病理学 125-5-2肿瘤的形态,肿瘤的组织结构,肿瘤的异型性

自考《病理学》题库及答案（第五章肿瘤）一一、试题[名词解释]1.肿瘤（tumor）2.间变（anaplasia）3.转移（metastasis）4.异型性（atypia）5.癌前疾病或癌前病变（precancerous disease or precancerous lesions）6.非典型性增生（atypical hyperplasia）7.原位癌（carcinoma in situ）8.癌珠（carcinoma pearl or keratin pearl）9.癌基因（oncogene）10.肿瘤按捺基因（tumor suppressor gene）[选择题]（一）A型题1．下列哪一项不符合肿瘤性生长A. 生长旺盛B. 常形成肿块C.细胞分化成熟能力降低D.增生过程中需致癌因素持续存在A. 相对无静止成长2．下列哪条是诊断恶性肿瘤最主要的依据A. 肿瘤边界不清B. 出血坏死C. 出现转移D. 切除后复发E.体积较大3．淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在A. 边缘窦B. 髓窦C. 淋巴滤泡内D. 副皮质区E.淋巴结门部4．如下是恶性肿瘤的有A. 神经纤维瘤B. 软骨肉瘤C. 骨瘤D. 尖锐湿疣E.肺炎性假瘤5．以下属癌前病变的是A. 胃溃疡B. 慢性萎缩性胃炎C. 类癌D. 粘膜白斑E.肝硬化6．胃粘液癌转移到卵巢称为A. 卵巢粘液癌B. 卵巢癌胃转移C.胃转移性粘液癌D.卵巢转移性粘液癌E. 胃粘液癌转移[Nextpage]7．恶性肿瘤细胞具有如下特征A. 细胞体积增大B. 细胞核多C. 细胞核大D. 分裂像多E.可见病理性核分裂8．诊断恶性肿瘤的依据是A. 迅速增大的肿块B. 疼痛C. 细胞异性型增生D. 局部淋巴结肿大E.恶病质9．确定癌的主要依据是A. 瘤组织不典型性明显B. 浸润性生长C. 老年人D. 有癌巢形成E.转移多见10．下列哪种形态癌的可能性最大A. 乳头状B. 火山口状溃疡C. 菌伞状D. 息肉状E.菜花状11．淋巴结癌转移的诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D.淋巴结粘连明显E.淋巴结内出现成团异型细胞12．上皮细胞不典型增生指A. 细胞层次增多B. B.细胞异型性增生，但未累及上皮全层C. 细胞异型性不明显，极性不丧失D.细胞局限于基底膜内E.不会进一步发展为浸润性癌13．肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E.肾14．诊断腺癌的依据是A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外不雅C. 有癌巢形成D.异型性明显E.有条索状，腺状摆列[Nextpage]15．下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤A. 脂肪瘤B. 血管瘤C. 软骨瘤D. 乳头状瘤E.纤维瘤16．如下哪肿瘤可分泌激素A. 鳞状细胞癌B. 粘液癌C. 腺癌D. 类癌E.移行上皮癌17.下列哪项是恶性瘤的主要特征？A. 瘤巨细胞形成B. 核分裂多见C. 出血坏死D.浸润性生长和转移E．细胞多、间质少18.含有三个胚层组织成分的肿瘤称为A. 间叶瘤B. 混合瘤C. 畸胎瘤D. 错构瘤E．癌肉瘤19.下列哪项是诊断恶性瘤的主要按照？A. 肿瘤有出血B. 肿瘤有坏死C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚D.肿瘤有溃疡形成E．老年人、进行性消瘦20.良、恶性瘤的最根本的区别在于A. 切除后是否复发B. 肿瘤生长的快慢C.肿瘤细胞的异型性D.是否呈浸润性生长E．用手是否可以鞭策21.下列哪项肿瘤是恶性瘤？A. 多形性腺瘤B. 甲状腺囊腺瘤C.成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤D.软骨母细胞瘤E．髓母细胞瘤。

第五章肿瘤一、名词解释1. 肿瘤2. 异型性3. 转移4. 癌前病变5. 原位癌6. 癌7. 肉瘤8. 癌基因9. 间变10. 非典型增生11. 癌珠12. 肿瘤抑制基因二、填空题1. 肿瘤组织是由和两部分构成。

