、玄参、麦冬甘润养阴益味而为主；当归、白芍、元胡、桃仁、柔肝缓急，活血止痛而为辅；川楝、白蔻、内金、半夏、柴胡疏肝利气，和胃降逆而为佐，且防滋腻碍胃；浙贝、黄连清泻肝味之热，甘草调和诸药而为引。

全方以收养阴益胃，疏肝利气，清胃降逆，活络止痛之效。

注意：本方主治由于阴虚内热所致胃脘灼痛诸证。

对于寒凝气滞，脾胃虚寒等证则不相适应，切勿乱投。

中医经验方：益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎益气养阴活血汤方药组成：黄芪20g，党参20g，炒白术15g，沙参12g，麦冬10g，白芍10g，丹参12g，三棱9g，川芎12g，五灵脂10g，延胡索9g，甘草6g。

用法：水煎服，日1剂。

20天为1疗程，共治疗4疗程。

治疗期间，忌生冷、油腻、辛辣食物。

辨证加减：瘀血较重者加桃仁9 g、红花9 g；阴虚为主者加生地15 g，知母10 g；肝胃不和者加柴胡12 g，枳壳12 g；脾胃湿热者加黄连9 g，砂仁9 g，苍术9 g。

慢性萎缩性胃炎属中医“痞证”“胃脘痛”等范畴，其发病机理主要为素体脾胃虚弱，再因情志不和、饮食不节、寒湿之邪等侵袭而发病。

或为寒热互结，或为湿热内蕴，或为肝木克脾土，致使脾胃升降失常，气机阻滞，胃络瘀阻，气郁化热，耗伤胃之气阴，加之久病入络伤阴，胃络更加瘀滞。

病机为本虚标实，虚实夹杂。

本虚多以脾胃气虚、胃阴不足，标实多为瘀血阻络。

对于本病治疗应从整体出发，针对气虚、阴亏、血瘀的病理特点，采用益气养阴、活血祛瘀的治疗原则。

方中黄芪、党参、白术益气健脾治其本，脾胃运化正常，气血方能生化无穷。

现代药理研究证明，党参、白术具有抗胃黏膜损伤、提高机体免疫的功能，党参、黄芪可以增强网状内皮系统之吞噬功能及机体的免疫力，改善胃黏膜屏障而保护胃黏膜的作用。

麦冬、沙参甘凉柔润，滋养胃阴，佐白芍酸甘化阴，使酸得其助而阴生，且白芍、甘草二味系张仲景氏方，有和里缓急，止腹痛的功效。

白芍中的芍药甙具有抗炎作用；甘草含甘草次酸有保护胃黏膜的屏障作用，因此芍药甘草汤对胃黏膜有修复作用，有利于对本病的治疗。

丹参、赤芍养血、活血化瘀，达清利，丹参、三棱、五灵脂、延胡索活血化瘀、散结止痛。

现代药理表明，活血化瘀药物能够扩张血管，调节外周血循环功能，使病变部位侧支循环得到快速建立，改善胃黏膜血液循环，促进炎症的吸收，使萎缩腺体再生，并产生良好的止痛作用。

全方配伍益气养阴，活血化瘀止痛，因此收到较好的临床效果。

老中医治疗“萎缩性胃炎”的2个验方和11个偏方[处方名称] 愈胃汤[功能主治] 功能清热解毒，活血化瘀，行气健脾。

主治慢性萎缩性胃炎。

[处方组成] 丹参30克、白芍50克、龙葵30克、菝葜30克、炙甘草5克、细辛3克、砂仁（后下）3克、制乳香3克、失笑散18克（包），水煎服。

[辨证加减] 胃脘痛甚者加服三七片；腹胀甚者加陈皮、厚朴、大腹皮等；纳食呆滞者加楂曲、蔻仁等；嗳气频作者加沉香粉、制半夏、枸杞子；嘈杂、口干者加煅瓦楞、乌梅等。

[疗程疗效] 治疗41例，临床治愈11例，显效21例，进步9例。

[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院黄秉良。

[处方备注] 方用菝葜、龙葵等清热解毒消炎；甘草、白芍、乌梅等含有各种有机酸，能促进胃腺之分泌；失笑散、丹参、制乳香、三七片活血化瘀，增加血液循环，加速胃粘膜新陈代谢，促进粘膜炎症愈合；砂仁以助消化；细辛有局部麻醉作用，止痛效果较佳。

作者：茹十眉(1908～1989年)，别名茹枚，老中医早年就读于中华艺术大学文科，毕业后从事美术教学，遐余之时，攻读中医，1935年经卫生行政部门统考，获得中医资格及开业执照。

