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医院评审信息管理pdca循环案例课件

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等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PPT课件

等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进PPT课件

制定计划
2
根据分析结果，制定具体
的改进计划，包括改进目
标、措施、时间表等。
资源配置
3 为改进计划的实施提供必
要的资源保障，如人力、 物力、财力等。
确保资源的合理分配
评估需求
对改进计划所需资源进行评估， 明确各类资源的数量和要求。
资源监管
对资源的使用情况进行监管，确 保资源的合理分配和有效利用。
资源整合
实施计划，执行任务，确保计划 得到有效执行。
检查阶段（Check）
对执行结果进行检查、评估，发 现问题和不足。
Part
02
计划阶段（P）
确定质量改进的目标
01
02
03
目标明确
根据医院实际情况和患者 需求，明确质量改进的目 标，如提高医疗服务质量、 减少医疗差错等。
目标可衡量
确保目标具有可衡量的标 准，以便对改进效果进行 评估。
PDCA循环强调全面质量管理，注重全员参与和持续改进，是医院评审标准中重要的质量 管理体系。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan）
确定质量目标、制定计划和措施， 明确工作职责和任务。
行动阶段（Act）
对检查结果进行处理，总结经验 教训，采取措施改进工作，并开 始新的PDCA循环。
执行阶段（Do）
评估指标应包括医疗服务质量、患者满意度、医疗安全等方面，以确保改进措施的 有效性和实用性。
反馈机制应包括内部反馈和外部反馈，及时向相关部门和人员提供反馈信息，以便 进行调整和改进。
THANKS
感谢您的观看
目标可行
确保目标符合医院的实际 情况，具有可行性。
分析现状，找出问题
全面调查
通过调查、监测等方式全 面了解医院当前的医疗服 务质量状况。

PDCA在医疗质量管理中的应用PPT(共 48张)【49页】

PDCA在医疗质量管理中的应用PPT(共 48张)【49页】

失禁病人数 11 11 9 12 9 8 60
失禁性皮炎人数 发生率%
4
36
3
27
3
33
4
33
5
55
4
50
23
38.3
2014年10月 2014年11月 2014年12月 2015年1月 2015年2月 2015年3月
趋势图（管制图）
ICU危重病人失禁性皮炎发生率
60% 50% 40% 30% 20% 10%
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
•
13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。
0%
发生率
柱状图
失禁性皮炎发生率
6
5 36%
4
27%
33%
3
2
1
0 2014.1O 2014.11 2014.12
33%
2015.1
55%
2015.2
50%
2015.3
柏拉图
失禁性皮炎发生不良项目柏拉图
98%
99%
92%
160
85%
77% 140
66%
120
发
54%
生 100
次 80 数
65 36%
国控值≤12天 院控值≤10.5天
2010年 16.98天
2011年 15.79天

医院护理pdca循环管理品管圈案例汇报PPT模板

医院护理pdca循环管理品管圈案例汇报PPT模板

落实预防措施：
03
医护人员、病人及家属应引
起高度的警觉。护士有责任
做好病人及家属预防跌倒的
宣教。
05
跌倒的管理：
及时分析记录发生跌倒的 原因、病人的一般情况、 处理等
降低环境危险因素：
02
提供足够的光源，夜间开启 壁灯；保持地面的干燥，无 障碍物，物品放置有序。
04 评估对象：
对住院的所有患者，进行跌 倒危险因素评估。
04
情发生及处理的经过。
患者跌倒 处理流程
病人跌倒后
立即送回病床，测生命体
01
征，观察瞳孔、神志，注
意病情变。
立即报告医生、护士长 检
02
查病人有无外伤、骨折、
精神状态。
03
确保及时准确地执行医嘱。关爱
患者，加强陪护，分析和消除可
能导致跌倒的相关因素。。
对策实施
对策三
对策名称 主要因
对策内容: 改善前：相关制度流程不健全 对策内容： 1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
现状调查
2013－2016年本院妇产科病人跌倒病例
项目 采样总数 正常产后第一次小便后跌倒 重度贫血病人床边跌倒 无痛人流术后下床时跌倒 孕妇夜间睡眠时坠床 服用降压药床边活动跌倒 跌倒率
2013年 1207 3
2014年 1159 1
2015年 1120 2
2016年 1175 0
合计 4714
组织人员培训及考核
全科护士需参加跌倒评估表和应急预案流程的学习，以便在实际工 作中更好地应对病人跌倒事件。此外，还需深入了解与病人跌倒相 关的药物使用方法及注意事项，以提升护理质量。定期对跌倒事件 进行总结和讨论，从而提高护士预防病人跌倒的能力。