2. 肿瘤的实质是，根据肿瘤的实质形态来识别肿瘤的，根据分化程度来判断肿瘤的。

3. 肿瘤的异型性包括和两个方面。

肿瘤的异型性与分化成熟程度有密切关系，瘤细胞分化程度高，异型性，瘤细胞分化程度越低，说明异型性。

4. 肿瘤的生长方式有、、三种。

三、判断题1. 肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。

2. 肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。

3. 肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。

4. 良性瘤的瘤细胞异型性不明显，其异型性主要表现为组织结构的异型性。

5. 异型性是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，恶性瘤常具有明显的异型性。

6. 恶性瘤常具有明显的异型性，故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。

7. 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。

8. 有的良性瘤亦可呈浸润性生长，但不会发生转移。

9. 虽然不同恶性瘤的恶性程度不同，其生长速度、发生转移的早、晚亦有差异，但任其发展最终都要发生转移。

10. 只有恶性瘤才可能发生转移，但有的恶性瘤绝少发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。

11. 肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异；而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。

12. 恶性瘤患者其相应淋巴结肿大、质硬，不活动则说明肿瘤已发生淋巴道转移。

13. 恶性瘤直接蔓延是瘤细胞侵入组织间隙所致，只有发生转移的肿瘤才侵入血管、淋巴管或体腔。

14. 多数鼻咽癌患者因为颈部包块而就诊，这是因为鼻咽癌常常较早经淋巴道转移而致转移瘤明显大于原发瘤之故。

5.2 肿瘤的分化与异型性一、概念✡分化(differentiation)：原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程。

✡肿瘤的分化（differentiation）：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似性称为肿瘤的分化。

分化程度－相似的程度高分化低分化未分化▪异型性（atypia):肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

▪异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。

良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。

▪异型性是诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。

二、分类▪肿瘤组织结构的异型性▪肿瘤细胞的异型性1. 肿瘤组织结构异型性▪指瘤组织在空间排列方式（极向、器官样结构及与间质的关系）上与其来源的正常组织之间的差异。

▪良性肿瘤：有一定的组织结构异型性，是良性肿瘤的重要诊断依据。

▪恶性肿瘤：组织结构异型性更明星，瘤细胞排列更紊乱、无正常的层次、层序和极向。

2.肿瘤细胞的异型性▪良性肿瘤细胞与其起源的细胞形态十分相似，异型性小。

▪恶性肿瘤瘤细胞异型性显著，有以下特点：(1)瘤细胞的多形性：大小形态不一，一般较大，可出现瘤巨细胞。

(2)瘤细胞核的多形性：对诊断恶性肿瘤至关重要,要观察以下内容：瘤细胞核的多形性大小、形态、染色的不一致性➢核大，且大小不等➢核浆比增大（正常1：4~6,恶性1：1）➢形态各异：巨核、双核、多核、畸形核➢染色深、颗粒状、分布不均匀、核膜厚➢核仁大，多（红）➢核分裂像增多，出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤有诊断意义）。

肿瘤细胞形态异型性：核仁显著、增大或多个病理性核分裂像瘤细胞浆的改变核蛋白体增多胞浆嗜碱（稍蓝染）；可出现分泌物或代谢物的储留（有助判断肿瘤来源）。

异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）分化程度异型性恶性程度高小低中较大中低大高未分化显著很高▪间变(anaplasia)：指恶性肿瘤细胞处于不分化的原始幼稚状态（又称去分化状态）▪间变性肿瘤：具有明显的多形性、异型性大，甚至不能确定其组织来源。

