肛周坏死性筋膜炎1例护理体会

1例坏死性筋膜炎合并多器官功能衰竭的护理体会孟超英坏死性筋膜炎是一种临床上比较少见的急性坏死性软组织感染，临床也比较容易误诊。

其主要发病部位是皮肤、皮下组织和筋膜，肌肉组织不受感染是其主要特征。

如早期不能得到积极有效的治疗，患者往往死于败血症，死亡率高达30％。

我科2010年6月年收治急性坏死性筋膜炎1 例，采用药物和手术治疗，并配合积极有效的护理，创面愈合出院，现将护理体会报告如下:1 病历简介患者，男,26岁,因“右侧肢体肿胀，麻木3天，伴少尿4天”入院。

患者于入院前4天工作时右上臂烫伤，夜间睡眠压迫8小时后出现右侧肢体无力、麻木、胀痛、肿胀，不能活动，全身无力，就诊于酒泉25医院，行头颅CT检查无异常，在社区门诊给予“抗感染、活血”药物治疗3日。

症状未见好转，患者逐渐出现口渴、饮水较多，尿少，每日300ML左右，尿为酱油样色，并伴有胸闷、气短、不能平卧。

在玉门市医院就诊，急诊化验尿素氮48.9mmol/L,肌酐585umol/L,钾7.79mmol/L,血WBC17.9×10`9/L。

GRA15.20×10`9/L。

以“急性肾功能衰竭”转入我科。

入院护理查体：T：37.2℃P：88次/分R：23次/分BP：130/70mmHg，神志清楚，被动体位，查体合作，右上肢浮肿，前臂可见1% 1度烫伤，右下肢重度浮肿，可见多处大小不等烫伤，最大为1% ，烫伤总面积5%。

创面苍白,渗出少，无触痛。

右侧上下肢体感觉减退，压痛明显。

皮温较对侧升高。

右前臂、右下肢皮肤张力大，右侧桡动脉及足背动脉搏动微弱，右上、下肢肌力4级。

第三天胸腹部出现三处淤斑，化验心肌酶谱增高，尿素氮、肌酐持续上升，最后诊断为：挤压综合征、右侧肢体坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭。

给予血液透析、抗感染、营养支持等治疗，第4天右侧肢体皮肤切开减压引流术，第24天行右侧肢体减张伤口坏死组织清除并部分缝合术，第40天行右侧肢体减张伤口坏死组织清除并清创缝合术。

2022年第8卷第9期Vol.8，No.9，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing1例肛周坏死性筋膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的术后护理体会李盼盼，袁爱民（北京市肛肠医院创面修复门诊，北京，100120）摘要：本文总结1例肛周坏死性筋膜炎（PNF ）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA ）患者的术后护理经验。

通过负压引流（VSD ）辅助治疗，以及中医化腐清创治疗、营养支持、情志护理以及健康宣教等多元化的护理配合，有助于减轻患者机体疼痛感，降低并发症发生率，加快创面愈合。

关键词：肛周坏死性筋膜炎；糖尿病酮症酸中毒；负压引流；感染；中医护理中图分类号：R 473.6文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）09-0155-04Postoperative nursing of a patient with perianal necrotizingfasciitis complicated with diabetic ketoacidosisLI Panpan ，YUAN Aimin（Wound Repair Clinic ，Beijing Rectum Hospital ，Beijing ，100120）ABSTRACT ：This article summarized the postoperative nursing measures for a patient with peri⁃anal necrotizing fasciitis （PNF ）complicated with diabetic ketoacidosis （DKA ）.The given vacu⁃um sealing drainage （VAS ）was adopted for wound repair ，and multi -modal nursing measures in⁃cluding Traditional Chinese Medicine debridement ，nutrition support emotional care and health ed⁃ucation were carried out to reduce the pain degree and the incidence of complications ，and im⁃prove the wound healing.KEY WORDS ：perianal necrotizing fasciitis ；diabetic ketoacidosis ；postoperative care ；vacuum sealing drainage ；infection ；Traditional Chinese Medicine nursing 肛周坏死性筋膜炎（PNF ）是因肛周、直肠及泌尿系细菌感染引起的，以肛周皮肤、浅筋膜坏死为病理表现的软组织感染性疾病［1］。