医院评审信息管理pdca循环案例课件

医院评审信息管理pdca循环案例课件

低
法
环
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
确定主因
根据鱼骨图，确定影响信息管理效率低 的主要原因是： 1、信息系统BUG、硬件设备老化 2、医护等人员不熟悉基本操作 3、缺乏持续有计划的培训工作 4、信息人员诊口二腔楼科）
合计
总数
8 9 6 9 8 8 6 8 7 7 8 3
5
4
36
132
达标数
6 6 5 8 5 6 5 5 6 5 2 0
5
3
18
85
达标率（%）
75 67 83 89 62 75 83 62 86 71 25 0
100
75
50
64
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
七、成功经验并标准化
1、建立信息使用与信息管理部门沟通协调 机制。
2、硬件基础是信息管理高效的必要保障。 3、定期开展信息化软硬件培训工作。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
医护人员的故障处理能力提升

中日友好医院PDCA案例交流.PPT

中日友好医院PDCA案例交流.PPT
第1步：分析现状，找出存在的问题 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。
第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素 尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。
第3步：找出主要的影响因素 影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器
设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应 在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。 第4步：制定措施，提出行动计划
18
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
PLAN阶段如何寻找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 …… 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生。
措施和活动计划要详尽具体，明确“5W+1H”的内容：为何制 定这一措施，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施，由哪个 单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。
17
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
P是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相对 较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全面 把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地发 现问题产生的根本原因。
6
一、PDCA的内涵及实质是什么
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵---80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精 力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决 根本原因的方案

医院PDCA管理课件完美版PPT

医院PDCA管理课件完美版PPT

一、PDCA的内涵及实质是什么
--P方案 --D执行 --C检查 --A行动
方案，有针对 执行，实地去做
性地制定方案
实现方案中的
确定活动方针
内容
和目标 Plan DO
行动, Action 总结出成功 经验和失败教训， 稳固成绩，克服 缺点
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
〔二〕PDCA的四个阶段和八个步骤
四、A〔Action〕行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，稳固成绩， 克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施 根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规 程、制度之中，稳固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎 重，必要时还需要进行屡次PDCA循环加以验证。 第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环
〔一〕医院为什么要做PDCA 〔二〕PDCA的四个步骤和八个阶段 〔三〕可以从哪些方面着手做PDCA 〔四〕各类型问题及事件的PDCA比较
〔一〕医院为什么要做PDCA
1、PDCA适用于全院、全员
不仅适用于医院整体质量管理，也同样适 用于医院各处、科室、个人等各项工作的 持续改进；
通过PDCA把医院各项工作有机联系起来， 彼此协同，互相促进。
PDCA介绍
PDCA循环模式作为科学的工作程 序，最早由美国的统计学家休哈特提 出，1950年由戴明博士带到日本，在 推行全面质量管理工作中进行广泛的 应用，被称为戴明环。
主要内容
一、PDCA的内涵及实质是什 么
二、如何在实际工作中运用PDCA 三、医院PDCA实践案例分析
一、PDCA的内涵及实质是什么

医院“PDCA”管理课件PPT

10
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。

PDCA案例-如何提高患者满意度ppt课件


精选2021版课件
30
提高诊 疗水平
精选2021版课件
合理布局，增设内、处科检查室 不断质量改进PDCA（缩短患者等候时间）
增设自动叫号系统
人性化服务，部分患者优先 开设绿色通道
7×24小时服务，安排专人床旁服务
31
优化就诊流程
2013年度质量改进项目—缩短病人等候时间 成效显著：由90分钟缩短到了现在约56分钟
预期目标
88.3%
现状
≥95%
精选2021版课件
目标
14
会议讨论
精选2021版课件
15
原因分析
机器
人员
吞卡
缴费过程出现故障
指导人员少
使用方法不当， 插卡不到位
在输入银行卡密 码后无帮黑屏
指导人员
纸带容易松动
操作过程中，机器 提示不明显
对指导人员 的培训不足
使用方法不当，在插卡过 程中使插卡口松动
4.科室设有清楚明确的指示牌或标识 有（）没有（）
5.您对检查医生的技术是否满意？ 满意（）基本满意（）不满意（）
6.检查医生服务态度 满意（）基本满意（）对病漠不关心（）态度恶劣（）不满意（）
7.您的检查报告发出是否及时？ 及时（）不及时（）
8.导诊护士服务态度 满意（）基本满意（）流程管理不合理（）语言粗暴（）不满意（）
精选2021版课件
16
原因分析
标识设置不合理
等候时间 长
08
患者示听到叫号
07
01 02
预约流程不清晰
转诊制度执行不到位
06 05
03 04
检查流程不当
人机交接不及时 医护人员工作效率不高
精选2021版课件

