颌面部骨折复位固定术的护理

颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。

2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。

3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。

4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。

二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。

3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。

三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。

2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。

3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。

四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。

2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。

五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。

2. 保持局部清洁干燥，避免污染。

3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。

六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。

2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。

3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。

七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。

八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。

2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。

3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。

颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。

2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。

（二）术后1、手术方式及术中情况。

2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。

3、观察呼吸道是否通畅。

二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。

密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。

若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。

2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。

3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。

颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。

4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。

不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。

5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。

6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。

7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。

（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。

（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。

2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。

颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。

2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。

3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。

4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。

（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。

2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。

3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。

2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。

重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。

3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。

保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。

5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。

术后l周逐渐进半流食、软食。

6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。

7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。

颌面部骨折护理常规【相关知识】颌面部骨折多因颌面部损伤引起的颌面部骨断裂，包括上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨及颧弓骨折、鼻筛骨骨折和眼眶骨折。

颌面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同。

【治疗原则】原则上应尽早治疗，目的是重建骨解剖结构和连续性，并保证骨折在限定时间内正确愈合。

复位与固定是骨折治疗的两个重要环节。

一、常用复位方法：手法复位、牵引复位、切开复位。

二、常用固定方法1.颌间固定法牙弓夹板颌间固定法、颌间钢丝结扎固定法、颌间钉+橡皮圈牵引固定法。

2.内固定法拉力螺钉固定法、加压钛板固定法、小型和微型钛板固定法，重建板固定法。

3.颅颌固定法。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤经过、有无其他部位的损伤、治疗经过等。

（2）生活方式：吸烟、饮酒史。

（3）年龄、职业、身高、体重、营养状态。

（4）近期手术史、过敏史、目前用药情况。

（5）活动能力。

（6）全身皮肤黏膜情况。

2.疾病症状体征（1）生命体征。

（2）骨折位置、局部肿胀情况，有无合并其他骨折和损伤，是否有出血、有无张口受限及咬合错乱、有无进食及吞咽困难等。

3.辅助检查：X线、CT、MRI等检查阳性结果。

4. 心理和社会支持状况。

（二）术前护理措施1. 口腔科术前常规护理。

2. 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。

从心理上认清接受手术治疗的必要性。

向病人介绍手术的目的和意义及可能发生的并发症，让病人有一定的心理准备。

3.戒烟、酒。

预防上呼吸道感染。

4.保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯。

5.有软组织损伤时先进行清创处理。

6.根据手术部位要求做好术区备皮。

7.做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：手术方式、手术范围、术中出血、输血、麻醉等。

2. 神志，生命体征，血氧饱和度、疼痛等。

3. 患者的进食情况。

4. 心理状况，有无焦虑、失眠或其他情绪异常。

口腔医学中口腔颌面部骨折的外科手术治疗口腔颌面部骨折是一种常见的颌面外伤，需要外科手术进行治疗。

本文将介绍口腔医学中口腔颌面部骨折的外科手术治疗方法和相关注意事项。

一、手术前准备在进行口腔颌面部骨折外科手术治疗前，需要进行充分的手术前准备工作。

首先，医生要对患者进行全面的口腔检查和影像学检查，确定骨折的部位和程度。

同时，医生还要了解患者的病史、过敏史以及其他有关信息，确保手术的安全性。

二、手术方案的选择口腔颌面部骨折的外科手术治疗方案多种多样，根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，医生需要选择最合适的手术方案。

常用的手术治疗方法包括闭合复位固定、开放复位固定和切开复位固定等。

1. 闭合复位固定：适用于骨折片相对稳定、错位程度较轻的患者。

在手术中，医生会通过创口或鼻腔、口腔等途径，将骨折片复位并固定在正确的位置上。

2. 开放复位固定：适用于骨折片错位较严重、复杂或伴有其他损伤的患者。

在手术中，医生会进行切口，直接暴露骨折部位，将骨折片复位并固定。

3. 切开复位固定：适用于骨折部位在颌面骨内或软组织内的患者。

在手术中，医生会进行切口，进一步切开软组织或颌面骨，以便暴露骨折部位，完成复位和固定。

三、手术操作技巧口腔颌面部骨折的外科手术治疗需要医生熟练掌握相关的操作技巧。

在手术中，医生应该注意以下几点：1. 细致的复位：在进行复位时，医生需要细致、耐心地进行操作，确保骨折片的正确位置。

同时，医生还要注意保护周围组织，防止进一步损伤。

2. 稳固的固定：在固定骨折片时，医生应选择合适的固定材料和方法，确保骨折片的稳固固定。

这有助于骨折的正常愈合和恢复。

3. 术后的护理：手术结束后，医生还要对患者进行细致的术后护理。

这包括定期复查、伤口护理、饮食调理等，以促进伤口的愈合和功能的恢复。

四、手术后的注意事项口腔颌面部骨折的外科手术治疗后，患者需要特别注意以下事项：1. 饮食调理：术后的患者应遵循医生的饮食建议，选择易消化、富含营养的食物，避免进食刺激性食物，以免影响伤口的愈合。

颌面部骨折患者的护理颌面部骨折有一般骨折的共性，如出血、肿胀、疼痛、骨折移位、感觉异常和功能障碍等。

但由于其解剖和生理特点，临床表现和诊治方法与其他部位骨折又有所不同；最大的不同时上下颌骨形成的咬合关系，如处理不当，会影响咀嚼功能。

1临床资料1.1 一般资料分析我院2011年7月～2012年1月收治的颌面部骨折患者70例，其中男性54例，女性16例，年龄在2～66岁，平均年龄31岁。

1.2 治疗(1)先救命，后治伤。

(2)尽早进行骨折段的复位与固定，恢复患者原有的咬合关系。

(3)功能和外形兼顾。

(4)合并软组织损伤的处理1)口内清创缝合。

2)骨折固定。

3)缝口外伤口。

(5)骨折线上牙的处理1)应尽量保留牙。

2)牙已松动、折段、牙根暴露或有炎症及龋坏者等，则应拔除。

2护理2.1 术前护理措施(1)心理护理(2)术前护理1)评估患者健康史、手术史、药物过敏史及身心状况。

2)做好心理护理。

3)耐心解释手术相关注意事项，使患者能够积极地配合手术。

4)协助检查患者各项常规检查是否完成。

5)手术前注意保暖，防止感冒。

6)注意休息，加强营养。

(3)协助患者摄片和完成术前各项检查。

(4)伴有软组织损伤时，应进行清创处理，按清创缝合术护理。

(5)有鼻眶筛骨折的患者常用手法复位或手术复位，有鼻腔出血而无脑脊液鼻漏者，可洗净鼻腔内分泌物及血凝块，以免误吸。

(6)术前清洁外耳道，眶周骨折者需用生理盐水进行清洗。

(7)必要时，颌骨骨折患者术前1天进行上下颌牙弓夹板固定。

(8)皮肤准备。

2.2 术后护理措施2.2.1 全麻术后护理①了解麻醉和手术方式、术中情况、切开和引流情况；②持续低流量吸氧；③持续心电监护；④床档保护防坠床；⑤密切监测生命体征。

2.2.2 体位①全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧；②全麻清醒后：半坐卧位；③术后第1天后可以下床活动；注意：活动能力应当根据患者个体化情况，循序渐进，对于年老或体弱患者应当根据本人情况进行活动。