例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎的护理体会李传圣㊀初㊀静㊀梁荔燕㊀张振宇㊀王祖麟作者单位:２６４０００㊀山东烟台,烟台毓璜顶医院通信作者:初静,E Ｇm a i l :３１６３７７１３４９＠q q．c om ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀总结１例热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎患者的护理经验.术前护理着重防止炎症扩散,术后护理重点在于创面的修复及健康宣教.通过治疗和护理,该患者愈合,未发生并发症.㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀坏死性筋膜炎;肛周脓肿;皮肤护理d o i :１０．３９６９/j．i s s n ．１６７４Ｇ３７６８．２０２０．０１．０２７㊀㊀肛周坏死性筋膜炎(p e r i a n a l n e c r o t i z i n g f a s c i Ｇi t i s ,P N F )是一种发生在肛周或会阴部的严重感染性疾病,多由多种细菌协同作用产生,主要累及皮下软组织筋膜层,可蔓延至腹壁,导致皮下组织的化脓性坏死[１],具有起病急㊁发展迅速㊁破坏力强㊁病死率高等特点,可累及全身各个脏器,常伴有全身脓毒血症,导致患者出现多个器官功能衰竭而死亡.我院于２０１８年２月收治１例因热艾蒿水熏蒸致肛周坏死性筋膜炎患者,现将护理体会汇报如下.１㊀临床资料患者６０岁,男性,痔疮史５年,患者发病８d 前自行外用热艾蒿水熏蒸会阴部,熏蒸后次日清晨发现会阴部肿胀伴疼痛,会阴部皮肤发黑,不伴发热.自行服用消炎药后症状略缓解,并继续熏蒸.连续熏蒸４d 患者会阴部肿胀范围逐渐扩大,疼痛逐渐加剧,遂就诊于当地医院治疗,症状未缓解,医治４d 后转入我院,入院时患者体温为３５．８ħ,生命体征平稳.查体会阴部大面积溃烂,伴大量脓性分泌物.臀部可见４c mˑ６c m 皮肤红肿,局部皮温高,阴囊局部溃烂,双侧睾丸外露,鞘膜尚完整,阴茎皮肤尚可.诊断为肛周坏死性筋膜炎,完善相关检查,给予抗炎止痛等治疗.检验结果显示:C 反应蛋白８４．１０m g /L ,血常规及内镜诊疗前四项未见明显异常,遂给予术前准备,于次日在全身麻醉下行会阴部㊁阴囊坏死性筋膜炎清创术,术后第１天,术前留取创面脓液细菌学培养结果见大肠埃希氏杆菌,给予亚胺培南西司他丁抗炎[２]㊁创面换药㊁营养支持等治疗,术后７d 患者一般情况可,换药时可见局部创面无明显坏死组织,肉芽组织生长良好,无假愈合,无发热不适,检验及培养结果均正常,患者出院修养,定期来门诊复查换药,未发生并发症.患者于出院后２４d创面愈合.２㊀护理２．１㊀术前护理２．１．１㊀防止局部炎症扩散患者因用热艾蒿水熏蒸痔疮使炎症扩散,引发P N F.入院时,患者肛周皮肤溃烂㊁皮温高,立即给予患处常温灭菌注射用水水袋外裹纳米银敷料进行局部物理降温.银离子有光谱杀菌的作用,且不会产生耐药性[３],纳米银敷料外裹水袋,既起到杀菌的作用,又隔绝了水袋与患处的直接接触,避免了二次感染的发生.密切观察患处皮肤情况,纳米银敷料被创面分泌物污染后立即给予更换,物理降温用具每２h 更换１次.物理降温使患者患处皮温维持在正常体温,且减轻患处疼痛,直至手术之前,患者炎症范围未扩大.２．１．２㊀术前准备①肠道准备:术前指导患者以清淡㊁易消化饮食为主,中午食用半流质饮食,晚上进流质饮食,直至手术不再进食,但对患者饮水无限制.术前晚患者睡前及手术当日早晨均给予患者磷酸钠灌肠剂灌肠,磷酸钠灌肠剂为可压性瓶体,瓶口柔软㊁弹性好,起效快㊁清肠效果佳,患者使用舒适㊁痛苦少[４],避免了对患者肛周皮肤的再次损伤.②术前皮肤准备:给予患者充分的术前皮肤准备,因患者肛周感染较重,遂加大备皮范围,备皮范围为肚脐至髌骨上缘,在备皮的过程中动作轻柔㊁仔细,防止再次损伤肛周处皮肤.③破伤风抗毒皮试:坏死性筋膜炎多为厌氧菌感染,术前常规做破伤风试验.④心理护理:肛周坏死性筋膜炎病情进展快,患处为隐私部位,患者常常感到不安和焦虑,对术中及术后的恢复情况无安全感,医生和护士详细为患者讲解手术过程及术６８ 中国临床护理２０２０年１月第１２卷第１期㊀C h i n e s eC l i n i c a lN u r s i n g ,J a n u a r y ２０２０,V o l ．１２,N o ．１后该如何康复,随时和患者沟通,消除患者不安,并帮助患者树立战胜疾病的信心.２．２㊀术后护理２．２．１㊀病情观察患者在全身麻醉下手术,嘱患者术后２４h内绝对卧床休息并给予心电监护,密切观察患者生命体征,观察患者是否出现全身感染.术后嘱患者尽量侧卧位休息,每２h给予翻身１次,并观察切口引流㊁出血㊁疼痛情况.术后鼓励患者多饮水,定时夹闭尿管,密切观察患者的尿量及出入量情况,每３天更换引流袋[５].因患者肛周及会阴有大面积切开,应避免尿道口冲洗,每天用０．０５％碘伏消毒外阴及尿道口周围２次,每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道,以避免泌尿系感染[６].为保证患者排便通畅,术后给予患者乳果糖口服液口服,３次/d,乳果糖口服液能有效防止便秘,促进大便排出[７],直至出院患者未出现便秘情况.２．２．２㊀手术创面的护理术后注意观察手术创面,及时换药消毒,避免创面感染,促进切开愈合.换药时处理方式分为常规换药和大便后换药.常规给予患者手术切口处换药,１次/d,换药时注意无菌操作,动作轻柔,减轻患者疼痛.换药过程中,先清除脓液与坏死组织,剪去肉芽,依次用３％过氧化氢溶液和０．９％氯化钠溶液冲洗伤口,冲洗完毕后用安尔碘消毒创面周围皮肤,０．５％苯扎溴铵消毒创面;后涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子[８],再覆纳米银敷料保护,敷料若被污染立即更换.患者大便后,首先应用３M干洗洁肤液清洁皮肤,避免洁肤液接触伤口,用３M干洗洁肤湿巾轻轻擦拭.清洁完毕后,再给予常规换药,防止创面感染[９].直至患者出院,患者术后当天有少许渗血㊁渗液,并密切观察患者手术切口渗血㊁渗液的情况,立即给予手术切口处换药.切口周围略水肿,水肿于术后２d消退,未出现切口感染.出院后２d,患者返回门诊换药,出院后２４d手术创面完全愈合.２．２．３㊀疼痛的管理肛周坏死性筋膜炎起病急,给患者带来巨大疼痛和折磨.护理人员经常与患者交谈,为其播放音乐及视频,转移患者注意力,另外寻求患者家属的帮助让其对患者加强关爱,以减轻患者疼痛.在患者疼痛剧烈难忍的情况下,遵医嘱适当给予镇痛药物.患者在应用非甾体类镇痛药物(布洛芬缓释胶囊)后,疼痛评分维持在１~２分.术后应用镇痛泵(罗派卡因㊁芬太尼㊁恩丹西酮联合应用)持续止痛,应用２４h后改为非甾体类药物(布洛芬缓释胶囊)和镇痛药(曲马多缓释胶囊)联合给药,后根据患者疼痛情况逐渐停用镇痛药和非甾体类药物,患者疼痛评分维持在１~２分,止痛效果良好.２．２．４㊀健康宣教患者因自行熏蒸艾蒿引起肛周坏死性筋膜炎,为避免此类事情的再次发生,健康宣教对于患者尤为重要.除教给患者正确的中医护理操作及方式外,嘱患者在家出现身体不适切勿自行处理,应立即询问医师后遵医嘱处理.出院后应保持肛周清洁,定时门诊换药并复诊.为解决患者出院后需求,我们科室通过建立 康复患者 微信群,来解答和帮助患者疑问,处理患者问题,尽量避免患者因护理措施不当再次出现严重的并发症.３㊀小结艾蒿水熏蒸时可释放热量使皮肤局部温度升高,扩张血管,促进局部血液循环[１０],本例患者有痔疮,肛周已出现炎症,艾蒿水熏蒸反而会使炎症扩散,加重病情的发展,最终引起患者肛周坏死性筋膜炎.肛周坏死性筋膜炎起病急,病情发展快,确诊后若符合手术指征立即手术,护理措施主要包括术前应做好充分的术前准备,防止炎症扩散;术后侧重于创面的愈合及预防感染,尤其要做好大便后的创面保护;在整个治疗过程中给予患者合理的镇痛措施,减轻患者疼痛;同时医护人员要做好健康宣教,提高患者正确应对疾病的意识与方法,防止此类事情的再次发生.参考文献[１]㊀刘贵生．肛周坏死性筋膜炎诊疗近况[J]．结直肠肛门外科,２０１０,１６(５):３３２Ｇ３３４．[２]㊀展冠军,戢群芳,顾宗华,等．βＧ内酰胺类药物治疗大肠埃希菌所致血流感染的疗效评价[J]．中华医院感染学杂志,２０１７,２７(２４):５５８４Ｇ５５８７．[３]㊀张霞,张云,吴杨炀．泡沫敷料在颈部烧伤气管切开伤口换药中的应用[J]．吉林医学,２０１４,３５(２１):４７４１Ｇ４７４２．[４]㊀刘飞,倪敏,张金浩,等．磷酸钠灌肠剂用于肛肠外科手术前的肠道准备[J]．中华胃肠外科杂志,２００４,７(４):２９７．[５]㊀刘聪云．集尿袋的更换频次与尿路感染的相关性分析[J]．中国医药指南,２０１２,１０(１９):１９０Ｇ１９１．[６]㊀尹冬梅,王娟,薛梅彦,等．导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南在I C U的应用及效果研究[J]．安徽医药,２０１３,１７(３):４６４Ｇ４６６．[７]㊀张颖,保志军,张赣生,等．乳果糖口服液治疗功能性便秘疗效的系统评价[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(２２):６４７０Ｇ６４７３．[８]㊀王秋春．重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅲ期褥疮的护理[J]．护理研究,２００５,１９(６A):９６９．[９]㊀韦夏,姜玉娥,冯凤群,等．３M干洗洁肤液联和局部赛肤润涂擦在新生儿红臀中的应用[J]．护理实践与研究,２０１８,１５(１):１４２Ｇ１４４．[１０]㊀鲁萍,宋慧君．艾条熏蒸治疗皮肤慢性溃疡的护理研究[J]．护理研究,２００５,１９(１１A):２２９５Ｇ２２９６．(收稿日期:２０１９Ｇ０３Ｇ０１)７８中国临床护理２０２０年１月第１２卷第１期㊀C h i n e s eC l i n i c a lN u r s i n g,J a n u a r y２０２０,V o l．１２,N o．１。