曾问业于秦伯未，同时就读于厚生医学专科，毕业后曾任上海和济医院医师及浙江定海公立医院院长。

历任上海中国医学院、新中国医学院、复兴中医专科学校、上海中医专科学校、上海华东文学院教师，上海市立实验戏剧学校校医。

建国后，在中央戏剧学院华东分院(上海戏剧学院)担任医务室主任、医师。

1956年调入上海中医学院，为创建上海中医学院内科教研室、编写第一本中医内科教材作出了贡献。

历任上海中医学院内科学教师，上海市中医研究班、全国中医内科师资专修班教师及全国高等院校教材内科编审委，并在上海中医学院附属龙华医院内科临床带教。

1985年被聘为上海市中医文献馆馆员。

著有《国医小儿病》、《传染病》、《妇女病》、《五官病》、《痈疽病》、《医药顾问》、《袖珍中医处方》等专著，撰写学术论文30余篇。

学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13证立论,辨病与辨证相结合,及时正确施治,能收到较好的效果㊂本病病变部位在脑,可引起全身多种症状㊂健脾补肾㊁填精益髓为其根本治法,佐以调枢机㊁和营卫㊁化痰浊㊁开窍醒神㊁息风止痉等治法㊂益元荣督九穴摩方㊁治痿九穴摩方可作为各型脑瘫的基础方应用,临床中可结合百脉朝会摩方㊁通达原气摩方㊁天星十一穴摩方㊁火旺土健九穴摩方等化裁㊂参考文献[1]柳少逸.小儿推拿讲稿:广意派传承录[M ].北京:中国中医药出版社,2016.[2]柳少逸.经络腧穴原始[M ].北京:中国中医药出版社,2015.(收稿日期:2022-04-02)通信作者:杨晋翔,E -m a i l :y jx 571102@163.c o m 第一作者:张江娇,E -m a i l :z j j1226@163.c o m 探讨益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎张江娇1,杨晋翔2,徐佳慧3(1.北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心,北京100103;2.北京中医药大学第三附属医院,北京100029;3.北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心,北京100068)ʌ摘要ɔ 慢性萎缩性胃炎是消化系统的难治病之一,世界卫生组织将其列为胃癌的癌前状态㊂杨晋翔老师认为胃癌前病变是毒㊁瘀㊁虚长期积累的结果,多属虚实错杂,在治疗上提出以益气化瘀解毒法为治疗主线, 一补一降㊁四调三结合 为治则㊂ʌ关键词ɔ 益气化瘀解毒;胃痞;慢性萎缩性胃炎;胃癌前病变;杨晋翔中图分类号:R 256.3 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1306 慢性萎缩性胃炎(c h r o n i ca t r o ph i c g a s t r i t i s ,C A G )是以胃黏膜腺体萎缩为特点的常见消化性疾病,发病缓慢,病势缠绵,迁延难愈,且伴随慢性萎缩性胃炎的肠化生和异型增生,常被视为胃癌前病变(pr e -c a n c e r o u s l e s i o n s o f g a s t r i c c a n c e r ,P L G C ),是胃癌发生的高风险因素[1]㊂C A G 是胃癌最重要的癌前疾病,尤其是C A G 合并肠化生或不典型增生时发生癌变的可能性更大[2]㊂C A G 临床以上腹胀㊁腹痛㊁纳少㊁嗳气㊁消瘦乏力为主要表现㊂‘中医内科学“将C A G 归为 胃痞 范畴,并提出5种辨证分型,属实痞的有邪热内陷㊁饮食停滞㊁痰湿内阻㊁肝郁气滞,属虚痞的有脾胃虚弱㊂西医对C A G 的病因病机尚未完全阐明,治疗C A G 以对症治疗为主㊂中医认为,疾病的发生发展与正邪有关,中医治疗C A G 可控制临床症状,抑制癌前状态,防止其向胃癌转变㊂1 慢性萎缩性胃炎的病因1.1 邪气犯胃,损伤胃气 外感寒邪或嗜食生冷㊁辛辣肥甘之品等,都损伤胃气而致胃失通降㊂胃为五脏六腑之大源,主受纳腐熟和传化,饮食水谷下传至小肠,需要胃保持通降㊂胃失和降,气机壅滞,则出现胃气上逆的症状,如胃部不适㊁嗳气㊁呃逆㊁嘈杂㊁反酸㊁胃灼热,甚至胃脘痛等㊂C A G 