病理学19第六章肿瘤肿瘤的异型性肿瘤的异型性是病理学19第六章中一个重要的概念。

在肿瘤学领域，异型性指的是肿瘤细胞与其正常组织起源之间的差异和异常性。

这种异型性可以在细胞形态学、核浆比、核分化、细胞架构、细胞核形态等方面表现出来。

对于病理学家来说，研究和识别肿瘤的异型性是非常重要的，因为它有助于诊断、预后评估和治疗规划。

肿瘤的异型性主要是由于肿瘤细胞遗传突变引起的。

正常细胞具有稳定的遗传特征，而肿瘤细胞的遗传物质发生了一系列改变，导致了细胞的异常性。

这些突变可以是基因突变、染色体重排、DNA甲基化等。

这些突变通过改变细胞的基因组和表观遗传机制，导致了细胞功能的改变和异常性的出现。

肿瘤的异型性对于病理学家来说是非常具有挑战性的。

在肿瘤组织的镜下观察中，病理学家需要根据组织形态、细胞核形态、细胞核分化程度等特征来评估异型性的程度。

同时，他们也需要与其他组织病理学家进行讨论和交流，以共同确定肿瘤的异型性。

在临床实践中，肿瘤的异型性可以提供预后评估的信息。

一般来说，肿瘤的异型性越高，其预后越差。

高度异型的肿瘤往往具有更高的侵袭性和转移能力，这意味着患者的治疗难度会增加。

因此，对于高度异型的肿瘤，临床医生需要制定更加积极的治疗方案以提高预后。

此外，研究肿瘤的异型性对于寻找和开发新的治疗靶点也具有重要意义。

由于肿瘤细胞的异型性，相同类型的肿瘤在不同患者间可能存在着巨大的遗传和表型差异。

因此，研究肿瘤的异型性可以帮助科学家们发现不同类型肿瘤细胞的共同特点和关键驱动基因，为寻找全新的治疗靶点提供重要线索。

综上所述，肿瘤的异型性是肿瘤病理学中一个非常重要的概念。

病理学家通过观察和评估肿瘤细胞与正常组织起源之间的差异来确定肿瘤的异型性程度。

肿瘤的异型性对于预后评估和治疗规划非常重要，并且有助于寻找全新的治疗靶点。

研究人员们将继续努力，深入探究肿瘤的异型性，以提高对肿瘤的认识和治疗水平。

肿瘤异型性名词解释肿瘤异型性是指肿瘤细胞与正常细胞的形态、结构以及组织学特征上的明显差异。

肿瘤异型性是肿瘤的重要特征之一，具有一定的诊断和预后意义。

肿瘤异型性可以从细胞层面和组织层面进行评估。

在细胞层面，肿瘤细胞通常显示出形态、大小、核质比例以及核分裂数目等方面的异常变化。

正常细胞的大小、形状、核质比例等是相对稳定的，而肿瘤细胞的异型性表现为大小不一、形态不规则、核质比例倾斜等特点。

此外，肿瘤细胞的染色质和核仁的形态也会发生明显改变，出现异常的核形态、异常的染色质排列等。

在组织层面，肿瘤异型性主要反映在组织结构上的异常变化。

正常组织的细胞排列有一定的规律，呈现出一定的结构组织学特征，而肿瘤组织通常会破坏正常组织结构，出现细胞的异常排列、增生和分化不良等现象。

肿瘤组织的异型性表现为细胞排列紊乱、不良分化、核分裂指数升高等特点。

肿瘤异型性的程度可以根据细胞和组织特征的异常程度来评估。

轻度异型性指肿瘤细胞或组织结构的异常轻微，与正常细胞或组织相比差异不大；中度异型性指肿瘤细胞或组织结构的异常明显，但还能够和肿瘤类型相符；重度异型性指肿瘤细胞或组织结构的异常非常明显，与肿瘤类型不符，常见于恶性肿瘤。

肿瘤异型性的评估对肿瘤的诊断和预后判断有重要意义。

在病理学上，肿瘤异型性是判断肿瘤恶性程度的重要指标之一。

通常，异型性越严重，肿瘤越可能为恶性。

此外，肿瘤异型性还可以用于判断肿瘤的分化程度和浸润深度，对肿瘤的治疗和预后判断也有一定的指导意义。

总之，肿瘤异型性是指肿瘤细胞和组织结构与正常细胞和组织的明显差异，是肿瘤的重要特征之一。

通过评估肿瘤的异型性，可以帮助诊断和预后判断，并为肿瘤的治疗提供参考依据。

肿瘤一、名词解释1. 副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）:由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。

这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过产生某些物质间接引起的。

2. 交界性肿瘤（borderline tumor）：组织学形态和生物学行为介于良性、恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤。

3. 肿瘤演进（progression）：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。

在转化过程中瘤细胞不断分裂，倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散。

这个生物学现象称为肿瘤演进。

4. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性方面有所不同的亚克隆的过程，称为异质化；这具有不同生物学特性的瘤细胞群体称为肿瘤异质性。