肪和浅筋膜 。②换药 ， 术后要勤换药 ， 而且 要彻底 ， 留死 腔 ， 不 发 现有坏死组织需再次清创 ， 联合足量有效应用抗生素 ， 使用抗需 氧菌和抗厌氧菌药物 ， 并及 时根据脓 液细 菌培养 和药敏 结果进
做好凝血机制等检查 ， 预防感染 中毒性 休克及弥 漫性血管 内凝 血 等的发生 。④经 感染科会诊及 时准确地使用抗 生素 ， 观察药 物反应 。⑤ 观察体温 ， 如手术清创彻底引流通 畅 ， 术后第 ２天体 温应呈 下降趋 势 ， 通过体 温观察 判断清创程 度。高热患者 因出 汗多， 汗液 中的代谢产物刺激皮肤而发生瘙痒 ， 创面周 围皮肤也 会 因创 面内的分 泌物 而发 生皮 炎 ， 故应每 Ｌ做皮肤 护理 ３次 ， ｔ 勤
当代 护士 ２ １ ０２年 １月中旬刊
・２ １９・
１例 急性肛 周 阴囊 坏 死性 筋膜 炎 的护理 体 会
黄 秀萍
摘要 总结 １ 急性肛周 阴囊坏死性 筋膜 炎患者的护理体会 ， 例 包括早期彻底 清创手 术， 注意术后的局部皮肤观察护 理 ， 同时在 疾病
的不 同阶段给 予心理护理等 。患者康 复 出院。认为针对急性肛周 阴囊坏死性筋膜 炎患者采取优质有效 的身体护理与心理护理 的结
坏死性筋 膜炎多发 生在 条件 比较 落后 的地 区和 自身免 疫
力低 下 的患者 。机体 免 疫 力低 下 是 导致 此 病 的诱 因 ， 糖 尿 如 病、 恶病质 、 老 体弱 、 年 免疫 抑 制 剂治 疗 者 。滥 用 抗 生素 致 菌
群 失调性 腹泻 ， 也是 肛 周感 染 扩 散 而发 生 坏死 性 筋 膜炎 的原 因之一 。坏死性筋 膜炎是一 种 临床 上 比较 少 见 的急性 坏死 性
耗量大 ， 同时食 欲减退 ， 摄入量少 ， 故给 予富含营养易消化 的高 热量 、 高蛋 白半 流质 饮食 ， 宜少 量 多 餐 ， 热 量在 ８ ４—１ ． 总 ． ２５ ＭＪｄ 给予足够 的水分 ， 日摄 取量 在 ３０ ｌ 右 ， 励患 者 ／， 每 ００ ｍ 左 鼓 多饮汤水 ， 多吃水 果。特别 注意尿液量 、 颜色 、 气味等 以及肺 、 肾 等器官功能状态 。

肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会坏死性筋膜炎是一种罕见的疾病，以皮下软组织广泛严重感染并坏死为特征，具有起病急、发展快、早期诊断难、病死率高等特点。

