第二节肿瘤的异型性一、肿瘤组织结构的异型性二、肿瘤细胞的异型

第二节肿瘤的异型性(Atypia)一、异型性:
指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程
度的差异。

1.组织结构异型性:
指空间排列方式上的差异，如细胞排
列紊乱,层次、极向消失。

2.细胞的异型性:
(1) 细胞的多形性:大小形状不一
(2) 细胞核的多形性:大小形状、染色
不一，核分裂像增多。

(3) 细胞浆的改变:核蛋白↑→嗜碱性。

(4)细胞超微结构的改变:有助于鉴别
肿瘤的起源
恶性纤维组织细胞瘤（多形性）
二.分化(differentiation)
肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上的相似程度.
三.间变(anaplasia):
指恶性肿瘤细胞缺乏分化,异型性显著。

医学知识医学基础知识重点：病理学之肿瘤的异型性2015-03-11 10:27:06| 医疗卫生人才网推荐：中公医学网医疗卫生考试网病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识-肿瘤的异型性。

肿瘤的异型性概述肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

肿瘤的异型性分类1.肿瘤组织结构的异型性良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与其发源组织相似。

因此，这种肿瘤的诊断有赖于其组织结构的异型性。

恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。

2.肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。

恶性肿瘤细胞常具有高度的特异性，表现为以下几个特点：(1)瘤细胞的多形性瘤细胞形态及大小不一致。

(2)核的多形性瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。

(3)胞浆的改变由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性。

并可因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不同特点。

(4)肿瘤细胞超微结构的异型性一般说来，良性肿瘤细胞的超微结构基本上与其起源细胞相似。

恶性肿瘤细胞根据分化的高低而表现出不同程度的异型性。

总的说来，恶性肿瘤细胞的核通常绝对或相对明显增大，核膜可有内陷或外凸，从而使核形不规则甚至形成怪形核。

以上瘤细胞的形态，其中胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。

例题：在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是?A.肿瘤组织结构的变化’B.肿瘤细胞体积的变化C.肿瘤细胞核的变化D.肿瘤细胞胞浆的变化E.肿瘤细胞产物的变化正确答案：C更多相关信息请访问医疗卫生招聘考试资料网四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。

本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。

本文立足于考证四君子汤及其衍化方的源流关系，探讨其组方配伍，采取“以功用类方”的方法，选择符合四君子汤“补气健脾”功用和配伍用药特点的方剂，作为四君子汤衍化方。

【知识点2】肿瘤的形态，肿瘤的组织结构，肿瘤的异型性【导学】本知识点要求掌握肿瘤的形态和组织结构，肿瘤的异型性。

熟悉肿瘤的分化。

【讲义】肿瘤的大体形态1．数目：多为单个，少数可呈多个（图3）2．大小：与肿瘤性质、生长时间、发生部位有关3．形状：多种多样4．颜色：一般为灰白灰红色。

与组织起源，继发性改变有关黑色素瘤呈棕褐色或黑色 脂肪瘤呈淡黄色（图4） 血管瘤红色5. 质地:硬度：与组织起源，实质间质的多少，继发性改变有关肿的组织结构1. 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。

2．肿瘤的间质：结缔组织—血管—淋巴管；淋巴细胞，单个核细胞。

肿瘤的分化 ：病理指肿瘤组织在形态、功能上与正常组织相似的程度肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

异型性小—分化程度高—和正常组织相似—恶性度低。

1. 肿瘤组织结构的异型性指肿瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面），良性肿瘤不明显；如纤维瘤、平滑肌瘤，瘤细胞排列呈编织状。

肠腺瘤、腺体较丰富、腺腔可扩张、腺腔大小不一，但瘤细胞排列整齐。

恶性肿瘤明显，细胞排列紊乱，失去正常的结构、层次和极向（图5）2.肿瘤细胞的多形性表现为1）瘤细胞的多形性（图6）: 瘤细胞大，大小不一，形态不规则，出现瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，瘤细胞教正常小、圆、大小较一致。