5．异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。

6．肿瘤实质和间质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。

肿瘤间质一般由结缔组织和血管组成，有时还可在淋巴管。

7．原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基膜而向下浸润生长者。

二、选择题【A型题】1．癌与肉瘤的最主要区别是A．瘤细胞的分布方式不同B．发生的年龄不同C．肿瘤内血管多少不同D．转移的途径不同E．组织来源不同2.下列说法正确的是：A．肿瘤通常为多发B．肿瘤通常大小较一致C．肿瘤只有在显微镜下才可诊断D．肿瘤的大小与肿瘤的性质和发生部位等有关E．黑色素瘤通常不发生转移3.下列肿瘤组成相同的是：A. 绒毛膜癌与乳腺浸润性导管癌B. 绒毛膜癌与基底细胞癌C. 绒毛膜癌与白血病D. 淋巴瘤与Ewing氏瘤E. 粒细胞性白血病与脂肪肉瘤4．下列哪项不是决定肿瘤生长快慢的因素：A.肿瘤生长分数B.肿瘤倍增时间C.肿瘤生成与丢失D.肿瘤血管形成E.肿瘤组织来源5. 关于转移的说法正确的是：A. 肺癌易转移到骨B. 甲状腺癌易转移到肺C. 乳腺癌易转移到脾D. 肾癌易转移到肝E. 前列腺癌易转移至骨6. 我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率排列位于第三位的是：A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 乳腺癌E. 鼻咽癌7. 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的根本区别是：A. 有核分裂象B. 有纤维母细胞，炎症细胞浸润C. 有肿块形成D. 细胞不同程度失去了分化能力E. 生长迅速8. 良性肿瘤的异型性主要是：A. 细胞形态与组织结构均没有异型性B. 细胞形态异型性为主C. 组织结构异型性为主D. 细胞形态与组织结构均有异形性E. 以上都不是9. 下列说法正确的是：A. 张力原纤维提示平滑肌来源肿瘤B. 肌微丝提示鳞状细胞来源肿瘤C. 波形蛋白为间叶组织标志D. 细胞角蛋白为间叶组织来源肿瘤标志E. 以上都不是10. 血道转移的确切根据是A. 血液中发现了瘤细胞B. 在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤C. 瘤细胞栓塞于远隔器官D. 瘤细胞进入了静脉E. 瘤细胞进入了动脉11. 关于良恶性肿瘤说法正确的是：A. 良性肿瘤患者可出现恶病质B. 恶性肿瘤主要浸润破坏组织，一般没有压迫和阻塞症状C. 良性肿瘤因浸润而产生压迫和阻塞症状D. 恶性肿瘤也可有压迫和阻塞等良性肿瘤的症状E. 以上都不是12. 交界性肿瘤是A. 混合性肿瘤B. 介乎于肿瘤与非肿瘤之间的肿块组织C. 癌前病变D. 性质介于良、恶性之间的肿瘤E. 分化好的恶性瘤13. 肿瘤的异质化是指：A. 一种肿瘤转变为另一种性质的肿瘤B. 肿瘤细胞生长过程中形成新的亚克隆过程C. 肿瘤变得越来越恶性过程D. 恶性肿瘤变的良性化过程E. 以上都不对14. 哪一种酶与肿瘤转移无关A. 尿激酶型纤溶酶原激活物B. MMPC. 组织蛋白酶D. 粘蛋白酶E. 以上都不是15. 分泌MMP的细胞除了A. 纤维母细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 巨噬细胞E. 滋养层细胞16．恶性肿瘤易坏死的原因不包括：A. 肿瘤细胞生长速度快B. 肿瘤血流异常C. 与某些细胞因子有关D. 肿瘤本身容易凋亡E. 肿瘤组织间流体静压较高17. 关于肿瘤血管生成因子的特点：A. 来源于肿瘤细胞，不同肿瘤血管生成因子不同B. 存在于细胞间C. 由于结构复杂，还不能用人工方法合成血管生成因子D. 机理是促进血管外皮细胞的分裂和刺激毛细血管的生长E. 一般作用于体内毛细血管和小静脉。

肿瘤病理学名词解释
1. 肿瘤类型
肿瘤是指细胞异常增生形成的新生物，根据肿瘤起源的不同，可以分为以下几种类型:
- 上皮性肿瘤：起源于上皮细胞，如鳞状细胞癌、腺癌等。