现将对本病的护理体会介绍如下：1典型资料病人男性，78岁，主因“发热2天”入呼吸内科治疗，入院诊断为肺炎，3天后转入我科。

转入后查体：T39.4℃，P114次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。

一般情况差，表情淡漠，反应迟缓，左侧面部、颈部、胸部、腹壁、会阴区、肛区广泛皮下气肿，可及握雪感、捻发音。

口唇紫绀，双肺中下野满布湿啰音。

左侧阴囊有一破口，创面发黑，有奇臭脓液流出。

肛门周围皮肤发红，局部呈皮革样改变，肛周皮肤触之增厚感，未及明显波动感，触痛明显。

肛诊（截石位）：肛门括约肌松弛，齿状线处可扪及约0.8×0.8cm内口，穿刺获得少量粘稠黄色脓液。

查血常规示WBC12.21×109/L，N94.5%。

我科疾病诊断为：1急性坏死性筋膜炎2肛周脓肿3感染性休克4皮下气肿。

急诊行坏死组织清创、肛周脓肿切开引流术。

术后行抗炎、补液、营养支持、局部换药等综合治疗，至术后74天创面完全Ⅱ期愈合，治愈出院。

2护理措施2.1 心理护理本病起病急、进展快、病情重，病人常对疾病认识不足，存有恐惧疑虑、忧郁的心理。

因此，我们应理解患者的心情，处处给予体贴和关心，有针对性地给予心理安慰与支持，树立病人战胜疾病的信心，更好的配合医疗护理，争取早日康复。

2.2 基础护理早期密切观察生命体征，有无休克的早期征象出现，患者长期卧床，取半卧位，利于渗液引流，给予指导床上活动，每日按摩双下肢，促进血液循环，防止双下肢静脉血栓的形成，宜作好口腔护理，每日2～3次，以预防口腔感染；此病人年龄较大，疾病消耗较大，自理能力差，给予定期协助患者翻身，按摩受压部位，经常更换床单，保持床铺干燥整洁，防止褥疮的发生。

因病人长期留置尿管，应每日会阴擦洗2～3次，多饮水以冲刷尿路，预防泌尿系感染。

苦 ，环 肛周 红肿 隆起 ，截石 位 右侧臀 部见 面积 约３ ０ ｃ ｍ× ２ ０ ｃ ｍ红肿
区域 ， 局部皮肤 发黑坏死 ，１ １ 点位向右侧大阴唇延续，７ Ａ位向尾
骨 尖 延续 ，见 多处 手术 切 口及 引流 条 。表面 脓液 附着 ，有 刺激 性臭 味 ，触 诊 红肿 区域 疼痛 剧 烈 ，皮肤 发硬 ，无 波动 感 ，未触 及握 雪感
２ ０ ６ ・病例报告 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ［ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
急性重 症肛周坏 死性筋膜炎 １ 例诊治体会
石 冲 王 竞 ＋ 李国峰 ‘
（ １ 长春 中医药大学 附属 医院肛肠科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ；２中国医科 大学 附属 第一 医院肛肠 外科 ，辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ １ ）
２ ． ４ 科学 的 实验室 检测 ，评 估病情 ：２ ０ ０ ４ 年 ，新加 坡人Ｗｏ ｎ ｇ Ｃ Ｈ、
Ｋ ｈ ｉ ｎ Ｌ Ｗ等提 出了早期预测坏 死性筋膜 炎的指标 ， 对 早期 的坏死性筋 膜炎 起到 了极 其敏 感 的预警 。包 括 白细胞 、血 红蛋 白 、肌 酐 、葡萄 糖 、血 清钠 、Ｃ 反应蛋 白。该 患者Ｃ 反 应蛋 白为２ ９ ． １ ０ － ３ ５ １ ；白细胞数 ３ ． ８ ９ ～ ２ ２ ． ５ ４ ；血红蛋 白５ ４ ￣ ７ ３ ；肌酐２ ６ ￣ ８ ５ ；血清钠 １ ３ ４ ． ３ ～ １ ３ ９ ． ４ ；血糖 ５ ． ９ ～ ２ ０ ． ０ ０ ；Ｃ Ｒ Ｐ 作为 急性时相 蛋白在各种急性 炎症 、组 织损伤 、心肌 梗死 、手 术创伤 、放 射性损伤 等疾 病发作后数 小时迅速升 高 ，并有成 倍增 长之势 。病变 好转时 ，又迅速降至正 常 ，其升高 幅度与感染 的程

2021重症肛周坏死性筋膜炎1例诊治经验范文 肛周坏死性筋膜炎（perianal necrotizing fasci-itis,PNF）是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，伴有多种细菌感染（包括需氧菌和厌氧菌） ,主要累及皮下软组织筋膜层，造成皮肤及皮下组织化脓性坏死，并可经会阴浅筋膜蔓延至腹壁，也可经血液循环引起全身中毒症状，本病常并发全身症状，很快发展为爆发性败血症休克致死亡，病死率极高。

笔者临床跟师诊治重症肛周坏死性筋膜炎 1 例，现介绍如下。

姜某，男，38岁，因“肛周肿痛不适 9d 余”入院。

患者入院前9d 无明显诱因出现肛周肿痛不适，疼痛呈剧烈胀痛，活动及排便时疼痛明显加重，无畏寒，发热不适。

近 3d 来，因肛周剧烈疼痛而未排便，无法正常活动，偶感畏寒，发热。

既往史：2006年因肛周脓肿曾行根治术。

查体：生命体征平稳，神志清楚，急性痛苦面容。

入院时专科检查：肛缘右侧触痛明显，波动感不明显；指检肛内温度增高，6 点位肛隐窝凹陷明显加深，右侧肛直环僵硬，右侧以坐骨直肠间隙为中心肿胀范围约 4cm ×5cm ×4cm,波动感明显，镜检因疼痛未做。