多由其他慢性胃部疾病迁延不愈演变而成,以病程长㊁病情复杂㊁反复发作为特点,久病血瘀阻气,或湿热内生,或热伤胃津㊂本病多在久病体虚㊁气阴两虚的基础上,气滞血瘀㊁湿热邪毒久踞不去而发㊂周莹等[3]认为,幽门螺杆菌(H p)感染与胃黏膜的损伤有密切关系,活动性慢性胃炎患者H p 检出率达90%,且在胃体㊁胃窦的任何病变部位均可检出㊂1.2 肝气郁结 脾胃是人体气机升降的枢纽,脾气宜升,胃气宜降,以和降为顺,机体阴阳平衡,阳升阴降㊂肝主疏泄,调节脾胃气机,肝气条达,气机顺畅,则脾胃升降有序,脾胃运化正常㊂七情郁结,暴怒伤肝或忧思伤脾,均可影响气机,肝失条达,脾气泄而不散,胃气失于通降;肝胃不和,肝脾不调,常伴噫嗳,或胀连两胁,或胀甚而痛,或小腹胀满,或大便不畅㊂脾胃不和,胃气上逆;胃脘胀满,嗳气呃逆,矢气则松㊂现代医学认为肝郁81 中国民间疗法2023年7月第31卷第13期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13气滞导致自主神经紊乱,致幽门功能失调,胆汁反流,胆汁㊁胆盐反复刺激,减弱胃黏膜屏障对离子的通透功能,氢离子弥散进入胃黏膜,加重炎症的发生和发展㊂1.3 脾胃虚弱 ‘脾胃论“载: 胃既病,则脾无所禀受 脾既病,则其胃不能独行津液,故亦从而病焉㊂脾与胃病理上也相互影响㊂若禀赋不足,后天失调,或饥饱失常,劳倦过度,以及久病正虚不复等,均能引起脾胃虚弱㊂脾虚失运,胃失和降,清阳不升,浊阴不降,多见胃脘胀满不适㊁恶心呕吐㊁纳差㊁倦怠乏力㊁大便不成形等㊂慢性胃炎通常病程迁延,耗损正气,因此病程发展至C A G 阶段,亦会生成痰湿㊁瘀毒等病理产物,使病情加重[4]㊂病至于此,虚实夹杂,标本兼顾,需在攻邪的同时酌加培补脾胃正气之药㊂慢性胃炎病情反复,迁延难愈,若失治误治,则可发展为C A G ,胃镜下可见胃固有腺体萎缩,黏膜肌层增厚㊂研究表明,内镜下黏膜白相多见于脾胃虚弱证[5]㊂1.4 络脉瘀滞 叶天士在‘临证指南医案“中提出: 初病在气,久则入血㊂ 本病初期以气滞为主,表现为胃失通降,脾胃纳运失司,中焦气机失调,气为血之帅,血随气行,气滞日久,必然引起血瘀,因实致瘀;病程日久,耗伤脾胃之气,脾胃虚弱无以运化水谷精微,气血乏源,气血俱虚,以致血虚经络不充,因虚致瘀㊂临床常见面色黧黑㊁胃脘刺痛㊁痛处固定不移而拒按㊁舌质紫暗㊁脉涩等症㊂临床通过舌下络脉和脉象判断血行情况,舌下络脉细小或不充㊁脉象细弱为气血不足;舌络紫暗㊁脉涩或结多见气滞血瘀㊂2 慢性萎缩性胃炎的治疗C A G ㊁肠上皮化生㊁非典型增生及胃癌术后多属虚实错杂证,气滞㊁血瘀㊁湿热㊁邪毒为标,脾胃不足为本㊂胃癌前病变是毒㊁瘀㊁虚共同长期积累的结果,杨晋翔教授在大量临床试验及经验的基础上总结提出益气化瘀解毒法[6],在益气健脾的基础上,加强化瘀理气㊁清热解毒㊁消痞散结之功㊂杨晋翔教授以益气化瘀解毒疗法为指导,结合自身多年临床经验,对C A G 的治疗提出了以益气化瘀解毒为治疗主线, 一补一降㊁四调三结合 为治则㊂2.1 健运脾气,滋养胃阴 健运脾气主要用于脾气虚证,症见脘腹胀满或隐痛,纳少,面色萎黄,形体虚胖,舌淡苔薄白,脉弦细;选用参苓白术散加减以健运脾气,使脾升胃降,气血津液得以输布,胃膜得以滋养㊂胃阴不足者症见胃脘灼痛或灼热感,口燥咽干,有饥饿感,大便干结,手脚心发热,形体消瘦,舌红少苔;选用一贯煎加减以滋养胃阴,佐以理气化滞之品,能养阴益胃,通降止痛,药用玉竹㊁百合㊁麦冬㊁天冬㊁生地黄㊁枸杞子㊁石斛㊁北沙参等药,可治久病胃阴亏虚及阴液耗伤证㊂2.2 和胃降逆,通降胃腑 和胃降逆主要用于胃气不降,因情志不遂㊁饮食失节导致的胃气壅滞㊁胃失和降㊂症见胃脘胀满,部位不固定,时轻时重,以气滞为主,或夹食,或夹湿,或夹痰,方用香苏饮加减,药用紫苏叶㊁陈皮㊁紫苏梗㊁香附㊁枳壳㊁青皮,既能和胃气,又能行气止痛,适当加入通降胃气之品,如枳实㊁大腹皮㊁香橼㊁焦槟榔㊁佛手等;通降胃腑主要用于胃失通降,胃气上逆,胆汁上犯,湿热蕴结,食积阻滞而作㊂症见胃脘堵闷或疼痛,口苦口干,嗳气呃逆,舌红苔黄腻或黑厚,脉弦或滑㊂本证胃失和降在先,胆汁上犯㊁湿热蕴结㊁食积阻滞在后,故以通降胃气为治疗根本,适当加入清热泻下之品,药用以紫苏梗㊁香附㊁黄连㊁陈皮㊁莱菔子㊁大腹皮㊁枳实㊁槟榔等为主㊂这是益气化瘀解毒法中化瘀解毒的体现㊂2.3 四调节 