三甲医院标准护理查房制度

三级业务查房制度模版一、制度背景与目的1.1 背景为了加强对三级业务的监管和质量控制，提高医疗服务质量和安全水平，本院特制定三级业务查房制度。

1.2 目的本制度的目的是规范三级业务查房流程，明确各职能部门的责任和权限，确保医疗服务的连续性和高效性，保证患者权益得到充分保障。

二、适用范围本制度适用于本院所有三级业务科室，包括但不限于外科、内科、妇产科等。

三、责任主体及职责划分3.1 主治医师主治医师作为患者的主要医疗负责人，负责对患者的三级业务进行查房，提供专业的医疗建议和治疗方案，并及时记录和报告患者的病情变化。

3.2 护士长护士长负责组织和协调护理团队，安排护士进行病区查房，协助主治医师提供患者所需的护理服务，并及时反馈患者的病情和需求。

3.3 医院管理部门医院管理部门负责制定和完善三级业务查房制度，监督和检查各科室的执行情况，及时发现问题并采取相应的解决措施，确保制度的有效执行。

四、三级业务查房流程4.1 查房时间三级业务查房时间为每天早上8点至9点，下午2点至4点，晚上9点至10点。

4.2 查房内容主治医师和护士在查房过程中需关注以下内容：（1）患者病情变化：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时记录和报告。

（2）治疗进展：记录患者的治疗进展情况，包括手术后恢复情况、药物治疗效果等。

（3）饮食和营养：了解患者的饮食情况和营养摄入情况，如有必要进行调整。

（4）疼痛管理：关注患者的疼痛程度和疼痛管理效果，及时给予相应措施。

（5）患者需求和意见：倾听患者的需求和意见，及时解答疑问和解决问题。

4.3 查房频率三级业务查房的频率根据患者病情的需要确定，一般情况下每日查房一次，术后或病情复杂的患者可根据需要增加查房次数。

五、三级业务查房记录与报告5.1 查房记录主治医师和护士需将每次查房的结果记录在患者病历中，包括患者病情的变化、所采取的治疗措施、相关医嘱等。

5.2 查房报告主治医师需将每日查房情况进行总结，并撰写查房报告，报告内容包括患者总体病情、治疗进展、存在的问题和解决方案等。

一、急救管理质量检查标准提问内容：病危患者报告制度1、急危重症、大手术、特殊患者及需要跨科室协同抢救的患者，应及时报告护理部和医务处，以便组织有关科室同时进行抢救工作。

2、参加抢救工作的护理人员必须分工明确，紧密配合，各司其职，坚守岗位，在护士长领导下，执行主持抢救的医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救医师。

3、医生向患者家属发出病危通知后，护士长应于24小时内（周末除外）上报危重症小组。

4、危重症小组接到通知后每周随机访视患者，并给予疾病护理的专业指导。

若出现疑难护理问题，科室可提出护理会诊要求。

5、危重症小组应动态掌握全院危重患者抢救情况，对抢救工作给予协调指导。

抢救工作制度1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。

各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。

抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。

及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。

预防和减少并发症的发生。

二、护理安全质量检查标准提问内容：护理差错、事故报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

三级甲等医院三级医院：（病床数在501 张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过 900 分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数 501 张以上。

科室设置(一 )临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二 )医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 (可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员(一 )每床至少配备1.03 名卫生技术人员；(二 )每床至少配备 0.4 名护士；(三 )各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四 )临床营养师不少于 2 人；(五 )工程技术人员 (技师、助理工程师及以上人员) 占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋(一 )每床建筑面积不少于60 平方米；(二 )病房每床净使用面积不少于6 平方米；(三 )日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。

设备(一 )基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X 光机、X 光机 B 超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备 (恒温箱、净化台、干燥箱 )。

护理部工作制度一、有健全的领导体制，实行护理部-科护士长-护士长三级管理。

二、负责全院护理人员的应聘、调配、奖惩等有关事宜。

三、有规划、年计划、季重点、月重点，并认真组织落实，年度有总结。

四、全面实施以病人为中心的整体护理，建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、技术操作规范、应急预案、工作流程及各级各类护理人员岗位职责。