血常规： WBC 14. 5×109/ L,NEUT% 84. 1% .肛周彩超提示肛周脓肿，生化检查、凝血检查、免疫检查、心电图、胸片未见异常。

中医诊断：肛痈病（火毒蕴结证） ; 西医诊断： 肛周脓肿。

当日行肛周脓肿切开引流术。

术后第2 天患者病情迅速加重，生命体征： T 39. 3℃，P 120 次/min左右，R 25 次 / min,BP 120 /65mmHg; 专科检查：右侧大腿根部尺侧近腘窝处可见广泛肿胀，范围约60cm ×20cm,局部皮温升高，波动感不明显，肛缘 6、9、11 点位可见原切口，9 点位切口下筋膜层空虚，挤压流出黄色脓性分泌物，伴恶臭。

血常规： WBC 3. 9 × 109/ L,NEUT% 95. 3% ,RBC 3. 5 × 1012/ L,HGB 123. 0g / L.修正诊断，中医：肛痈病（火毒蕴结证） ; 西医：肛周坏死性筋膜炎。

1例肛周会阴坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会【摘要】目的：总结1例会阴部坏死性筋膜炎伴糖尿病的护理。

方法：通过整体评估对患者的伤口急性期的清洗、保守性锐器清创、伤口引流、局部使用生理盐水冲洗伤口清除坏死组织，运用康复新液纱条留置伤口，管理渗液、促进肉芽组织生长，与内分泌科积极配合控制血糖水平，给予活动、心理指导提高生活质量，治疗急性肛周会阴坏死性筋膜炎。

结论：急性会阴坏死性筋膜炎伴糖尿病治疗过程中肛肠科医生联合内分科和伤口造口专科护士或创面治疗师多学科团队协同合作，早期给予干预十分必要。

【关键词】坏死性、伤口护理、筋膜炎、糖尿病、康复新液坏死性筋膜炎是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症，临床上少见但病死率非常高[1]。

糖尿病是坏死性筋膜炎最常见的危险因素，坏死性筋膜炎伴发糖尿病病人可达18%-60%[2]。

肛周坏死性筋膜炎主要累及皮下软组织筋膜层，可蔓延至腹壁，导致皮下组织的化脓性坏死[3]。

2019年10月我科收治１例糖尿病合并阴囊、肛周、骶尾部坏死性筋膜炎的截瘫病人，经三次手术、多次反复清创引流、精心治疗和护理，病人痊愈出院。

现将护理总结如下：1.病情介绍患者，男性，44岁，以“肛周会阴坏死性筋膜炎、2型糖尿病、截瘫、神经源性膀胱”收入我科，体温：36.5℃ 脉搏：90次/分呼吸：20次/分血压：125/76mmHg ，查体可见：耻骨联合处有两个伤口有窦道相通，右侧睾丸裸露。

右侧阴囊皮下肉芽组织增厚，双侧会阴腹股沟区原手术切口有窦道相通，窦道内水肿炎性肉芽增生。

辅助检查：入院随机指血糖：17.6mmol/L。

CT检查显示：1、肛管壁增厚呈片团状软组织密度影，边缘稍欠光整；2、盆壁皮下软组织广泛水肿。

3、化验报告提示：白细胞9.39×10^9/L↑，中性粒细胞计数：8.1710^9/L，降钙素原：1.37ng/ml，超敏C反应蛋白：116.77mg/L，血糖：20.42mmol/L，尿酮：2+，尿葡萄糖：4+，糖化血红蛋白：13.0%。

肛周脓肿并发广泛坏死性筋膜炎1例诊疗体会临床资料患者，男，46岁，因“肛周疼痛伴发热7天”为主诉入院。

患者7天前无明显诱因出现肛周肿胀疼痛，呈持续性钝痛，伴明显坠胀感，大便时尤甚。

同时伴有发热，体温持续在38～38.5℃。

在当地某医院外科按“肛周脓肿”输液抗炎治疗，效果不佳。

发病第4天患者因肛周胀痛难忍，自行于会阴部用刀切开排脓，自述当时排出脓液约300ml，为稀薄褐色脓液，伴恶臭。

为使疾病早日康复，患者用力挤压患处以尽力排净脓液。

发病第5天患者开始出现寒颤高热，体温达39～40℃，同时发现会阴、阴囊及左腹股沟、左侧腹壁红肿，疼痛较前明显加剧，并伴有小便困难，尿道刺激症状。

当地医生在抗炎治疗的基础上又给予“盐酸曲马多片”止痛治疗。

患者症状进一步加重，最高体温达40.3℃，因经济及其他问题当地医生一直未建议其手术治疗。

为求进一步治疗，患者在发病第7天下午来我院求治。

入院查体，神志清，精神差，痛苦面容，被动体位，查体欠合作。

诉口渴，尿少。

t 39.2℃，p 91次/分，r 22次/分，bp 90/60mmhg，心肺（-），平素体健，既往史无殊。

否认药物食物无过敏史。

预防接种随社会进行。

专科检查示左侧整个臀部、肛周、会阴、双侧阴囊及左腹股沟，左中下腹壁皮肤红肿，皮温增高，质硬，触痛（+++）。

双侧阴囊及会阴部可触及捻发音。

肛门截石位12点钟方位距肛缘约3cm可见一纵行约6cm破溃口（患者自行切开排脓口），溃口周围组织呈灰褐色，恶臭。

因患者剧痛难忍，肛门指检、肛门镜未做。

辅助检查，彩超示肛周、会阴及下腹部皮下组织水肿，双侧腹股沟淋巴结肿大。

血常规检查示wbc 29.1×10.9/l，中性细胞比率为91.2%；血生化示总蛋白59.1g/l，血蛋白29.3g/l，白球比1.0。

入院诊断为肛周脓肿、广泛性坏死筋膜炎、感染性休克代偿期。

患者入院后立即组织外科全体医生会诊，向患者家属下达病危通知单。

首先给予头孢哌酮舒巴坦钠3.0g，替硝唑0.4g，盐酸左氧氟沙星0.2g静滴，每日2次。

一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会作者：王静来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02坏死性筋膜炎为临床并不多见的一种严重的感染性疾病，是软组织发生坏死而引发的感染性疾病，多数坏死性筋膜炎是由多种细菌一起协同作用所引发的感染。