一调和肝胃:具体治法为平肝降逆,适用于肝胃不和㊁痰浊停滞㊁胃气上逆等,症见嗳气呃逆或恶心呕吐㊂此乃虚实夹杂㊁本虚标实之证,方用旋覆代赭汤,药用旋覆花㊁半夏㊁赭石㊁生姜㊁茯苓㊁党参㊁紫苏梗㊁甘草㊁香附㊂二调理气血:具体治法为行气活血㊁调血和气,适用于气滞血瘀或久病入络证,症见胃脘胀痛或只痛不胀,舌红有瘀斑,苔黄,脉弦㊂治宜行气化瘀止痛,气血通畅而郁解㊂方用金延香附汤或猬皮香虫汤加减,药用川楝子㊁香附㊁当归㊁延胡索㊁陈皮㊁刺猬皮㊁枳壳㊁大腹皮㊁九香虫㊁制乳香㊁制没药等㊂三调理脾胃:具体治法为升清降浊,适用于中气下陷证,治宜升降并调㊂若腹胀便稀,以升清为主;腹胀便干,以降浊为要㊂药用黄芪㊁大腹皮㊁党参㊁甘草㊁当归㊁柴胡㊁升麻㊁白术㊁枳壳等㊂四调理寒热:具体治法为辛开苦降,适用于寒热错杂证,症见胃隐痛,喜暖喜按,得温痛减,舌红苔黄㊂治宜寒热共用,苦辛并进以调其阴阳,方用泻心汤加减,药用黄芩㊁党参㊁黄连㊁半夏㊁干姜㊁吴茱萸㊁枳壳㊁砂仁㊁木香㊁陈皮等㊂2.4 三结合 一是辨病与辨证相结合:辨病治疗依据胃镜及病理诊断,对合并H p 感染者,适当佐以清利湿热之品,如黄芩㊁黄连㊁黄柏㊁槟榔等;对伴有肠化生者,91中国民间疗法2023年7月第31卷第13期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13加败酱草㊁半枝莲㊁白花蛇舌草㊁半边莲等清热解毒;对伴异型增生者,加莪术㊁半枝莲㊁石见穿㊁墨旱莲㊁生薏苡仁以活血消肿㊂辨证治疗根据辨证论治,实痞中有饮食停滞㊁肝胃郁热㊁邪气客胃㊁肝气犯胃㊁瘀血停滞,虚痞有脾胃虚弱㊂二是宏观辨证与微观辨证相结合:胃镜作为微观辨证的基础,胃镜下有黏膜颗粒样或结节状隆起为瘀血阻络,用药选丹参㊁桃仁㊁三七㊁莪术㊁生蒲黄㊁五灵脂㊁延胡索等;胃镜下黏膜苍白为脾气虚,用药选黄芪㊁白术㊁甘草㊁茯苓㊁西洋参等;胃镜下黏膜充血红肿为湿热甚,宜选用半边莲㊁败酱草㊁半枝莲㊁蒲公英㊁白花蛇舌草等药㊂证候㊁舌脉结合胃镜作为宏观辨证的基础,舌苔黄腻者,胃镜下可见胃黏膜红白相间,以白为主,大多为活动期;舌下静脉青紫㊁迂曲者,胃镜下病理检查可伴有肠化生㊁异型增生等㊂三是基础与阶段相结合:基础治疗为益气化瘀解毒之法,选用黄芪㊁预知子㊁焦白术㊁茯苓㊁西洋参㊁石斛等益气理气,三棱㊁五灵脂㊁莪术㊁三七㊁丹参㊁白及㊁郁金等活血化瘀,白花蛇舌草㊁败酱草㊁半边莲㊁薏苡仁㊁半枝莲等清热活血消肿,防癌抗癌㊂阶段治疗是依据C A G的演变规律,分阶段辨证论治,早期多为脾虚气滞,加黄芪㊁陈皮㊁白术㊁豆蔻㊁茯苓补气理气;中期多为脾虚湿蕴㊁湿热瘀血毒邪明显,加黄连㊁蒲公英㊁败酱草㊁大黄㊁白花蛇舌草等清热利湿解毒;后期多为气阴两虚㊁脉络瘀阻,常以黄芪㊁党参㊁石斛㊁北沙参㊁三七㊁生蒲黄㊁当归㊁九香虫㊁香附㊁刺猬皮活血化瘀通络㊂在临床中,患者的症状多而复杂,笔者以通降论及胃热论为指导,以益气化瘀解毒为治疗主线,结合自身的临床经验,以 一补一降㊁四调三结合 为治则,取得较好的治疗效果㊂3验案举隅患者,女,50岁,2020年7月10日初诊㊂自诉反复胃脘胀痛5年余,伴有嗳气㊁呃逆,反酸㊁胃灼热较少,后背发紧,饱餐后加重㊂胃镜及病理示:慢性萎缩性胃炎伴出血;伴灶性腺体肠化生;腺上皮呈轻度不典型增生;桥本甲状腺炎;肺结节;肝功能异常㊂遂来我院寻求中药治疗㊂患者饮食差,消瘦,大便不畅,神清,面黄肌瘦,舌暗有齿痕,苔白腻,脉弦滑㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠化生㊁增生㊂中医诊断:胃痛病(气虚气滞,湿热血瘀)㊂处方:青蒿10g,丹参10g,丝瓜络10g,茯苓10g,白芍10g,芦根30g,郁金10g,麸炒白术10g,延胡索10g,预知子10g,鸡骨草10g,凤尾草10g,垂盆草10g,川楝子9g,姜黄10g,枳实10g,莱菔子10g,香橼10g,大腹皮10g,佛手10g,车前子10g(包煎),瓦楞子15g(先煎),旋覆花10g (包煎),赭石20g(先煎)㊂7剂,每日1剂,水煎服㊂2020年7月17日二诊:患者胃脘胀痛减轻,嗳气㊁呃逆减轻,口干口苦,夜间反酸㊁胃灼热,月经提前且量少,大便通畅且偏稀㊂处方:茯苓10g,白芍10g,郁金10g,麸炒白术10g,延胡索10g,预知子10g,鸡骨草10g,凤尾草10g,垂盆草10g,川楝子9g,姜黄10g,枳实10g,莱菔子10g,大腹皮10g,佛手10g,车前子10g(包煎),瓦楞子15g(先煎),旋覆花10g(包煎),赭石20g(先煎),黄连片6g,吴茱萸3g,牡丹皮10g,黄芪15g,半枝莲10g㊂7剂,每日1剂,水煎服㊂2020年7月24日三诊:患者胃脘痛消失,偶有胃胀,嗳气㊁呃逆减轻,口干口苦,夜间反酸㊁胃灼热减轻,头晕憋气,大便通畅且偏稀㊂处方:白芍10g,郁金10g,麸炒白术10g,延胡索10g,预知子10g,鸡骨草10g,凤尾草10g,垂盆草10g,姜黄10g,枳实10g,莱菔子10g,大腹皮10g,车前子10g(包煎),瓦楞子15g(先煎),旋覆花10g(包煎),赭石20g(先煎),黄连片6g,吴茱萸3g,黄芪15g,白花蛇舌草10g,玳玳花10g,藤梨根10g,荜澄茄10g,乌药10g㊂7剂,每日1剂,水煎服㊂2020年7月31日四诊:患者胃脘胀反复,嗳气㊁呃逆减轻,口干口苦减轻,夜间反酸㊁胃灼热减轻,月经提前㊂处方:白芍10g,麸炒白术10g,鸡骨草10g,垂盆草10g,枳实10g,莱菔子10g,大腹皮10g,车前子10g(包煎),瓦楞子15g(先煎),旋覆花10g(包煎),赭石20g(先煎),黄连片6g,吴茱萸3g,黄芪15g,白花蛇舌草10g,玳玳花10g,藤梨根10g,荜澄茄10g,乌药10g,浙贝母10g,海螵蛸10g,牡丹皮10g,焦槟榔10g,龙胆10g㊂7剂,每日1剂,水煎服㊂2020年8月7日五诊:患者胃脘胀㊁嗳气㊁呃逆减轻,口干口苦减轻,月经1个多月未至,焦虑,大便干㊂处方:白芍10g,鸡骨草10g,垂盆草10g,大腹皮10g,枳实10g,莱菔子10g,车前子10g(包煎),瓦楞子15g(先煎),旋覆花10g(包煎),赭石20g(先煎),黄连片6g,吴茱萸3g,黄芪15g,藤梨根10g,荜澄茄10g,浙贝母10g,海螵蛸10g,龙胆10g,虎杖10g,02中国民间疗法2023年7月第31卷第13期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13延胡索10g ,川楝子9g ,姜黄10g ,荜茇10g ,干益母草10g ㊂14剂,每日1剂,水煎服㊂2020年8月21日六诊:患者服药7剂后自行停药1周,胃脘胀减轻,嗳气㊁呃逆㊁反酸㊁胃灼热减轻,口苦,大便偏干㊂处方:白芍10g ,鸡骨草10g ,垂盆草10g ,大腹皮10g ,莱菔子10g ,车前子10g(包煎),瓦楞子15g (先煎),旋覆花10g (包煎),赭石20g (先煎),黄芪15g ,藤梨根10g ,荜澄茄10g ,龙胆10g ,虎杖10g ,延胡索10g ,川楝子9g ,姜黄10g ,荜茇10g,干益母草10g ,紫苏叶10g ,紫苏梗6g ,炒决明子10g ,白花蛇舌草10g ,党参片10g ㊂14剂,每日1剂,水煎服㊂2020年9月11日七诊:患者服药后自行停药两周,胃脘胀减轻,嗳气㊁呃逆㊁反酸㊁胃灼热减轻,口苦,月经血块,大便偏干㊂处方:白芍10g ,鸡骨草10g ,垂盆草10g ,大腹皮10g ,莱菔子10g ,车前子10g (包煎),瓦楞子15g (先煎),旋覆花10g (包煎),赭石20g(先煎),黄芪15g ,藤梨根10g ,荜澄茄10g,延胡索10g ,川楝子9g ,姜黄10g ,荜茇10g ,紫苏叶10g ,紫苏梗6g ,党参片10g ,香橼10g ,佛手10g ,鸡内金10g ,麸炒白术15g ,茯苓15g ㊂14剂,每日1剂,水煎服㊂2020年9月25日八诊:患者服药后自行停药1周,胃脘胀减轻,嗳气㊁呃逆㊁反酸㊁胃灼热减轻,口苦,大便偏干㊂处方:白芍10g ,鸡骨草10g,垂盆草10g ,大腹皮10g ,莱菔子10g ,车前子10g (包煎),瓦楞子15g (先煎),旋覆花10g (包煎),赭石20g (先煎),黄芪15g ,藤梨根10g ,荜澄茄10g ,延胡索10g ,紫苏梗6g ,党参片10g ,香橼10g ,佛手10g ,鸡内金10g ,麸炒白术15g ,凤尾草10g ,石斛15g,北沙参15g ,香附10g ,乌药10g ㊂14剂,每日1剂,水煎服㊂2020年10月9日九诊:患者服药后自行停药1周,胃脘胀减轻,偶有嗳气㊁呃逆,反酸㊁胃灼热消失,口干减轻,大便可㊂处方:白芍10g ,鸡骨草10g ,垂盆草10g ,大腹皮10g ,莱菔子10g ,车前子10g(先煎),瓦楞子15g (先煎),旋覆花10g (包煎),赭石20g (先煎),黄芪15g ,藤梨根10g ,党参片10g ,佛手10g ,麸炒白术15g ,凤尾草10g ,石斛15g ,北沙参15g ,香附10g ,乌药10g ,鬼箭羽10g ,白鲜皮15g ,苦参15g ,生地榆15g ,生侧柏叶15g ㊂服用7剂后,2020年10月13日查胃镜及病理示:慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生;不典型增生已消失;肝功能指标正常㊂按语:该患者为中年女性,胃脘胀满反复发作5年余,气虚气滞㊁湿热瘀血为基本病机,治疗以补气行气㊁清化通络㊁调理脾胃为基本大法㊂方中茯苓㊁麸炒白术㊁党参㊁黄芪㊁石斛㊁芦根㊁北沙参为君药,益气养阴;丹参㊁丝瓜络㊁郁金㊁延胡索㊁预知子㊁川楝子㊁姜黄㊁香橼㊁佛手为臣药,疏肝行气,活血化瘀;鸡骨草㊁凤尾草㊁垂盆草保肝护肝;旋覆花㊁赭石降逆化痰㊂本方集补气㊁行气㊁活血㊁保肝护肝于一体,调理气机,使脾升胃降,气机正常运行㊂本患者经过3个多月的治疗后,胃脘痛消失,偶有嗳气㊁呃逆,反酸㊁胃灼热消失,后背发紧减轻㊂胃镜检查提示:浅表萎缩性胃炎,不典型增生消失㊂4 小结C A G 是指以胃黏膜上皮和腺体萎缩㊁黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生㊁不典型增生为特征的慢性胃病,是消化系统的常见病和难治病之一㊂C A G 属于中医 胃脘痛 胃痞 痞胀 等范畴,中医多从虚㊁湿㊁热㊁瘀论治,以脾胃虚弱为本,气滞㊁湿热和血瘀为标,脾虚㊁湿热㊁血瘀是其基本病机㊂在治疗上以益气化瘀解毒为治疗主线, 一补一降㊁四调三结合 为治则㊂上述病例谨守病机,治疗以调理脾胃为主,佐以疏肝行气㊁活血化瘀㊁清利湿热之品,故药到病除,使多年顽疾短时间内收效甚佳,然而C A G 病程日久,病情反复,除中药治疗外,平时饮食起居仍需注意调摄,防止复发㊂参考文献[1]Y O O N H ,K I M N ,S H I NC M ,e t a l .R i s k f a c t o r s f o rm e t a -c h r o n o u s g a s t r i c n e o p l a s m s i n p a t i e n t sw h o u n d e r w e n t e n d o -s c o p i cr e s e c t i o no fa g a s t r i cn e o p l a s m [J ].G u ta n d L i v e r ,2016,10(2):228-236.[2]陈云芝,李艳荣.中医治疗慢性萎缩性胃炎的进展[J ].陕西中医,1989,10(2):88-90.[3]周莹,王长洪,王艳红,等.慢性胃炎㊁溃疡病幽门弯曲菌检出阳性病例疗效分析[J ].云南中医杂志,1991,12(2):18-19.[4]赵静怡,赵鲁卿,张声生.张声生以微观癥积论治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变经验[J ].北京中医药,2020,39(1):31-35.[5]许话.慢性萎缩性胃炎中医证型分布与胃镜象㊁病理象相关性的研究[D ].北京:北京中医药大学,2014.[6]魏玥,杨晋翔,杨会敏,等.益气化瘀解毒法对慢性萎缩性胃炎伴异型增生大鼠干预的实验研究[J ].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(10):916-919.(收稿日期:2022-03-02)12中国民间疗法2023年7月第31卷第13期。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 23 期2019 Vol.6 No.2314慢性萎缩性胃炎应用益气养阴化瘀法治疗的临床疗效分析李晶晶1，姜海波1，崔峰2*（1.昭苏县中医医院，新疆昭苏 835600；2.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐 830000）【摘要】目的 通过对我院使用益气养阴化瘀法中医治疗慢性萎缩性胃炎（c h r o n i c a t r o p h i c gastritisCAG）的疗效进行观察和临床分析，探讨益气活血汤治疗CAG在临床中的推广意义。