- 间叶性肿瘤：起源于间叶细胞，如纤维瘤、脂肪瘤等。

- 恶性淋巴瘤：起源于淋巴细胞，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

- 血液肿瘤：起源于造血细胞，如白血病、淋巴瘤等。

- 胚外组织肿瘤：起源于胚外组织，如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。

2. 肿瘤分级
肿瘤分级是根据肿瘤的恶性程度进行分类，通常分为以下三级: - 良性肿瘤：生长缓慢，局限在原位，不侵犯周围组织和器官，通常不会转移。

- 恶性肿瘤：生长迅速，侵犯周围组织和器官，容易转移至远处器官。

- 低度恶性肿瘤：介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，生长速度较慢，但容易复发和转移。

3. 肿瘤分期
肿瘤分期是根据肿瘤的大小、侵犯范围、转移情况等因素进行分类，通常分为以下四期:
- I 期：肿瘤仅限于原发部位，无转移。

- II 期：肿瘤侵犯周围组织，但无远处转移。

- III 期：肿瘤侵犯周围组织，并有远处转移。

- IV 期：肿瘤广泛侵犯周围组织，或有多处远处转移。

4. 病理学术语
- 浸润：肿瘤细胞突破基底膜，侵犯周围组织。

- 转移：肿瘤细胞经淋巴道、血道等途径传播到远处器官。

- 侵袭：肿瘤细胞突破基底膜，侵犯周围组织，但尚未转移。

- 分化：肿瘤细胞与正常细胞相似的程度，分化越高，恶性度越低。

- 异型性：肿瘤细胞与正常细胞差异的程度，异型性越大，恶性度越高。

肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。

异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。

区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。

良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。

恶性肿瘤常具有明显的异型性。

由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。

间变性肿瘤具有明显的多形性，瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，因此往往不能确定其组织来源。

间变性肿瘤一般具有高度恶性。

我们中国医疗的特色是既有西医又有中医。

现在发病率高，我国病例数相当庞大，有资料显示占全世界病例数的55%.肿瘤在本质上是基因病。

各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活原癌基因和(或)灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和(或)DNA修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。

被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆(异质化)，从而获得浸润和转移的能力(恶性转化)，形成恶性肿瘤。

分子生物学基础(l)癌基因1)原癌基因、癌基因及其产物癌基因是具有潜在的转化细胞的能力的基因。

由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在，称为原癌基因。

原癌基因可被多种因素激活。

原癌基因编码的蛋白质大都是对正常细胞生长十分重要的细胞生长因子和生长因子受体，如血小板生长因子(PGF)，纤维母细胞生长因子(FGF)，表皮细胞生长因子(EGF)，重要的信号转导蛋白质(如酪氨酸激酶)，核调节蛋白质(如转录激活蛋白)和细胞周期调节蛋白(如周期素、周期素依赖激酶)等。

肿瘤的组织学分级
肿瘤的组织学分级是一个评估肿瘤恶性程度的重要手段，主要基于以下几个方面：
1.组织形态：组织形态是肿瘤分级的基础，通过观察肿瘤组织的排列、
细胞形态和细胞间排列关系，可以初步判断肿瘤的良恶性。

2.核分裂像：核分裂像是指肿瘤细胞核分裂的程度，核分裂像越多，
说明肿瘤细胞的生长速度越快，恶性程度越高。

3.细胞分化程度：细胞分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，
分化程度越高，说明肿瘤细胞的恶性程度越低，反之则越高。

4.组织结构：组织结构是指肿瘤组织的排列和构造，结构越复杂，说
明肿瘤的恶性程度越高。

5.细胞异型性：细胞异型性是指肿瘤细胞与正常细胞在形态、大小、
染色深浅等方面的差异，异型性越大，说明肿瘤的恶性程度越高。

6.肿瘤浸润和转移：肿瘤浸润和转移是评估肿瘤恶性程度的重要指标，
如果肿瘤已经浸润到周围组织或已经发生转移，说明肿瘤的恶性程度较高。

通过以上几个方面的评估，可以对肿瘤进行组织学分级，从而更好地指导临床治疗和预后评估。

病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。

建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。

肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。

因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。

第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。

机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。

而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。

肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。

瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。

肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。

瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。

当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。

2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。

病理学肿瘤名词解释1 肿瘤(tumor)2 间变(anaplasia)3 转移(metastasis)4 异型性(atypia)5 癌前疾病或癌前病变(precancerous disease or precancerous lesion)6 不典型增生(atypical hyperplasia)7 原位癌(carcinoma in situ)8 癌珠(carcinoma pearl or keratin pearl)9 癌基因(oncogene)10 肿瘤抑制基因(tumor suppressor gene)问答题1 简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。