肛周坏死性筋膜炎在临床诊治中也并不多见，不过，该病发病急，感染重，病情进展较快，肛周坏死性筋膜炎患者会在外生殖器、肛周位置及会阴三角部位发生筋膜坏死现象。

肛周坏死性筋膜炎患者发病初期不存在显著皮肤坏死情况，具有肛管直肠位置疼痛或是生殖位置疼痛，随着坏死性筋膜炎患者病情进一步发展，感染位置皮肤以及软组织出现坏死情况且发生蔓延状况，导致患者出现脓毒血症现象，发生多器官功能衰竭情况，具有比较高的死亡几率[1]。

对肛周坏死性筋膜炎患者实施针对性治疗的同时，还需要增加对患者的护理干预服务，减少相关并发症和病死率，促使患者机体恢复[2]。

本文对肛周坏死性筋膜炎患者的护理干预方法予以分析，总结肛周坏死性筋膜炎患者的护理服务效果和优势。

1. 病例资料1例患者，男性，30岁，因为“肛周反复疼痛、流液9+年，加重3天”在2018-12-11到本医院就诊，入院诊断为肛周坏死性筋膜炎。

患者于10+年之前由于“腰椎暴力性骨折”引发大小便失禁，且于福建某医院实施腰椎骨折内固定术治疗，患者于出院之后其大小便仍然失禁，且患者双下肢皮肤感觉消失。

患者于3+月之前在本院接受“左小腿中段截肢术、筋膜瓣成形术”。

患者左臀部观察到两处溃疡面，其大小分别是2厘米*3厘米、2厘米*2厘米，其破溃面附近皮肤出现发红情况，其附近组织出现红肿情况，其皮肤温度比较高。

同时存在恶臭，存在脓性分泌物渗出现象，其活动受到一定限制，其阴囊阴茎发生肿胀情况，其会阴和肛门位置皮肤感觉消失，其肛门存在松弛情况。

患者于2018-12-21在腰麻下行“会阴部、臀部清创引流术”。

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2021年第7卷第12期Vol.7，No.12，20211例肛周坏死性筋膜炎合并多种并发症患者的术后护理体会许云霞1，李宇栋1，裴晓璐2，范亚楠1，王烁2（1.首都医科大学附属北京中医医院肛肠科，北京，100010；2.首都医科大学附属北京中医医院感染疾病科，北京，100010）摘要：本文总结1例肛周坏死性筋膜炎（PNF ）合并多种并发症患者的术后护理经验，包括中医化腐清创治疗、中药局部熏洗、耳穴压丸、痛风护理、过敏性紫癜的护理、疼痛护理、饮食护理、情志护理以及健康宣教等，通过开展中西医结合多元化的护理措施，促进患者早日康复。

关键词：肛周坏死性筋膜炎；并发症；术后护理；痛风；过敏性紫癜；健康宣教中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）12-0030-04Postoperative nursing management ofa patient with perianal necrotizing fasciitisand multiple complicationsXU Yunxia 1，LI Yudong 1，PEI Xiaolu 2，FAN Yanan 1，WANG Shuo 2（1.Department of Anorectal Diseases ，Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University ，Beijing ，100010；2.Department of Infectious Diseases ，Beijing Hospital of TraditionalChinese Medicine Affiliated to Capital Medical University ，Beijing ，100010）ABSTRACT ：This paper summarized the postoperative nursing management of a patient withperianal necrotizing fasciitis and multiple complications.The patient was received Traditional Chi⁃nese Medicine debridement ，Chinese herbal medicine fumigation and washing ，auricular point pressing therapy and comprehensive nursing interventions on gout -related symptoms ，anaphylac⁃toid purpura ，pain ，dietary ，emotion and health education.The nursing interventions based on in⁃tegration of Traditional Chinese and western medicine were effective to improve the postoperative rehabilitation of the patient.KEY WORDS ：perianal necrotizing fasciitis ；complication ；postoperative nursing ；gout ；anaphylactoid purpura ；health education 肛周坏死性筋膜炎（PNF ）是一种以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的暴发性感染性疾病，是多种需氧菌和厌氧菌混合性感染、协同作用的结果［1-3］。

肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验引言：肛周坏死性筋膜炎是一种高度炎症性感染，常常由肠内细菌侵入、繁殖引起，严重病例甚至可导致组织坏死、败血症、多器官功能衰竭等并发症。

创面护理在肛周坏死性筋膜炎的治疗中起着至关重要的作用，本文将介绍相关的护理思路与经验。

一、创面清洁与愈合：1. 清洁：创面的清洁是创面护理的基础，首先利用生理盐水或者无菌生理盐水洗刷创面，去除感染引起的坏死组织、浸泡液、分泌物等。

然后使用无菌纱布或消毒棉球擦拭周围创面肌肤，确保创面周围域清洁。

必要的话，可使用吸引器或钳子，将深层创面分泌物吸出。

2. 愈合：进行创面清洁后，可以考虑使用适当的药物进行促进愈合。

在创面清洁后，涂抹适宜的愈合药物，如抗菌药膏、生物膜促进剂等。

这些药物可以阻断感染的扩散，促进创面愈合。

二、创面引流与修复：1. 引流：在创面修复的同时，创面的引流也是非常重要的。

可以通过导管进行创面引流，帮助排出创面积液、感染物质等。

常用的引流导管有纱布层压纱支架、引流管等，可根据具体病情选择合适的导管。

2. 修复：根据创面的具体情况，选择合适的修复方法。

对于局限性的肛周坏死性筋膜炎，可以考虑应用贴合止血剂，将创面边缘闭合，促进创面愈合。

对于广泛坏死的创面，可能需要进行创面清除以及组织修复。

三、定期换药与观察：1. 定期换药：创面护理时，要进行规律的换药。

根据创面的情况，选择合适的换药频率。

通常肛周坏死性筋膜炎创面，每日至少1次换药，以保持创面的清洁。

2. 观察：创面护理中，观察创面的变化情况是十分重要的。

每次换药时，要观察创面的愈合情况、炎症程度等。

如发现创面出现感染迹象（如红肿、渗液增多、发热等），应及时采取相应的护理措施。

四、护理中的疼痛管理：肛周坏死性筋膜炎的创面护理过程中，病人可能会出现疼痛不适的情况。

在护理中，可以采取以下措施进行疼痛管理：1. 使用合适的止痛药物：可以根据病人的具体情况，选择合适的止痛药物进行缓解。

肛周带状疱疹误诊为肛周坏死性筋膜炎1例诊治体会毛龙飞　储正达　胡智亮（无锡市中医医院，江苏 无锡　214001）【中图分类号】R657.15　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）07-0195-04带状疱疹是皮肤科的常见病，它是一种由水痘－带状疱疹病毒（VZV病毒） 感染脊神经节或颅神经感觉神经节所引起的感染性皮肤病，临床常表现为皮肤水疱伴剧烈的皮肤疼痛，水疱常沿单侧周围神经呈带状分布。