方法 采用分组对比的方法进行研究，以2016年6月～2018年6月我科治疗的CAG患者共50例为对象，将其按照治疗方法分成中药组（30例）及对照组（20例），中药组患者服用我科自拟益气活血汤加减治疗，而对照组患者接受西医治疗，治疗后对比组间患者的治疗效果。

结果 中药组患者的痊愈率、显效率以及总有效率都明显高于对照组（P＜0.05）。

结论 益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效明显，具有改善患者临床症状、镇痛抗炎、保护胃黏膜、提高机体免疫力的作用，对于气阴两虚血瘀型萎缩性胃炎具有良好的改善和治愈作用，值得在临床推广应用。

【关键词】CAG；益气养阴；疗效【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.23.14.02在中医理念当中将慢性萎缩性胃炎的临床症状归为“痞满”、“胃痛”的范畴，发病根本主要是胃气失和，脉络不通，不通则痛。

由于患者久病导致出现气衰无力、气虚血瘀，因此临床上在为患者开展治疗时，通常是主张采用化瘀、益气活血的药物从而起到养正消积的作用[1]。

本文主要是采用益气养阴、活血化瘀治疗方法，选取我院自拟方益气活血汤治疗的慢性萎缩性胃炎中胃阴不足兼血瘀证型，观察分析发现该方运用临床效果较显著，在促进改善病情、促进患者康复方面具有积极的作用[2]。