五、定期、不定期召开相关工作会议，开展多种形式的护理质量管理活动。

六、健全科护士长、护士长的考核标准。

开展对护理人员的技能培训、新护士岗前培训及岗位技术能力评价等。

七、组织全院业务学习、护理查房与会诊，参与协调全院大型抢救、突发事件的人力、物力。

八、负责护理科研和护理教学工作的安排与实施。

护理文件管理制度一、各项护理文件按规定及时、准确、真实书写，并妥善保存1年。

测温本保存3个月，以备查阅。

二、护理文件由病房护士长和值班护士负责管理。

三、病区护理文件摆放有序，病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。

四、病人不得自行携带病历出科室。

出院或死亡后，病历按规定顺序排列，由病案室保存。

五、护士长应每日检查交班报告本，每周检查各种护理文书书写质量。

护士长夜间总值班制度一、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，遇到大型抢救、突发事件，可调配全院护士参加抢救。

二、了解夜班护士的工作情况，查看护理措施是否到位，并帮助解决护理工作中的疑难问题。

三、检查护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况。

四、检查夜班护士在病人熄灯前的准备工作落实情况。

五、检查各病房及急诊的管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表、劳动纪律等情况。

护理查房制度一、护理查房包括行政、业务、教学查房。

（一）护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。

（二）护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。

第一章总则第一条为了规范三甲医院护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国护士条例》和《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有护理人员，包括护士、护士长、护理管理人员等。

第三条护理工作应遵循“以患者为中心”的服务理念，确保患者得到全面、安全、优质的护理服务。

第二章组织管理第四条成立护理管理委员会，负责制定护理工作规划、组织护理培训、监督护理质量等。

第五条护理部负责护理工作的具体实施，包括护理人员的招聘、培训、考核、奖惩等。

第六条各科室设立护理组，负责本科室的护理工作，护士长为护理组长，全面负责本科室护理工作的组织实施。

第三章护理人员管理第七条护理人员必须取得护士执业资格，持证上岗。

第八条护理人员应定期参加护理培训，提高业务水平和服务能力。

第九条护理人员应遵守医院规章制度，服从工作安排，团结协作，确保护理工作顺利进行。

第十条护理人员应保持良好的职业道德，尊重患者，关爱患者，保护患者隐私。

第十一条护理人员应积极参加医院组织的各项活动，提高自身综合素质。

第四章护理工作流程第十二条接诊流程1. 护士应热情接待患者，做好入院登记，了解患者病情。

2. 护士应协助医生对患者进行必要的检查、治疗。

3. 护士应密切关注患者病情变化，及时报告医生。

4. 护士应做好患者心理护理，缓解患者焦虑情绪。

第十三条护理查房流程1. 护士长组织每日查房，护士参加。

2. 查房内容包括患者病情、护理措施、护理效果等。

3. 护士应详细记录查房内容，发现问题及时报告。

第十四条护理操作流程1. 护士应严格按照操作规程进行各项护理操作。

2. 护士应确保患者安全，防止意外发生。

3. 护士应做好操作记录，及时报告操作结果。

第十五条出院护理流程1. 护士应协助患者办理出院手续。

2. 护士应向患者及家属讲解出院后注意事项。

3. 护士应做好出院患者的随访工作。

第五章护理质量管理第十六条护理部定期对护理工作进行质量检查，包括护理文书、护理操作、护理安全等。

护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。

（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

（4）传染病处置流程知晓率100%。

（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。

（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。

（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。

（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。

每百张床位年报告≥20件。

（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。

护理人员知晓率100%。

二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。

医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。

医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。

三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。

五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。

目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。

内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。

1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。

简述护理查房制度及流程Nursing rounds are an essential component of patient care in healthcare facilities. 护理查房是医疗机构患者护理的重要组成部分。

It is a systematic process where nurses visit patients at regular intervals to assess their condition, provide necessary care, and communicate with patients and their families. 这是一个系统性过程，护士会定期地探访患者，评估他们的情况，提供必要的护理，并与患者及其家人进行沟通。

Nursing rounds are crucial for ensuring continuity of care, identifying issues early, and promoting patient safety and satisfaction. 护理查房对确保护理的连续性、早期发现问题、促进患者安全和满意度非常重要。

During nursing rounds, nurses typically conduct a head-to-toe assessment of each patient. 在护理查房时，护士通常会对每位患者进行头到脚的评估。

This involves checking vital signs, wound dressings, medication administration, and overall patient well-being. 这包括检查生命体征、伤口包扎、药物管理以及患者的整体健康状况。

Nurses also monitor for any signs of complications or changes in a patient's condition. 护士还会监测患者是否出现任何并发症或状况改变。