最新医院评审PDCA案例准备PPT课件


第一章至第六章各章节的条款分布
名称 节 条 款
第一章医院功能任 务
6
27
29
第二章医院服务 8 37
48
第三章患者安全 10 25
26
第四章医疗质量安 全管理与持续改进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ23
141
322
第五章护理管理与 质量持续改进
5
31
53
第六章医院管理 11 60
105
核心条款★
3 3 6 13
1 7
合计
63 321
西安交通大学第二临床医学院附属济仁医院
三、常用质量管理方法及工具
西安交通大学第二临床医学院附属济仁医院
质量管理方法之-------PDCA-CQI
• 质量持续改进（continuous quality improvement ，CQI ）
• CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。 即通过FOCUS（F：发现问题；O：成立 CQI小组；C：明确现行流程和规范；U ：问题的根本原因分析；S：选择流程改 进的方案）来立项，
• 找出关键质量特性（KQC, Key Quality Characteristics）
• 建立流程监控指标并收集数据
西安交通大学第二临床医学院附属济仁医院
“U” 阶段 问题的根本原因分析 Understand the causes of process variation
• 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图 等工具分析数据
达标率≥80% 一般水平以上 有监管有结果 做到PDC
A 优秀 B 良好
达标率≥60% 一般水平 有机制且能有效执 行 仅做到PD
达标率≤60% 一般水平以下,仅有制度 或规章或流程,未执行 仅P或全无

医院评审PDCA案例分析

• 保持对流程的改变 • 放弃改变 • 进一步研究后定论
“A”阶段 处理阶段
ACT TO HOLD THE GAIN AND TO CONTINUE TO IMPROVE PROCESS
• 制度化
接受 • 继续监控，确保系统稳定运行
推广 • 从单一部门至全院
放弃 • 分析原因
• 寻找进一步改进空间
• 质量持续改进（CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT ， CQI ）
• CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即通过FOCUS（F：发现 问题；O：成立CQI小组；C：明确现行流程和规范；U：问题的根 本原因分析；S：选择流程改进的方案）来立项，
• 利用PDCA（计划、实施、检查、处理）的工作模式来实现质量不 断创新
- 尽可能标新立异与 众不同
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定
- 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
- 尽可能多地获得设 想，是它的首要任 务
追求数量
禁止批评 - 绝对禁止批评
质量管理工具 1、鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的工具，又 叫因果图。
5W1H工作方法是什么
5W1H
定律 原理 流程 工具
二 二级综合医院评审标准（2012版 ）实施细则框架与特点
6/21/2019
1 第一章 坚持医院公益性
2 第二章 医院服务
3
第三章 患者安全
4 第四章 医疗质量安全管理与持续改进
5 第五章 护理管理与质量持续改进
6 第六章 医院管理
7 第七章 监测统计指标
医院评审PDCA案例准备Fra bibliotek内容提要
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低
法
环
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
确定主因
根据鱼骨图，确定影响信息管理效率低 的主要原因是： 1、信息系统BUG、硬件设备老化 2、医护等人员不熟悉基本操作 3、缺乏持续有计划的培训工作 4、信息人员技术水平有限
P (计划)
PDCA 的八个步骤
D (执行)
C (检查)
A (效果）
选择课题 设立目标 提出最佳方案 制定措施计划
执行计划
检查计划的 执行结果
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
三、设定目标
目标：强化信息管理 优化工作流程 规范工作行为 提高工作效率 突破管理难点 使：“人机”系统完美协调， 信息管理效率显著提高， 管理水平更上一层楼！
（D）组织培训，更换电脑
（C）收集资料、整理数据
（A）评价效果，总结成功 经验并标准化，发现不足 和遗留问题继续在下一个
PDCA循环解决
4月
5月
6月
7月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段：
P计划。方针和目标的确定以及 活动计划的制定
D执行。具体运作，实施计划 C检查。总结计划的结果 A纠正。对检查的结果进行处理
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
鱼骨图分析
机
人 医护人员不熟练基本操作
电脑、打印设备等老化 系统上线期不稳定
信息技术人员有限
自我处理基本问题意识不强
信
系统BUG
信息人员技术有限
息
电力故障
工程师维护因素不稳定
管
理
信息数据报表不全
配件供给慢
系统使用操作手册不健全
系统、电脑卡
效
无日常故障处理册
缺乏相应管理制度
率
信息科地理位置离
料
住院楼较远 系统、软硬件设备增多
五、执行计划
1、针对信息系统BUG、硬件设备老化的具体措 施： （1）加强科室沟通交流，及时发现并反馈， 及时处理并告知 （2）对全院电脑进行摸底调查，依据电脑 的基本情况给予科室合理可行的意见， 对达不到系统运行基本配置要求的，建议更 换。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
四、制定改进计划进度表
实施项目
时间
3月底
(P)发现问题，分析原因， 设定目标，制定计划
2、我院信息化建设起步晚、发展快，在快 速发展过程中信息管理暴露不少不足和 问题，亟需改善加强。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
PDCA案例：提高信息管理效率
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
一、课题背景
1、信息技术日益成为提高医院科学管理、 医疗服务质量和医疗工作效率的有力手 段，同时，信息作为医院管理上的一项 极为重要的资源，其管理效率的高低直 接对医院各方面产生了显著的影响。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
PDCA循环基础知识
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
提高信息管理效率
——PDCA案例分析
医院信息科
二、分析原因
根据人、机、料、法、环五个方面去分 析信息管理效率低的原因，并由此绘制 鱼骨图
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查