益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析摘要】目的：探讨益气养阴化瘀法在慢性萎缩性胃炎治疗中的临床应用效果。

方法：选取本院2018年3月—2019年2月期间收治的73例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，划分A组（n=36，胃复春胶囊治疗）和B组（n=37，益气养阴化瘀法治疗），比较两组临床疗效。

结果：B组患者的临床治疗总有效率显著高于A组，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在慢性萎缩性胃炎治疗中应用益气养阴化瘀法，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】益气养阴化瘀法；慢性萎缩性胃炎；茯苓；白芍慢性萎缩性胃炎即胃黏膜局部或广泛性固有腺体萎缩，数量减少，黏膜层变薄等，该病在临床上较常见，在胃镜检查中，发病率高达10%，其临床特点为起病慢，病程长，时轻时重。

发病时，无明显症状，部分患者会感到上腹隐痛、嗳气增多、疲倦乏力等，发病原因与感染、免疫、胆汁反流等因素有关[1-2]。

以往，临床上，多采用胃复胶囊等西药治疗慢性萎缩性胃炎，难免发生不良反应，近年，益气养阴化瘀法逐渐被应用到慢性萎缩性胃炎治疗中，实施效果好。

本研究选取病例探讨慢性萎缩性胃炎治疗中益气养阴化瘀法临床应用效果。

详情如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间2018年3月至2019年2月，研究对象73例慢性萎缩性胃炎患者。

通过随机综合平衡法，把研究对象划分A组36例和B组37例。

A组男性14例，女性12例，年龄范围22-69岁，平均年龄（45.53±4.32）岁，病程1-13年，平均病程（7.24±1.33）年；B组男、女比例20:17，年龄最小者23岁，年龄最大者67岁，年龄均值（45.32±4.08）岁，病程2-11年，平均病程（6.54±1.38）年。

两组患者的性别、年龄、病程等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

（1）纳入标准：①经胃镜、病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎；②患者及家属愿意配合本次研究，并签署知情同意书。

益气养阴化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察作者：谢晶日孙涛张冰来源：《世界中医药》2017年第04期摘要目的：观察益气养阴化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变气阴两虚挟瘀挟毒证的临床疗效。

方法：收集80例PLGC患者，以益气养阴化瘀解毒方为基本方随症加减治疗，1剂/d，分早晚两次服用，连续治疗3个月。

观察患者治疗前后临床主要症状和病理组织学的改善情况。

结果：治疗后患者各主要症状积分与总积分均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P关键词益气养阴化瘀解毒方；慢性萎缩性胃炎；胃癌前病变；临床观察AbstractObjective：The observation of the clinical curative effect of Yiqiyangyinhuayujiedu Decoction on the treatment of PLGC with the deficiency of qi and yin with blood stagnation and toxin.Methods：There were 80 patients with PLGC，treated with modified Yiqiyangyinhuayujiedu Decoction as the basic.They were given 1 dose per day，two servings，for 3 months.The main symptoms and pathological changes of the patients before and after treatment wereobserved.Results：After treatment，the main symptom scores and the total score were significantly higher than before.The difference was statistically significant （PKey WordsYiqiyangyinhuayujiedu decoction； Chronic atrophic gastritis； Precancerous lesions of gastric cancer； Clinical observation中图分类号：R259；R243文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.04.017慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是一种常见的消化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄或伴肠腺化生、不典型增生为特征。

益气养阴化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察谢晶日;张杨【摘要】目的:观察益气养阴化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎患者66例随机分为治疗组和对照组,分别从临床症状、胃镜和病理学活检等方面来观察疗效.结果:治疗组在临床症状、胃镜及病理方面均优于对照组.结论:益气养阴化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切.%Objective: To observe the therapeutic effect of'Yiqi Yangyin Huayu Jiedu principle" on CAG patients. Method: Choose 66 cases of CAG patients, and divided them into treatment and control groups,respectively, from the clinical symptoms, endoscopy and biopsy pathology and so on to observe the effect. Result; The treatment group in clinical symptoms, endoscopy and pathology is better than the control group. Conclusion : Yiqi Yangyin Huayu Jiedu principle is an ideal method in the treatment of CAG.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2011(028)006【总页数】2页(P46-47)【关键词】慢性萎缩性胃炎;益气养阴化瘀解毒法;临床观察【作者】谢晶日;张杨【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R285.6胃癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，然而其病因尚未完全阐明，实施针对病因的一级预防比较困难。