糖尿病足中医的特色护理方法

中医治疗糖尿病足良方6首糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢残疾的主要原因。

糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。

糖尿病患者由于神经病变往往导致脚的感觉丧失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。

因此，本病在临床应给予足够重视，患者应及时就医诊治。

处方一：冰矾炉甘散外敷【药物组成】冰片、明矾、炉甘石各等份。

【治疗方法】上药共为细末。

取适量，外敷溃疡局部，覆盖无菌纱布，用绷带包裹，每天换药1～2次。

【功效】抗炎收敛，祛腐生肌。

【临床运用】临床治疗56例，治愈20例，显效28例，有效4例，无效4例，总有效率为92.86%。

刘某，男，58岁。

患糖尿病3年，长期服用降血糖药，血糖基本稳定，1个月前因蚊虫叮咬右足趾感染，致足背部溃疡、痒痛。

诊见右足背溃疡面约5.Ocm×3.Ocm，有脓性分泌物，溃疡面皮肤周围红肿，瘙痒疼痛。

将溃疡面彻底清创后，用冰矾炉甘散涂于创面，覆盖无菌纱布加绷带包裹，每天换药1次，并配合口服消炎药和降糖药物治疗。

1个月后，创面完全愈合，痛痒消失，随访至今未复发。

【经验心得】本病属于中医学“消渴病”“脱疽”范畴，本病需标本同治（降低血糖，改善下肢局部血液循环，去除坏死组织）。

临床上治疗糖尿病足部溃疡方法较多，多采用内外合治，尤其注重外治法。

本方中冰片具有清热解毒、消肿止痛的作用；明矾外用燥湿止痒；炉甘石具有收湿祛腐、消肿止痛的作用。

三药合用则产生抗炎收敛、祛腐生肌之功效，故能抑制创面炎症反应，促进渗液吸收及坏死细胞重新生长，适宜于治疗糖尿病足部溃疡。

处方二：化瘀通脉汤外洗【药物组成】当归30g，生地黄15g，川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，牛膝15g，桂枝10g．乳香10g，没药10g，透骨草15g，细辛6g，独活18g，白芷20g，防风10g，蝉蜕10g。

中医外治糖尿病足溃疡从治疗目的及治疗效果来说，中医外治是祛腐生新，现在医学则是灭菌消炎、促进组织生长，二者实质上是殊途同归。

另外，糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病，在治疗过程中应注意基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终。

一、糖尿病足溃疡病因糖尿病足溃疡的发生原因有多种，包括高血糖，还有糖尿病基础疾病引起神经和血管病变、高血脂、高血压、伤口感染等，都可成为其溃疡的原因。

因此对于有糖尿病的患者，一定要注意避免这些诱因影响，以防止出现糖尿病足溃疡。

下面来了解一下糖尿病溃疡的常见原因。

1、高血糖：高血糖患者如果出现急性并发症，很有可能危及生命，而糖尿病足溃疡是一个缓慢形成的过程，并不是说患有高血糖就一定会患上糖尿病足溃疡，高血糖只是一个诱发糖尿病足溃疡的因素。

2、周围血管和神经异常：周围血管与神经异常是造成糖尿病足溃疡的主要因素之一。

频繁的血糖波动会导致微血管病变，长期的高血糖会给病人全身的血管都带来影响，远端受到的影响更大，最终的结局就是导致动脉粥样硬化性的狭窄和闭塞，导致下肢缺血。

然后依靠血液滋养的神经就会因缺乏影响导致病变，最终的结果下肢腿脚变得很脆弱，很容易收到伤害。

3、伤口感染：患者下肢脆弱容易产生不明原因的伤口，或者外伤、烧烫伤、扎伤等并且伤口长期无法愈合极易在开放性环境下感染病菌导致。

4长期感染：长期感染是导致糖尿病足溃疡的一大因素，对于感染的患者，如果能在第一时间得到及时和有效的治疗，对身体不会有太大的影响。

但是现实中许多患者由于不重视、不了解、方法不当等等原因，治疗拖延过久会加重病情，甚至到最后发展到了要截趾截肢甚至危及生命的程度。

5、高血压和高血脂：高血压和高血脂这两种疾病大多数情况下与高血糖一起出现，对患者的代谢紊乱和动脉粥样硬化影响很大，从而增加了糖尿病足溃疡的危险。

二、中医如何外治糖尿病足溃疡糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。

中医外治法源远流长，有其独到之处，是中医药体系的重要组成部分，今年来运用中医外治法为主治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效。

中西医结合治疗糖尿病足的方法糖尿病是一种很常见的慢性疾病，轻度糖尿病可以通过饮食调节以及生活习惯调节来控制病情发展，稍微严重的用胰岛素进行治疗也可维持正常的生活，但是由糖尿病所引起的各种并发症往往是痛苦且难以治疗的，其中不得不提的就是最为普遍的糖尿病足。

糖尿病足是由糖尿病所引起的一种十分严重的并发症，它主要以生疮溃疡的形式表现病症，多发于由于血液循环系统病变的足部，患者经常会出现足部疼痛、原发性或继发性感染以及坏疽的症状，疾病的持续时间极其漫长，而且治愈难度很大，患者最终的结局往往是残疾或者死亡。