在高龄患者以及抵抗力下降的患者，治疗不及时会遗留后遗神经痛，严重的病例神经痛常可持续数年，严重损害了患者的身心健康［1-3］。

带状疱疹常发生于头面部，腰背部。

肛周会阴部的带状疱疹较少见，患者常由于肛周疼痛首先至肛肠科就诊，由于肛肠科对本病的认识不足，可能导致误诊，由此延误疾病的正确治疗，导致后遗神经痛的发生。

我科曾收治1例肛周会阴部带状疱疹误诊为肛周坏死性筋膜炎，经及时的诊治患者得到康复，未出现严重的后遗神经痛等并发症。

现报告如下。

病史：患者宫某，男，81岁。

因“肛旁肿痛3天”于2020-11-08 10: 30由门诊拟“肛周坏死性筋膜炎、2型糖尿病、高血压3级”收入院。

患者3天前发现肛旁有一红肿区，并逐渐增大，伴有疼痛，皮肤破溃，时有恶寒发热，大便每日1 ～ 2次，质软成形，否认便血，否认便后肛口肿物脱出，未曾治疗。

为求进一步诊治来我院门诊就诊，门诊诊断“肛周坏死性筋膜炎”收住入院。

刻下患者肛周疼痛，肛周皮肤破溃，时有恶寒发热，大便每日1 ～ 2次，质软成形，否认便血，否认黏液便，小便不畅，夜寐欠佳。

患者既往高血压20年，自服非洛地平缓释片5 mg/日控制血压，有2型糖尿病病史，口服消渴丸控制血糖。

否认“冠心病”、“哮喘”、“青光眼”、“癫痫”等病史；否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史；有“青霉素、链霉素”过敏史。

否认有手术史及输血史。

入院专科检查：体温 39.5℃，脉搏 88次/min，呼吸 18次/min，血压 178/68 mmHg。

急性坏死性筋膜炎诊治体会关键词急性坏死性筋膜炎诊治体会病历资料一般资料：患者，男，56岁。

因“肛周及会阴部肿痛6天”入院，既往有糖尿病病史3年，未口服降糖药物，入院时T 38.8℃，P 89次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，急性病容，扶入病房，心肺未见明显异常，腹（-）。

专科情况：视诊，肛周距肛缘8cm内，阴囊，阴茎明显水肿，肛周皮肤，阴囊中下部皮肤呈紫黑色，部分见溃疡，内有坏死组织，有脓性分泌物流出；指诊，肛周皮肤触压痛，肛周和会阴部扪及肿块，有黄黑色脓液流出，有广泛捻发音，肛管括约肌张力明显降低，肛管直肠环张力降低，可纳入4指；肛镜，患者惧痛未检。