2）瘤细胞核的多形性: 肿（图3）多发性子宫肌瘤（图4）单个脂肪瘤瘤细胞核明显增大，因而使核/浆比例增大，从正常的1∶4～6增至1∶1.5～2,甚至1∶1。

核染色质呈粗大颗粒状，分布不匀，常靠近核膜分布，显得核膜增厚。

核仁变大，数目增多。

核分裂像多见，并可出现病理性核分裂（不对称性，多极性，顿挫性），核染色体呈多倍体或非整倍体，均有助于病理诊断。

3）胞浆的改变: 核蛋白体增多而呈嗜硷性染色。

尚可出现粘液、糖原、脂质等分泌、代谢产物。

肿瘤细胞的异型性是什么文章目录*一、肿瘤细胞的异型性是什么*二、恶性肿瘤细胞质异型性的表现*三、肿瘤细胞超微结构的异型性肿瘤细胞的异型性是什么1、肿瘤细胞的异型性是什么肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,都与其来源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性(atypia)。

异型性的大小可用肿瘤组织分化成熟的程度来表示。

分化(differentiation)在胚胎学中指原始幼稚细胞在胚胎发育过程中,向不同方向演化趋于成熟的程度。

病理学将此术语引用过来,指肿瘤细胞与其发生部位成熟细胞的相似程度。

肿瘤细胞异型性小,表示它和正常来源组织相似,分化程度高,则恶性程度低。

反之,肿瘤细胞异型性大,和正常来源组织相似性小,肿瘤细胞分化程度低,往往其恶性程度高。

异型性是判断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。

间变(anaplasia)在现代病理学中指肿瘤细胞缺乏分化的状态。

由未分化细胞构成的恶性肿瘤称间变性肿瘤。

间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。

2、肿瘤细胞的异型性的特点2.1、肿瘤细胞的多形性即肿瘤细胞形态和大小不一致。

恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大,有时可见瘤巨细胞。

但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小,圆形,大小也比较一致。

2.2、瘤细胞核的多形性瘤细胞核比正常细胞核增大,核大小、形状和染色不一。

并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深(由于核内DNA增多)。

染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积于核膜下,使核膜显得肥厚。

核分裂像增多,特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂时,对恶性肿瘤具有诊断意义。

2.3、瘤细胞胞浆的改变由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。

瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物(如激素、粘液、蛋白、色素等),因此具有不同特点。

2.4、肿瘤细胞超微结构的改变一般来说,良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似。

恶性肿瘤细胞根据其分化的程度表现出不同的异型性。

3、肿瘤组织结构的异型性肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。

第七章肿瘤肿瘤（tumor, neoplasm）是一种常见病和多发病，有良恶性之分。

恶性肿瘤危害极大，往往可导致患者死亡。

根据最近报导，全世界每年有1000万人得癌症，700万人死亡，临床统计我国目前每年约136万人死于癌症，而以胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、鼻咽癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤等最为常见。

我国的肿瘤防治研究近廿年来取得了可喜成果，特别是在肿瘤的普查和早期发现方面（如子宫颈癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等）已走在国际前列。

中西结合，新抗癌药不断发明，肿瘤化学治疗，介入治疗，已从姑息性疗效向根治过渡，免疫治疗，基因治疗已初试锋芒，种种可喜的进展激励着人们征服癌症的信心和决心。

由于肿瘤性病变的形态结构极为多样化，观察和研究这些变化，一方面可了解不同肿瘤的生物学行为；另一方面对肿瘤的病理诊断，临床治疗及判断预后均有极为重要的意义。

因此，肿瘤病理学在病理学中占有特殊的地位。

第一节概述一、肿瘤的概念肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的细胞，在基因水平上失去了对其生长的正常调控，引起细胞异常增生而形成的新生物（neoplasm），这种新生物，常表现为局部肿块。

机体在各种致瘤因子的长期协同作用下，某部易感细胞群逐渐发生过度而异常的增生，这种增生是持续的，且与机体不相协调，这种增生不仅是细胞数目的增多，而且在形态结构、功能、代谢、生长行为、抗原特性等方面异于正常细胞而发生了质的改变。

肿瘤细胞是由正常细胞获得新的生物学遗传特性转变而来的，伴有分化和调控障碍及细胞生物学遗传特性的改变，主为细胞内遗传物质（DNA）在分子结构（遗传密码）上的改变。

从而肿瘤细胞丧失了正常细胞分化成熟的特征，获得了持续生长的能力。

正确认识和区别肿瘤性和非肿瘤性增生在临床病理工作中十分重要，是正确诊断和治疗肿瘤的依据。

1．肿瘤与炎症，修复性增生的区别慢性炎症时，局部组织有增生，如慢性鼻炎时的鼻息肉，慢性子宫颈炎的子宫颈息肉，慢性淋巴结炎的淋巴组织增生以及结核、梅毒等疾病形成的炎性肉芽肿。