1.糖尿病足的原因糖尿病足产生的内因最主要的就是由于糖尿病引起的体内血糖长时间的高水平状态，糖尿病人的血液比较粘稠，具有较差的流动以及较高概率的粘附性，这就导致血液流通的不顺畅以及血管阻塞问题，进而形成了下肢动脉粥样硬化，下肢的血液循环系统病变导致多项代谢功能紊乱和失调，尤其是糖类和脂类的异常代谢，最终导致糖尿病足。

除此之外，内因还具体包括糖尿病慢性血管病变、糖尿病神经病变、年龄以及性别等，据相关数据表明，患有糖尿病足的人普遍为40岁以上，年龄段越高，患者分布就越密集。

除此之外，有可靠文献指出，男性患糖尿病足的几率要普遍高于女性，分析其原因可能是雌激素有保护血管的作用。

导致糖尿病足的外因最主要的就是感染，感染的方式多种多样，其中最为常见的就是物理性损伤导致的足部皮肤破损，进而使细菌侵袭足部组织，导致严重的感染和溃疡，因为在缺血缺氧的条件，下肢的免疫防御能力是十分脆弱的，最终结局很可能是足部组织不可逆坏死，这个时候就必须截肢治疗了。

二、中西医结合治疗糖尿病足的方法目前我国在糖尿病足的临床治疗上依旧普遍选用西医治疗模式，但是收效甚微，大多情况下能维持住病情就已经很理想了，同样，在我国传统的中医治疗方面，医疗人员也没有找到治疗糖尿病足的针对性特效疗法，所以目前最具有发展前景的治疗方法就是中西医的结合治疗，具体治疗方法如下。

2024糖尿病足的中医药治疗糖尿病足(DF) 是糖尿病的严重并发症之一，可归属于中医“脱疽”或“筋疽”范畴。

有关脱疽的记载，最早见于《灵枢·痈疽》篇，描述了脱疽的症状，有“发于足趾，名脱痈，其状赤，黑，死，不治；不赤，黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣”的记载。

一、中医辨证论治糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病，经常为多种因素共同作用所造成，与湿、热、毒、虚等因素有关，是典型的本虚标实之证。

故临证辨治要分清标本，强调整体辨证与局部辨证相结合，内治与外治相结合，以扶正祛邪为基本治则，具体应用时要根据正邪轻重和主次，或以祛邪为主，或以扶正为主。

(1)气阴两虚、脉络瘀阻证：宜行气活血、化瘀止痛。

推荐方药：生脉饮合血府逐瘀汤加减。

(2)湿热毒盛证，筋腐肉烂证：宜清热利湿，活血解毒。

推荐方药：四妙勇安汤合茵栀莲汤(奚九一验方)加减。

(3)气血亏虚、湿毒内蕴证：宜益气养血，清化湿毒。

推荐方药：人参养荣汤合二妙散加减。

(4)肝肾阴虚、痰瘀互阻证：宜调补肝肾，化痰通络。

推荐方药：知柏地黄汤合奚氏软坚清脉方(奚九一验方)加减。

(5)脾肾阳虚、经脉不通证：宜温补脾肾，活血通脉。

推荐方药：金匮肾气丸合阳和汤加减。

二、口服中成药中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。

建议选用无糖颗粒剂、胶粒剂、浓缩丸或片剂。

(1)脉络宁口服液：清热养阴，活血祛瘀。

(2)龙血竭胶囊：活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。

(3)通心络胶囊：益气活血，通络止痛。

三、血管腔内治疗术后中医药治疗血管腔内手术配合中医药治疗可以有效预防再狭窄的发生。

宜用益气活血、软坚通络法防治下肢动脉硬化闭塞症介入术后的再次狭窄。

推荐方药软坚清脉颗粒(奚九一经验方):海藻、煅牡蛎、蒲黄、垂盆草、豨签草。

四、中医外科手术疗法中医外科手术疗法包括切开法、清创法、砭镰法以及挂线法等。

切开法适用于糖尿病足脓成，不局限于阴证及阳证，切开时保证引流通畅及切开部位及远端肢体血供、足部筋膜间隙等。

糖尿病足中医护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0107-01糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的一种严重并发症，是由于血管、神经病变引起血液循环不足而导致、缺血、溃疡、坏死的一种足部病变，是致残的主要原因之一。

中医认为“三分治疗、七分护理”，因此护理工作在该病的症状减轻实现早日康复势必重要。

1 辩证施治1956 年，oakley 首先提出了糖尿病足，1972 年，它的形成原因曾被catterall 定义为“因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力，合并感染的足”[1]。

此后，学术界未能突破这一经典的学说。

1999 年who对糖尿病足的定义是：“糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。

”[2]经过大量临床和实验研究，奚九一经过大量临床研究发现糖尿病足坏疽中非缺血性肌腱变性坏死症发生率最高，达到85%以上，于1987年提出了“糖尿病特发肌腱变性坏疽”的概念[3]。