血常规：白细胞18×109/L，血小板58×109/L，PT 14.1s，血糖27.6mmonl/L，尿糖（++++），酮体（-）；血气分析结果：酸碱度正常。

入院诊断：①肛周坏死性筋膜炎。

②2型糖尿病（高渗综合征）。

③不全性肛门失禁。

治疗及预后：立即给予抗感染、降血糖、调节电质、对症等治疗。

入院当日血糖降至18mmol/L，在骶管麻醉下行切开引流术。

术中见：肛周距肛缘8cm内筋膜坏死，部分液化成黑色，有恶臭味。

在阴囊左右侧各作纵形切口，肛缘2、4、6、9、11点各作放射状切口，长约8cm，切开各潜行皮缘，清除坏死组织。

过氧化氢液和甲硝唑冲洗切口，各切口间橡皮条引流。

术后2～4小时过氧化氢液和甲硝唑冲洗切口1次，6～8小时碘伏和洗必泰痔疮栓抗菌，清创换药1次，及时清除坏死组织。

行细菌培养及药物敏感实验等检查，在未行细菌培养及药物敏感实验之前，给予足量头孢类抗生素及替硝唑。

联合抗感染，降血糖，调节电解质，营养支持，口服清热解毒和营消肿的中药西黄丸等治疗。

术后40天，肛门直肠检查：肛门和阴囊外观基本正常，仅见放射状瘢痕，肛管张力正常，无溢气溢液，患者痊愈出院，随访3个月无复发。

讨论临床特征：急性坏死性筋膜炎是一种急性细菌感染性疾病，侵犯皮下软组织筋膜层。

肛周 坏 死性 筋膜 炎 的护理体 会
高 雯
摘
要： 目的 ： 探 讨 急性 坏死性 筋膜 炎的护理 方 法。方 法 ： 对６ 例 急性 坏死性 筋膜 炎 患者 密切观 察 病情 和精 心 护理 ， 术 前 了解 患者 皮 下
筋膜 坏 死的 范围 ， 做 好心 理护 理和 术前 准备 ； 术后 严 密病情 观察 与监 护 ， 防止 皮肤 、 口腔 、 泌尿 系感 染 ， 做好 创 面护 理促 进愈 合 ， 对 并发 症及 早救 治 结果 ： ６ ＂ Ｎ均 治愈 出院 。 结论 ： 急性 坏死 性筋 膜 炎患 者术前 、 术后 严 密的病 情观 察与 精心 的护 理对及 时发 现病 情 变化 、 进 行
有效 的治 疗非 常重要 。 关键 词 ： 坏死性 筋 膜 炎； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ３ ６ — ０ ２
肛 周 坏死 性 筋膜 炎 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｐ Ｎ Ｆ ） 是一 种 铜 绿 假单胞 菌 、 脆 弱类 杆 菌生 长 。病 理结 果 为化脓 性坏死 性筋 膜 南多 种细 菌协 同作用 导 致 的严 重 、 少见 、 快速 进 展 的 以肛周 和 会 炎 ， 以皮肤 皮下脂 肪筋 膜 坏死 为特征 。 阴ｊ 角 区筋膜 坏死 为特征 的爆 发性 感染 性疾 病 。 临 床表 现从无 明 １ ． ２治疗 方法 ： 日前 手 术是治 疗本 病最 有效 的方 法 。 本组 患 者一经 显皮 肤坏 死的肛 管直 肠或 生殖 区疼 痛 ， 到感染 部位 皮 肤和 软组 织 确 诊 ， 立 即采取 广泛 切开 引流 术 。 采用 硬腰 联合 麻 醉 ， 见肿胀 坏死 的迅 速坏死 、 蔓延， 最 终导 致全 身脓 毒血 症和 多器 官衰 竭… 。本 病 破 溃 处切 开 ， 分 离 切除坏 死筋 膜组织 ， 病 变 较深 ， 往 往超 过 表面 是一 种少 的软 组 织坏 死 性感 染 ， 其起 病 隐 匿 ， 早期 表 现 与肛 周 的 显示范 闱 ， 故 在病 变 区应 作 广泛 切 开 ， 包括 伤 口周 的 水肿 或 蜂 窝 组织 炎及 月 Ｔ 周脓 肿 的 表现 相似 ， 但 其 发 展迅 速 ， 如 不及 时 治 皮 下 气肿 区要充 分 显露 ， 探 查 病 变范 阿 ， 并且 切 除坏 死 筋 膜腔 的 疗， 病 死率 高达 ３ பைடு நூலகம் ％～ ４ ５ ％８ Ｉ 。 凶此 ， 一 旦 怀疑 为 Ｐ Ｎ Ｆ ， 必须 进行 积 肌 肉群 ， 切 除坏 死 组织 送 细菌 培 养和 药 敏实 验 ， 且 切 开 的深度 及

肛周脓肿合并坏死性筋膜炎1例治疗体会摘要】目的：总结肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎的临床治疗经验。

方法：对收治的一例肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎进行及时彻底的手术清创，术后每日冲洗换药保持伤口引流通畅，同时根据患者情况予以抗炎及对症治疗。

结果：经过32天的系统治疗，患者顺利康复出院。

结论：肛周脓肿患者应及早治疗，如发展到合并坏死性筋膜炎，彻底清创并保证引流通畅及针对性对症支持治疗是治愈的关键。

【关键词】肛周脓肿；会阴坏死性筋膜炎【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0113-02坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis，NF）属于一种软组织感染疾病，临床发病率较低，致病原因为细菌的混合感染，疾病多发于会阴和肛门部位，如果患者上述部位经过手术治疗、发生创伤等情况后，便有着较高的风险患有该疾病[1]。

虽然现在医学重症监护技术有了很大的提高，但是仍然有报道临床病死率高达30～50%[2]。

该疾病一旦发生便会迅速发展，若没有得到有效的控制治疗，便会导致患者病情继续恶化，出现多种并发症甚至于威胁患者的生命健康，所以患者需要在发病后尽快就医接受及时的诊断与治疗。

现阶段对于该疾病的诊疗情况进行研究，可知很多医院积累了丰富的经验，治疗效果显著，患者对于治疗结果满意，所以在本文的研究中即就选取1例该疾病患者，作为研究对象，结合诊疗资料对该名患者的疾病干预情况进行了分析，全文内容如下。

1.资料与方法该名患者年龄为37周岁，性别男，于发病之后的9天后去往基层诊所进行疾病的诊断以及针对性的诊疗；其发病期间的症状主要为肛旁肿痛，通过在诊所接受的为期2天的抗生素输注治疗，可以了解到症状并无好转，而且出现了肛旁肿块进一步增大，肿痛加重，并出现恶寒发热症状，高热39.7℃，最后患者在当地医院行肛周脓肿切开引流术，对于患者术后身体基本情况进行观察可知该名患者手术结束后身体体温偏高，肿痛情况有增无减，伤口分泌物多，恶臭难闻，遂转我院治疗。

1例肛周坏死性筋膜炎外科清创后的伤口护理发布时间：2021-11-25T15:44:16.311Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：吕瑶[导读]吕瑶（新疆维吾尔自治区中医医院；新疆乌鲁木齐830000）摘要：坏死性筋膜炎 ( necrotizing，fasciitis，NF) 是一种较为少见的会威胁生命的进行性感染疾病，皮下组织和筋膜受到细菌的攻击时，造成的急性坏死性软组织感染，具有发病较为迅速、起病急、破坏力强、病亡率高等特点，死亡率大约 12% ～ 35%[1]。

本案例因医疗环境和患者身体因素影响，无法及时接受手术，只做了普通外科清创和换药处理，最后患者病情好转出院。

现将此案例的一些护理经验和体会记录下来，与各位同仁交流与共享。

关键字：坏死性筋膜炎；氧疗；伤口护理；中药湿敷中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：A坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis, NF）作为一种临床罕见的重症感染性疾病，一般发生于腹部、会阴部等皮下软组织较为疏松的部位，如发于肛周，为肛周坏死性筋膜炎[2]。

及时行外科手术，广泛扩大清除所有坏死组织及可疑感染组织是坏死性筋膜炎的治疗原则[3]，但在医疗环境和患者身体因素的局限下，只做了普通外科清创。

1病例资料赵某，男，44岁，因“肛周肿痛不适5天，加重1天”于 2019 年 8月 5日收治入院。

患者入院5天前无明显诱因出现肛周肿痛不适，自觉发热，曾来我院测体温为39.8℃，故发热门诊留观三天，予以金黄膏外敷肛门疼痛区，并口服乳果糖后自觉疼痛较前改善，体温正常后回家。

2019年8月4日患者如厕出现肛周破溃，破溃口流出较多脓血，患者自觉肛门疼痛加重，8月5日晨起肿痛延至阴囊，故再次来院求治，由急诊“肛周脓肿“收住入院。

患者入院后完成了相关常规检查：血便常规、尿液分析+尿沉渣、凝血+D2聚体、血型测定、肝功、肾功、电解质、心电图、肺部CT、甲乙丙肝艾滋梅毒、心脏彩超、睾丸及附睾彩超以了解病情。