2 试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。

3 简述肿瘤的命名原则。

4 试比较良性瘤与恶性瘤的区别。

5 试比较癌与肉瘤的区别。

6 简述恶性瘤对机体的影响。

7 简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点）。

8 简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。

指出其在肿瘤防治中的意义。

9 何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。

10 患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。

既往患者有吸烟、饮洒史。

曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。

体格检查：体温38.30C，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压17.3/10.1kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。

实验室检查：外周血白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。

X线胸片：左下肺近肺门处见一3cm×2.5cm边缘不整之阴影。

纤维胃镜：胃窦小弯侧有2cm×1.8cm的糜烂面伴灶性出血，余无特殊。

请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。

11 患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史，物理检查和病理检查）？12 患者女，37岁，腹上区不适伴明显消瘦3月，大便次数增多二周，食欲缺乏，最近10天内3次大便检查潜血阳性。

简述肿瘤的组织结构形态肿瘤是一种由异常增殖的细胞组成的新生物体，它具有特殊的组织结构形态。

肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异，这种差异主要表现在细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面。

肿瘤组织的细胞形态常常发生改变。

正常细胞具有规则的形态特征，而肿瘤细胞则呈现出多样性和异型性。

肿瘤细胞的大小、形状、核质比等特征与正常细胞相比常常发生变化。

有些肿瘤细胞体积较大，形状不规则，核质比增大，细胞核呈现出异型核或巨核等特征。

肿瘤组织的细胞排列方式也与正常组织不同。

在正常组织中，细胞有一定的排列规律，形成完整的组织结构。

而在肿瘤组织中，细胞排列常常呈现混乱、蔓延和无序。

有些肿瘤细胞排列成团状、群状或堆状，失去了正常组织的结构和层次。

肿瘤细胞的细胞核形态也发生了改变。

正常细胞的细胞核一般呈圆形或椭圆形，核质比适中，核仁染色体明显。

而肿瘤细胞的细胞核形态多样，有些呈现出异型核、多核或超大核等特征。

此外，肿瘤细胞的核质比也常常增大，核仁染色体明显减少或消失。

肿瘤细胞的细胞核染色质也发生了变化。

正常细胞的细胞核染色质一般均匀染色，呈现出颗粒状或条纹状。

而肿瘤细胞的细胞核染色质常常呈现不均匀染色和深染色的特征。

有些肿瘤细胞的染色质呈现出条纹状、点状或颗粒状，甚至出现破碎和断裂等现象。

肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异。

肿瘤组织的细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面都发生了明显的变化。

对于临床医生来说，通过观察肿瘤的组织结构形态可以帮助判断肿瘤的恶性程度、生长特点和预后等信息，为制定合理的治疗方案提供参考依据。

因此，对肿瘤的组织结构形态进行深入研究对于肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义。

第二节肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。

肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度，在此指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度）。

异型性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟程度高（分化程度高）；异型性大者，表示瘤组织成熟程度低（分化程度低）。

区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。

恶性肿瘤常具有明显的异型性。

由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤。

间变（anaplasia）一词的原意是指“退性发育”，即去分化，指已分化成熟的细胞和组织倒退分化，返回原始幼稚状态。

现已知，绝大部分的未分化的恶性肿瘤起源于组织中的干细胞丧失了分化能力，而并非是已经分化的特异细胞去分化所致。

在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤细胞的缺乏分化。

间变性的肿瘤细胞具有明显的多形性（pleomorphism，即瘤细胞彼此在大小和形状上的变异）。

因此，往往不能确定其组织来源。

间变性肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤，但大多数恶性肿瘤都显示某种程度的分化。

一、肿瘤组织结构的异型性良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与其发源组织相似。

因此，这种肿瘤的诊断有赖于其组织结构的异型性。

例如纤维瘤的细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状。

恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。

例如，从纤维组织发生的恶性肿瘤—纤维肉瘤，瘤细胞很多，胶原纤维很少，排列很紊乱，与正常纤维组织的结构相差较远；从腺上皮发生的恶性肿瘤—腺癌，其腺体的大小和形状十分不规则，排列也较乱，腺上皮细胞排列紧密重叠或呈多层，并可有乳头状增生。

二、肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。

恶性肿瘤细胞常具有高度的特异性，表现为以下特点：1．瘤细胞的多形性即瘤细胞形态及大小不一致。