“糖尿病特发肌腱变性坏疽”（简称奚氏筋疽）的主要临床特点：局部有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染；全身有“三高”（血糖、白细胞、血沉）与“三低”（白蛋白、红细胞、血红蛋白）的基本特征。

筋疽的中医病机：久消气阴两耗，筋腱失养；高糖生湿，湿滞筋痹；郁而化热，筋腐成疽。

治疗原则：首先以清热解毒和祛湿中药内服，再外用祛腐生肌中药膏，达到清除坏死肌腱等方法，在保留患肢中起到重要作用。

筋疽恢复期及其它类型糖尿病足也可同时采用扶阳法。

2 护理措施2.1 病室环境护理：《素问·上古天真论》中说：“虚邪贼风，避之有时。

”故在治疗期间，良好的护理环境是促进患者康复的必要条件，所以病室环境应安静、舒适、通风。

室温18-20℃、湿度50-50%的环境下生活为宜。

2.2 精神护理：《外科启玄·明疮疡当分三因论》云：“人有七情，喜怒忧思惊恐悲，有一伤之脏腑不和，营气不从，逆于肉里，则为痈肿”。

中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方内服药方：1.疏肝补肾方：用药：白术10克，茯苓10克，当归10克，川芎10克，生地15克，黄连10克，丹参10克，生牡蛎10克，五味子10克，黄柏10克，决明子10克，络石藤10克。

功效：疏肝补肾，活血祛瘀。

用法：煎服，每日1剂，分2次服用。

2.清热解毒方：用药：玄参15克，黄芩15克，栀子15克，连翘15克，银花15克，穿心莲15克，柴胡10克，白芍10克，茵陈15克，当归10克，白芨10克。

功效：清热解毒，祛瘀活血。

用法：煎服，每日1剂，分2次服用。

3.健脾降糖方：用药：黄精15克，山药10克，炒白术10克，炒苦瓜子10克，木瓜籽10克，煮到3成熟的山楂10克，以及燕麦片10克。

功效：健脾降糖。

用法：煮粥食用，每日1剂，分2次服用。

外用药方：1.复方脱鳞洗液：用药：地肤子10克，薏苡仁10克，甘草10克，水蛭10克，泽泻10克，白附子10克，维生素C片5片。

功效：清热解毒，除湿止痒。

用法：将以上药物煎煮，用药液进行搽洗，每日2次。

2.舒筋活血贴膏：用药：川芎、桃仁、当归、红花、三七各15克，皂角刺、无患子各10克。

功效：舒筋活血，疏通经络。

用法：将以上药物研磨成粉末，加入适量猪油调制成膏状，外敷患处，每日1次。

3.活络消肿药酒：用药：红花、当归、桃仁、石韦、首乌藤、蝉衣各10克，乌头10克。

功效：活络消肿，祛瘀生新。

用法：将以上药物加入白酒中浸泡7天，每日用药酒涂擦患处，每日2次。

针灸疗法：1.太溪穴：功效：温经散寒，活血止痛。

方法：用温针或针灸刺激足太溪穴。

2.足三里穴：功效：健脾补肾，调节气血。

方法：用独刺针进行刺激足三里穴。

推拿疗法：1.推拿活络：方法：用拇指指腹在患处按摩推拿，以促进血液循环，活络经络。

每次约15分钟。

2.归脾推拿：方法：用拇指指腹在足背和脚底推拿，以促进脾气功能，调节体内湿气。

每次约15分钟。

注意事项：1.饮食方面，应少吃高糖、高脂肪、高盐食物，建议多食用蔬果、粗粮等高纤维食物。

中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方糖尿病足是糖尿病并发症的一种严重表现，主要是由于长期高血糖导致的神经和血管损伤引起的。

中医治疗糖尿病足主要是通过调理气血、扶正祛邪、活血化瘀等方法来改善患者的症状，促进患者康复。

中医药治疗糖尿病足的药方主要是根据患者的具体情况来调整，常用的药物包括以下几种:
1.降糖药物类
2.补气活血类
中医认为糖尿病足是气血不足、经络阻塞导致的，因此常用的药物有黄芪、党参、当归、川芎等，这些药物可以补气活血、通经络、改善患者的体质，帮助患者恢复正常。

3.祛瘀化痰类
糖尿病足在发展过程中容易产生痰湿瘀血，中医常用的药物有海藻、海参、茯苓、薏苡仁等，这些药物可以祛痰化瘀、排毒养颜，帮助患者清热消炎，促进康复。

4.营养调理类
除了药物治疗外，中医还注重调理患者的饮食习惯和生活方式，建议患者多吃富含纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，控制摄入糖分和脂肪含量，保持适度的运动，避免长时间站立或坐着，防止糖尿病足的发展。

总的来说，中医治疗糖尿病足是一个综合性的疗法，不仅需要用药治疗，还需要患者自觉配合饮食调理、生活习惯改善等方面进行综合干预。

选择合适的药物、配合良好的生活方式可以更好地帮助患者控制病情，减
轻病痛，提高生活质量。

在治疗过程中，患者要密切关注自己的症状变化，定期复诊，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。

愿患者早日康复，健康快乐地生活。